阿卡波糖的临床应用及不良反应_陈新文

。 ,
而 且不 影 响阿
。
卡波 糖 的疗 效
患 者在 服 用 本 品 时 可 以 采用从 小剂
肠道
,
尿病
R
a
s t i P
等 研 究 阿 卡波 糖 与 胰 岛 素 合 用 治
DM
,
量开 始逐 渐加量 的 方 法 来 减 轻 肠 道 的 不 适
,
疗 胰 岛素 依 赖 型 糖 尿 病 ( I D
, ,
.
, 。
lo
g m
,
id t
,
最大 推 荐剂 量 为 2 ( ) X
,
地 控 制 人 体 血 糖 尤 其 是 降低 餐 后 的 血 糖 浓 度 ’ 革 凡等 〔〕采 用 随机 分 组 双 盲 对 照 法 对 7 例 N I D 患 者进行 为 期 2 4
50 m g
,
征
DM
体 重 偏低 的患 者 服 药 量 应 适 当降低 出现 明
所以专家提醒 在联
,
成低 血 糖
,
、
。
合 用 阿 卡 波 糖后 可 有 效 地 控 制餐 后 的
, 。
,
合 用 药 中要 适 当 降低 阿 卡 波 糖 和 其 它 降糖 药 的 用
量
。
血 糖 减 少 胰 岛 素用 量 并 使 食 物 吸 收 后 低 血 糖 的 发 ’1 生 减 少 减轻 〔 所 以 对 于 餐 前 给予 正 规 胰 岛 素 餐
。
显 肠 道 副作 用 时 不应增 量 必 要时 还 要 减 量
,
阿卡 波
周 的疗 效 观 察 前
10 0 m g
, ,
,
3
,
周剂量 每次
糖 的疗效 和副作 用 与食物 的 组 成有 关 食物 中碳水化 合物 的含量越大 阿 卡波糖 的疗效 越明显
,
,
t id
,
3
周 后改 为 每 次
t id
治疗
24
C h in J
a a 外 r m c
oe
o Pid e m i l2 0 ) 5 (
,
V
o
l 14
.
,
N
‘ 卜
阿 卡 波 糖 的 临 床 应 用 及 不 良反 应
陈新 文 ¹
关 键词
阿 卡 波 糖 ; 糖 尿病
:
.
韩加 情 ¹
;
不 良反 应
:
中 图 分类 号 R 9 7
1
十
5
文 献标 识 码
A
文 章编 号
1
一
阴性 餐 后 血浆 胰 岛 素 的上 升较安 慰 剂 对 照 者 为少 ’ 8 % [ 〕 治 疗 中磺 脉 类药 物 用 量平 均 减 少 1
2 3
.
,
4
周 内 以 后 逐 渐 减 轻 停药 后
,
,
阿 卡 波 糖 与 胰 岛素 合 用 治 疗 胰 岛 素 依 赖 型 糖
k e I d
a
以 上不 适 多数 人 可 以 耐 受
,
60 90
,
,
n 120 m i
.
2
.
16 2
,
16 m m
o
l L
・
时 的 血 糖 分别 下 降 ‘ 因 此 作 者认 为 本 药 可 有 效
一 。 , , 。
28
,
1 72
.
,
d i g t m
,
,
以 后 可 根据餐 后血 糖 水 平 和 耐 受 性适 当增
一
大剂 量 到 每次 5 0
m g 有 改 善 脂 代 谢 的 作 用 〔 诀 »
“
。
淀 粉必
一
通过 控 制 糖 代 谢 紊 乱 间 接 改善 脂代 谢
,
,
。
1 型糖 尿病
,
需 先 经 唾 液 胰液 中的 淀 粉 酶 分 解 成 分 子 量 较 小 的
患 者 由 于 血 糖升 高 胰 岛素 相 对 缺 乏 胰 岛 素 抵 抗
。
,
H bA l c
阿 卡 波 糖 的 主 要 不 良 反应 发 生 率 约 6 0 %
,
.
临
显著
,
下降
餐 后血 糖 下 降
>
0 2
%
床表 现 肠 鸣 腹胀 腹 泻 腹 痛 致 多发 生 在服 药
可 消失
。 ,
:
、
、
、
。
这 是 由 于 小肠 中末
,
,
尿 糖 明 显 减 少 或转 为
。
被 消 化 吸 收 的 碳水 化 合 物 酵解 后 产 生 的 大 量气体 所
、
.
的寡 糖 进 人 大 肠 时 发 酵 生 成 短 链 脂 肪 酸 C q
、
及
TC
’ 「 〕
,
H:
,
短 链脂 肪 酸 的 丙 酸 脂 吸 收 后 在 肝 脏 可 抑 制
,
食 物 中 的 碳 水 化 合 物 绝 大 部 分是 复 合 糖 包 括
淀 粉 蔗 糖等 复 合 糖 不 能 由肠 道直 接 吸 收
) 的疗 效 加 用 阿 卡
, 一 ,
副作 用 在 控 制饮 食 和 继 续 用 药 中 会 逐 渐 减 轻 甚 至 消 失 因为 未消 化 的 碳 水化 合 物 在 到 达 小 肠 中 下 段
后 刺激 了
, ,
波 糖组 胰岛 素 用 量 明 显 减少 餐 后 血 糖 下 降 2 0 % ’ 一 < 7 2 m m o L % l 6 2 餐 后 血糖 安 慰剂 组餐 后 血
阿卡 波 糖 治疗 非 胰 岛素 依 赖 型 糖 尿 病 ( M
,
的 细菌 转 化成 短 链 脂 肪 酸而 被 吸 收 所 以 并 不 会 导
。
DD M
,
的 作 用 已 得 到 充 分 肯 定 阿 卡波 糖 配 合 饮 食 控制 作 为 治疗 M D D M 的 一 线 药 物
。
阿卡 波 糖 对 脂 肪 代 谢 的 影 响
,
PO A 2
) 但 不影 响 载 脂 蛋 白
,
水平
。
阿 卡 波糖 改
侧 ( 或 一 侧 ) 有 若 干 分 子 的 葡 萄糖 通 过 对 人 体 小肠 中 。 糖昔 酶 强烈 的 抑 制 延 缓 肠 道 碳 水 化合 物 的 吸
收 而 达到 降 低血 糖 治 疗 糖尿 病 的 目的
,
1 1
・
: 善 脂 代谢 异 常 的 机 制 可 能 与 以 下 因 素 有 关 ¹ 直 接
,
2
偶 见 低 血 糖 反应
注 射 胰 岛 素 吸收 较慢 餐 后 仍 有 明显 的 高 血 糖 如增 加剂量 则 可 出 现高 胰 岛 素 血 症 而 且 两 餐 之 间易 造
,
,
,
阿 卡波 糖 本 身 并 不 会 引 起低 血 糖 低血 糖 多发 生 在 和 其 它 降糖 药 物 联 用 中
。
,
O
,
这种
病 有 良好 的 治 疗效 果 还 能 改 善其 脂 代谢 异 常
1 3
.
,
。
抑 制 是 可 逆 性 的 所 以 阿 卡 波 糖 仅 能 推 迟 复 杂 碳水
阿 卡 波 糖 对其 它 物 质 代 谢 的 影 响
化合 物的 消化 而 不完 全 阻 断 葡萄 糖 的吸 收 陈家 ’ 伦 [ ] 报道 阿 卡波 糖 能 降低 餐 后 高 血 糖 及 血 浆 胰 岛
・
a
一
糖 昔 酶 的 活 性 碳 水 化合 物 在 此 得 到
, 。
,
糖
>
9
.
4 m m
o
l L
・
一
‘ 9
[ 〕
。
In D M
患 者在餐 前 3 0
,
m in
皮
吸 收 故 肠 道副 作 用 减 轻 避 免 了 能量 的 损 失
4
.
下 注 射胰 岛素 后 糖 的代谢 有 明 显 改 善 但 由 于 皮 下
一
影 响小 肠 内 T C 的 代 谢 或 与 保 持 较 低 的 极 低 密 度
、
。
脂蛋 白浓 度 降低极 低 密 度 脂 蛋 白 向 低 密度 脂 蛋 白
的转 化有 关 「 」; º 在 阿 卡 波 糖 的 作 用 下 未 被 吸 收
’
,
,
药理 作 用
阿 卡 波 糖 对 碳 水 化 合物 代 谢 的 影 响
,
。
正 常剂 量 的 阿 卡 波 糖 可 增 加 水 氮 铁 铬 从 粪
、
、
、
便 中的 排 出 但 不 增 加 钙 镁 磷 锌 或铜 的 排 出 对
正 常人 阿 卡 波 糖 可 使 血 中维 生 素
,
,
、
、
、
,
素浓度 延 缓 葡 萄 糖 进 人 血液
上 每餐 服用 阿 卡 波 糖 5 0
,
,
。
在 控 制 饮 食 的 基础
下 降。 0 6 %
,
)
。
组差 异 显 著 治 疗组 的 平 均
(对
药 物 流 行 病学 杂 志
20 5
4 卷第 2 期 年第 1
.
照 组上 升 0 5 3 %
.
,
结 果 两 者 相 差0 5 9 % ) ; 餐后
了0
,
.
0
,
与第 一 口 食 物 一 起嚼 服
5 2
。
厂 家建 议 的初 始剂 量 每次