猪支原体肺炎的鉴别诊断和预防

猪支原体肺炎的鉴别诊断和预防

猪支原体肺炎（猪气喘病）是由猪肺炎支原体引起的一种慢性、接触性呼吸道疾病，表现咳嗽、气喘和生长迟缓，感染率高、死亡率低。感染猪的呼吸道纤毛屏障被破坏，使其它疾病（如猪蓝耳病、圆环病毒、胸膜肺炎、副猪嗜血杆菌病等）混合感染的几率大大增加，肺脏病变加重，呼吸功能和饲料转化率下降，经济损失巨大。该病是一种原发性呼吸道疾病，也是呼吸道病复合体（PRDC）最重要的病原之一，多与其它病原混合感染，使临床表现和剖检症状变得复杂。本文通过对猪支原体肺炎的流行病学、临床评价和检测方法的分析，为其鉴别诊断和防治提供依据。

1 猪支原体肺炎的流行病学和发病机制

目前，商品猪场几乎100%感染猪肺炎支原体，带菌散毒猪群普遍存在。仔猪出生后两周内，一般不会自然感染猪支原体肺炎。随着日龄增加，应激增大、抵抗力降低，感染几率随之提升。感染猪肺炎支原体后的潜伏期为3周左右，所以咳嗽症状多出现在7周龄之后，10周龄为发病和抗体转阳高峰，被称之谓“十周龄墙”。

猪肺炎支原体通过空气中的气溶胶，经呼吸道感染，首先黏附在猪呼吸道纤毛顶端，进而繁殖并释放代谢中间产物，使纤毛脱落、黏膜受损，呼吸道屏障系统被破坏。吸入空气中的异物、黏膜分泌物和脱落的纤毛，沉降到肺泡中，导致连续干咳和气喘的发生，并逐渐形成肺脏肉变或胰样变。肺脏功能遭到破坏，生长受阻、饲料转化率下降；同时呼吸道纤毛脱落，失去过滤异物、清除病原的能力，增加了其它病原混合感染可能。

猪肺炎支原体能长期定居于猪呼吸系统，且具有免疫逃避的特性，难以通过药物或免疫清除，经常反复发病。而纤毛脱落和肺部实变，均是不可逆的，一旦发生终生受其影响，严重的可变成僵猪。

2 猪支原体肺炎的临床症状与咳嗽指数

感染猪肺炎支原体后的猪群，体温和食欲无明显变化。发病初期多表现连续性的干咳，后期出现气喘、呼吸困难（猪呈腹式呼吸），部分严重的极度消瘦。若继发感染其它细菌和病毒，则体温升高，死亡率增加。临床上为了与其他因素引起的咳嗽症状进行区分，现将不同因素引发的疾病与咳嗽类型和所对应的临床表现总结如下：猪传染性胸膜肺炎表现为咳嗽、体温高且口鼻流有泡沫或带血黏液、可视粘膜发绀等；猪肺疫表现为连续咳嗽、时有喘鸣声、咽喉部肿胀导致呼

吸困难呈犬坐、体温升高等；副猪嗜血杆菌病表现为短促咳嗽、流脓鼻液、发热、腕、跗关节肿大等；猪萎缩性鼻炎表现为咳嗽、打喷嚏、鼻歪、有黑色泪斑等；猪繁殖与呼吸综合征表现为咳嗽、流鼻涕、高热、精神沉郁等；猪链球菌病表现为咳嗽、高热、关节肿胀等；猪丝虫病表现为阵发性咳嗽、脓粘性鼻涕；猪流感表现为阵发性咳嗽、体温升高、眼鼻有粘性分泌物；异物性咳嗽表现为突发的连续性、剧烈、痛苦的咳嗽，异物咳出后，咳嗽平息。

在育肥猪群中以典型的连续性干咳为统计目标，测定咳嗽指数对评价猪肺炎支原体的感染和发病程度有一定意义，方法如下。

对每个育肥舍的猪进行随机选择，通过喊叫、拍手和惊吓三分钟后的一段时间观察，咳嗽十秒后不再咳嗽，计下咳嗽数。对同一批猪，重复一次，并以同样的方式对另一批猪进行测试。平均咳嗽指数=咳嗽猪的数量/总检测的猪数×监测总时间。所建立的定量评估育肥猪干性咳嗽评估体系配合猪肺炎支原体血清血检测，更具有衡量群体免疫水平价值。

3 猪支原体肺炎的病变特征与病变指数

病初期剖，检肉眼可见心叶有点状、小片状肺部硬化，周围组织下陷低于周围正常肺组织，肺门淋巴结肿大。后期剖检可见肺脏呈对称状肉变、实变、虾样变。猪传染性胸膜肺炎肺部有紫红色肝变、肺炎区坏死、硬化、粘连；猪肺疫肺紫色肝样变且常有坏死；副猪嗜血杆菌病肺脏表面有纤维素性渗出；蓝耳病肺前叶有肺炎实变灶；猪链球菌病呈化脓性肺炎状；猪丝虫病肺膈叶后边缘有楔形气肿灶，内部有灰红色实变；猪流感肺脏前下部紫红色实变、气肿、出血。

根据江苏省农科院兽医研究所邵国青等制定的猪支原体肺炎肺脏病变评判标准（见下表）对剖杀猪的肺部病变进行判定。猪肺脏由7个肺叶（左右心、尖、膈叶，副叶）构成，各肺叶得分相加即为肺病变得分，最大得分为28分。

通过临床症状和肺部病变可作为初步的临床诊断，而且咳嗽指数和病变指数评价体系证明，猪肺炎支原体引起的肺部损伤与气喘病典型的临床症状有着紧密的联系。但在复杂的混合感染状况下，疾病确诊和损失评价仍需要借助于实验室检测手段。

4 猪肺炎支原体实验室检测方法

4.1 猪肺炎支原体血清学检测

目前多采用ELISA方法检测，前腔静脉采血，血样需冷藏保存并于两天内送达实验室，分离到的血清-20℃保存、备用。由于无法区别疫苗免疫抗体和野毒感染抗体，在对猪群免疫之前，先对猪群随机抽血采样，作为猪支原体肺炎感染率评价指标之一。对没有血清抗体的猪群进行疫苗免疫，二十天后抽血检测，作为猪群免疫后的评价指标。临床上评价猪支原体肺炎感染程度和损失大小，仍需结合其它指标。试验证明，猪群自然感染MPS病引发气喘病时，血清阳性率≥0.5时，一般咳嗽指数≥2.5%。如果血清阳性率≥0.5，而咳嗽指数<2.5%，说明猪群感染了猪肺炎支原体，但临床防控效果较好。如果血清阳性率<0.5，而咳嗽指数≥2.5%，说明呼吸道疾病混合感染严重。

4.2 猪肺炎支原体病原学检测

取感染的肺组织直接分离猪肺炎支原体来诊断猪气喘病最为可靠，但直接分离要求较高、且费时费力，临床上这项“金标准”很难实现。因此，选用其他方式来诊断猪肺炎支原体的感染十分必要。

目前，应用最广、操作最方便的是PCR（普通PCR方法、套式PCR方法、多重PCR方法、荧光定量PCR方法、LAMP、芯片检测等）。普通PCR是猪肺炎支原体检测常规方法，具有简洁、方便、快速节约成本的优点。多重PCR方法，可同时检测其他病原，节约了时间；荧光定量PCR，可以达到准确定量的目的；芯片检测是一种更快速、敏感和特异的方法，但费用过高。

病、死猪尸体采样，猪剖杀后用生理盐水冲洗肺脏，剪切正常与病变交界处的样本即可，是目前最常用的采样方式。活体采样不必剖杀猪只，可选猪的鼻腔拭子、咽、气管拭子或肺泡灌洗液等方法，灌洗液检出率与感染情况最为符合，其它依次为咽、气管拭子、鼻试子。采集空气样本中的气溶胶，需专用气泵抽取猪场内空气，注入到无菌PBS，后高速离心，收集沉淀进行检测。此方法评价病原的气溶胶传播情况，对猪场的猪肺炎支原体临床净化、监测提供便利。

5 猪肺炎支原体的防控

猪肺炎支原体通过空气飞沫在环境中传播，其传播距离可达9.2km，健康猪接触病猪或吸入空气中带有猪肺炎支原体的气溶胶而发生感染，一旦发现感染猪应立即隔离、治疗。传统的呼吸道药物虽不能治疗猪支原体肺炎，但在一定程度上起到控制和缓解。对呼吸困难（尤其是颈部肿胀）的猪不建议颈部肌肉注射，通常将对猪肺炎支原体敏感的药物（如土霉素、卡那霉素、林肯霉素、泰乐菌素等）加到饮水或食物中，对于重病猪可后肢注射尼可刹米缓解呼吸困难，同时针对某些特定的症状对症治疗及预防其他病原菌的继发感染。饲养管理中添加黄芪