野外生存与救护相关知识(二)

一、野外急救一般分为几步？请简要说明。

主要的急救准备：

切记：带上超出个人所需的额外物品以帮助那些突发受伤或生病的人，这是每个团队、队员的责任。

当选择打包用品和药品的时候，可以参考以下：

①带上能吸收大量血液的东西。受伤时的严重出血是常见的，但野外能吸收液体的材料很难找。

②急救包要注意防水，分隔放置物品，并熟悉，以便在紧急的时候能快速找到。

③根据旅行的实际情况收拾急救包，如夏季要带上防暑的药物，冬季要带上冻伤药等。

④带合适急救器材。

⑤如果你不是大夫，请不要给人服用处方药，如果是你个人服用，应了解处方药服用方法，尽量使用非处方药。

⑥带上急救手册。

⑦带上记录本，记录伤病的情况，如病症、损伤、发病次数、伤口、疼痛等，以便能帮助后续的治疗。

急救七个主要步骤概述

第一步：控制局面

目的：动员队员在最短的时间内最大程度地参与到救护工作中来；第一时间对意外的严重程度进行评估，安排急救工作，并把工作具体落实到每位队员。要有组长，并听从他的指挥。

急救时的领导能力

①野外紧急救护必须有一个领导者，他可以是向导，可以是专门的救援专家，但这个人必须有威信，能使整个团队都信服，可以控制现场。领导能力也可以看成“控制能力”。

②领导能力：领导能力不一定需要专业的知识，毕生的经验或者超凡的人格魅力。它可以表现在负担责任并运用直觉做出决定这些方面。在不是非常紧急的时候可以表现民主，在非常紧急的时候，团队领导者必须是独裁者！虽然在整个救援过程中领导力都是非常重要的，但是，发生意外最初是人们最慌张的时候，整个时候需要发挥更大的领导能力。

对于意外现场需要控制的事情是：

①洞察现场状况的各个方面；

②避免锁定问题的某个方面，而丧失对整个局面的掌控；

③细心观察并征求意见。听取其他队员意见和建议。

第二步：安全的接近伤者

目的：避免伤者再度受到伤害，如雪崩、滚石、急救人员摔倒伤者。接触伤者时动作要迅速。要保证个人安全，同时注意保护其他队员不受伤害。

①不要从伤者的正上方接近，从侧面或者下方接近；

②如果地形比较复杂危险，应该派两个以上的人接近伤者；

③伤者处在较危险的地方时，应对救援者做好保护；

④如果伤者是被动物攻击受伤，应该考虑动物是否还在附近；

⑤接近伤者之前应安顿好团队其他人员；

⑥接近伤者时应带上必要的装备。

第三步：展开紧急情况救援，采取急救措施

目的：对有生命危险的伤者进行处理。在某些紧急情况下，急救人员应该立即对伤者进行急救。如果伤者正身处雪崩、滚石的危险地带或极有可能遭到雷击，要迅速转移伤者到安全地区。然后在执行计划之前不要再移动伤者。必须对伤者的呼吸、脉搏以及是否有严重的失血现象进行检查，首先要对威胁伤者生命安全的病情做出必要的处理。

有几种情况需要马上采取行动，否则伤者会出现伤势恶化或生命危险，这几种情况是：

①伤者是不是处在危险的环境中，需要马上转移；

②伤者呼吸困难或呼吸暂停；

③伤者血液循环不畅或严重失血。

第四步：保护伤者

目的：减轻伤者的体力和情绪负荷。不论伤者伤势如何，都应保护伤者不受周围冷热环境的影响。此时不要移动伤者，可以使用遮盖物防止伤者暴露在过冷或过热的环境中，与伤者对话，告诉伤者你是谁，你在做什么，以及你将要做什么。体贴关怀对于减轻伤者的情绪负荷是非常重要的。

在对伤者全面检查以前，不可移动伤者。要对伤者进行一定的保护，不要让伤者暴露在寒冷或炎热的环境下，防止其再受伤，防止伤者产生恐惧感和焦虑心理。

①如果在寒冷环境，可以在不移动伤者的情况下在伤者身上盖上衣物或在身下垫上隔凉物；

②如果热天或潮湿、降雨，可以在伤者上方架起帐篷、雨布；

③不要移动伤者，不能在伤者身上迈过，小心不要踩到伤者；

④将设备放在离伤者较远的地方；

⑤保持冷静；

⑥指派一个人与伤者聊天，表现出对伤者的关爱。

第五步：检查其他伤势

目的：检查病人所有的伤势，不分大小。确保病人脱离生命危险后，急救人员应对其进行更细微的检查，检查要非常全面。

准确地说从急救开始到救护结束都要不断地检查，第五步是个全面的检查，以便发现不明显的伤害，在后续救援中给予帮助。

第六步：制定救援工作计划

目的：组织好救援工作，让救援工作达到事半功倍的效果。前五步结束后，应总体衡量伤者的伤势、队员人数、自然环境、地形、天气、所处的方位与能否获取外部救援等诸多因素。

在前几步结束后就应该制定救援工作计划了。怎样救援，搬运伤者等等。

第七步：执行计划

目的：完成对伤者的救护，保证其他队员的安全和健康。如果执行自我转移，要选好向导并继续对伤者伤势进行观察以确保安全。如果外部救援，要考虑救援队到达时间，需按照伤者的情况、地形以及天气的变化，随时变更计划。

根据第六步的计划进行救援实施。

二、请详细说明心肺复苏ABC（或基本生命支持ABC ）流程？

（1）心肺复苏ABC三步

A（Airway）保持气道通畅

A 保持呼吸道通畅，是人工呼吸先决条件头后仰、托下颌、张口(徒手三步手法)

①口腔内容物可用手挖出

②气道异物梗阻的处理

③溺水者排水法(俯卧位法)

一个基本原则只要不影响呼吸道通畅，不要因清理呼吸道而影响心肺复苏术的开始

昏迷后舌根后坠气道梗阻——仰头抬颏法——托下颌法——仰头抬颈

①口腔内成形异物用手挖除

②气道异物梗阻的处理

1）腹部冲击法(Heimlich手法：坐位、立位或卧位,双臂抱住病人腰部，双手放在腹部中间，用拇指压肋骨以下的腹间，加压并迅速向上猛推，连做三四次,如果不凑效，在其背部猛击四次，使阻碍物放松,然后再来四次，当病人开始恢复呼吸或者大声咳嗽即可停止)

2）膈肌下腹部压举法，五次后用手清除异物。

3）胸部冲击法(用于妊娠末期或过度肥胖者) 或扣打背部法，5次后用手清除异物。

③溺水者排水法

1）无论是淡水或海水淹溺者，大多肺内未吸入大量水份，将伤员抬出水面后，立即清除其口、鼻腔的水、泥及污物，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上，头下垂进行倒水。

2）呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳。

B（Breathing）人工呼吸

①口对口式（“生命之吻”）：使病人仰面躺在地上，用手扳开下颌使其头部后仰（防止舌头后滑