静脉输血及输血反应应急护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无出血 （3）严格掌握输血量 （4）根据凝血因子缺乏情况遵医嘱
补充有关成分
4、与大量输血有关的反应
? 枸橼酸钠中毒反应
? 原因：输血同时也输入枸橼酸钠，其不 能完全氧化和排出，而与血中的游离钙 结合使血钙浓度下降
? 临床表现：手足抽搐，血压下降，心率 缓慢。心电图出现Q－T间期延长，甚至 心跳骤停
? 护理：每输库血1000ml，遵医嘱静脉注 射10％葡萄酸钙或氯化钙10ml ，防止低 血钙发生。
5、其他百度文库液反应：
? 空气栓塞 ? 细菌污染反应 ? 体温过低 ? 及通过输血传染各种疾病（病毒性肝
炎、疟疾、艾滋病）等
发生输血反应的应急预案
（一）应急预案
? 1、立即停止输血，更换输液器，改输 生理盐水。
八对：姓名、床号、住院号、血袋（瓶） 号（储血号）、血型、交叉配血试验 的结果、血液的种类、血量
2、输血前 :测体温，再次双人三查八对， 准备输血用物合格。
3、输血时：携带病例，再次双人三查 八对，无误才可输血。输血前后用生 理盐水冲洗管道，输注不同患者血液 要冲管。
4、输血后：再次核对医嘱，三查八对， 无误后双人签名，将输血安全护理单
发生输血反应的处理程序
（二）程序
? 立即停止输血 → 更换输液器 → 改输生
理盐水 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱给药 → 严密观察并做好记录 → 填写输血反应上 报表（一式两份） → 上报输血管理科、护 理部 → 保留余血、输血器 → 抽取患者血 样 → 送血库，填写登记本。
谢谢 ！
4、与大量输血有关的反应
? 循环负荷过重
? 原因、症状及护理同静脉输液反应
? 出血倾向
? 原因 ：大量库存血中的血小板破坏较多， 使凝血因子减少而引起出血
? 临床表现： 皮肤、粘膜瘀斑；穿刺部位 大块淤血；手术后伤口渗血，甚至血尿。
4、与大量输血有关的反应
? 出血倾向
? 护理
（1）密切观察患者的意识、血压、 脉搏等变化 （2）注意皮肤、粘膜或手术伤口有
? 遵医嘱给药，静注碳酸氢钠碱化尿液，或其他药 物治疗
? 严密观察生命体征和尿量 ，对少尿、无尿者按急 性肾衰处理，若出现休克症状，应配合医生抢救。
? 必要时进行换血疗法
4、与大量输血有关的反应
? 大量输血是指24小时内紧急输血量相当 于或大于患者总血容量
? 常见的反应
? 循环负荷过重 ? 出血倾向 ? 枸橼酸钠中毒
静脉输血及输血反应 应急护理
概要
一、输血目的及原则 二、输血流程 三、输血不良反应及处理
一、输血目的及原则
? 静脉输血（blood transfusion） 是将全血或成分血如血浆、红细 胞、白细胞或血小板等通过静脉 输入体内的方法 。
目的
?补充血容量 ?纠正贫血 ?补充血浆蛋白 ?补充各种凝血因子和血小板 ?补充抗体、补体等血液成分 ?排除有害物质
3、溶血反应
? 预防
? 作好血型鉴定和交叉配血试验 ? 输血前仔细查对 ? 严格执行血液保存规定 ? 不使用变质血液 ? 尽量避免再次输血
3、溶血反应
处理：
? 立即停止输血，开放另一侧静脉通道，并通知医 生。保留余血，重新配血和鉴定。
? 给予氧气吸入，建立静脉通道，热水袋敷双侧肾 区，解除痉挛。
? 没有严格遵守无菌操作原则 ，造成
污染
1、发热反应
? 临床表现 ? 发生在输血中或输血后 1～2小时内 发生 ? 畏寒、寒战、发热，体温可达 40℃ ? 可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕 吐等 ? 症状持续1～2小时后缓解
1、发热反应
? 预防
? 严格管理血库保养液和输血用具
? 处理
? 反应轻者：减慢输血速度 ? 反应重者：立即停止输血，密切观察生
放于病例，并将血袋送回 输血科至 少保存一天 。
三、输血反应及处理
? 发热反应 ? 过敏反应 ? 溶血反应 ? 与大量输血有关的反应 ? 其他反应
1、发热反应
? 原因 ? 由致热原引起 ? 多次输血后，受血者血液中产生白 细胞和血小板抗体，当再次输血时， 受血者体内产生的抗体与供血者的 白细胞和血小板发生免疫反应，引 起发热
? 2、报告医生并遵医嘱给药，同时报告 护士长。
? 3、若为一般过敏反应，情况好转者可 继续观察并做好记录。
? 4、保留未输完的余血，将保留的血袋、 输血器及抽取患者血样一起送血库复查。
? 4、填写输血反应报告卡，上报输血管 理科及护理部。
? 6、患者家属有异议时，立即按有关程序 对输血器具进行封存。
? 临床表现 ? 轻度反应 ?皮肤瘙痒；荨麻疹 ? 中度反应 ?血管神经性水肿；喉头水肿 ? 重度反应 ?过敏性休克
2、过敏反应
? 处理 ? 监测生命体征变化 ? 轻者减慢输血速度；重者停止输血 ? 呼吸困难者吸氧，严重者行气管切 开 ? 循环衰竭者给予抗休克治疗
3、溶血反应
原因：
? 输入异型血液； ? 输入变质的血液、 ? RH系统不合 ? 血液中加入低、高渗的影响 PH的药
原则：
? 输血前必须检验血型及做交叉 配血试验
? 无论是输全血还是输成分血， 均应选用同型血液输注
? 患者如果需要再次输血，则必 须重新做交叉配血试验
二、输血流程
1、输血前： （1）配血，做血型鉴定及交叉配血。
采血时双人核对，禁同时采两人血。 （2）取血：“三查八对”
三查：交叉配血报告单、血袋标签、 血液质量
物，导致大量红细胞溶解
3、溶血反应
临床表现：
? 第一阶段－红细胞凝集，阻塞部分小血管 ， 使组织缺氧，病人四肢麻木，头痛腰背部剧痛， 胸闷、呼吸困难、血压下降、寒战恶心等。 ? 第二阶段－大量血红蛋白释放到血浆中 ： 出现黄疸和血红蛋白尿，同时第一症状加重。 ? 第三阶段－大量血红蛋白从血浆进入肾小管， 阻塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内 皮缺血、缺氧而坏死脱落 －－少尿、无尿等急性 肾功能衰竭，重者迅速死亡。
命体征，给予对症处理，并及时通知医 生 ? 必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏 药 ? 将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检
2、过敏反应
? 原因 ? 患者为过敏体质 ? 输入血液中含有致敏物质 ? 多次输血的患者，体内可产生过敏 性抗体 ? 供血者血液中的变态反应性抗体随 血液传给受血者
2、过敏反应
补充有关成分
4、与大量输血有关的反应
? 枸橼酸钠中毒反应
? 原因：输血同时也输入枸橼酸钠，其不 能完全氧化和排出，而与血中的游离钙 结合使血钙浓度下降
? 临床表现：手足抽搐，血压下降，心率 缓慢。心电图出现Q－T间期延长，甚至 心跳骤停
? 护理：每输库血1000ml，遵医嘱静脉注 射10％葡萄酸钙或氯化钙10ml ，防止低 血钙发生。
5、其他百度文库液反应：
? 空气栓塞 ? 细菌污染反应 ? 体温过低 ? 及通过输血传染各种疾病（病毒性肝
炎、疟疾、艾滋病）等
发生输血反应的应急预案
（一）应急预案
? 1、立即停止输血，更换输液器，改输 生理盐水。
八对：姓名、床号、住院号、血袋（瓶） 号（储血号）、血型、交叉配血试验 的结果、血液的种类、血量
2、输血前 :测体温，再次双人三查八对， 准备输血用物合格。
3、输血时：携带病例，再次双人三查 八对，无误才可输血。输血前后用生 理盐水冲洗管道，输注不同患者血液 要冲管。
4、输血后：再次核对医嘱，三查八对， 无误后双人签名，将输血安全护理单
发生输血反应的处理程序
（二）程序
? 立即停止输血 → 更换输液器 → 改输生
理盐水 → 报告医生、护士长 → 遵医嘱给药 → 严密观察并做好记录 → 填写输血反应上 报表（一式两份） → 上报输血管理科、护 理部 → 保留余血、输血器 → 抽取患者血 样 → 送血库，填写登记本。
谢谢 ！
4、与大量输血有关的反应
? 循环负荷过重
? 原因、症状及护理同静脉输液反应
? 出血倾向
? 原因 ：大量库存血中的血小板破坏较多， 使凝血因子减少而引起出血
? 临床表现： 皮肤、粘膜瘀斑；穿刺部位 大块淤血；手术后伤口渗血，甚至血尿。
4、与大量输血有关的反应
? 出血倾向
? 护理
（1）密切观察患者的意识、血压、 脉搏等变化 （2）注意皮肤、粘膜或手术伤口有
? 遵医嘱给药，静注碳酸氢钠碱化尿液，或其他药 物治疗
? 严密观察生命体征和尿量 ，对少尿、无尿者按急 性肾衰处理，若出现休克症状，应配合医生抢救。
? 必要时进行换血疗法
4、与大量输血有关的反应
? 大量输血是指24小时内紧急输血量相当 于或大于患者总血容量
? 常见的反应
? 循环负荷过重 ? 出血倾向 ? 枸橼酸钠中毒
静脉输血及输血反应 应急护理
概要
一、输血目的及原则 二、输血流程 三、输血不良反应及处理
一、输血目的及原则
? 静脉输血（blood transfusion） 是将全血或成分血如血浆、红细 胞、白细胞或血小板等通过静脉 输入体内的方法 。
目的
?补充血容量 ?纠正贫血 ?补充血浆蛋白 ?补充各种凝血因子和血小板 ?补充抗体、补体等血液成分 ?排除有害物质
3、溶血反应
? 预防
? 作好血型鉴定和交叉配血试验 ? 输血前仔细查对 ? 严格执行血液保存规定 ? 不使用变质血液 ? 尽量避免再次输血
3、溶血反应
处理：
? 立即停止输血，开放另一侧静脉通道，并通知医 生。保留余血，重新配血和鉴定。
? 给予氧气吸入，建立静脉通道，热水袋敷双侧肾 区，解除痉挛。
? 没有严格遵守无菌操作原则 ，造成
污染
1、发热反应
? 临床表现 ? 发生在输血中或输血后 1～2小时内 发生 ? 畏寒、寒战、发热，体温可达 40℃ ? 可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕 吐等 ? 症状持续1～2小时后缓解
1、发热反应
? 预防
? 严格管理血库保养液和输血用具
? 处理
? 反应轻者：减慢输血速度 ? 反应重者：立即停止输血，密切观察生
放于病例，并将血袋送回 输血科至 少保存一天 。
三、输血反应及处理
? 发热反应 ? 过敏反应 ? 溶血反应 ? 与大量输血有关的反应 ? 其他反应
1、发热反应
? 原因 ? 由致热原引起 ? 多次输血后，受血者血液中产生白 细胞和血小板抗体，当再次输血时， 受血者体内产生的抗体与供血者的 白细胞和血小板发生免疫反应，引 起发热
? 2、报告医生并遵医嘱给药，同时报告 护士长。
? 3、若为一般过敏反应，情况好转者可 继续观察并做好记录。
? 4、保留未输完的余血，将保留的血袋、 输血器及抽取患者血样一起送血库复查。
? 4、填写输血反应报告卡，上报输血管 理科及护理部。
? 6、患者家属有异议时，立即按有关程序 对输血器具进行封存。
? 临床表现 ? 轻度反应 ?皮肤瘙痒；荨麻疹 ? 中度反应 ?血管神经性水肿；喉头水肿 ? 重度反应 ?过敏性休克
2、过敏反应
? 处理 ? 监测生命体征变化 ? 轻者减慢输血速度；重者停止输血 ? 呼吸困难者吸氧，严重者行气管切 开 ? 循环衰竭者给予抗休克治疗
3、溶血反应
原因：
? 输入异型血液； ? 输入变质的血液、 ? RH系统不合 ? 血液中加入低、高渗的影响 PH的药
原则：
? 输血前必须检验血型及做交叉 配血试验
? 无论是输全血还是输成分血， 均应选用同型血液输注
? 患者如果需要再次输血，则必 须重新做交叉配血试验
二、输血流程
1、输血前： （1）配血，做血型鉴定及交叉配血。
采血时双人核对，禁同时采两人血。 （2）取血：“三查八对”
三查：交叉配血报告单、血袋标签、 血液质量
物，导致大量红细胞溶解
3、溶血反应
临床表现：
? 第一阶段－红细胞凝集，阻塞部分小血管 ， 使组织缺氧，病人四肢麻木，头痛腰背部剧痛， 胸闷、呼吸困难、血压下降、寒战恶心等。 ? 第二阶段－大量血红蛋白释放到血浆中 ： 出现黄疸和血红蛋白尿，同时第一症状加重。 ? 第三阶段－大量血红蛋白从血浆进入肾小管， 阻塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内 皮缺血、缺氧而坏死脱落 －－少尿、无尿等急性 肾功能衰竭，重者迅速死亡。
命体征，给予对症处理，并及时通知医 生 ? 必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏 药 ? 将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检
2、过敏反应
? 原因 ? 患者为过敏体质 ? 输入血液中含有致敏物质 ? 多次输血的患者，体内可产生过敏 性抗体 ? 供血者血液中的变态反应性抗体随 血液传给受血者
2、过敏反应