第二章老年人各系统变化

随着听力敏感度的普遍下降，常常需要说 话者大声说话。
听觉中枢
听觉高级中枢对音信号的分析减慢，反应 迟钝，定位功能减退，造成在噪音环境中 听力障碍明显。
三 、 味觉
味蕾
味细胞：味毛 支持细胞 基底细胞
不同部位味觉不一栏； 不同温度下敏感度不一样
三 、 味觉
随着年龄的增长，味蕾逐渐萎缩，数量 逐渐减少，味觉功能逐渐减退。
第二章 老年人各系统的老化变化
学习目标
重点：老年人感觉器官、循环系统的老化 改变特点
难点：老年人内分泌系统、神经系统的老 化改变
熟悉：老年人呼吸系统、消化系统、运动 系统、神经系统的老化改变
知识回顾
什么是老化？ 老年人的年龄划分？ 患病老年人的护理特点？
一、视觉改变 二、听觉改变 三、味觉和嗅觉的改变 四、本体觉：触觉、前庭和运动位置觉的改变 五、皮肤改变
外耳道
外耳道神经末梢萎缩而导致感音迟钝，中耳和 内耳的骨质逐渐变硬和增生，鼓膜和卵圆窗上 的膜变厚、变硬，失去弹性。
听神经功能逐渐减退，声波从内耳传至脑部的 功能障碍，使老年人
听力逐渐丧失， 导致老年性耳聋。
内耳
内耳血管的管壁增厚、管腔缩小，导致内 耳缺血，促使老年性耳聋的发生和发展。
皮肤皱纹：皮肤脂肪减少， 弹力纤维变性、缩短，使皮肤 松弛、皮肤弹性差。 随着年龄的增长，皱纹逐渐 增多而深。
皮肤皱纹
面部皱纹出现最早，尤其是额部皱纹；眼 角外侧和颞部的皱纹呈放射状，称鱼尾纹， 常被看作是年过40岁的标志；50岁以后， 口唇以下的皱纹及鼻唇沟也在逐渐加深。
玻璃体
表现为液化和玻璃体后脱离。 随着年龄的增长，玻璃体液化区不断扩大。 玻璃体后脱离可引起视网膜剥离，同时玻
璃体因衰老而失水，色泽改变，包含体增 多，可引起“飞蚊症”。
视网膜
视网膜周边带变薄，出现老年性黄斑变性。
另外，视网膜血管变窄、硬化，甚至闭塞， 色素上皮层细胞及其细胞内的黑色素减少， 脂褐质增多，使视力显著下降。
四、嗅觉
嗅神经数量减少、萎缩、变性。 50岁以后，嗅觉的敏感性逐渐减退，嗅觉
开始迟钝，同时，对气味的分辨能力下降， 男性尤为明显。
对气味的分辨能力下降，男性更为明显。 影响食欲、不易辨别日常生活中的危险处
境
六、皮肤
老年人的皮肤及附属结构在形态上或功能上已 经发生老化，也是人们最容易发现的老化现象。 因此，常常将皮肤发生皱纹与老年性的白发及 脱发，作为人类老化的直观指标。
中的毛细血管数量和血流量的减少。 6.肺泡面积减少，气体交换面积减少 7.老年性肺气肿。
肺
肺组织结构的改变，引起肺功能降低，通 气量下降，肺活量与最大呼气量减少，残 气量和功能残气量随年龄增长而上升，换 气效率明显降低；
由于视网膜色素上皮层变薄和玻璃体的牵 引，增加了老年人视网膜剥离的危险。
泪器
老年人泪腺萎缩，分泌泪液减少，眼干。 泪管周围皮肤、肌肉弹性减低，收缩力差，
不能很好地将眼泪收入泪管，老人流泪现 象。
二、听觉
耳廓
耳廓软骨和软骨膜的弹性纤维减少，弹性 减退，容易受到外伤因素的损害。
耳廓表面皱襞松弛，凹窝变浅，收集声波 和辨别声音方向的能力降低。
二 咽、喉
三 气管、支气管
粘液退行性变，平滑肌明显萎缩，弹性 组织减少，纤毛倒伏、运动功能减弱，气 管软骨钙化，气管、支气管略扩张，细支 气管黏膜萎缩，官腔狭窄或阻塞，保护性 咳嗽发射减弱，气管内分泌物和异物不易 排除。所以，老年人已发生肺部感染。
三、气管和支气管
四 肺——“老年人肺”
1.肺组织的颜色呈灰黑色 2.肺组织萎缩,体积变小,重量减轻 3.呼吸性细支气管和肺泡扩大 4.肺泡弹性下降,硬度增加 5.肺泡壁弹性组织退行性变,肺泡变簿，肺泡
眼睑松垂、结膜出血、有老年环、虹膜变硬、易发白内障、飞蚊症、青光眼等
二、听觉改变
听力减退、出现老年性耳聋
三、味觉和嗅觉的改变
味觉功能减退、敏感性下降
四、本体觉：触觉、前庭和运动位置觉的改变
平衡感差、敏感度下降
五、皮肤改变
皮肤皱纹、腺体萎缩、老年斑及色素沉着
第二节 呼吸系统的老化改变
一、鼻 二、 咽喉 三、气管、支气管
口腔黏膜细胞和唾液腺发生萎缩，唾液 分泌减少，口腔较干燥，也会造成味觉 功能的减退。
五、本体觉
定义：指肌、腱、关节等运动器官本身在不同 状态（运动或静止）时产生的感觉。
本体觉包括触觉、压觉、震动觉、位置觉、痛 觉、温觉。
老年人本体觉特点：平衡感差，敏感度下降。 如：本体感觉传导通路中，传导皮肤的精细触 觉（辨别两点距离和物体的纹理粗细等）敏感 度较差。
一、眼的结构
泪腺
眼睑 眼球 睫毛
二、眼球的结构
房水 角膜 虹膜 睫状体
巩膜 脉络膜 视网膜 晶状体
视神经 玻璃体
眼球壁 眼球
内容物
角膜
外膜 巩 膜
中膜
虹膜 睫状体
脉络膜
内膜 即 视网膜
房水
晶状体
玻璃体
三、视觉的形成
光线
角膜
感光细胞接 受刺激产生 兴奋
瞳孔
视网膜（物像）
视神经 大脑皮层
产生视觉
腺体萎缩
皮脂腺减少、萎缩，皮脂分泌减少，同时 皮脂的成分也在改变，使皮肤表面干燥、 粗糙、无光泽并伴有脱屑。
汗腺减少，使汗液分泌减少，皮肤变得干 燥，也降低了皮肤的排泄功能和体温调节 功能。
老年斑及色素沉着
皮肤色素沉着增加，可出现许多的色素沉 着性斑片，即老年性色素斑。
一、视觉改变
四、肺 五、胸廓及呼吸肌
第二节 呼吸系统的老化改变
呼 吸 系 统 的 整 体 概 况
一、鼻
老年人鼻粘膜变薄，腺体萎缩，鼻道变快。 嗅觉敏感性下降、功能减退。腺体对吸入 等作用减弱，呼吸道变得较干燥，防御功 能下降。
鼻
二 咽、喉
老年人易患呼吸道感染，老年人咽喉黏膜、 肌肉退行性变或神经通路障碍可出现吞咽 功能失调，吸入性肺炎较多见。
一、视觉
1.眼睑：出现眼睑皮Fra Baidu bibliotek松弛, 眼睑下垂和 眼袋现象
2.结膜：结膜出血 3.角膜: 角膜上皮干燥及
角膜透明度减低 出现远视及散光 老年环：角膜边缘基质层形成的 灰白色环状类脂质沉积
晶状体
调节功能和聚焦功能逐渐减退，视近物 能力下降，出现“老视”。
晶体中非水溶性蛋白逐渐增多而出现晶体 浑浊，使晶体的透光度减弱，增加了老年 性白内障的发病率。