缺血性脑卒中健康指导

缺血性脑卒中健康指导

1、定义

缺血性脑卒中是由动脉硬化性或高血压性动脉狭窄，血栓形成或栓塞所引起。急性的完全性脑卒中更为常见。症状发展迅速，典型地在数分钟内达到最高峰。进展性脑卒中可以转为完全性脑卒中。

2、症状

根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，分三种类型：

✧短暂性脑缺血发作（TIA）：颈内动脉缺血表现为，突然肢体运动和感

觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。椎动脉缺血表现为，眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等。症状持续时间短，可反复发作，甚至一天数次或数十次。可自行缓解，不留后遗症。

脑内无明显梗死灶。

✧可逆性缺血性神经功能障碍(RIND)：与TIA基本相同，但神经功能障碍

持续时间超过24小时，有的病人可达数天或数十天，最后逐渐完全恢复。脑部可有小的梗死，大部分为可逆性病变。

✧完全性卒中(CS)：症状较TIA和RIND严重，不断恶化，常有意识障碍。

脑部出现明显的梗死。神经功能障碍长期不能恢复，完全性卒中又可分为轻、中、重三型。

3、病因

颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的主要原因是动脉粥样硬化。另外，胶原性疾病或动脉炎引起的动脉内膜增生和肥厚，颈动脉外伤，肿瘤压迫颈动脉，小儿颈部淋巴结炎和扁桃体炎伴发的颈动脉血栓，以及先天颈动脉扭曲等，均可引起颈内动脉狭窄和闭塞。颈椎病骨质增生或颅底陷入压迫椎动脉，也可造成椎动脉缺血。

✧脑血管形态结构受损。

✧血液成分改变，血液粘滞度增加。

4、风险因素

缺血性脑卒中除了具有遗传因素外，还与以下因素有着密切关系，具体包括：

✧疾病病史：高血压、糖尿病、心脏病、颈动脉粥样硬化、高脂血症、高尿酸

血症均增加发病风险。

✧血浆纤维蛋白原（FIB）：FIB水平增高可使血小板聚集性增强，促进血栓形

成。

✧吸烟：是脑卒中的危险因素之一。吸烟量越大,吸烟时间越长,脑卒中的发病

率和病死率越高，而且长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。

✧大量饮酒：小量至中量饮酒能降低其发病率，大量饮酒能使其危险增加。

✧肥胖：为卒中患者的常见体型。

感染因素、血液系统疾病、高同型半胱氨酸血症、动脉炎、口服避孕药、偏头痛、精神因素、微量元素代谢紊乱如(低铜、低硒，高锌及铬缺乏等)可从不同方面影响糖、脂代谢，血压水平，动脉壁的完整性及凝血系统致缺血性卒中发生。

5、诊断手段

通常根据临床症状与体征就能诊断出缺血性脑卒中，特别是在年龄超过50 岁，具有高血压或糖尿病史，或有动脉粥样硬化体征，或已知患有可以产生栓塞的疾病的病人中。

脑CT 或MRI ，动脉造影术，颈动脉二维多普勒超声检查或MRA ，可起诊断或鉴别诊断作用。

6、预防建议

✧如果您有高血压、高脂血症、糖尿病、血液高凝滞状态、高血小板聚集或是

其他慢性疾病，请和您的医生一起管理您的整体健康。

✧健康饮食：经常食用水果，蔬菜，全谷类和低脂乳制品等。多食用含钾的食

物，少摄入脂肪，特别是饱和脂肪。

✧控制食盐的摄入：虽然对于一个健康的成年人来说每天钠的摄入标准为

2400mg，但如果能够将这个标准控制在1500mg以下，您将能够更好的控制您的血压。在降低每天摄入食盐量的同时，您还要注意那些加工过的食物中所含的盐分，如罐头或是冷冻食品等。

✧增加运动：规律的运动可以帮助您降低血压，控制体重。要争取每天能够运

动30分钟以上。

✧饮酒要适度：如果您要喝酒，一定要自我控制，女性和65岁以上的老年人

每天不要超过1杯，男性每天不要超过2杯。

✧戒烟：如果您有吸烟的习惯，为了您的健康，请尽量把烟戒掉。

✧降低血液粘滞度：按照医生的建议服用适量的降低血液粘滞度药物。