最新新生儿泪囊炎
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新生儿泪囊炎可单眼或双眼发病，主要表 现有泪溢、黏性或脓性分泌物、泪湖等症 状，泪道冲洗不通畅且有粘液或脓性分泌 物反流。严重者可能导致急性泪囊炎甚至 泪囊脓肿，脓肿破溃流脓引起泪囊瘘进而 严重影响泪液引流，发展为慢性泪囊炎， 部分患儿可能出现严重结膜炎症并诱发角 膜炎症，影响视力，导致严重后果。同时 ___________________________________
近年来，也有主张__于____3__~__6__月____龄____时____进____行____泪___ 道探通治疗，甚至
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目前国内外对新生儿泪囊炎的治疗多采用
“阶梯状”治疗模式，即泪囊区按摩、泪
道冲洗、泪道探通术、鼻泪管置管或扩张
术、鼻腔泪囊吻合术等治疗。
对有经验的医师行2次或2次以上泪道探通 后泪道仍不通畅的患儿，则考虑该患儿新 生儿泪囊炎可能由鼻泪管或鼻部畸形产生 的阻塞所致，泪道探通术治疗效果不佳，
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局麻泪道探通注意事项 医患沟通：讲解手术风险及并发症，签字。 1.探通过程中，可能发生呛咳等意外危险。治
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对于新生儿泪囊炎急性发作形成急性泪囊 炎的患者，要特别引起重视。表现为患眼 充血和流泪，有脓性分泌物，泪囊区局部 皮肤红肿、坚硬，疼痛和压痛明显，炎症 可扩展到眼睑、鼻根和面额部，甚至可引 起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏寒和发热 等全身不适。数日后红肿局限，出现脓点， 若脓肿穿破皮肤，脓液排出，炎症减轻。 ___________________________________
新生儿泪囊
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新生儿泪囊炎是小儿常见的眼病，约占婴幼 儿的5％～6％。其原因绝大多数是由于泪液 排出部在胚胎发育中逐渐形成，其中鼻泪管 的形成最迟，导致出生时鼻泪管下端鼻腔开 口处常被先天性膜组织（Hasner瓣）或上皮 碎屑部分或全部遮盖，使鼻泪管阻塞或狭窄， 使泪液长期储留而继发感染形成泪囊炎，极 少数是由于鼻泪管或鼻部畸形产生的阻塞所
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对于新生儿泪囊炎不同年龄段治疗方式的 选择一直是各方争论的焦点。
既往研究多认为出生后6个月内泪道处于发育阶段，故选 择保守治疗，先泪道按摩加抗生素滴眼液，再泪道冲洗。 若保守治疗无效，待患儿满6个月后，再行泪道探通术。 泪道探通术是公认的治疗新生儿泪囊炎快速而有效的方法。 对于6月～4岁的患儿，经过保守治疗后鼻泪管未开放，初 次行泪道探通术治愈率在70%～89%之间。
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• 膜性阻塞，破裂后即使破孔很小，随着时间延长会逐渐扩大，而不像 成年患者泪道激光或探通后泪道瘢痕增生而重新阻塞。
• 探通时动作应轻柔，注意规范操作，尽可能避免医源性泪道损伤至关 重要。假道
• 多次探通无效，且确认无假道形成者，可以考虑置管治疗，一般可治
。 愈，如置管无效，可以考虑进行鼻内窥镜下DCR＋置管术
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按摩的作用 1、按摩可以增加泪囊内的静水压，进而通 过压力传导使得鼻泪道中膜性的阻塞物破 裂，促使鼻泪管下端开放，解除阻塞。 2、按摩可以排出泪囊中的滞留的泪液，减 少以至于排除细菌培养环境。 3、按摩可使泪囊中形成相对负压，让药液 ___________________________________
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• 泪道探通 术前准备：术前清除患者口腔内食品等
异物，以防术中误吸，有呼吸道疾病者暂 缓手术。使用爱尔卡因滴眼液点术眼内眦 部表面麻醉术眼。患者取仰卧位由助手或 患者父母固定其头部及四肢减少摆动。根 据患儿不同年龄选择5～8号冲洗式空心泪 道探针（6月龄以下选择5号或6号探针，6 月龄以上选择7号或8号探针），前端光滑 ___________________________________
_______________________________百度文库___ _______________
对于新生儿泪囊炎行泪道探通术的的时机 一直是一个争议的焦点。
Repka MX等将6～48月龄患儿分为4组，研究首次泪道探通术治疗新生 儿泪囊炎的治愈率，结果显示患儿年龄越大，泪道探通术治愈率越低， 建议尽早治疗，也有研究认为手术在3～8月龄之间进行为宜，也有学 者认为出生1月后即可行泪道探通。 我支持的观点：年龄在3月龄以下的患儿，泪小点及泪小管均细小， 睑裂窄，泪小点不易暴露，探针插入困难，易发生损伤，手术难度增 大。6月龄以后患儿，随着年龄的增长，行泪道探通术治愈率逐渐下 降，因此建议在患儿3～6月时行泪道探通术，增加治愈率和安全系数。
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• 泪道冲洗 普遍认为，对1月龄以上的婴幼儿如果行
泪道按摩无效，可选择行泪道冲洗，也有 部分研究者认为，1月龄以内即可行泪道冲 洗，方法：表面麻醉后，固定好婴儿的四 肢与头部。用左手示指向眼外眦方向推开 下睑以暴露下泪小点，扩张泪小点后用带 有针管的冲洗针插入下泪小管，首先用抗 ___________________________________
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• 泪道按摩 临床研究报道，1～3月龄的患儿行泪道按
摩效果最佳，而对6月龄以上的患儿效果较 差。泪道按摩是一种非创伤、经济方便治 疗方法，通过对鼻泪管施加一定的压力从 而促使鼻泪管下端开口处的封闭膜组织开 放。
按摩方法：1、用拇指或食指指腹压迫泪 ___________________________________ _______________
新生儿泪囊炎可单眼或双眼发病，主要表 现有泪溢、黏性或脓性分泌物、泪湖等症 状，泪道冲洗不通畅且有粘液或脓性分泌 物反流。严重者可能导致急性泪囊炎甚至 泪囊脓肿，脓肿破溃流脓引起泪囊瘘进而 严重影响泪液引流，发展为慢性泪囊炎， 部分患儿可能出现严重结膜炎症并诱发角 膜炎症，影响视力，导致严重后果。同时 ___________________________________
近年来，也有主张__于____3__~__6__月____龄____时____进____行____泪___ 道探通治疗，甚至
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目前国内外对新生儿泪囊炎的治疗多采用
“阶梯状”治疗模式，即泪囊区按摩、泪
道冲洗、泪道探通术、鼻泪管置管或扩张
术、鼻腔泪囊吻合术等治疗。
对有经验的医师行2次或2次以上泪道探通 后泪道仍不通畅的患儿，则考虑该患儿新 生儿泪囊炎可能由鼻泪管或鼻部畸形产生 的阻塞所致，泪道探通术治疗效果不佳，
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局麻泪道探通注意事项 医患沟通：讲解手术风险及并发症，签字。 1.探通过程中，可能发生呛咳等意外危险。治
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对于新生儿泪囊炎急性发作形成急性泪囊 炎的患者，要特别引起重视。表现为患眼 充血和流泪，有脓性分泌物，泪囊区局部 皮肤红肿、坚硬，疼痛和压痛明显，炎症 可扩展到眼睑、鼻根和面额部，甚至可引 起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏寒和发热 等全身不适。数日后红肿局限，出现脓点， 若脓肿穿破皮肤，脓液排出，炎症减轻。 ___________________________________
新生儿泪囊
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新生儿泪囊炎是小儿常见的眼病，约占婴幼 儿的5％～6％。其原因绝大多数是由于泪液 排出部在胚胎发育中逐渐形成，其中鼻泪管 的形成最迟，导致出生时鼻泪管下端鼻腔开 口处常被先天性膜组织（Hasner瓣）或上皮 碎屑部分或全部遮盖，使鼻泪管阻塞或狭窄， 使泪液长期储留而继发感染形成泪囊炎，极 少数是由于鼻泪管或鼻部畸形产生的阻塞所
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对于新生儿泪囊炎不同年龄段治疗方式的 选择一直是各方争论的焦点。
既往研究多认为出生后6个月内泪道处于发育阶段，故选 择保守治疗，先泪道按摩加抗生素滴眼液，再泪道冲洗。 若保守治疗无效，待患儿满6个月后，再行泪道探通术。 泪道探通术是公认的治疗新生儿泪囊炎快速而有效的方法。 对于6月～4岁的患儿，经过保守治疗后鼻泪管未开放，初 次行泪道探通术治愈率在70%～89%之间。
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• 膜性阻塞，破裂后即使破孔很小，随着时间延长会逐渐扩大，而不像 成年患者泪道激光或探通后泪道瘢痕增生而重新阻塞。
• 探通时动作应轻柔，注意规范操作，尽可能避免医源性泪道损伤至关 重要。假道
• 多次探通无效，且确认无假道形成者，可以考虑置管治疗，一般可治
。 愈，如置管无效，可以考虑进行鼻内窥镜下DCR＋置管术
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按摩的作用 1、按摩可以增加泪囊内的静水压，进而通 过压力传导使得鼻泪道中膜性的阻塞物破 裂，促使鼻泪管下端开放，解除阻塞。 2、按摩可以排出泪囊中的滞留的泪液，减 少以至于排除细菌培养环境。 3、按摩可使泪囊中形成相对负压，让药液 ___________________________________
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• 泪道探通 术前准备：术前清除患者口腔内食品等
异物，以防术中误吸，有呼吸道疾病者暂 缓手术。使用爱尔卡因滴眼液点术眼内眦 部表面麻醉术眼。患者取仰卧位由助手或 患者父母固定其头部及四肢减少摆动。根 据患儿不同年龄选择5～8号冲洗式空心泪 道探针（6月龄以下选择5号或6号探针，6 月龄以上选择7号或8号探针），前端光滑 ___________________________________
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对于新生儿泪囊炎行泪道探通术的的时机 一直是一个争议的焦点。
Repka MX等将6～48月龄患儿分为4组，研究首次泪道探通术治疗新生 儿泪囊炎的治愈率，结果显示患儿年龄越大，泪道探通术治愈率越低， 建议尽早治疗，也有研究认为手术在3～8月龄之间进行为宜，也有学 者认为出生1月后即可行泪道探通。 我支持的观点：年龄在3月龄以下的患儿，泪小点及泪小管均细小， 睑裂窄，泪小点不易暴露，探针插入困难，易发生损伤，手术难度增 大。6月龄以后患儿，随着年龄的增长，行泪道探通术治愈率逐渐下 降，因此建议在患儿3～6月时行泪道探通术，增加治愈率和安全系数。
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• 泪道冲洗 普遍认为，对1月龄以上的婴幼儿如果行
泪道按摩无效，可选择行泪道冲洗，也有 部分研究者认为，1月龄以内即可行泪道冲 洗，方法：表面麻醉后，固定好婴儿的四 肢与头部。用左手示指向眼外眦方向推开 下睑以暴露下泪小点，扩张泪小点后用带 有针管的冲洗针插入下泪小管，首先用抗 ___________________________________
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• 泪道按摩 临床研究报道，1～3月龄的患儿行泪道按
摩效果最佳，而对6月龄以上的患儿效果较 差。泪道按摩是一种非创伤、经济方便治 疗方法，通过对鼻泪管施加一定的压力从 而促使鼻泪管下端开口处的封闭膜组织开 放。
按摩方法：1、用拇指或食指指腹压迫泪 ___________________________________ _______________