中枢神经系统影像学

7、枕叶；8、丘脑；
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M
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R
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I
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图
1
像
1 7
T1加权像：
T2加权像：
--看正常解剖--脑脊液和房水是黑的 灰质比白质暗（就像真的）
--看病理改变--脑脊液和房水是白的 灰质比白质亮
１、颅骨(黑色)；2、鞍上池（Ｔ2中内含的黑色小圆点为基底动医脉疗）教育；精3品、P脑PT 17 桥；4、第四脑室上部；5、脂肪；6、颞叶；7、枕叶
中枢神经系统影像学诊断
四川大学华西医院
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脑
检查方法 • 颅脑平片 • 脑血管造影 • 脑CT • 脑MRI
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头颅平片（正侧位像）
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１
１
５
４
１、冠状缝；2、矢状 缝；3、蛛网膜颗粒压 迹；4、蝶鞍；5、脑膜 中动脉压迹
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头颅平片诊断价值有限
是通过对人体施加强磁场及射频照射，利用组织中的氢质子 产生磁共振信号扫描获取人体内部信息，由计算机合成断层影像的
诊断设备.
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MR 系统
❖ 硬件：主磁体、梯度场、 发射和接受
线圈、 控制系统 …
❖ 软件：脉冲序列
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MRI( Magnetic Resonance Imaging)
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脑血管造影
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这是DSA图像，即数字减影血管造影
１、颈内动脉颈段；2、颈内动脉虹吸部；3、大脑前动脉；4、医大疗教脑育中精动品脉PPT；
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DSA(digital substraction angiography)原理
• 最常用的是: 动脉DSA(intraarterial DSA) • 最常用的方法：时间减影法（temporal subtraction
method)
– 经导管向血管内快速注入造影剂，在造影剂未到达、峰值和 廓清的时间段内连续采集图像10帧（1帧/秒）
– 取1帧血管内含造影剂的图像减去血管内不含造影剂的图像 （蒙片），使骨骼和软组织影像被抵消
– 获得清晰的血管影像
• 为什么称Digital?
– 与原先的光学减影法相对应 – 所采集的图像都经过数字化处理，使减影更方便、准确
Imaging features
中枢神经系统正常及异常影像学表现
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CT 图像
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• CT值--组织对X线的 吸收系数--密度
• 图像上越亮，说明CT 值越高，组织密度越 高
• 将水的CT值定为0， 骨皮质定为1000，空 气定为-1000；其余 介于中间
１、颅骨；2、小Байду номын сангаас；3、松果体钙化；4、侧脑室前角；5、额叶；6、颞叶；
颅脑正常的MRI信号
T1WI T2 WI
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骨皮质 低信号 低信号
骨髓质 脑膜 高信号 低信号
中 高 信 低信号 号
脑脊液 低信号 高信号
脑白质 脑灰质 血管
高信号
等信号
流空信 号
等信号
中高信 流空信
号
号
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颅脑X线解剖简介
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平片-正位像
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其他方法
• 气脑造影及脑池造影
Air encephalography and cisternography
–有创性检查，现已基本不用。
• USG
–用于囟门未闭的婴幼儿，观察脑内结构； –TCD: 检测颈部及颅内动脉血流动力学变化，
了解头颈部血管病变的情况。
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脑血管造影适应征
• 诊断脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞 • 了解脑肿瘤的供血动脉 • 可同时行介入治疗！----神经介入医生
–溶栓 –Coil（螺圈）闭塞动脉瘤和血管畸形等 –术前栓塞富血管性肿瘤如脑膜瘤 –其他
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Neuro CT---- CT在CNS的应用
• 观察异物的存在和骨质结构的明显变化
–显示骨折、肿瘤骨转移、网状内皮系统疾病、代谢 性骨病、骨纤、畸形性骨炎等
–观察颅骨骨折，有学者建议直接行CT
• 注意辨别正常颅缝、血管沟和骨折线 • 有时可看见颅内钙化，如松果体钙化、肿瘤钙
化等 • 侧位可观察蝶鞍的形态，如扩大提示垂体瘤等，
但不扩大也不能排除病变
• 曾经称为核磁共振( Nuclear MRI) • 采用的是电磁波，没有辐射伤害 • 为避免误解会产生有害射线，现称磁共振（MRI） • 原理较复杂 • 主要是四个环节：
– 向稳态的原子核发射射频脉冲 – 原子核发射信号 – 梯度磁场进行空间编码 – 产生不同MR信号的图像
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额窦
冠状缝 矢状缝
人字缝
颅骨正位片
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平片-侧位像
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额骨
冠状缝 顶骨
血管压迹
枕骨
• 通过采用不同的脉冲序列和不同的成像 参数，获得反映上述生物学参数对比的 MR图像，即质子密度加权像（PDWI)、 T1加权像（T1WI) 和T2加权像（T2WI)
• 这些图像上的信号强度与特定的组织特 征有关。
– 比如：血肿的化学和物理结构随时间而变 化，直接影响其MR图像的信号强度
– 由此提供出血时间的信息 ，急性？亚急 性？还是慢性？
• 常规扫描技术与参数
– 扫描基线— 眦耳线；层厚 8- 10mm; – 增强造影剂用量 80-100ml;
• 主要依赖于软件功能的更新，余多层螺旋CT没有大的 优势
– 有可能降低造影剂用量 – 使某些联合扫描计划成为可能
• CT平扫
– 普及，价廉 – 怀疑急性颅内出血的首选检查手段 – 若CT已有梗塞征象，则不应系统溶栓
基本影像学检查手段
• MRI原理
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MRI tips
• MRI是一种灵活多变的技术
• 主要基于3个可变的生物学参数：
– 质子密度（proton density） – 纵向驰豫恢复时间（T1 relaxation time) – 横向驰豫恢复时间（T2 relaxation time)
• CT血管造影（CT angiography, CTA) • CT 脑灌注成像（CT perfusion)
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什么是MRI
MRI - Magnetic Resonance Imaging
Magnetic Field（磁场） Radio Frequency Wave （射频脉冲）