品管圈(骨科) PPT

无效果
鱼骨图解析
疼痛知识 护士 培训不够
疼痛评估 工具不足
护士长对疼痛 评分重视程度 不够
其他
进修学习 机会少
为 何 护
缺乏疼 痛知识
主观 不想学 有偷懒
心理
未合理使用疼
痛评估工具 护士长督查
力度不够
缺乏选择疼痛 评估工具的知
对疼痛评分
识
督查考核少
整体大环境对 疼痛尚未达到 一个高度
士 对
患
缺少系统性学
提高护士对患者疼痛评分的正确率
——选题理由
1
对同仁而言：分析可能存在的问题，建立护士 对疼痛评估的规范化流程，深化优质护理内涵
2
对院方而言：国际上已将疼痛列为第五大生命
体征，体现专科特色，创护理品牌
对患者而言：疼痛是骨科患者最常见的症状，
3
正确进行疼痛评分，有助于正确用药，及时
缓解患者疼痛，提高患者满意度
1.院内院外均可 2.最好有桌椅及白板的会议室（9F医生办公室）
圈会——开圈会的准备
1.开会一周前，圈长准备相关事宜 2.日期场所决定后呈上级核准，必要时请上级列席指导 3.开会前3日，以书面或口头形式联络圈员参加 4.开会前再次确认出席会议的圈员及场所
圈会——正式会议
1.首先由圈长说明本次开会讨论事项 2.一定依头脑风暴法让圈员充分发言讨论 3.一个事项讨论后再进行第二事项 4.必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行情况 5.由圈长将决议事项分配给有关圈员 6.请辅导员做指导
骨力圈部分圈会活动场景
圈名的确定过程
骨 力 圈 的 形 成 － － 圈 名 的 确 定
骨力圈——圈名的意义
“骨力”与“鼓励”谐音 代表正向、激励、鼓舞之意。
骨力圈的形成
－－圈徽绘制
圈徽的意义—骨力圈
一双紧握的手代表了圈员 们能彼此相互支持和鼓励， 以持续提升护理质量为共 同目标，其外形似一颗心， 寓意通过一双双紧握的手 把科室成员的心牢牢地联 系在一起；外层形似爱心
设定理由
依据选题过程之圈能力得分，本题之圈能力应为 51~75%，但因考虑本圈为第一圈，如目标设定太高， 完成困难，会打击圈员的积极性，故综合考虑将圈能 力设定为65%。
改善重点为护士对患者疼痛评分错误的两大主要 原因，其累计百分比为96.79%
目标设定
90
80
70
63.89
60
%
50
40
30
20
骨力圈改善前评分错误因素柏拉圖
痛
评 分
护士原因
患者原因
其他原因
100
96.79 100.00
100 90
错
80
80
误
70
率
60
56.41
60 50
(%)
40
40
改善重点
30
20
20
10
00
0
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
日期
项目 护士因素 患者因素 其他因素 合计
患者疼痛评分的错误因素改善前查检表
பைடு நூலகம்
7.7-7.13
44 28 2 74
7.14-7.20
32 20 3 55
7.21-7.27
12 15 0 27
合计 错误率% 累计百分比 %
88 20.37
63 14.58
5
1.16
156 36.11
56.41 96.79 100.00 100.00
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
日期
项目 护士因素 患者因素 其他因素 合计
效果确认——有形成果
患者疼痛评分的错误因素改善后查检表
10.18-10.24
12 6 2 20
10.25-10.31
9 5 0 14
沟通协调
团队凝聚力
解决问题能力
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化
10.检讨与改进
无效果
标准化
疼痛评分操作流程图
效果确认——有形成果
骨力圈改善后错误因素柏拉圖
护士原因
100 80 60 40 20 00
患者原因
其他原因
95.6 100.00
60
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
改善前后柏拉图对比
骨力圈改善前评分错误因素柏拉圖
护士原因
100 80 60 40 20 00
患者原因
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
对策表举例
PD AC
品管圈及疼痛 相关知识培训资料
对策表举例
PD AC
对策表举例
PD AC
实施疼痛知识及评分健康教育
对策表举例
PD AC
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
说明（1）护士因素包括：缺乏疼痛知识；缺乏疼痛评分技巧；有偷懒心理（2）患者因素包括：对疼痛不 能正确表达；陈旧观念影响；对止痛药的担心；（3）其他因素包括：护士长督查力度不够；整体大环境 对疼痛不够重视
7.7~7.27中每周调查2天，共调查432人次，其中评分正确276人次，正确率达63.89%
疼
圈长： 葛天慧
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
流
查
柏
程
检
拉
图
表
图
目前临床上疼痛评分没有统一规范的流程图
疼痛评估工具不足
新观念不被接受
88.24 94.12 80.39
66.67
10
47.06
5
25.49
00
9180.004 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
目标设定
目标值设定 目标值=现况值+改善值 =现况值+(不完善率×圈能力×改善重点) =63.89%+（36.11×65% ×96.79%） =63.89%+22.72% =86.61% 改善幅度=（目标值-现况值）/现况值×100% =（86.61%-63.89%）/63.89%×100% =35.56%
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
检讨与改进
下一期主题选定？
骨力圈主题选定
品管圈之运转 品质持续改善
Do Plan
改善
Check
管理
改善
管理
Action
改善
管理
展望 手拉手 共建和谐品管圈
THE END 谢谢
结束
目标达成率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％
=（89.91％－63.89％）/（86.61％－63.89％）×100％
=
114.52%
进步率=（改善后－改善前）/改善前×100％ =（89.91％－63.89％）/63.89％）100％ =×
40.73%
效果确认——有形成果
改善前、中、后效果比较
—有形成果
疼痛评分正确率改善前、中、后比较
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 改善前
改善中
改善后
改善前 改善中 改善后
—无形成果
说明：由圈员自我评分，每项最高5分，最低1分，总分40分，取平均分
品管手法 幸福感
责任心 5 4 3 2 1 0
—雷达图
自信心 积极性
改善前 改善后
者
习的机会
疼
痛
缺乏疼痛相 关知识
对使用止痛 药物的担心 新观念
评 分
对疼痛不能
不被接受 对止痛药物知
正
正确表达
识了解不够 陈旧观念影响
确
率
缺乏疼痛相
低
关知识
患者
20 15
疼痛评分正确率低真因验证柏拉圖 疼痛知识培训不够
患者对疼痛药物知识了解不够
患者缺乏疼痛相关知识
缺乏选择疼痛评估工具的知识
护士长对疼痛评分督查考核少
圈会——培训教育
1.利用圈会时间安排教育培训以提高圈员水平 2.由圈员轮流做轮读 3.请辅导员做指导，但事先必须征得同意 4.内容可含QC手法、QCC精神及意义、对策提出的创造 性思考法、数据的收集等
圈会——会议记录的整理
1.记录做成后由圈长复读一次 2.分配工作 3.决定下次开会时间 4.圈会后2～3天内将会议记录交当天缺席圈员阅读，有 任何意见可补充
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
主题选定
何谓问题?
主题选定
(一)偏离常态
问
常态
题
差 距
的
定 (二)偏离目标 义
目标值
差
距
骨力圈主题选定
骨力圈主题选定
提高护士对患者疼痛评分的正确率
衡量指标： 每天患者疼痛评分的正确率
正确率% =
每天患者疼痛评分的正确人次
每天患者疼痛评分总人次
×100%
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 22.拟.拟定定活活动动计计划划书书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
骨力圈品管圈活动甘特图
辅导员： 龚亚香
11.1-11.7
6 5 0 11
合计 错误率% 累计百分比 %
27 6.05
16 3.59
2
0.45
45 10.09
60.00 95.60 100.00 100.00
说明 （1）护士因素包括：掌握疼痛知识；掌握疼痛评分技巧；积极向上不偷懒 （2）患者因素包括：对疼痛能正确表达；不受陈旧观念影响；对止痛药的正确认识 （3）其他因素包括：护士长加强督查力度；渲染疼痛评分的重要性 10.18-11.7中每周调查2天，共调查446人次，其中评分正确401人次，正确率达89.91%
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
提高护士对患者疼痛评分正确率对策拟定表
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
10
0
改善前
86.61 %
改善后
患者疼痛评分正确率
改善前 改善后
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定 7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
评估患者
选择合适的疼痛评分工具
能否正确表述疼痛
否
是 选择NRS数字评分法
是
疼痛知识掌握
否
疼痛知识及评分宣教
听取患者主诉 正确客观做出评分
正确记录
选择面部表情法
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
提高护士对患者疼痛评分的正确率 骨科
成立QCC小组、设定圈名及圈徽
圈员报名
自主自愿
品管圈组成
彭春燕
陈丽萍
辅导员 龚亚香
刘戚珊新珊华
姜华芳
圈长 葛天慧
朱爱华
陆华赢
骨力圈成员基本数据表
圈会——开圈会时间
1.每周一次或每两周一次 2.时间约50分钟 3.可在上班的空当时间或下班后
圈会——开圈会地点
其他原因
96.79 100.00
56.41
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
骨力圈改善后评分错误因素柏拉圖
护士原因
患者原因
其他原因
100
95.6 100.00
100 90
80
80
70
60
60
60 50
40
40
30
20
20
10
00
0
护士疼痛评分错误因素改善前后对比
效果确认——有形成果
又似字母“E”,即 “encourage”鼓励之意。
形似爱心又似字 母“E”,即
“encourage” 鼓励之意
一双紧握的 手形似一颗
心
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认