护理部目标管理方案.doc

2015年护理部目标管理方案1 2015年护理部目标管理方案

总体目标

按照医院2015年工作计划的总体工作思路,坚持“以病人为中心、以间題为手向”的服务宗旨, 建立护理管理目标体系, 加强护理管理, 提高护理质量, 改善服务态度。

二、具体目标

(一)临床护理终末质量

1、基础护理合格率≥95%

2、危重病入合格率≥95%

3、每季度护理质控检查综合评分≥95分

4、病区健康教育覆盖率100%_

5、住院病人无无护理并发症发生

6、开展PICC留置术1800例/年

(二) 护理安全相关指标

1、每年护理不良事件上报≥200例(三甲c级标准每100张床上报率≥10%)。对发生的不良室件采取根因分析法查找真因, 进行系统改进。

2、重症监护、新生儿重、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等执行腕帯识别身份率达到100%。

3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。

4、严格执行特殊药品(毒、麻、精、放射性)使用管理制度,高危药品存放管理规范化达到100%

5、急救药/药品完好率100%, 每日有检查记景。

6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。

(三)护理质量敏感指标检测（以2014年我院发生数据作为参考）

1、给药错误发生率≤0.030%

2、PICC/CVC非计划拔管数≤0.02%

3、导管管路滑脱发生率≤0.04%

4、人工气道意外脱出数3

5、院内压疮发生率(非预期) ≤o.o5%

6、医源性皮损发生数(非预期) ≤o.o5%

7、跌倒/坠床发生率≤o.o5%

8、走失发生数1例

9、运送意者意外事件数0

10、深静脉血性发生数13例

11、泌尿道插管感染发生率5.78%;。

12、血管导管相关血流感染发生率16.11%。

13、呼吸机相关肺炎感染发生数率22.06%;。

(四)护理服务

1、开展优质服务病房100%。

2、病人对护理工作病意度≥95%。

3、护理人员离职率≦5%。

(五)培训学习

1、新护士岗前培训率1oo%,

2、毕业后三年内护师、护师完成“护士毕业后三年組范化培训达1oo%;

3、全院护士完成“在职护士继续教育培训'、“武汉大学中南医院护士分层培训”≥90%;

4、全年安排院内继续教育培训≥1次/月;

5、全年安排岗位技能考核每月一次, 每季度全院覆益;

6、全院≤5o岁临床护理人员通过BLS标准化培训, 培训率1oo%;

7、护理部每年组织全院性理论考试二次, 在岗护理人员参与率≥95%;

8、护理部每年组织全院性操作考试一次, 在岗护理人员参与率≥95%,,

9、组织一次全院,性操作能手比赛;

1o、将模組教学应用于护士培训全年≥4次;

11、护理培训科研立项≥2项;

12、各护理单元组织应急演练, 全年≥1次/年;

13、各护理单元每月组织业务学习≥1次, 在岗护理人员参与率1oo%.

14、各护理单元每月计划完成护理培训、考核,计划完成率≥9o%,

15、护士长培训班≥2次/年,培训率100%

16、护理教学组长培训班≥2次/年,培训率1oo%:

17、完成2-3个科室的院内专科护士培养工作,培训4-6名新院内专科护士:

18、选派4-6名专业技术强、工作表现好的护理人员参加省级、全国专科培训

(六) 教学科研

1、制订具有护师以上职称、专科以上学厉、工作经验≥l 年, 热数学工作的护士负责临床教学工作；

2、护理部每年组织全院教学质量检査2次, 覆盖面100% ,

3、组织全院评教评学会2次,

4、对全院护理实习发放满意度调查问卷2次, 每次覆盖面100%,

5、每年组织全院护理实习生讲座2-3次,

6、组织全院公开教学查房至少20次/年，

7各护理单元应当认真制定2o15年护理理财教学工作计划并有效实施, 护士长重视临床教学工作,每轮实习生安排小讲课1 -2次,教学査房1次,定期检查带教老师的教学情况, 做好出科理论、操作考试并做好病区评教评学，认真、及时、准确填写实习手册

8、积极引导和鼓励护士通过开展护理科技创新新项目、护理用具的革新或改革促进

临床护理工作的发展, 力争2015年开展科研新项目2-4项。护理人员发表统计源及以上期刊论文数必须达到科室护理人员总数的10%及以上。力争发表scI论文1-2篇。

三、实施办法:

1、在护理总体目标方案的前提下, 各护理单元根据实际情况制定出分目标。

2、日标制定后,各护理单元釆用白我管理的方法,按照目标要求,调动各种积极因素,确保日标的实现。护理部做好目标管理的指导，协助，监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。

3、护理部和各护理单元将目标按季度分解。每半年护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核,实施动态管理。在护士长例会上反馈各单元目标实施的进展情况, 对未达到的目标, 一起分析原因, 提出整改措施, 力争下达到目标, 通过PICA循环达到持续质量改进的目的。

4、护理部将目标考核成绩与护士长绩效考核挂钩，年终予以奖励，达到奖励目标。