各类麻醉术前术后护理5PPT课件

局部麻醉定义 应用局麻药暂时阻断某些周围神经的冲动传 导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉 作用，称为局部麻醉（局麻）。
局部麻醉分类
+ 表面麻醉、局部静脉麻醉、局部浸润麻醉、 区域阻滞麻醉、神经传导阻滞 （神经干阻 滞、椎管内麻醉）
+ 硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞
局部麻醉
+ 适应症：各种小型手术，以及全身情况差 或伴有其他严重病变而不宜采用其他麻醉 方法的病例
术后饮食
+ 术后应戒烟忌酒，不吃辛辣有刺激性的食 物，多吃蔬菜水果，保持大便畅通。
常用局麻药
+ 1、普鲁卡因：短效、弱效。 + 2、丁 卡因：强效、长效。 + 3、利多卡因：中效。 + 4、布比卡因：强效、长效。
+ 禁忌症：对局麻药过敏、穿刺部位感染、 肿瘤或其它不宜者。Fra bibliotek适应症
+ 1、表面麻醉：适用于眼、耳鼻喉、气管、 尿道等部位的浅表手术或内镜检查术。
+ 2、局部浸润麻醉：适用于体表手术、介入 性检查的麻醉。
+ 3、区域阻滞麻醉；适用于门诊小手术以及 健康情况差的虚弱病人或高龄病人。
+ 4、静脉局部麻醉：是在肢体上结扎止血带 后静脉注入局麻药，使止血带远端肢体得 到麻醉的方法。由于受止血带结扎时间的 限制，只能用于四 肢肘或膝以下的1－1，5 之内的短小手术，已淘汰。
+
腰、硬外麻术后饮食宣教
+ 神经外科：手术后意识清醒者6h后予流质饮食，72h后改半流饮食， 并慢慢过渡到普食。昏迷未清醒者24h后予留置胃管鼻饲。指导合理 搭配膳食，宜高蛋白、高维生素、低脂清淡易消化营养丰富的匀浆食 物；淀粉类、蛋白类、果汁菜汁类交替按时定量喂食，以保证营养供 给、大便通畅，并预防应激性溃疡发生。
适应症
+ 5、颈神经丛阻滞：颈浅丛神经阻滞 ：仰 卧位，头偏向对侧，胸 锁乳头肌后缘中点 穿刺，垂直进针，遇一刺破纸张样的落空 感后表示针尖已穿透肌膜，将局麻药液注 射到肌膜下。颈深丛神经阻滞：仰卧位， 头偏向对侧，乳突尖至锁骨中点连线中点 为第4颈椎横突位置，以C4横突作穿刺点， 一次性注入局麻药10－15ml.
+
腰、硬外麻术后的护理
+ 1、术后去枕平卧6小时， + 2、控制输液速度。 + 3、严密观察生命体征，术毕每半小时测一次生命体征，
连测4次，如有异常及时报告告医生。 + 4、术后禁食水6小时。 + 5、严密观察麻醉部位及伤口的情况。 + 6、并发症全麻的观察：低血压、面色发绀、意识丧失、
呼吸心跳骤停，立即报告医生，协助医生行气管插管控制 呼吸、加快输液，升压等抢救措施。
+ 适应于颈部浅表和较深部位手术，如甲状 腺大部分切除术及颈部大块组织清除术。
适应症
+ 6臂神经丛阴滞：适用于上肢及肩关节手术 或上肢关节复位术。
+ 方法：肌间沟阻滞法、腋路阻滞法、锁骨 上阻滞法、锁骨下阻滞法。
局麻术后的护理
+ 1、测一次生命体征。 + 2、观察伤口敷料。 + 3、半小时后指导患者进食。 + 4、术后宣教。 + ①保持伤口敷料干结。 + ②避免进食辛辣刺激性食物。
+ 胃部分切除的病人术后24小时禁食，24~48小时肠蠕动恢复，肛门排 气后拔除胃管，当天给少量饮水，每次4~5汤匙，1~2小时一次。第二 日进半量流质，每次50~80毫升。第三日全量流质，每次100~150毫升， 应避免食用牛奶、豆制品等易产气的食物，以免引起腹胀不适，以蛋 汤、菜汤、藕粉为好。若术后恢复正常，第四日可进稀饭，10~14天 后可进软饭。饮食调配上宜用采用细软、易消化而营养丰富的食物， 如米粥、面片汤、挂面汤、面包、鱼类等。少量多餐胃切除术后由于 胃容量减少，一次进食过多，易引起饱胀、腹痛等不适，应作到定期 定量进食，每次进食量不宜过多，以患者自觉7~8成饱为宜。每天进 食5~6次。干、稀分食饭后平卧，或采用平卧进食法，使空肠内容物 回流至残胃，减少空肠过分膨胀；并可延长食物在胃中停留的时间， 使食物能缓慢通过小肠，促进进一步消化吸收。少吃过甜食物，忌用 辣椒、芹菜、浓咖啡、浓茶、可乐及油炸坚硬食物，忌酒，禁烟。
麻醉的目的
+ 消除手术疼痛，保障病人的安全，并为手 术创造条件。
麻醉分类
+ 1、全身麻醉：吸入全身麻醉和静脉全身麻 醉
+ 2、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、 区
+
域麻醉、神经阻滞
+ 3、椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞（腰麻） 、
+
硬膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）
、
+
腰硬联合 麻醉、骶管阻滞
+ 4、复合麻醉
+ 普外二科：肠蠕动未恢复前（未通气前）可少量进食稀饭、 面条、鸡蛋汤，禁止进甜食、豆类食 通气后可正常进食， 以自体能消化为准，禁辛辣生冷食物因为肠道手术后胃肠 活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引 起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才 能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声即咕噜、 咕噜的叫声或肛门排气放屁，肛门排气后开始喝少量水， 如无不适，可吃流食米汤、菜汤等以后逐渐过渡到半流食 面条、米粉等、软食、普食，每餐不宜过饱。也不宜过早 饮用牛奶，因牛奶性寒易致胀气。
+ 禁忌症：喉头水肿 ， 急性喉炎，喉头粘膜 下血肿，插管损伤可引起严重出血；除非 急救，禁忌气管内插管
腰、硬外麻
+ 1 腰麻的穿刺位置 + 成人穿刺位置L2-3，L3-4，L4-5，前两个用
得多，下腹部手术2-3，穿刺角度在失状线 上就是垂直于皮肤。
腰、硬外麻术后饮食宣教
+ 耳鼻喉科：术后禁食6小时，允许进食后，先流质，然后 慢慢过渡到半流食或普食，饮食宜进高蛋白，高糖，富含 胶原，微量元素（铁锌钙及维生素AC丰富的食物，如瘦肉， 猪皮，鸡蛋黄，豆制品，胡萝卜，新鲜蔬菜，水果等富的 饮食。
全身麻醉作用于中枢神经系统
+ 一、吸入麻醉：临床用于麻醉诱导和维持， 有癫痫病史者慎用。
+ 二、静脉麻醉：静脉注射→血液循环→中枢 神经系统→全身麻醉
+ 临床应用：全麻诱导、短小手术麻醉、控 制惊厥、小儿基础麻醉
+ 适应症：颅内手术、开胸手术、需俯卧位 或坐位等特殊体位的全麻手术；如颈部肿 瘤压迫气管，颌，面，颈，五官等全麻大 手术，极度肥胖病人；全麻药对呼吸有明 显抑制或应用肌松药者；都应行气管内插 管