腱鞘炎的治疗PPT课件

鞘表面，不要深至骨面。沿肌腱走行方向由近
向远端作纵向切割，切割时可感到针刀尖有
“咔咔”声响以及明显的切割阻力感，切割至
阻力感消失，患指屈伸自如，无弹响和“板机
指”即为松解成功。注意不要做横向切割及铲
拨，也不要在肿大的硬结上切割以免切断肌腱
及神经血管。
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但根据临床观察，发现针刀治疗有可能造成屈 指肌腱断裂、术后肌腱严重粘连、腱鞘炎复发 和周围神经损伤以及感染等严重并发症。 如：针刀治疗后出现损伤的患者在手术探查时 发现拇长肌屈肌腱断裂。拇指一侧感觉丧失， 探查时发现指神经损伤。主要原因是操作不当。
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腱鞘炎症状
1、起病多比较缓慢，有时也会突然出现症状。 通常表现为发病部位疼痛，可以向近端或远端放射， 2、可能出现晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最 为明显，随手指活动，晨僵症状可慢慢缓解，但疼痛 症状并不会随着活动频繁而明显缓解。 3、受累的关节出现肿胀，局部有时可触及硬结，手 指活动时出现弹响，甚至出现暂时性嵌顿，需要被动 活动关节才能够缓解。关节活动受限，当肌腱完全嵌 顿后，手指屈伸活动丧失。
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弯钩针治疗
安全
方便
效果好
弯钩 针
弯钩针为不锈钢制成，针长12cm，中间粗而长 ，两端细而短，针头勾回，呈110度角，针尖锋 利呈三棱形，三个棱皆成锋刃。针之两端勾尖、 粗细各异，随病选用。
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多用于某些慢性疾患而致局部功能障碍，或顽固 疼痛久而不愈，如肩周炎、颈椎病、网球肘、膝 关节炎、神经性头痛、腰背肌劳损、腱鞘炎、脑 血管病后遗症，胃肠疾病。
直），将皮下纤维挑起；
③上下提动针柄，进行勾割（一般勾割3～4针），
此时可听到割断皮下纤维的吱吱声；④勾割完毕，
即可出针（出针时应将针体恢复到进针时的角度，
使针尖部分顺针孔而
出，这样可减少皮损）。
⑤出针后立即用棉球按压针孔，创可贴外贴。
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术后恢复非常重要，肌腱松解后既要锻炼 防止继发粘连，又要避免过度运动导致炎 症反应、肿胀，造成没必要的痛苦。我的 习惯是前三天只要病人完全伸指——屈指 一天早中晚三次，每次几下就够，三天后 疼痛缓解后可以适当增加活动，但2周内 最好避免重力活动。
如何治疗狭窄性腱鞘炎
亳州市Leabharlann Baidu佗中医院
骨伤二科--陈朋
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腱鞘炎定义及症状
•什么是腱鞘炎？
腱鞘炎是在手上肌腱和壳板交界的地方形成的炎。 主要因为肌腱在短、期内活动频繁或用力过度或慢 性寒冷刺激，导致腱鞘组织发生炎性反应、纤维变 性，使腱鞘变厚，引起鞘管狭窄，肌腱在鞘管内活 动受到限制，而炎性反应同时引起局部疼痛的一类 疾病。
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小针刀治疗
小针刀刀口小而锋利，切割面较小，切 割时不会伤及其上面的正常组织，用针 刀剥离法治疗手指狭窄性腱鞘炎为闭合 性手术，较外科切开松解具有创面小， 无痛苦，疗效高，无瘢痕，操作简单之 特点。
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治疗时将患指伸展并固定，在硬结的近端，手
指掌面的中央即为进针点。针刀直刺入皮肤及
皮下，将刀头垂直探入，使针刀抵住指屈肌腱
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皮肤常规消毒，戴手套，铺无菌巾，局麻后行针刀术。消毒 必须严格，达到相邻指掌、背、指蹼处指甲处，面积要足够 大。铺巾时，要遮盖所有非手术的各指，留出术指，以便检 查治疗效果。
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操作步骤
①用左手食指、中指绷紧所刺部位皮肤，右手持针
迅速将针头刺入皮下（刺入时针尖
与皮肤呈75度角）；
②针头刺入后稍等片刻，将针体扭正（与皮肤垂
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腱鞘炎图片
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目录
腱鞘炎的常用治疗方法！
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手术治疗
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针刀治疗
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弯钩针治疗
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手术治疗
见效快
费高用
手痛术苦较
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在桡骨茎突部可做纵切 口或横切口。前者显露 容易，但容易长瘢痕， 后者显露不如前者，但 愈合后多看不出瘢痕。 做小弧形切口，皮下组 织作钝性剥离，小心勿 损伤桡神经皮支。
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1、拇指末节屈伸障碍，时有交 锁。掌指关节掌侧 横切口。 2、用钝性剥离分开皮下组织， 勿损伤指神经。显露拇长屈肌腱 鞘。 3、切开并切除部分腱鞘，包括 两籽骨间鞘管壁，以彻底松解肌 腱。
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腱鞘炎日常保养
注意休息，尽量 减少患处反复活 动，少用力。
休息
多食蔬菜、水果
饮食
温水 洗手
要注意避免冷水 刺激，以免加重 症状。
姿势 正确
正确工作姿势，尽 量让双手平衡，手 腕能触及实物，不 要悬空。
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Thank You!
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