中暑护理查房ppt课件

病人健康宣教

告知病人应尽量避免高温作业，必须高温作业 时必须加强劳动防护，口服藿香正气液等解暑 药物以及补充含盐0.3%的清凉饮料。
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鉴别诊断：


1、脑血管意外本病多见于中老年人，且多有 高血糖及高血脂病史，多有肢体麻木，口角歪 斜等表现。 2、癫痫，本病发作以意识障碍，四肢抽搐等 表现，多有癫痫病史。 诊疗计划： 给于常规检查(常规，生化及心电 图)补液，急查电解质，密切观察病人病情变 化。
护理诊断

1、体液不足的危险。 2、高热休克。 3、压疮。


3、诊断 (1)依发病时所处高温环境及其临床表现。 (2)应与暑天感染、发热性疾病鉴别，如流行性乙型脑炎、脑膜炎、脑型 疟疾等。 (3)与其他原因此起的昏迷及脑血管意外鉴别。 (4)中暑痉挛引起腹痛者需与急腹症鉴别。 4、治疗与护理 (1)中暑先兆与轻度中暑：及时脱离高温环境至阴凉处、通风处静卧，观 察体温、脉搏呼 吸、血压变化。服用防暑降温剂：仁丹、十滴水或霍香 正气散等。并补充含盐清凉饮料：淡 盐水、冷西瓜水、绿豆汤等，经以 上处理即可恢复。 (2)重症中暑病人处理原则：降低体温，纠正水、电解质紊乱、酸中毒， 积极防治休克及 肺水肿。 ①中暑发生循环衰竭者，医疗、护理的重点是纠正失水、失钠、血容量 不足，以致脱水和 循环衰竭。尽快建立静脉通路，补充等渗葡萄糖盐水 或生理盐水，纠正休克。注意输液速度 不可过快，以防增加心脏负荷发 生肺水肿，密切观察病情变化。

5.预防 (1)改善高温作业条件，加强隔热、通风、遮 阳等降温措施，供给含盐清凉饮料。 (2)加强体育锻炼，增强个人体质。 (3)宣传防暑保健知识，教育工人遵守高温作 业的安全规则和保健制度，合理安排劳动和 休息。
病例资料



1、患者廖柱和，女，31岁，以“突发头晕胸闷伴四肢痉挛 90分钟，，为主诉入院。 2、 患者90分钟前在车间喷漆工作时(车间气温较高，不通风， 患者带有防毒面具)突发头晕胸闷伴四肢痉挛。伴恶心未呕吐， 多汗，口喝，无发热，无心前区不适，无头痛无肢体偏瘫， 无意识障碍，由1 2 0送入院，给于平衡液静滴，急诊医师似 诊“中暑”收住院。 3、T： 3 6· 5℃，P：70次／分，R：18次／分，BP：1 3 9 ／90mmHg。神志清楚，精神差，心电监护，吸氧，急査电 解质：K+ ：3.05mmol ／L. 4、诊断依据： 青年女性，在高温、不通风环境中作业，且 带有防毒面具，多汗，头晕，伴四肢痉挛，恶心，根据患者 病史及临床表现符合中暑热痉挛及热衰竭的特点。

采用解热剂降温可酌情选用阿斯匹 林口服，柴胡肌肉 注射。也可采用水合氯醛加冰盐水低压灌肠降温。 有 时配合静脉滴注氢化可地松或地塞米松辅助治疗。一 般当体温降至 38℃左右应逐渐停止 用药，擦干全身， 加强防护。降温治疗中还应注意纠正水、电解质及酸 碱平衡失调，尤其是 年老、体弱及有心血管疾患的病 人，除观察体温外，还须注意有无心衰、肾衰、肺水 肿、脑 水肿、呼衰、弥漫性血管内凝血等并发症的迹 象，要及时报告医师给以相应处理。按常规做 好口腔、 皮肤等基础护理，详细记录各观察项目，以及液体出 入量和治疗效果。
护理措施




1、控制室温在20-25℃，脱去外衣，给予病人高热量、高 维生素、高蛋白，低脂易消化饮食。 2、密切监测病人生命体征和病情变化及出汗情况，防止 虚脱、衰竭的发生。一旦出现出现寒战、腹泻、出血等情 况时应立即通知医生。 3、异常及时通知医师并积极配合处理。 4、纠正水电解质和酸碱失衡，及时抽取标本送检并追回 结果。按医嘱用药积极治疗。防止出现脱水、休克等并发 症。 5、做好基础护理，氧气吸入，定时更换鼻导管和湿化瓶。

④中暑高热者主要是纠正体温功能失调所致高热，同 时注意生命体征、神志变化及各脏器 功能状况、防治 并发症。降温措施多主张物理降温与药物降温联合进 行，其方法有头置冰袋 或冰帽，大血管区置冰袋，以 冰或风扇控制室温在 22～25℃左右；也可采用将身体 (头部除外) 置于 4℃水中降温法，同时要不断摩擦四 肢，防止血液循环停滞，促使热量散发；危重者可 采 用酒精擦浴或冰水擦浴，静脉输入液体可于降温至 4℃左右后输入；降温时注意防止因降 温过快引起虚 脱。药物可采用氯丙嗪 25～50mg，加入 500ml 葡萄 糖盐水中静脉滴注，1～2 小时滴完，必要时加用异丙 嗪 25～50mg，以增加药效，滴注可密切观察体温、 脉搏、呼吸、 血压，若血压有下降趋势，应酌情减慢 滴速或停止给药。



2、临床表现 (1)中暑先兆：在高温环境下活动一段时间后，出现乏 力、大量出汗、口渴、头痛、头晕、 眼花、耳鸣、恶 心、胸闷、体温正常或略高。 (2)轻度中暑：除以上症状外，有面色潮红、皮肤灼热、 体温升高至 38℃以上，也可伴有 恶心、呕吐、面色 苍白、脉率增快、血压下降、皮肤湿冷等早期周围循 环衰竭表现。 (3)重症中暑：除轻度中暑表现外，还有热痉挛、腹痛、 高热昏厥、昏迷、虚脱或休克表 现。
中暑护理查房
中暑的治疗护理

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高温中暑 中暑是在气温高、温度大的环境中，从事重体力劳动， 发生体温调节障碍，水、电解质平 衡失调，心血管和 中枢神经系统功能紊乱为主要表现的一种症候群。病 情与个体健康状况和 适应能力有关。 1、病因与发病机理 在下丘脑体温调节中枢的控制下，正常人的体温处于 动态平衡，维持在 37℃左右。人体 基础代谢、各种 活动、体力劳动及运动，均靠糖及脂肪分解代谢供能 发热，热量借助皮肤血 管扩张、血流加速、排汗、呼 吸、排泄等功能，通过辐射、传导、对流、蒸发方式 散发。人 在气温高、湿度大的环境中，尤其是体弱或 重体力劳动时，若散热障碍、导致热蓄积，则容 易发 生中暑。