第7章 护理风险管理与危机管理
合集下载
护理工作中的危机管理
三、护理工作中引入危机管理的必要性
1、未来战争对军队卫勤保障 提 出了新的 要求。
2、加入WTO对医院产生新冲击。
3、医疗制度改革把医院参与医疗市 场竞,争推向一个新阶段（国家三 项医 疗制度改革的主要内容是医 疗保险划分营利性和非营利性医 院）。
4、医疗技术迅猛发展对护理人才 提出了新的挑战。
门指 定专人兼管，设危机管理 机构，危 机处理小组。
1.2 建立健全危机管理有关制 度，明确 危机处理机构的 职责和任务，制定切实可 行的危机处理程序。
1.3 制定完善的危机管理预案。 1.4 加强危机处理技术的训练,提
高全体工作 人员特别是危机 管理者 的意识和心理能力。 1.5 制定危机处理评估标准。
建立危机管理教育制度,不断进行 危机管理教育,强化危机理念和忧患意
识，充分认识到危机意识在阻止危机 爆发和降低危机爆发强度,延长危机爆 发时间中的用,结合护理工作特点，决
定自己需要对哪些危机保持警惕性，
如何加强自身的危机意识，从而提高 护士的危机意识。
护士长只有不断的进行研究和 学习危机,管理的理论和方法,才能正 确认识和分析危机存在的原因，研 究其对策，抓好危机管理工作。
5、涉医立法新形势为护理管理提 出了新课题。
6、军队编制的调整，使人才日益 加剧。
四、危管理实施
一）不断强化危机意识 1、强化各级人员的危机意识和应对能力 1.1护理管理者的培训：首先要求各级护
理管理者要有危机意识，增强对危机 事件的预见性和敏感性，警惕风险隐 患，避免出现危机潜伏期麻木不仁， 危机突发期猝不及防的情况。
于外交和国际政治领域，由于国际经
济的发展，人们开始将“危机管理” 理论引进企业。我国2003 年SARS流行 时危机管理才引起重视, 引入医院管理, 成为医院管理者的必修课。
护理风险管理及危机管理
护理风险管理及危机管理
护理风险管理是指护士在工作中识别、评估、预防和应对可能对患者安全和护理质量产生不利影响的因素和事件的过程。
它的目标是减少和控制患者发生不良事件的风险，并提高护理质量。
护理风险管理的步骤包括：
1. 识别风险：护士需要通过分析和观察患者、工作环境和护理过程，识别潜在的风险和危险因素。
2. 评估风险：护士需要对已识别的风险进行评估，确定其严重程度和可能性，以便根据风险的优先级制定相应的管理措施。
3. 预防风险：护士应该采取预防措施，通过合理的护理规范和操作方法，降低风险的发生概率。
4. 监测和评估：护士应定期监测和评估风险管理措施的有效性，对风险管理工作进行调整和改进。
危机管理是指护士在应对突发事件和危机时采取的措施和策略。
危机可能包括突发的患者状况恶化、医疗设备故障、护理过程中的意外事件等。
在危机管理中，护士需要：
1. 迅速反应：护士需要通过快速反应和决策，控制和降低危机的损害程度。
2. 协作与沟通：护士需要与团队成员和其他相关人员紧密合作，共同应对危机，并及时将相关信息传达给相应的人员。
3. 情绪控制：在危机情况下，护士需要保持冷静、稳定的情绪，以便有效地处理问题和保护患者的安全。
4. 回顾与改进：危机过后，护士需要进行回顾和总结，分析危机的原因和处理过程，以便改进护理工作的流程和应对策略。
综上所述，护理风险管理和危机管理是护士在工作中必须进行的重要工作，它们有助于提高护理质量和患者安全，并为出现突发事件时的应对提供有效的指导和措施。
护理危机管理
3、医院危机的特殊性
• 除具备危机的一般特征外 • 高风险性：关乎健康、危及生命 • 高关注度：公众关切、媒体聚焦 • 高科技性：专业性强、解读力弱 • 高扩散性：直涉政府、危及同行
4、医院公关危机的类型及原因
医院面对的主要危机类型： • 管理危机：人员管理、货源管理、财务管理、医疗管理 • 法律危机：医疗事故、医疗纠纷、其他法律合同纠纷 • 素质危机：不良服务态度、劣质服务质量 • 关系危机：员工关系、医患关系、媒体关系、政府关系
社会 环境
新形势下医改 医疗法规的颁布 媒体监督
使医护人员的工作受到 社会环境的强制性约束
医疗事业的高科技、高风险等特性，医学进展的 局限性.很难完全满足广大患者、家属的需要.
危机 事件 一触 即发
护理危机产生的因素之护理风险因素
护理风险——在护理活动过程中,有可能造成患 者的死亡、残疾、组织器官损伤、导致功能障碍 的危险性
护理缺陷分级构成
护理缺陷类型 缺点 一般缺陷 严重缺陷 意外事件 合计
次数
21 656 21 7 705
构成比（%） 2.98 93.05 2.98 0.99 100.00
护理缺陷方式分类
护理缺陷分类 次数 构成比（%
医嘱处理错误 111
15.74
口服药漏发
94
13.33
口服药发错
83
11.77为0. 1 %。源自护理中面临着的传染病危机经非血液传播疾病的危机:
传染病防治过程中感染途径： 吸入微生物污染的气溶胶：接触传染病患者使用过的物品： 被传染病患者血液、体液污染的针头以及其他锐器刺 破皮 肤。
在综合性医院非感染疾病科经常会收治各种传染病患者, 如伤寒、流行性脑脊髓膜炎、狂犬病患者等,诊断明确之前,所 有被接触到的医护人员均处于相应传染病患者的体液、分泌 物、排泄物、破损的皮肤、黏膜及其污染物的潜在病原体暴 露危机中。
《护理管理学》第七章控制职能在护理管理中的应用
为提供护理服务所发生的各项费用总和。
第三节 护理管理中的控制
一、护理成本管理
（一）基本概念
管理学（science of management）是 系统研究管理3活. 标动准的护普理遍成规本律、基本原理和 一般方法的科标学准，护是理自成然本科是学指和在社社会会科平学均相劳动生产率和生产规模基础上，执 互交叉而产行生医的疗边护缘理性服、务综应合当性实学现科的。成本。它是作为控制成本开支、评价实际
一、护理成本管理
（三）护理成本管理的作用
1.降低护理成本 2.提高综合护理价值
3.促进医院发展
第三节 护理管理中的控制
一、护理成本管理
（四）降低护理成本的途径
1
2
3
合理管理人力成本 合理管理物力成本 实施零缺陷管理
三途经
第三节 护理管理中的控制
二、护理风险管理
（一）基本概念
1 . 护理风险 护理风险是指在护理过程中，因护理行为而引起危害或损失的可能性。 2 . 风险管理 风险管理是指通过识别、衡量和分析风险，用最有效的方法来控制风 险的科学管理方法。
第三节 护理管理中的控制
二、护理风险管理
（一）基本概念
3 . 护理风险管理 护理风险管理是指医院有组织、有系统地识别、评价和处理现有的或 潜在的护理风险，以减少护理风险事件的发生和风险事件可能引起的危 害或损失。
第三节 护理管理中的控制
二、护理风险管理
（二）护理风险管理的分类
护理纠纷 意外事件
护理差错 并发症
第三节 护理管理中的控制
四、护理信息管理
（六）护理信息系统的应用
1 . 护理电子病历 2 . 条码自动识别技术 3 . 护理教学信息系统 4 . 护士长电子工作手册
第三节 护理管理中的控制
一、护理成本管理
（一）基本概念
管理学（science of management）是 系统研究管理3活. 标动准的护普理遍成规本律、基本原理和 一般方法的科标学准，护是理自成然本科是学指和在社社会会科平学均相劳动生产率和生产规模基础上，执 互交叉而产行生医的疗边护缘理性服、务综应合当性实学现科的。成本。它是作为控制成本开支、评价实际
一、护理成本管理
（三）护理成本管理的作用
1.降低护理成本 2.提高综合护理价值
3.促进医院发展
第三节 护理管理中的控制
一、护理成本管理
（四）降低护理成本的途径
1
2
3
合理管理人力成本 合理管理物力成本 实施零缺陷管理
三途经
第三节 护理管理中的控制
二、护理风险管理
（一）基本概念
1 . 护理风险 护理风险是指在护理过程中，因护理行为而引起危害或损失的可能性。 2 . 风险管理 风险管理是指通过识别、衡量和分析风险，用最有效的方法来控制风 险的科学管理方法。
第三节 护理管理中的控制
二、护理风险管理
（一）基本概念
3 . 护理风险管理 护理风险管理是指医院有组织、有系统地识别、评价和处理现有的或 潜在的护理风险，以减少护理风险事件的发生和风险事件可能引起的危 害或损失。
第三节 护理管理中的控制
二、护理风险管理
（二）护理风险管理的分类
护理纠纷 意外事件
护理差错 并发症
第三节 护理管理中的控制
四、护理信息管理
（六）护理信息系统的应用
1 . 护理电子病历 2 . 条码自动识别技术 3 . 护理教学信息系统 4 . 护士长电子工作手册
护理风险管理与危机管理教材
分析：识别患者姓名错误，未“三查七对”
第5页，共61页。
案例2：湖北一家医院就曾发生错抱婴儿案。两产妇住 进了同一家医院待产，又于某日同时各生下一名男婴。 护理人员疏忽，结果将甲的婴儿给了乙，乙的婴儿给了 甲。 l周后，两位产妇分别抱着对方的孩子出了院。12年后 ，甲抱回去的孩子生了重病，需要输血，一查血型，才 发现孩子的血型不符合遗传学规律。甲的丈夫对此产生 了怀疑，认为其妻对已不忠实。与他人有了外遇．所以 才有了这样一个“血型不符”的孩子。甲有口难辩，遂 找到孩子出生的医院，要求查对原始材料。幸亏该医院 很正规，原始资料保存完整，通过核对产妇的指纹等确 认该该子不是甲所生，并根据甲提供的线索找到了乙， 真相终于大白。
过程中，三查七对制度是确保护理质量和护理安全的核心 制度之一，任何时候、任何环节、任何人都必须绝对遵守 。 ▪ 本组风险事件的发生，最根本的原因就是护士在输血、输 静脉药、发口服药时没有认真落实三查七对，才造成药物 发错用错。护理服务的对象是人、是生命，作为一名临床 护士，如何对护理质量和护理安全负责？有时候，与学 历无关，与资历无关，与经验无关，只与责任心和各项 制度是否落实有关。
第25页，共61页。
▪ 病例14： ▪ 患者，女性，68岁，因颈椎病住院。住院后病情稳定，
无特殊变化。住院期间由于未经医务人员许可，自行回家 ，在回家途中摔伤，脸部及双手掌着地，致口唇及右手掌 擦伤。给予清创缝合，注射破伤风抗毒素、抗生素治疗， 经观察患者伤口愈合良好。
第26页，共61页。
▪ 住院患者自行外出的事件经常发生，各家 医院均为这样的事情感到难以管理，特别 是现在强调人性化管理，对于一些病情稳 定的患者也难以阻止外出办理一些其他事 情。但强调外出必须请假，履行告知手续 ，病房医生、护士了解情况，评估患者能 否外后方可准许。
第5页，共61页。
案例2：湖北一家医院就曾发生错抱婴儿案。两产妇住 进了同一家医院待产，又于某日同时各生下一名男婴。 护理人员疏忽，结果将甲的婴儿给了乙，乙的婴儿给了 甲。 l周后，两位产妇分别抱着对方的孩子出了院。12年后 ，甲抱回去的孩子生了重病，需要输血，一查血型，才 发现孩子的血型不符合遗传学规律。甲的丈夫对此产生 了怀疑，认为其妻对已不忠实。与他人有了外遇．所以 才有了这样一个“血型不符”的孩子。甲有口难辩，遂 找到孩子出生的医院，要求查对原始材料。幸亏该医院 很正规，原始资料保存完整，通过核对产妇的指纹等确 认该该子不是甲所生，并根据甲提供的线索找到了乙， 真相终于大白。
过程中，三查七对制度是确保护理质量和护理安全的核心 制度之一，任何时候、任何环节、任何人都必须绝对遵守 。 ▪ 本组风险事件的发生，最根本的原因就是护士在输血、输 静脉药、发口服药时没有认真落实三查七对，才造成药物 发错用错。护理服务的对象是人、是生命，作为一名临床 护士，如何对护理质量和护理安全负责？有时候，与学 历无关，与资历无关，与经验无关，只与责任心和各项 制度是否落实有关。
第25页，共61页。
▪ 病例14： ▪ 患者，女性，68岁，因颈椎病住院。住院后病情稳定，
无特殊变化。住院期间由于未经医务人员许可，自行回家 ，在回家途中摔伤，脸部及双手掌着地，致口唇及右手掌 擦伤。给予清创缝合，注射破伤风抗毒素、抗生素治疗， 经观察患者伤口愈合良好。
第26页，共61页。
▪ 住院患者自行外出的事件经常发生，各家 医院均为这样的事情感到难以管理，特别 是现在强调人性化管理，对于一些病情稳 定的患者也难以阻止外出办理一些其他事 情。但强调外出必须请假，履行告知手续 ，病房医生、护士了解情况，评估患者能 否外后方可准许。
护理风险管理及危机管理
护理风险管理及危机管理1. 引言护理风险管理及危机管理是现代医疗体系中不可或缺的重要组成部分。
在医疗实践中，患者的安全和健康是最重要的考虑因素之一。
因此，护理风险管理和危机管理成为了保障患者安全的关键措施。
本文旨在探讨护理风险管理及危机管理的重要性，分析其实施过程中可能面临的挑战，并提出一些改进措施。
2. 护理风险管理2.1 风险评估为了提供安全有效的护理服务，护士需要对患者进行全面评估，并确定可能存在的风险因素。
这包括对患者病情、生活方式、医疗历史和家族史等方面进行详细了解。
通过有效评估，可以及早发现潜在问题，并采取相应措施进行干预。
2.2 预防措施基于对患者风险评估结果，护士需要采取相应预防措施来减少或消除可能存在的风险。
这可能包括合理安排护理时间、提供安全环境、合理使用医疗设备和药物等。
护士还需要与患者及其家属进行有效的沟通，提供相关的教育和指导，以帮助患者更好地管理自己的健康。
2.3 风险监测与反馈护士需要定期监测患者的健康状况，并及时反馈给医疗团队。
这可以帮助医疗团队及时调整治疗方案，以确保患者得到最佳的护理效果。
此外，护士还需要记录和报告任何不良事件，并参与相关调查和改进工作。
3. 危机管理3.1 危机预警危机预警是危机管理中至关重要的一环。
通过有效的监测系统和预警指标，可以提前发现可能导致危机发生的风险因素。
这包括对患者生命体征、药物治疗效果、设备故障等方面进行监测，并建立相应预警机制。
3.2 危机应对一旦危机发生，护士需要迅速作出反应，并采取相应措施进行应对。
这可能包括紧急抢救措施、联络医疗团队、与患者及其家属进行有效沟通等。
护士还需要在应对过程中保持冷静和专业，确保患者得到及时、有效的救治。
3.3 危机后续管理危机后续管理是危机管理的重要环节。
护士需要与患者及其家属进行有效沟通，提供相关的心理支持和教育指导。
此外，护士还需要参与相关调查和改进工作，以避免类似危机再次发生。
4. 面临的挑战4.1 人员培训护理风险管理及危机管理需要专业知识和技能的支持。
护理风险管理与危机管理共63页文档
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
护理风险管理与危机管理
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
护理风险管理与危机管理
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
护理风险管理与危机管理
我们先来看几组案例
案例1： 2012年3月12日8点30，8床新来的陪人坐于9病床旁， 核对病人时该陪人说9床已去厕所，护士误以 为该陪人为9床家属，遂将药物发于该陪人手 中，后9床返回病房，发现未见所发药物，经 调查发现8床陪人已将此药物交与8床患者口 服。
分析：识别患者姓名错误，未“三查七对”
案例2：湖北一家医院就曾发生错抱婴儿案。两产妇 住进了同一家医院待产，又于某日同时各生下一名男 婴。护理人员疏忽，结果将甲的婴儿给了乙，乙的婴 儿给了甲。 l周后，两位产妇分别抱着对方的孩子出 了院。12年后，甲抱回去的孩子生了重病，需要输血， 一查血型，才发现孩子的血型不符合遗传学规律。甲 的丈夫对此产生了怀疑，认为其妻对已不忠实。与他 人有了外遇．所以才有了这样一个“血型不符”的孩 子。甲有口难辩，遂找到孩子出生的医院，要求查对 原始材料。幸亏该医院很正规，原始资料保存完整， 通过核对产妇的指纹等确认该该子不是甲所生，并根 据甲提供的线索找到了乙，真相终于大白。
分析：盲目执行错误医嘱
案例2： 某病人因呕吐腹泻数日造成体内钾大量丢失，急 需补钾。医生下达医嘱：“15%氯化钾10毫升加 0.9％氯化钠注射液500毫升静脉点滴”。可是该 护理人员认为静脉点滴和静脉推注没什么大区别。 反正都是进入静脉，早进晚进都一样，于是，在 氯化钠点滴过程中，将10毫升氯化钾一次注入 (实则起到了静脉推注的效果)。结果病人心跳骤 停死亡。
分析：病人姓名、床号查对错误造成
案例3： 有一名出生刚40天的患儿，因轻咳、间断性抽搐3天 于16时40分在某医院儿科住院，入院诊断佝偻病性 低钙抽搐、上呼吸道感染，其中一项医嘱是10%葡萄 糖7ml加5%氯化钙5ml缓慢静脉注射。儿科护士李某 拿着处方去药房取药，值班药剂人员将10%氯化钾注 射液10ml误认为是5%的氯化钙10ml一支发出。值班 护士也没有查对，便将氯化钾当作氯化钙加入10%葡 萄糖7ml中，给患儿静脉缓慢注射，注射中患儿就出 现面色苍白、口唇发绀、心跳停止，经抢救无效死 亡。抢救结束发现推注药物的注射器上套着10%的氯 化钾安瓿，才发现问题的症结。
护理危机管理ppt课件
持续性,动态性,操作性
41
2、危机管理的阶段划分
危机的事前预控: 收集信息、识别危机、发出警示、建立预案
危机爆发后的应对: 调查分析、安抚公众、联络媒介、控制损害
危机结束后的恢复管理： 落实整改、消除影响、修补关系、矫正形象
27
护理中面临着的传染病危机
经血液传播疾病的危机:
HBV 感染者已经并且持续成为医务工作者最常见的 血源性病原体感染的危害之一我国艾滋病病毒( HIV) 的流行已进入快速增长期,HIV阳性报告例数以每年30 %的速度增长, HIV 阳性者累计达到了约100 万,且艾滋 病的流行正处在从高危人群向一般人群扩散的关键三期。 目前这种流行趋势大大增加了医务人员职业暴露及发生 HIV 感染的潜在危险。
对护士的要求越来 越高，稍有疏忽或 者不经意就会造成 护理纠纷及投诉。
社会 环境
新形势下医改 医疗法规的颁布 媒体监督
使医护人员的工作受到 社会环境的强制性约束
医疗事业的高科技、高风险等特性，医学进展的 局限性.很难完全满足广大患者、家属的需要.
危机 事件 一触 即发
15
护理危机产生的因素之护理风险因素
25
发生护理缺陷的906 人次护士工作年限构成
护士工作年限 护理缺陷 人次构成比（%）
<2
296
32.6
3-5
194
21.4
6-10
185
20.4
11-20
194
21.4
>20
37
4.2
合计
906
100.0
26
低年资护士（工作年限在6 年以下）护理缺陷发生 人次达到54%，提示低年资护士是发生差错的高危 人群，尤以2 年以下的护士的差错发生率为最高。控 制低年资护士的护理缺陷发生率就可以大幅度降低护 理缺陷的总体发生率。有研究表明，护士的素质和能 力与护理缺陷、事故的发生往往有着直接的联系，是 维护安全护理的最重要的基础。提高护士的专业水平， 对确保护理安全至关重要。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
分析：药名查对失误。 精品课件
• 案例3 ： • 一位死于医院的76岁的女性患者的死因被确定，患者于死
亡当天16点接受了值班护士为她进行鼻饲营养处置，可这 位护士误将经鼻饲管注入的营养液400ml，注入了患者的 静脉滴注通路，19点，患者呼吸停止，20点死亡。
• 分析：将鼻饲营养液错当成静脉用药 ，用法查对错误。
精品课件
前言 The most important thing
• 医疗、护理的核心价值是什么？ • 医院品质最重要的保障是什么？ • 工作中，我们最关心的是什么？ • ……
精品课件
前言 The most important thing
•以病人为中心！ •注重病人安全！
精品课件
一、风险与风险管理
精品课件
• 护理工作存在难度及风险？
• 病人维权意识的提高 • 病人和家属提出“专业化”问题 • 患者或家人多渠道获取医学知识途径 • 新闻媒体不负责任的炒作 • 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 • 管理者的困惑与无奈
精品课件
品课件
精品课件
個案1
• 右脚手术之病人不愿使用便器，坚持要下床至厕 所
精品课件
一、风险与风险管理
• （二）风险的分类 • 2.按风险原因分类 • （1）自然风险 • （2）经济风险 • （3）技术风险 • （4）政治风险 • （5）法律风险 • （6）社会风险
精品课件
二、护理风险概述
• 概念：
护理风险：是指因护理行为导致医 院、患者或护士遭受损失和伤 害的可能性。
精品课件
案例
• 潍坊某医院的一次手术中，因为未认真查对，手 术室工作人员误将心脏手术和扁桃体手术的两患 儿置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁桃体 ，应做扁桃体手术的患儿却打开了心脏，给患儿 造成了严重的后果，在全国也造成了极大的影响 。
精品课件
一、风险与风险管理
• （二）风险的分类 • 2.按风险性质分类 • （1）纯粹风险 • （2）投机风险 • （3）收益风险
• 家属自行扶病人下床，使用轮椅推至公厕 • 因病人术后肢体乏力，脫裤子时重心不稳而跌倒
，造成左股骨粗隆骨折。
精品课件
前言 The background（背景）
住院病人因不安全操作年死亡人数
台湾：6,000-20,000人（Elma Heidemann,2003) 美国：45,000-98,000人 丹麦：1,500-5,000人（人口500万） （11%的住院病人受到严重伤害）
分析：病人姓名、精床品课件号查对错误造成
案例2： 有一名出生刚40天的患儿，因轻咳、间断性抽搐3天 于16时40分在某医院儿科住院，入院诊断佝偻病性 低钙抽搐、上呼吸道感染，其中一项医嘱是10%葡萄 糖7ml加5%氯化钙5ml缓慢静脉注射。儿科护士李某 拿着处方去药房取药，值班药剂人员将10%氯化钾注 射液10ml误认为是5%的氯化钙10ml一支发出。值班 护士也没有查对，便将氯化钾当作氯化钙加入10%葡 萄糖7ml中，给患儿静脉缓慢注射，注射中患儿就出 现面色苍白、口唇发绀、心跳停止，经抢救无效死 亡。抢救结束发现推注药物的注射器上套着10%的氯 化钾安瓿，才发现问题的症结。
• 分析：接通留置管后没有常规检查
精品课件
• 护理服务的对象是人、是生命，作为一名临床护 士，如何对护理质量和护理安全负责？有时候， 与学历无关，与资历无关，与经验无关，只与责 任心和各项制度是否落实有关。
精品课件
• —我国未准确记录医疗缺陷的数量，但按 2004年入院患者 6669万人推算。每年可能 发生医疗不良事件至少有233万例。 • —美国医学会发表的<人类正在犯错误： 构建更安全的保健系统>一文中指出，医疗事故 最常见的原因是用错药，在美国每年可引起 7000例死亡。
精品课件
案例4：
患者梁某于2009年12月7日入住某医院一附 院，行宫颈癌根治术。术中医院错将200毫 升“AB”型血输注给血型为“O”型的患者， 使之出现急性溶血性反应，经医院全力抢救， 患者脱离危险。
分析：血型查对不当
精品课件
• 案例5 ： • 一名护士为一位69岁的女性住院患者接通了留置
于患者右腿部的静脉滴注通路，输液按计划进行 。可是在接通输液通路12小时之后，护士发现患 者呼吸、心跳停止，究其原因发现输液管与静脉 留置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出 ，医护人员立即将患者移往ICU，但患者终因失血 过多死亡。
住院病人因不安全操作的不良事件
台湾：28万人次（邱淑缇,2003) 美国犹他州：2.9% 澳大利亚：16.6% 英国:11.7%
精品课件 Source: Jesper Poulsen , 2003
前言 The background
• 我国的病人安全形势也不容乐观。
精品课件
案例1：湖北一家医院就曾发生错抱婴儿案。两产妇 住进了同一家医院待产，又于某日同时各生下一名男 婴。护理人员疏忽，结果将甲的婴儿给了乙，乙的婴 儿给了甲。 l周后，两位产妇分别抱着对方的孩子出 了院。12年后，甲抱回去的孩子生了重病，需要输血， 一查血型，才发现孩子的血型不符合遗传学规律。甲 的丈夫对此产生了怀疑，认为其妻对已不忠实。与他 人有了外遇．所以才有了这样一个“血型不符”的孩 子。甲有口难辩，遂找到孩子出生的医院，要求查对 原始材料。幸亏该医院很正规，原始资料保存完整， 通过核对产妇的指纹等确认该该子不是甲所生，并根 据甲提供的线索找到了乙，真相终于大白。
• （一）风险与风险管理概念 • 风险是指在未来的某一时间发生某种不良事件的可能性。 • 风险管理是研究风险发生规律和风险控制技术的一门新兴
管理学科。
精品课件
一、风险与风险管理
• （二）风险的分类 • 1.按风险对象分类 • （1）财产风险 • （2）人身风险 • （3）责任风险 • （4）信用风险
第七章护理风险管理 与危机管理
精品课件
• 学习目标：
• 明确护理风险所在
掌握风险发生规律
提高风险防范能力
有效回避护理风险
•
为病人提供
“安全的、有序的、优质护理”
。
精品课件
出错是人的本性
• 人非对贤—孰能无过 • 医院—高危行业 • 风险无时不在，无处不在 • 警惕风险发生，时刻提高警惕
精品课件
“健康所系，性命相托！”
• 案例3 ： • 一位死于医院的76岁的女性患者的死因被确定，患者于死
亡当天16点接受了值班护士为她进行鼻饲营养处置，可这 位护士误将经鼻饲管注入的营养液400ml，注入了患者的 静脉滴注通路，19点，患者呼吸停止，20点死亡。
• 分析：将鼻饲营养液错当成静脉用药 ，用法查对错误。
精品课件
前言 The most important thing
• 医疗、护理的核心价值是什么？ • 医院品质最重要的保障是什么？ • 工作中，我们最关心的是什么？ • ……
精品课件
前言 The most important thing
•以病人为中心！ •注重病人安全！
精品课件
一、风险与风险管理
精品课件
• 护理工作存在难度及风险？
• 病人维权意识的提高 • 病人和家属提出“专业化”问题 • 患者或家人多渠道获取医学知识途径 • 新闻媒体不负责任的炒作 • 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 • 管理者的困惑与无奈
精品课件
品课件
精品课件
個案1
• 右脚手术之病人不愿使用便器，坚持要下床至厕 所
精品课件
一、风险与风险管理
• （二）风险的分类 • 2.按风险原因分类 • （1）自然风险 • （2）经济风险 • （3）技术风险 • （4）政治风险 • （5）法律风险 • （6）社会风险
精品课件
二、护理风险概述
• 概念：
护理风险：是指因护理行为导致医 院、患者或护士遭受损失和伤 害的可能性。
精品课件
案例
• 潍坊某医院的一次手术中，因为未认真查对，手 术室工作人员误将心脏手术和扁桃体手术的两患 儿置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁桃体 ，应做扁桃体手术的患儿却打开了心脏，给患儿 造成了严重的后果，在全国也造成了极大的影响 。
精品课件
一、风险与风险管理
• （二）风险的分类 • 2.按风险性质分类 • （1）纯粹风险 • （2）投机风险 • （3）收益风险
• 家属自行扶病人下床，使用轮椅推至公厕 • 因病人术后肢体乏力，脫裤子时重心不稳而跌倒
，造成左股骨粗隆骨折。
精品课件
前言 The background（背景）
住院病人因不安全操作年死亡人数
台湾：6,000-20,000人（Elma Heidemann,2003) 美国：45,000-98,000人 丹麦：1,500-5,000人（人口500万） （11%的住院病人受到严重伤害）
分析：病人姓名、精床品课件号查对错误造成
案例2： 有一名出生刚40天的患儿，因轻咳、间断性抽搐3天 于16时40分在某医院儿科住院，入院诊断佝偻病性 低钙抽搐、上呼吸道感染，其中一项医嘱是10%葡萄 糖7ml加5%氯化钙5ml缓慢静脉注射。儿科护士李某 拿着处方去药房取药，值班药剂人员将10%氯化钾注 射液10ml误认为是5%的氯化钙10ml一支发出。值班 护士也没有查对，便将氯化钾当作氯化钙加入10%葡 萄糖7ml中，给患儿静脉缓慢注射，注射中患儿就出 现面色苍白、口唇发绀、心跳停止，经抢救无效死 亡。抢救结束发现推注药物的注射器上套着10%的氯 化钾安瓿，才发现问题的症结。
• 分析：接通留置管后没有常规检查
精品课件
• 护理服务的对象是人、是生命，作为一名临床护 士，如何对护理质量和护理安全负责？有时候， 与学历无关，与资历无关，与经验无关，只与责 任心和各项制度是否落实有关。
精品课件
• —我国未准确记录医疗缺陷的数量，但按 2004年入院患者 6669万人推算。每年可能 发生医疗不良事件至少有233万例。 • —美国医学会发表的<人类正在犯错误： 构建更安全的保健系统>一文中指出，医疗事故 最常见的原因是用错药，在美国每年可引起 7000例死亡。
精品课件
案例4：
患者梁某于2009年12月7日入住某医院一附 院，行宫颈癌根治术。术中医院错将200毫 升“AB”型血输注给血型为“O”型的患者， 使之出现急性溶血性反应，经医院全力抢救， 患者脱离危险。
分析：血型查对不当
精品课件
• 案例5 ： • 一名护士为一位69岁的女性住院患者接通了留置
于患者右腿部的静脉滴注通路，输液按计划进行 。可是在接通输液通路12小时之后，护士发现患 者呼吸、心跳停止，究其原因发现输液管与静脉 留置管分离、脱节，大量血液从静脉留置管流出 ，医护人员立即将患者移往ICU，但患者终因失血 过多死亡。
住院病人因不安全操作的不良事件
台湾：28万人次（邱淑缇,2003) 美国犹他州：2.9% 澳大利亚：16.6% 英国:11.7%
精品课件 Source: Jesper Poulsen , 2003
前言 The background
• 我国的病人安全形势也不容乐观。
精品课件
案例1：湖北一家医院就曾发生错抱婴儿案。两产妇 住进了同一家医院待产，又于某日同时各生下一名男 婴。护理人员疏忽，结果将甲的婴儿给了乙，乙的婴 儿给了甲。 l周后，两位产妇分别抱着对方的孩子出 了院。12年后，甲抱回去的孩子生了重病，需要输血， 一查血型，才发现孩子的血型不符合遗传学规律。甲 的丈夫对此产生了怀疑，认为其妻对已不忠实。与他 人有了外遇．所以才有了这样一个“血型不符”的孩 子。甲有口难辩，遂找到孩子出生的医院，要求查对 原始材料。幸亏该医院很正规，原始资料保存完整， 通过核对产妇的指纹等确认该该子不是甲所生，并根 据甲提供的线索找到了乙，真相终于大白。
• （一）风险与风险管理概念 • 风险是指在未来的某一时间发生某种不良事件的可能性。 • 风险管理是研究风险发生规律和风险控制技术的一门新兴
管理学科。
精品课件
一、风险与风险管理
• （二）风险的分类 • 1.按风险对象分类 • （1）财产风险 • （2）人身风险 • （3）责任风险 • （4）信用风险
第七章护理风险管理 与危机管理
精品课件
• 学习目标：
• 明确护理风险所在
掌握风险发生规律
提高风险防范能力
有效回避护理风险
•
为病人提供
“安全的、有序的、优质护理”
。
精品课件
出错是人的本性
• 人非对贤—孰能无过 • 医院—高危行业 • 风险无时不在，无处不在 • 警惕风险发生，时刻提高警惕
精品课件
“健康所系，性命相托！”