医院管理规章制度大全
医院的管理规章制度
医院的管理规章制度第一章总则第一条为规范医院管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院的各项管理工作，包括医疗、护理、药剂、检验、放射、麻醉、中医、预防、保健、教育、科研、行政管理等方面。
第三条医院应当坚持病人为中心，以提高医疗质量、保障医疗安全、改善服务态度、提高病人满意度为目标，不断改进和完善管理制度。
第四条医院应当建立健全各项规章制度，明确各部门和人员的职责，加强内部管理，确保医疗服务活动的正常进行。
第二章医疗管理第五条医院应当设立医疗质量管理组织，负责制定医疗质量管理措施，对医疗质量进行监督、检查和评价，及时发现和处理医疗质量问题。
第六条医院应当建立健全病历管理制度，保证病历的真实性、完整性和连续性。
第七条医院应当加强药品管理，严格执行药品采购、验收、储存、配送、使用和处置等环节的管理规定，确保药品质量和安全。
第八条医院应当加强医疗器械管理，严格执行医疗器械采购、验收、使用和维护等环节的管理规定，确保医疗器械质量和安全。
第九条医院应当加强医学影像管理，严格执行医学影像检查、诊断和治疗的规定，确保医学影像质量和安全。
第十条医院应当加强手术管理，严格执行手术分级管理制度，确保手术安全。
第十一条医院应当加强病案管理，建立健全病案管理制度，保证病案的完整性、真实性和准确性。
第三章护理管理第十二条医院应当设立护理管理部门，负责制定护理管理制度，对护理工作进行监督、检查和评价，提高护理质量。
第十三条医院应当加强护理人员培训，提高护理人员的业务水平和综合素质。
第十四条医院应当加强护理安全管理，预防和减少护理差错和事故的发生。
第四章药剂管理第十五条医院应当设立药剂管理部门，负责制定药剂管理制度，对药剂工作进行监督、检查和评价，提高药剂质量。
第十六条医院应当加强药剂人员培训，提高药剂人员的业务水平和综合素质。
第十七条医院应当加强药剂质量管理，严格执行药剂采购、验收、储存、配送、使用和处置等环节的管理规定，确保药剂质量和安全。
医院的管理规章制度(15篇)
医院的管理规章制度(15篇)医院的管理规章制度1一、室内场所全面禁烟，做到“四无”：无吸烟现象，无烟具，无烟头，无烟味。
二、首诊医师须询问病人吸烟史，入出院病人须宣教控烟知识，并纳入病历质量考评。
三、全院职工有劝阻吸烟的责任和义务。
四、禁烟标志挂在醒目位置：1、各科室醒目位置张贴标志，禁止吸烟。
2、门诊厅、住院厅、电梯、候诊区、会议室及走廊、厕所、楼梯都应张贴禁烟标志。
五、对于违者，按以下规定处罚：1、医务人员及行政工作人员穿工作服吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。
2、科室办公室内吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。
3、凡是在医院120车辆、商务车、轿车内吸烟，驾驶员未出面禁止或禁止无效一律处罚驾驶员，第一次扣当月奖金50%，累计两次当月奖金全部扣完。
同时扣除120车队队长当月职务津贴。
4、科室未设有控烟监督员（处罚100元）有监督员但无检查督导及记录（处罚100元），控鸯公室随机和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座谈会无控烟宣传和教育内容（处罚100元）。
6、首诊医务人员未向患者进行控烟宣传、或有宣传无记录（处罚100元）。
7、科内未完成控烟知识培训，或有培训无培训书面材料、参加人员签字记录（处罚100元）。
8、无鼓励和助吸烟职工戒烟的记录（处罚100元）。
以上处罚，涉及科室扣款一律由科主任个人承担。
由控鸯公室具体管理，监察科负责登记备案，财务科负责执行。
医院的管理规章制度2（1）要优先选择、合理使用好国家基本药物。
优先选择就是保证人民群众公平、及时地获得安全、必需、有效、价廉的基本药物；合理使用就是要依据病情该用什么药就用什么药。
（2）安全用药。
当前医疗服务过程中，超范围用药、滥用抗生素、不合理用药的现象十分严重，对此要正确处理合理用药与安全用药的关系，既要让患者看得起病、吃得起药，又要把费用控制在医保政策支付范围之内；既要保证合理用药、安全用药又要保证医疗质量持续改进，不能因药费和医疗服务费下降而使医疗质量下降。
医院管理规章制度大全
医院管理规章制度大全第一章总则第一条为规范医院的管理行为，保证医疗质量和医疗秩序，制定本规章制度。
第二条医院管理规章制度适用于医院全体医务人员和管理人员。
第三条医院管理规章制度是医院的基本管理制度，遵守本规章制度是每一位医务人员和管理人员的义务。
第二章医务人员的权利和义务第四条医务人员有获得和使用合法、合规药品及医疗器械的权利。
第五条医务人员有提供专业医疗服务的义务，不得随意拒绝合理的卫生和医疗服务。
第六条医务人员应当依法保护患者的隐私和个人信息，不得泄露患者的相关信息。
第三章管理人员的权利和义务第七条管理人员有调度医务人员工作的权力，保证医务人员的工作秩序。
第八条管理人员有安排医疗资源的权责，合理分配医疗设备和药品。
第九条管理人员有安排医院活动和培训的权力，提高医务人员的专业水平。
第四章医疗行为规范第十条医务人员在接诊患者时应当遵守医疗纪律和伦理，不得歧视患者。
第十一条医务人员应当遵守医疗程序，保证医疗质量和安全。
第十二条医务人员应当尊重患者的知情权和选择权，提供充分的信息和建议。
第五章工作纪律第十三条医务人员应当遵守规定的工作时间和休假制度，不得私自请假或迟到早退。
第十四条医务人员应当保持工作区域的整洁和卫生环境，不得私自调换工作区域。
第六章员工福利第十五条医务人员享有相应的社会保险和福利待遇，医院应当按规定为员工缴纳相应的保险费。
第十六条医务人员有参加医疗培训和学术交流的机会，医院应当为医务人员提供相应的经费和机会。
第七章违规行为和处罚第十七条对于恶意拖欠工作时间或违反医疗程序的医务人员，视情节严重程度，医院可以采取相应的纪律处分。
第十八条违反医疗纪律和伦理的医务人员，经医院调查后，可以给予相应的纪律处分。
第八章附则第十九条医院管理规章制度经医务人员大会讨论通过后生效。
第二十条本规章制度对于违反医务人员和管理人员的行为给予明确的纪律处分，并不妨碍相关法律进行追究。
以上是医院管理规章制度的一个简单版本，具体内容可根据不同医院的实际情况进行调整和补充。
医院日常管理规章制度(范本15篇)
医院日常管理规章制度（范本15篇）医院日常管理规章制度篇1一、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应分开设置。
使用的口腔诊疗器械必须符合以下要求：1、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一清洗一消毒或者灭菌”的要求。
2、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。
3、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。
4、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
5、牙科手机及其它耐湿热需要灭菌的口腔诊疗器械，采用压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌。
二、医护人员应严格执行标准预防的原则，进行口腔诊疗操作时，必须戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，每次操作前及操作后必须严格洗手或手消毒。
三、医务人员戴手套操作时，每诊疗一个病人应当更换一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片时，医务人员应认真洗手，戴一次性手套进行操作，要求患者在拍片前认真洗手或戴一次性手套将牙片放入指定位置。
五、每次治疗前和结束后，应及时踩脚闸冲洗管腔30s，有条件时使用防回吸牙科手机或配备管腔防回吸装置。
六、口腔诊疗过程中产生的感染性废物，装入黄色医疗废物袋中，扎紧袋口，标签注明。
一次性无菌口腔治疗盒中的镊子、探针等锐器物用后放入专用的利器盒内。
七、口腔诊疗区域内环境应当保持整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁消毒;每日定时通风或进行空气净化;有污染时及时进行清洁、消毒处理，每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
八、对选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌的器械在使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。
医院日常管理规章制度篇21、严禁本院人员在单位私自销售药品、耗材、器械。
医院管理规章制度范文(4篇)
医院管理规章制度范文第一章总则第一条为了规范医院的日常管理，保证医院的正常运营，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国医院管理条例》和相关法律法规，制定本管理制度。
第二条医院管理规章制度适用于本医院内的全体员工和外来人员。
第三条本管理制度是医院内部行为的准则，所有员工和外来人员都有义务遵守。
第四条医院管理规章制度的解释权归本医院所有。
第二章劳动纪律第五条员工应按照规定的工作时间到达岗位上班，不得迟到、早退或旷工。
第六条员工在工作期间禁止违规使用手机、上网、看书、玩游戏等行为，不得影响工作的进行。
第七条员工应按照规定的工作流程和操作规范进行工作，不得故意疏忽、玩忽职守。
第八条员工应保护医院的财产，不得私自占用或损坏医院的设备、物品。
第九条员工不得利用职务之便谋取私利，不得收受他人财物，不得以各种方式骚扰、恐吓病人或者其他员工。
第三章安全规定第十条员工应遵守医院的安全规定，严格遵守消防安全及环境保护制度。
第十一条员工应正确使用医疗设备和药品，确保操作过程安全，不得擅自更改处方，不得私自使用医疗设备。
第十二条员工在工作期间应注意个人安全，树立安全意识，勿在工作中产生安全隐患。
第十三条员工工作中如发现安全问题或异常情况应及时上报，并积极参与解决。
第十四条医院内禁止携带可燃、易爆、有毒等危险品入内。
第四章行为规范第十五条员工在与患者交流时应文明用语，遵守医疗纪律，不得侮辱、歧视患者。
第十六条员工应保守医疗机密，严格遵守与患者的隐私保护规定，不得私自泄露患者信息。
第十七条员工应尊重上级领导和同事，与同事和睦相处，不得进行人身攻击或造谣诽谤。
第十八条员工应保护医院的声誉，不得以任何形式造成医院的不良影响。
第五章奖惩制度第十九条医院对员工的工作表现和纪律行为将进行奖励或惩罚，具体的奖惩办法由医院人事部门制定并公布。
第二十条奖励内容包括但不限于荣誉称号、奖金、晋升、表彰信等。
第二十一条惩罚方式包括但不限于警告、记过、降级、停职、辞退等。
医院管理制度大全
医院管理制度大全医院管理制度大全5篇规章制度对于确保公平和公正至关重要。
它规定了权利和义务，明确了各方的权益和责任，防止不公平对待、权力滥用和不正当行为。
今天小编在这给大家整理了一些医院管理制度大全，就让我们一起来看看吧！医院管理制度大全（精选篇1）一、全院实行：“院长负责制、全员聘任制、落聘待岗制、综合目标管理责任制、工资浮动制”的内部管理机制。
二、科主任、护士长聘用制度：㈠各科主任、护士长于每年12月初写出个人本年度工作述职报告，在医院组织的`全体科主任、护士长会议上做汇报，并将个人述职报告上交院办公室。
㈡医院每年组织有关人员深入到职工中从德、能、勤、绩、廉等方面通过民主测评打分、征求职工意见建议、考试等方式对科主任、护士长进行考核，将考核结果记录在案并公示。
㈢院长每3年根据每年科主任、护士长的考核结果和平时的管理能力、技术能力、工作成效等对科主任、护士长进行聘用一次，能者上，庸者下，空缺的职务实行全院范围竞聘上岗制(详见医院“中层干部及后备人才竞聘上岗制度”)。
三、职工聘用制度：每年底对全院职工从德、能、勤、绩、廉等方面进行考核，评出优秀、合格、基本合格、不合格等次，由院长和各科主任、护士长根据考核等次和平时的工作表现、技术水平、工作成绩等每两年进行聘用一次。
无科室聘用的人员待岗，自行在院内外联系接收单位。
四、重点岗位人员聘用制度：药械科、总务科、财务科等有关岗位的人员医院每年底从德、能、勤、绩、廉等方面进行考核，考核合格者每年聘用一次；药械科主任、库房保管、各药房小组长原则上每两年轮岗一次。
医院管理制度大全（精选篇2）根据国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》和省、市药品监督管理局有关要求，结合医院高值耗材管理现状，本着边摸索、边完善、边规范的原则，特制定如下工作制度：一、进购管理1、经营企业资质证件必须符合《医疗器械监督管理条例》的有关规定，由医院器械科负责审查认定，并存档备案。
2、医院高值耗材实行零库存制度，使用科室需要时由经营企业随时供给。
医院和科室规章制度大全
医院和科室规章制度大全第一章总则第一条为了规范医院内部管理，提高医疗服务质量，保障医护人员和患者的权益，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于全院所有科室和人员，任何个人或单位均须遵守。
第三条医院领导班子对本规章制度负有最终解释权。
第二章院务管理第四条医院实行院长负责制，院长对医院全面负责。
第五条医院设立常务副院长、副院长等职务，分管医疗、护理、行政等方面工作。
第六条医院各部门均需定期报告工作进展和问题，接受院领导的检查。
第七条医院定期进行工作总结和评估，对优秀者给予表彰，对问题者进行处罚。
第三章科室管理第八条医院设立各科室，科室负责人为科主任，负责本科室的医疗工作。
第九条科室主任对本科室医护人员进行日常管理和指导。
第十条科室主任应设立科室例会，定期对医护人员进行教育和培训。
第十一条科室应定期进行病例讨论和学术交流，提高医疗技术水平。
第四章医护人员管理第十二条医院对全院医护人员进行登记管理，包括入职登记、考勤管理等。
第十三条医院对医护人员进行职业培训和考核，定期进行继续教育。
第十四条医护人员需遵守医疗伦理规范和职业行为准则，严格遵守患者隐私和保密。
第十五条医院对医护人员实行绩效考核制度，对表现突出者给予奖励，对问题人员进行处罚。
第五章患者权益保护第十六条医院对患者进行尊重和保护，提供高质量的医疗服务。
第十七条医院应当定期开展患者满意度调查，对调查结果进行分析和改进。
第十八条医院对医疗过程中出现的医疗事故进行严格处理，保障患者合法权益。
第六章财务管理第十九条医院应当建立健全财务管理制度，确保资金使用安全和透明。
第二十条医院要根据财务管理规章制度进行资金使用报账，不得挪用医院资金。
第二十一条医院应当制定年度财务预算，对财务状况定期进行审计和报表。
第七章安全管理第二十二条医院应当建立健全安全管理制度，确保医疗过程中不发生安全事故。
第二十三条医院应当定期进行设备维护和检查，确保设备正常运转。
第二十四条医院应当进行医疗事故预案演练，提高医护人员应急处置能力。
医院管理规章制度模板模版（五篇）
医院管理规章制度模板模版第一章总则第一条为了规范医院管理，提高医疗服务质量，保障医务人员的权益，制定本规章制度。
第二章医院组织结构第二条医院设立总经理，负责全院行政管理和业务运行。
第三条医院设立科室，由专业人员负责各科室的日常工作。
第四条医院设立医务委员会，由医务人员组成，负责医疗质量管理和临床决策。
第三章医务人员管理第五条医务人员应遵守相关法律法规和医疗道德准则，保守医疗机密。
第六条医务人员应积极参加继续教育，提升专业知识和技术水平。
第七条医务人员应保护患者合法权益，提供安全有效的医疗服务。
第四章临床服务管理第八条医院应建立科学合理的临床路径，优化医疗流程。
第九条医院应提供全面的医疗设备和药品，确保医疗质量和安全。
第十条医院应建立严格的医疗记录和随访制度，方便病患健康管理。
第五章医院行政管理第十一条医院应按照法律法规和医院制度开展行政管理工作。
第十二条医院应建立健全的行政决策机制，提高决策效率和科学性。
第十三条医院应加强人员管理，提高医务人员满意度。
第六章医院财务管理第十四条医院财务管理应按照相关法律法规进行，确保财务稳定与透明。
第十五条医院应建立健全的财务制度，管控经济风险。
第七章医院设备设施管理第十六条医院应建立设备设施档案，定期检修和维护设备。
第十七条医院应加强设备设施的管理和使用，防止资源浪费和设备损坏。
第八章安全管理第十八条医院应加强安全意识教育，提高安全防范意识。
第十九条医院应建立应急预案，及时、迅速应对紧急事件。
第二十条医院应定期开展消防检查，确保医院安全。
第九章外宣和宣传管理第二十一条医院应加强对外宣传，提升影响力和知名度。
第二十二条医院应制定有效的宣传方案，宣传医院特色和优势。
第十章附则第二十三条本规章制度由医院总经理负责解释和修订。
第二十四条本规章制度自颁布之日起生效。
以上为医院管理规章制度模板，供参考使用。
具体实施中，需根据医院的实际情况进行调整和完善。
医院管理规章制度模板模版（二）医院管理规章制度第一章总则第一条为了规范医院管理行为，维护医院正常秩序，保障医院安全和医疗质量，特制定本规章制度。
医院各项规章制度
医院各项规章制度
一、治安规定。
1. 医院内禁止携带危险物品，如刀具、枪支等。
2. 医院内禁止吸烟，饮酒，吸毒等行为。
3. 医院内禁止打架斗殴，言语攻击他人。
二、医疗规定。
1. 医院内医疗行为必须符合医德医风，不得对患者进行不必要的治疗。
2. 医院内医务人员必须按照规定佩戴工作服和工作证，不得私自离岗。
3. 医院内医疗设备使用必须符合操作规范，不得私自调整或使用。
三、安全规定。
1. 医院内必须遵守消防安全规定，不得私自使用明火，不得堵
塞安全出口。
2. 医院内必须遵守用电安全规定，不得私自接线，不得私自使
用大功率电器。
3. 医院内必须遵守环境卫生规定，不得乱扔垃圾，不得在公共
区域随地吐痰。
四、管理规定。
1. 医院内必须遵守工作纪律，不得迟到早退，不得擅自请假。
2. 医院内必须遵守财务纪律，不得私自挪用公款，不得接受患
者贿赂。
3. 医院内必须遵守信息安全规定，不得私自泄露患者隐私信息。
以上规定为医院各项规章制度，违反者将受到相应的处罚。
希
望全体医务人员和患者共同遵守，共同维护医院的秩序和安全。
医院管理规章制度
第一章总则第一条为加强医院管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据《中华人民共和国医院管理法》及相关法律法规，结合我院实际情况，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于我院全体工作人员、患者及其家属。
第三条我院管理遵循以下原则：（一）以人为本，患者至上；（二）依法治院，规范管理；（三）民主决策，科学管理；（四）团结协作，共同发展。
第二章组织机构与职责第四条我院设立以下组织机构：（一）院长：全面负责医院管理工作，组织实施本规章制度的执行；（二）副院长：协助院长工作，分管相关工作；（三）医务科：负责医院医疗质量管理、医疗纠纷处理等工作；（四）护理部：负责医院护理质量管理、护理培训等工作；（五）财务科：负责医院财务收支、成本核算等工作；（六）人力资源部：负责医院人员招聘、培训、考核等工作；（七）后勤保障部：负责医院后勤保障、设施设备维护等工作；（八）其他部门：按照医院实际情况设立。
第五条各部门职责：（一）院长：主持医院全面工作，负责制定医院发展规划、工作计划，组织实施各项工作；（二）副院长：协助院长工作，负责分管领域的管理工作；（三）医务科：负责医疗质量管理、医疗纠纷处理、医疗安全等工作；（四）护理部：负责护理质量管理、护理培训、护理考核等工作；（五）财务科：负责财务收支、成本核算、财务监督等工作；（六）人力资源部：负责人员招聘、培训、考核、薪酬福利等工作；（七）后勤保障部：负责后勤保障、设施设备维护、环境安全等工作；（八）其他部门：按照医院实际情况履行职责。
第三章医疗质量管理第六条医院实行医疗质量管理责任制，确保医疗安全。
第七条医院建立健全医疗质量管理组织体系，明确各级医疗质量管理职责。
第八条医院对医疗质量进行定期检查、评估，发现问题及时整改。
第九条医院严格执行诊疗规范，确保诊疗质量。
第十条医院加强医德医风建设，提高医务人员职业道德水平。
第十一条医院开展医疗纠纷预防和处理工作，维护患者合法权益。
第四章护理质量管理第十二条医院实行护理质量管理责任制，确保护理安全。
医院各科管理规章制度范本
医院各科管理规章制度范本第一章总则第一条为规范医院各科室管理，提高医疗服务质量，保障医患双方合法权益，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院所有各科室，医护人员必须严格遵守。
第三条医院各科室应依法合规运行，保障医疗服务的安全、有效和及时。
第四条医院各科室应根据规章制度开展自身工作管理，不得造成医疗事故。
第五条医院各科室的管理人员必须具备相应的资格和能力，任何不符合条件的人员不得担任该职务。
第二章科室管理第六条医院各科室应根据临床工作需要，合理安排医护人员的轮岗和值班时间。
第七条医院各科室应重视医护人员的培训和技能提升，增强服务能力。
第八条医院各科室应定期对医疗设备进行维护和保养，确保设备正常运转。
第九条医院各科室应建立健全病历档案管理制度，确保病历的完整性和准确性。
第三章就诊服务第十条医院各科室应制定就诊流程，引导患者有序就医，提高就诊效率。
第十一条医院各科室应建立医患沟通机制，解决患者的咨询和投诉。
第十二条医院各科室应提供良好的就诊环境，保障患者的隐私和安全。
第四章医疗质量管理第十三条医院各科室应严格执行医疗操作规范，确保医疗质量安全。
第十四条医院各科室应建立医疗事故报告制度，及时报告和处理医疗事故。
第十五条医院各科室应定期开展医疗质量评估和提升工作，不断改进医疗工作。
第五章药物管理第十六条医院各科室应建立药物管理制度，规范药品的采购、储存和使用。
第十七条医院各科室应加强对药品的合理使用和不良反应的监测。
第十八条医院各科室应严格执行处方审核制度，防止滥用药品。
第六章人员管理第十九条医院各科室应建立健全人事管理制度，规范员工招聘和考核。
第二十条医院各科室应加强对医护人员的职业道德和业务水平的培训。
第二十一条医院各科室应建立奖惩制度，激励优秀员工，惩处不良行为。
第七章突发事件处理第二十二条医院各科室应建立应急预案，提前做好各种突发事件的处理准备。
第二十三条医院各科室应定期开展演练和培训，提高员工应急处理能力。
一级医院管理规章制度范文（3篇）
一级医院管理规章制度范文第一章总则第一条本规章制度是为了规范一级医院的管理行为，保障医院内部秩序，提高医院的工作效率和服务质量，保障患者的安全和权益。
第二条本规章制度适用于本医院全体员工。
第三条医院的基本宗旨是：为患者提供高质量的医疗服务，关注患者的需求，提升医院的核心竞争力。
第四条医院的管理原则是：公平、公正、公开，以患者为中心，注重科研创新和人才培养。
第五条医院的管理目标是：建立科学、规范、高效的管理体系，提供优质高效的医疗服务，提高患者满意度和医院的社会声誉。
第六条医院的管理职责是：制定和实施各项管理规定，统筹协调各部门工作，推动医院的改革与发展。
第七条医院的管理原则是：权责一致原则、民主参与原则、依法治理原则、服务导向原则、效益优先原则。
第八条医院的管理权限划分是：院长对医院全面负责，各部门负责人对本部门负责，各员工在各自岗位上负责。
第九条医院的管理事项包括：医疗质量管理、人员管理、财务管理、信息管理等。
第十条医院的管理制度包括：管理规定、管理办法、管理细则等。
第二章医疗质量管理第十一条医院的医疗质量管理以提供安全、有效的医疗服务为目标。
第十二条医院的医疗质量管理应遵循医学伦理，保护患者的隐私和尊严。
第十三条医院应定期组织医疗质量评价，不断改进医疗服务水平。
第十四条医院应建立医疗质量管理制度，明确质量管理的职责和要求。
第十五条医院应加强医疗事故的预防和处理，建立健全医疗事故报告和处理程序。
第十六条医院应加强医疗器械的管理和维护，确保医疗设备的安全和有效性。
第三章人员管理第十七条医院的人员管理应依法、公平、公正、公开。
第十八条医院应加强对医务人员的培训和考核，提高医务人员的专业水平和服务意识。
第十九条医院应建立健全人员招聘、考核、奖惩、晋升等制度，通过激励机制激发员工的工作热情和创造力。
第二十条医院应建立健全员工的奖励制度，对表现突出的员工进行奖励和表彰。
第二十一条医院应建立健全员工的纪律管理制度，对违反规定的员工进行相应的纪律处分。
医疗质量管理规章制度(7篇)
医疗质量管理规章制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2.医院要建立质量保证体系，即建立院、职能部门、科三级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）树立为病人服务的思想。
医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
（2）质量管理以控制预防为主的思想。
（3）系统管理的思想。
（4）标准化管理的思想。
（5）科学性与实用性统一的思想。
（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。
3.开展全院性质教育。
4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。
5.对质量观念弱者要进行强化教育。
二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下进行工作。
科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
（2）研究提高质量的方法和控制手段。
（3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。
（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。
2.科室质量管理小组制度：（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。
（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。
（4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。
四、医疗质量主要标准与指标1、医疗质量主要标准（1）诊断质量标准正确性。
确诊要符合诊断要点，病史、体征、实验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。
诊断性治疗有效。
全面性。
主病，并发症，伴发症应依次列出；诊断疾病名称以国际疾病分类法为准。
及时性。
对急、危、重病应力争在____小时内确诊；疑难复杂病症应及时组织科内会诊，需其他科室会诊要及时和书面记录，必要时可组织全院会诊或及时转入上级医院。
医院各项规章制度汇编范本
医院各项规章制度汇编范本第一章总则第一条为规范医院管理，保障患者安全，提高医疗服务质量，根据相关法律法规和医院实际情况制定本规章制度。
第二条医院全体员工必须严格遵守本规章制度，确保医院正常运行。
第三条医院领导应当加强对本规章制度的宣传和培训，确保所有员工了解并遵守规章制度。
第四条本规章制度由医院管理部门负责起草和修改，经医院法人机构批准后生效。
第二章患者权益保障第五条医院接诊患者应当尊重患者的人格尊严，不得歧视任何因素。
第六条医院应当如实告知患者病情和治疗方案，听取患者的意见并尊重其选择。
第七条医院应当保护患者个人隐私信息，严禁私自泄露患者信息。
第八条医院应当建立投诉处理机制，及时处理患者投诉，并向患者提供满意的解决方案。
第九条医院应当对患者的财产和财务信息进行保密，严禁以任何形式侵占患者财产。
第十条医院应当为患者提供安全舒适的就诊环境，确保患者安全和健康。
第三章医务人员职责第十一条医务人员应当遵守医疗伦理规范，尊重患者权益，履行医疗执业职责。
第十二条医务人员应当具备相应的医疗技术水平和职业道德，不得过度治疗或乱用药品。
第十三条医务人员应当保持良好的职业操守和尊重患者意见，不得对患者进行不正当的言语或行为。
第十四条医务人员应当严格遵守医疗操作规程，确保医疗安全。
第十五条医务人员应当积极参加学术交流和继续教育，提升自身专业水平。
第四章医疗质量管理第十六条医院应当建立健全医疗质量管理制度，包括医疗安全管理、医疗事故报告和处理、不良事件报告和处理等方面。
第十七条医院应当建立医疗质量评价体系，定期对医疗质量进行评估和改进。
第十八条医院应当建立医疗安全委员会，对医疗事故进行调查和处理，并及时向相关部门报告和公开。
第五章管理制度第十九条医院应当建立健全各项管理制度，包括人事管理、财务管理、信息管理等方面。
第二十条医院应当建立预算管理制度，合理安排财务预算，确保资金使用合理。
第二十一条医院应当建立内部监督机制，加强对医院各项管理工作的监督和检查。
医院的管理规章制度汇编(7篇)
医院的管理规章制度汇编(7篇)在社会经济不断繁荣富强的今天,任何的职业都要有自己的一套管理规章制度。
那么,你真正懂得怎么制定制度吗下面是由小编给大家带来的医院的管理规章制度汇编7篇，让我们一起来看看！医院的管理规章制度汇编【篇1】人力资源部主要负责医院人事相关工作，包括员工招聘、入职、培训、考核、定岗、离职、以及办理职工保险相关手续等人事管理工作。
1、员工关系与招聘（1）负责编制医院人员招聘计划，并组织实施；负责人才信息网络、招聘渠道、人才数据库建立和管理；（2）负责新员工入职、试用期管理；负责建立健全人才测评标准和甄选流程；主持人力资源的录用、任免、调动、晋升、辞退等。
（3）协助医务科、护理部审定医护人员的执业资质和技术职称；（4）负责编制、修订员工手册，并组织培训、签收。
（5）负责单位劳动合同、养老保险的规范管理。
2、培训与发展管理负责编制医院员工培训计划，并组织实施；组织建立员工的职业生涯发展计划，制定员工激励政策并组织实施。
3、薪酬和绩效管理（1）建立健全医院科学、合理的薪资体系及考核体系；定期组织对各类员工进行岗位综合评估；（2）负责员工劳动关系管理（社保、劳动合同签定、解除、离职转岗程序、员工档案）；（3）负责员工基本工资核算；按医院的福利政策负责员工福利发放。
医院的管理规章制度汇编【篇2】1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》，并按照《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。
2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。
3、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表，感染管理科于每月定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况。
4、确诊为传染病的医院感染病例，除向感染管理科报告外，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，提交该科“医院感染管理小组”讨论，做好记录，6、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会组织研究、分析，最后认定或否定。
医院规章制度汇编全套范本
医院规章制度汇编全套范本第一章：总则第一条为了加强医院的管理，确保医疗工作的正常进行，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院的各部门、各科室、各级各类人员。
第三条医院应当坚持以病人为中心，遵循医学伦理道德，尊重病人的权利和尊严，为病人提供优质、高效的医疗服务。
第四条医院应当建立健全各项规章制度，明确各部门、各科室、各级各类人员的职责和权限，确保医院工作的正常运行。
第二章：组织架构第五条医院应当设立董事会或者理事会，负责医院的决策和管理工作。
第六条医院应当设立院长，负责医院的整体管理工作。
第七条医院应当设立医疗、护理、药剂、财务、后勤等部门，负责医院的各项业务工作。
第八条医院应当设立科室，根据科室的职责和任务，配备相应的专业技术人员。
第三章：人员管理第九条医院应当根据国家有关法律法规，制定招聘、培训、考核、晋升、薪酬、福利等人事管理制度。
第十条医院应当加强对医护人员的培训和考核，确保医护人员具备相应的专业技术水平和职业道德。
第十一条医院应当加强对药剂人员的管理，确保药剂人员具备相应的专业技术水平和职业道德。
第十二条医院应当加强对财务、后勤等人员的管理，确保其具备相应的专业水平和职业道德。
第四章：医疗服务第十三条医院应当建立健全医疗服务制度，包括门诊、住院、急诊、手术、康复等各项医疗服务。
第十四条医院应当建立健全医疗质量管理制度，确保医疗服务的质量和安全。
第十五条医院应当建立健全病案管理制度，规范病案的书写和保存。
第十六条医院应当建立健全医学伦理制度，规范医护人员的医学伦理行为。
第五章：财务管理第十七条医院应当建立健全财务管理制度，保证财务报表的真实、完整、准确。
第十八条医院应当加强资产管理，确保资产的安全和有效利用。
第十九条医院应当加强负债管理，确保负债的安全和有效控制。
第六章：后勤管理第二十条医院应当建立健全后勤管理制度，确保后勤服务的正常进行。
第二十一条医院应当加强设施设备的管理，确保设施设备的安全和有效利用。
医院管理规章制度
医院管理规章制度医院的管理制度篇一为了保证医院的'用电安全，并做到节约用电、减少浪费，针对本院实际情况制定本管理制度。
1、用电设施和用电设备管理原则是谁使用谁管理谁负责。
各部门、科室的照明灯、空调等用电设施和医疗设备等由具体使用部门、科室负责管理；科室负责人为本部门第一责任人。
2、对室内照明、插座、插头定期巡视，有无松动、腐蚀或导线是否残旧和老化、外漏，如若出现上述情况应立即停止使用并向总务科报修。
3、床头医用综合治疗带，禁止医疗抢救用电以外的其他用电（属专用）。
4、在使用电器设备时杜绝带负荷插插座和带负荷拔电器插头，否则严重时易产生火花，引起漏电保护器断开或引起电器火灾。
5、下班前，用电设备应处于断开状况。
6、对配电盘、箱，前和下方禁止摆放物品，便于紧急情况下使用。
7、试验仪器、医疗设备等减少待机状态，不工作时，随即关机，避免出现火灾事故。
8、禁止科室和个人私接、乱拉导线或安装用电设备。
9、严禁私自随意拆卸电器，若电器发生故障时，应立即切断电源并及时报修。
10、各科室要将电源插板远离地面和水源。
11、改变原房屋使用设计的应向总务科申请使用安全用电。
（如：加床等）12、未经医院书面批准，各科室严禁使用电水壶、电取暖器等大功率电器。
违者按医院规定进行相应处罚。
因违规用电，造成停电、仪器设备损坏，影响病人救治，将按照安全生产处罚相关规严肃处理。
13、具体负责监管、检查单位和人员为：总务科、保卫科，每月不定时对各部门节约用电情况进行检查。
医院管理制度篇二1、严格执行员工守则及内一科的各项规章制度。
2、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、穿专用鞋。
3、进入室内应保持安静，室内定期进行消毒、做空气培养并记录。
4、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的。
位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。
5、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。
医院管理制度汇编
医院管理制度汇编一、概述医院是为了提供医疗服务而设立的机构。
为了保证医院能够有序运行并提供优质的医疗服务，医院管理制度被制定并执行。
本文档汇编了一些常见的医院管理制度，包括医院管理职责、医院工作流程、医院内部规章制度等方面的内容。
二、医院管理职责1. 院长职责•负责医院整体管理和决策；•统筹医院各部门工作，确保医院的正常运行；•指导和协调各部门的具体工作。
2. 科室主任职责•负责本科室的日常管理和工作安排；•审批和签署本科室相关文件；•监督和考核本科室的工作进展。
3. 护士长职责•管理和调配护士团队；•监督和指导护士的工作；•确保病人的安全和护理质量。
三、医院工作流程1. 病人挂号流程1.病人到达医院前台，填写挂号表；2.前台工作人员核对病人身份信息，并登记挂号信息；3.病人缴纳挂号费用并领取挂号号码；4.病人等待叫号，到相应科室就诊。
2. 病人就诊流程1.病人按照挂号号码等待叫号；2.医生按照叫号顺序接待病人；3.医生对病人进行诊断和治疗；4.医生开具处方或医嘱。
3. 病人缴费流程1.病人持医生开具的处方或医嘱到药房取药；2.药房工作人员核对处方或医嘱，并提供相应药品；3.病人前往收费窗口缴纳费用。
四、医院内部规章制度1. 工作时间制度•医生和护士按照排班表上班；•工作人员需准时到岗，不得迟到或早退；•加班需事先请示并获得批准。
2. 请假制度•工作人员需要请假时，需提前向上级领导提交请假申请；•请假期间需要安排好工作交接，并保证工作的正常进行。
3. 保密制度•医院工作人员需要严守病人隐私，不得随意泄露病人相关信息；•离职后，工作人员需签署保密协议，承诺不泄露医院的商业机密。
五、总结医院管理制度是为了保证医院的正常运转和提供优质医疗服务而制定的一系列规章制度。
医院管理职责明确了各个职位的职责分工，确保医院整体管理和部门工作的顺利进行。
医院工作流程是医院服务的重要环节，通过合理的流程安排，提高服务效率。
医院规章制度汇编全套范本
医院规章制度汇编全套范本第一章总则第一条为规范医院管理，加强服务质量，保障患者安全，根据国家相关法律法规和医院实际情况，制定本规章制度。
第二条医院规章制度适用于本医院全体医务人员和工作人员，包括医生、护士、行政人员等。
第三条医院规章制度是医院管理的基本依据，医务人员和工作人员应严格遵守，不得有违反规定的行为。
第四条医院领导应当加强对规章制度的宣传和培训，确保各项规定得到有效执行。
第五条医院规章制度的修改和补充，须由医院领导部门提出并报批后方可实施。
第六条对违反医院规章制度的医务人员和工作人员，将依据医院管理规定进行处理，包括警告、记过、降级甚至开除。
第二章医疗行为规范第七条医务人员在医疗过程中应严格遵守医疗伦理和专业规范，依法行医，不得有过度治疗、误诊误治等行为。
第八条医务人员要遵循患者知情权原则，对患者进行全面宣传说明，获得患者同意后进行治疗。
第九条医务人员要严格执行医疗操作规范，保障手术、护理等环节操作规范，确保医疗安全。
第十条医院建立医院感染管理制度，对感染风险高的科室和患者进行监测和管理，防范医院感染传播。
第三章患者权益保障第十一条患者有权选择治疗医生和医疗机构，医务人员不得对患者进行排斥、歧视等行为。
第十二条医院要建立健全投诉处理机制，接受患者的投诉建议，及时处理并给予回应。
第十三条医院要尊重患者的个人隐私，不得擅自泄露患者个人信息，确保患者的信息安全。
第十四条医院要加强医患沟通，保持良好的医患关系，促进医疗过程的顺利进行。
第四章人事管理规定第十五条医务人员招聘应当按照国家和医院规定程序严格执行，不得有违规操作。
第十六条医院应当建立健全医务人员绩效考核制度，完善人事档案管理，形成合理评价机制。
第十七条医院要加强医务人员的培训和教育，提升医疗服务质量和水平。
第五章安全管理规范第十八条医院应建立健全安全管理制度，定期开展安全隐患排查，确保医院安全。
第十九条医务人员在工作中要注意安全防护，遵守相关操作规程，预防意外事故的发生。
医院管理规章制度范例(4篇)
医院管理规章制度范例一、总则1. 为了规范医院管理行为，保障医院正常运营，提高医疗服务质量，制定本管理规章制度。
2. 本规章制度适用于医院的全体员工，必须遵守。
3. 医院领导有责任组织实施本规章制度，对违反规定的行为进行纪律处分。
4. 本规章制度由医院领导审批并发布执行，修订时需经过医院领导批准。
二、医院员工的职责和权利1. 全体员工应遵守国家法律法规和医院相关管理制度，保持良好的职业道德，积极投身于医疗事业。
2. 全体员工应认真履行本职工作，不私自离岗、迟到早退或旷工，按时完成工作任务。
3. 全体员工应保护病人隐私，严守医疗秘密，维护医院的声誉和形象。
4. 全体员工应积极参与医院的培训和学习，不断提升专业知识和技术水平。
5. 全体员工有权获得公平合理的劳动报酬，享受医疗保险和其他福利待遇。
三、医院纪律1. 全体员工应遵守医院纪律，服从工作安排，不得擅自调整工作岗位或工作轮换。
2. 全体员工严禁利用工作之便谋取私利，不得以任何形式收受贿赂或参与利益输送。
3. 全体员工应保持工作场所的整洁、安静和安全，不得擅自带入违禁品或进行违法活动。
4. 全体员工应保护医院设备、设施和财产，不得私自挪用或损坏。
5. 全体员工应尊重同事和病人，保持和谐的人际关系，不得进行言语或身体上的侮辱、恐吓或伤害。
四、医疗行为规范1. 医院医务人员应遵守医疗伦理，尊重病人的人格和隐私权，倾听和理解病人的需求，提供专业、优质的医疗服务。
2. 医务人员应严格按照医学知识和技术规范进行医疗操作，不得私自变更治疗方案，不得滥用药物或试验新药。
3. 医务人员应正确填写病历，妥善保管病历档案，不得篡改或销毁病历。
4. 医务人员应积极参与医疗质量管理，定期参加医疗安全培训，及时汇报医疗事故和不良事件。
5. 医务人员应保证医疗设备的合理使用，及时维修和保养，确保医疗设备的安全性和有效性。
五、工作纪律1. 全体员工应按照工作时间和工作地点要求准时上班，不得擅自调整工作时间或迟到早退。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院管理规章制度大全一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见; 对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊;三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送; 如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
三级医师查房制度一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
二、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师）查房每周2次; 主治医师查房每日1 次。
住院医师对所管患者实行24 小时负责制，实行早晚查房。
三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。
四、对新入院患者，住院医师应在入院8 小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、x 光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
六、查房内容：1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者; 检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见; 核查当天医嘱执行情况; 给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱询问、检查患者饮食情况; 主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。
尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论; 听取住院医师和护士的意见;倾听患者的陈述; 检查病历; 了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见; 核查医嘱执行情况及治疗效果。
3、主任医师（副主任医师）查房。
要解决疑难病例及问题;审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划; 决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见; 进行必要的教学工作; 决定患者出院、转院等。
疑难病例讨论制度一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
二、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。
记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
会诊制度一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊二、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。
主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。
会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。
会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。
通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。
科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。
应邀科室应在24 小时内派主治医师以上人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。
会诊后要填写会诊记录。
五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
全院会诊由科室主任提出，报医政（务）科同意或由医政（务）科指定并决定会诊日期。
会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政（务）科，由其通知有关科室人员参加。
会诊时由医政（务）科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医政（务）科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。
主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行》2次，由医政（务）科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。
六、院外会诊。
邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。
危重患者抢救制度一、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
二、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医政（务）科或院领导参加组织。
三、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。
四、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。
医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。
在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6 小时内据实补记，并加以说明。
五、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。
急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
手术分级管理制度执行《河南省三级医院手术分级管理规范（试行）》（豫卫医［XX）118号），二级医院参照执行。
一、手术分类根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：1 、四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
2、三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术;3、二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术;4、一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
二、手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
1、住院医师2、主治医师3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
（2）高年资副主任医师：担任副主任医师3 年以上。
4、主任医师三、各级医师手术范围1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四类手术。
2、主治医师：熟练掌握三、四类手术，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。
3、低年资副主任医师：熟练掌握二、三、四类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展一类手术。
4、高年资副主任医师：熟练完成二、三、四类手术，在主任医师指导下，开展一类手术。
亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。
5、主任医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
四、术审批权限1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。
2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医政( 务) 科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。
但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
(1) 手术可能导致毁容或致残的;(2) 同一患者因并发症需再次手术的;(3) 高风险手术;(4) 本单位新开展的手术;(5)无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术;(6)被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等;(7)外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。
术前讨论制度一、对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。
二、术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。
三、讨论内容包括：诊断及其依据;手术适应证;手术方式、要点及注意事项; 手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施; 是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）; 麻醉方式的选择，手术室的配合要求; 术后注意事项，患者思想情况与要求等; 检查术前各项准备工作的完成情况。
讨论情况记入病历。
四、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2—3 天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。
死亡病例讨论制度一、死亡病例，一般情况下应在1 周内组织讨论; 特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24 小时内进行讨论; 尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。
二、死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医政（务）科派人参加。
三、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。
死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。
四、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。
查对制度一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
2、执行医嘱时要进行“三查七对” ：操作前、操作中、操作后; 对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4、给药前，注意询问有无过敏史; 使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对; 静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝; 给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、输血时要严格三查八对制度（见护理核心制度——六、查对制度）确保输血安全。