低血糖诊治流程

低血糖反应急救演练

一、判断病人是否发生低血糖反应

二、怀疑发生低血糖反应，但意识清楚者

1护士甲立即搀扶患者于病房，在途中告知其发生的可能原因，使其消除顾虑，缓解情绪。同时护士乙取治疗盘与床边为患者测定血糖水平，并告知医师，观察患者生命体征。

2护士甲协助患者拿取15-20g糖类食品让其立即口服（葡萄糖最佳）。3护士甲（或乙）于床旁观察患者病情变化，同时了解低血糖发生的原因，询问患者是否有心慌、手抖、出冷汗等不适。15分钟后再次检测血糖，并告知医师。

4医师再一次观察患者的生命体征，不同情况采取不同的治疗措施：

⑴血糖≤3.9mmol∕L，再给予15g葡萄糖口服。

⑵血糖在3.9mmol∕L以上，但距离下一次就餐时间在一个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。

⑶血糖≤3.0mmol∕L，继续给予50％葡萄糖60ml。

三、怀疑发生低血糖反应，但意识障碍者

1护士甲立即协助患者平躺于床上，建立静脉通路。同时护士乙取治疗盘、血压计等，为其测量脉搏、呼吸、血压、血糖情况，并告知医师，观察患者生命体征。

2护士甲根据医嘱给予50％葡萄糖20 ml静推，或胰升糖素0.5-1mg 肌注。

3护士乙于床旁观察患者病情变化及意识恢复情况，记录意识恢复时

间，15分钟后再次测量血糖，并告知医师。做好护理记录

4医师再一次观察患者的生命体征，不同情况采取不同的治疗措施：

⑴血糖≤3.9mmol∕L，再给予15g葡萄糖口服。

⑵血糖在3.9mmol∕L以上，但距离下一次就餐时间在一个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。

⑶血糖≤3.0mmol∕L，继续给予50％葡萄糖60ml。

四、低血糖已纠正：

1医师仔细询问患者发生低血糖的原因后，调整用药量。

2动态监测血糖。

3密切观察患者的生命体征，特别注意低血糖诱发的心脑血管疾病。4对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡，儿童或老年患者的家属要进行相关培训。

5建议患者经常进行自我血糖监测，以避免低血糖再次发生。

五、低血糖未纠正：

1静脉注射5％或10％葡萄糖或糖皮质激素，直至纠正为止。

2意识恢复后至少检测血糖24-48小时。

3注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。