精神障碍患者的心理咨询与心理治疗
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精神障碍患者的心理咨询 与心理治疗
本次教学目标： n 心理治疗的概念及类别 n 心理治疗的基本理论 n 精神障碍患者的心理治疗 n 课外作业：你对心理治疗的理解
(400-600字）
一 心理治疗的概念：
运用心理学的理论和技术通过与患者的专业 化互动达到治疗疾病、促进康复的目的。
要点：
二 心理治疗的分类与流派 （一）按治疗对象：
1 精神动力学治疗
精神分析人格理论 意识、无意识（潜意识）、下意识 自我、本我、超我
无意识、梦、客体关系 力必多的动力特征 精神能量的观点 自我的功能
n 案例： 女性：45岁，教师
总是对一个与自己很好的女性朋友有愤 怒和讨厌的情感，不知为什么？希望得 到帮助
2 认知行为治疗
世界的一切都是人的感知和对他的解释 感知、体验、经验形成认知 认知决定行为 行为是学习而来的。 条件化反射 认知学习、行为训练
Baidu Nhomakorabea
个案2 男、50岁、干部、已婚、未工作、有一个孩子、 痴呆的母亲
失眠、头昏、头痛、胸闷，生活无意义感、有消 极念头。
4 系统家庭治疗理论
系统的结构和功能 亚系统 系统之间的联系和作用 婚姻、核心家庭、大家庭 兄弟姐妹、同伴
个案举例： 夫妻二人，30多岁，妻子抱怨丈夫的问题 二人生活习惯不同 二人在处理与原生家庭的关系方面不同 二人之间的交流问题，直接与间接交流 二人与丈夫家庭的关系问题
非双重关系
心理治疗的基本技术(basic skills)
• 倾听 ：言语和非言语信息 • 引导： • 反映：镜子的作用 • 对质： • 解释：个案的解释，治疗者的解释 • 提供信息：不宜过多
心理治疗的主要步骤(main steps)
1. 建立治疗关系 2. 评估及确立治疗目标 3. 治疗方法的选择及实施 4. 评估与终止治疗
瞎子摸象：人心理世界就像大象
每一种理论都有他的客观性 每一种理论都不能解释所有的现象 各种理论的整合 课外作业：你对心理治疗的理解？
200-400字
三 精神障碍患者的心理治疗
（一）心理治疗关系
什么是心理治疗的关系？ 心理治疗关系的特点是什么？ 专业性 为了患者的改变而建立 单向性（治疗师的自我暴露有严格的要求） 伦理要求
异常行为的矫正
恐怖症：社交恐怖 成瘾行为：冲动控制障碍 个案：强迫恐怖症
3 人本主义治疗
生命意义上的人：价值、意义、爱、孤 独、自由、死亡
存在的意义 内在的不可遏止的自我实现的旅程 自我与人格 健康与疾病的人本观点
个案举例1： 女性，35岁，已婚、两个孩子的母亲、白领、现 代社会的成功者
情绪低落、无意义感、对未来茫然、疲乏无力、 没有兴趣，诊断抑郁症
2 其它心理治疗方法
n 解释性心理治疗 n 支持性心理治疗 n 系统家庭治疗 n 行为治疗
案例1 不敢与人对视的男孩
• 小科，男，大学二年级学生，因 “不敢与人对视”来见医生。小科 成绩很好，但是在上课的时候不 跟与人对视，只能看着书发呆， 导致注意力不能集中，为此很烦 恼，最后发展为连教室都不敢进 去。
心理治疗的主要类别
个别心理治疗
一般心理治疗 （支持性心理 治疗）
夫 妻 治 疗 特殊心理治疗
家庭治疗
团体治疗
精神分析疗法 行为治疗 认知治疗 咨客中心治疗 系统治疗
进行心理治疗的条件
• 治疗师（psychotherapist): 受过专业训练，具备特定的职业素质
• 接受治疗者（咨客/ 来访者）(client)： 有求治的动机和愿望
心理治疗的主要类 别
• 精神分析 • 行为治疗 • 认知治疗 • 家庭治疗 • 团体治疗 • 支持性心理治疗
• 分享与练习
• 讨论 (2次）
心理治疗的定义
是指受过训练的专业人员与病人或咨客建立 的一种专业性关系，通过应用心理学的理论 和技术对其进行言语或非言语的干预，以达 到减轻心理痛苦、改变其不适应的行为、促 进其人格成长和发展的目的。
（二）心理治疗关系的意义及原则
意义：一种建设性的专业的特殊的人际关系， 不是患者过去或现有关系的重复，有利于自我 探索和自我成展的。 原则：尊重 接纳 共情 积极关注
（三）精神障碍患者心理治疗的适应症
n 早期及恢复期的精神分裂症及家庭 n 轻到中度的抑郁症 n 双向障碍的缓解期 n 焦虑障碍 n 人格障碍
精神分析疗法 Psychoanalysis
精神分析的创始人 弗洛伊德
精神分析疗法的基本理论（1）
• 人格学说:
（四）精神障碍患者心理治疗的目标
n
改变不合理的信念
n
改变适应不良的认知模式
n
增进适应行为
n
重建积极的自我概念
n
发展个人的资源和潜能
（五）常用的心理治疗方法
1认知行为治疗治疗 基本原理：认知 情感 行为的三角关系 治疗的焦点：了解患者的认知行为模式，这种 模式对患者社会功能的影响
认知行为治疗的一般步骤： n 治疗关系的建立 n 患者的认知行为模式的探索和确定 n 认知行为模式的分析 n 认知的自我监测和训练 n 认知行为的学习和重建
n
个别心理治疗
n
团体心理治疗
n
家庭心理治疗
（二）心理治疗与心理咨询的区别
心理学理论 治疗技术 治疗对象 治疗目标 治疗过程
（三）心理治疗的主要理论流派 1 精神分析治疗（无意识、梦、客体关系）
2 认知行为治疗（认知图式、行为模式） 3人本主义治疗（存在的意义、价值） 4 系统治疗（系统、结构、相互关系）
• 治疗环境(therapeutic setting) ： 治疗室内，安静，不被打扰
讨论
• 心理治疗师应具备哪些基本素质？
心理治疗应遵循的基本原则
• 接纳和尊重：无条件的接纳 • 保密原则： • 非指导性原则：助人自助 • 个别化原则： 个案的个别化、
治疗的个别化 • 维护治疗关系的原则：治疗关系，
个案二
• 阿英，20岁，患”恶性淋巴瘤“两年，近 来接受了骨髓移植，手术很成功，但阿英 却表现出不愿接受后续的治疗，对父母很 依赖，对治疗不合作。
• 你作为医生，怎么办呢？
心理治疗 I （psychotherapy I)
四川大学心理卫生中心 张岚
要 点 （outline）
心理治疗的概论
• 心理治疗的定义 • 心理治疗的分类 • 心理治疗的设置 • 心理治疗的基本原则 • 心理治疗的基本步骤
本次教学目标： n 心理治疗的概念及类别 n 心理治疗的基本理论 n 精神障碍患者的心理治疗 n 课外作业：你对心理治疗的理解
(400-600字）
一 心理治疗的概念：
运用心理学的理论和技术通过与患者的专业 化互动达到治疗疾病、促进康复的目的。
要点：
二 心理治疗的分类与流派 （一）按治疗对象：
1 精神动力学治疗
精神分析人格理论 意识、无意识（潜意识）、下意识 自我、本我、超我
无意识、梦、客体关系 力必多的动力特征 精神能量的观点 自我的功能
n 案例： 女性：45岁，教师
总是对一个与自己很好的女性朋友有愤 怒和讨厌的情感，不知为什么？希望得 到帮助
2 认知行为治疗
世界的一切都是人的感知和对他的解释 感知、体验、经验形成认知 认知决定行为 行为是学习而来的。 条件化反射 认知学习、行为训练
Baidu Nhomakorabea
个案2 男、50岁、干部、已婚、未工作、有一个孩子、 痴呆的母亲
失眠、头昏、头痛、胸闷，生活无意义感、有消 极念头。
4 系统家庭治疗理论
系统的结构和功能 亚系统 系统之间的联系和作用 婚姻、核心家庭、大家庭 兄弟姐妹、同伴
个案举例： 夫妻二人，30多岁，妻子抱怨丈夫的问题 二人生活习惯不同 二人在处理与原生家庭的关系方面不同 二人之间的交流问题，直接与间接交流 二人与丈夫家庭的关系问题
非双重关系
心理治疗的基本技术(basic skills)
• 倾听 ：言语和非言语信息 • 引导： • 反映：镜子的作用 • 对质： • 解释：个案的解释，治疗者的解释 • 提供信息：不宜过多
心理治疗的主要步骤(main steps)
1. 建立治疗关系 2. 评估及确立治疗目标 3. 治疗方法的选择及实施 4. 评估与终止治疗
瞎子摸象：人心理世界就像大象
每一种理论都有他的客观性 每一种理论都不能解释所有的现象 各种理论的整合 课外作业：你对心理治疗的理解？
200-400字
三 精神障碍患者的心理治疗
（一）心理治疗关系
什么是心理治疗的关系？ 心理治疗关系的特点是什么？ 专业性 为了患者的改变而建立 单向性（治疗师的自我暴露有严格的要求） 伦理要求
异常行为的矫正
恐怖症：社交恐怖 成瘾行为：冲动控制障碍 个案：强迫恐怖症
3 人本主义治疗
生命意义上的人：价值、意义、爱、孤 独、自由、死亡
存在的意义 内在的不可遏止的自我实现的旅程 自我与人格 健康与疾病的人本观点
个案举例1： 女性，35岁，已婚、两个孩子的母亲、白领、现 代社会的成功者
情绪低落、无意义感、对未来茫然、疲乏无力、 没有兴趣，诊断抑郁症
2 其它心理治疗方法
n 解释性心理治疗 n 支持性心理治疗 n 系统家庭治疗 n 行为治疗
案例1 不敢与人对视的男孩
• 小科，男，大学二年级学生，因 “不敢与人对视”来见医生。小科 成绩很好，但是在上课的时候不 跟与人对视，只能看着书发呆， 导致注意力不能集中，为此很烦 恼，最后发展为连教室都不敢进 去。
心理治疗的主要类别
个别心理治疗
一般心理治疗 （支持性心理 治疗）
夫 妻 治 疗 特殊心理治疗
家庭治疗
团体治疗
精神分析疗法 行为治疗 认知治疗 咨客中心治疗 系统治疗
进行心理治疗的条件
• 治疗师（psychotherapist): 受过专业训练，具备特定的职业素质
• 接受治疗者（咨客/ 来访者）(client)： 有求治的动机和愿望
心理治疗的主要类 别
• 精神分析 • 行为治疗 • 认知治疗 • 家庭治疗 • 团体治疗 • 支持性心理治疗
• 分享与练习
• 讨论 (2次）
心理治疗的定义
是指受过训练的专业人员与病人或咨客建立 的一种专业性关系，通过应用心理学的理论 和技术对其进行言语或非言语的干预，以达 到减轻心理痛苦、改变其不适应的行为、促 进其人格成长和发展的目的。
（二）心理治疗关系的意义及原则
意义：一种建设性的专业的特殊的人际关系， 不是患者过去或现有关系的重复，有利于自我 探索和自我成展的。 原则：尊重 接纳 共情 积极关注
（三）精神障碍患者心理治疗的适应症
n 早期及恢复期的精神分裂症及家庭 n 轻到中度的抑郁症 n 双向障碍的缓解期 n 焦虑障碍 n 人格障碍
精神分析疗法 Psychoanalysis
精神分析的创始人 弗洛伊德
精神分析疗法的基本理论（1）
• 人格学说:
（四）精神障碍患者心理治疗的目标
n
改变不合理的信念
n
改变适应不良的认知模式
n
增进适应行为
n
重建积极的自我概念
n
发展个人的资源和潜能
（五）常用的心理治疗方法
1认知行为治疗治疗 基本原理：认知 情感 行为的三角关系 治疗的焦点：了解患者的认知行为模式，这种 模式对患者社会功能的影响
认知行为治疗的一般步骤： n 治疗关系的建立 n 患者的认知行为模式的探索和确定 n 认知行为模式的分析 n 认知的自我监测和训练 n 认知行为的学习和重建
n
个别心理治疗
n
团体心理治疗
n
家庭心理治疗
（二）心理治疗与心理咨询的区别
心理学理论 治疗技术 治疗对象 治疗目标 治疗过程
（三）心理治疗的主要理论流派 1 精神分析治疗（无意识、梦、客体关系）
2 认知行为治疗（认知图式、行为模式） 3人本主义治疗（存在的意义、价值） 4 系统治疗（系统、结构、相互关系）
• 治疗环境(therapeutic setting) ： 治疗室内，安静，不被打扰
讨论
• 心理治疗师应具备哪些基本素质？
心理治疗应遵循的基本原则
• 接纳和尊重：无条件的接纳 • 保密原则： • 非指导性原则：助人自助 • 个别化原则： 个案的个别化、
治疗的个别化 • 维护治疗关系的原则：治疗关系，
个案二
• 阿英，20岁，患”恶性淋巴瘤“两年，近 来接受了骨髓移植，手术很成功，但阿英 却表现出不愿接受后续的治疗，对父母很 依赖，对治疗不合作。
• 你作为医生，怎么办呢？
心理治疗 I （psychotherapy I)
四川大学心理卫生中心 张岚
要 点 （outline）
心理治疗的概论
• 心理治疗的定义 • 心理治疗的分类 • 心理治疗的设置 • 心理治疗的基本原则 • 心理治疗的基本步骤