(完整版)最全的肾内科复试题目

半透膜原理。

将患者血液和透析液同时引入人工肾装置（透析器），在透析膜的两侧行反方向流动，借助膜两侧的溶质浓度梯度、渗透压梯度、水压梯度和膜本身的特性，通过扩散、对流和吸附清除体内潴留的有毒物质，并可补充机体所需要的物质，纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒；通过超滤清除体内过多水分；从而达到部分替代肾脏功能、延长生命的目的。

6.急诊透析的指证是什么？
①药物不能控制的高血钾(超过6.5毫摩尔/升)；②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿；③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿；④药物不能控制的高血压；⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒；⑥并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。

7.简述透析失衡综合征的定义、临床表现及主要发生机制
定义：由于快速血液透析诱导的血脑屏障两侧渗透压的改变，以脑水肿为特征，临床表现为神经系统功能障碍的一种临床综合征。

临床表现：透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、痉挛、视物模糊、睡眠障碍，重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。

发生机制：血中溶质水平迅速下降，相对于脑细胞低渗，使得血浆中的水分进入脑组织，引起脑水肿有关。

还可能与血液与脑脊液之间的pH失衡有关。

8.简述慢性肾功能不全的三级预防概念
患有慢性肾病的人群是肾功能不全的高危人群，应当积极预防肾功能不全的发生。

肾功能不全的三级预防分别为：
一级防治：对于已经患有慢性肾炎、糖尿病、高血压等疾病的患者来讲，应进行及时有效的治疗，以防止这些疾病造成肾脏损害而引起慢性肾功能不全的发生。

二级防治：对已经确诊患有轻、中度肾功能损害的患者，也应当通过及时、有效的治疗，来延缓慢性肾功能不全的病情发展，防止其终末期--尿毒症的到来。

三级防治：对于肾脏功能已经达到中、重度的患者来讲，预防和治疗各种并发展，是控制病情发展，延长寿命的主要方法。

此外，在慢性肾功能不全的三级防治中，以早、中期的防治最有价值，最为重要。

9.简述肾小球微小病变的病理特点
肾小球微小病变病理以肾小球上皮细胞足突融合为特点，
10.简述目前临床常用的研究方法。

2007年南方医科大学硕士研究生复试试题（肾内科）
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4、原发性急进性肾小球肾炎的主要病理分型和治疗方法。

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i m e a n d A l l t h i n g s i n t h e （07年301肾内复试）慢性肾脏病加重诱因（慢性肾衰急性加重的危险因素）累及肾脏的疾病复发或加重（原发性或继发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病等）；2）有效血容量不足（低血压、脱水、大出血或休克等）；3）
1）腹痛，腹水浑浊，伴或不伴发热；2）腹透流出液中WBC计数>100/μL，中性粒细胞>50%；3）腹透流出液培养有病原微生物的生长
7、尿检各项指标的临床意义（血尿，蛋白尿，管型，亚硝酸盐，WBC，葡萄糖，结晶，上皮细胞等）
血尿——泌尿系炎症、结石、结核、肿瘤、外伤及血友病、血小板减少性紫癜；
蛋白尿：
肾小球性蛋白尿——原发性见于肾小球肾炎和肾小管肾炎；继发性见于糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊高症；
肾小管性蛋白尿——肾盂肾炎、间质肾炎、肾小管酸中毒、肾损害药物；
溢出性蛋白尿——血红蛋白、肌红蛋白见于溶血性贫血、挤压伤综合征；凝溶蛋白见于多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病；
组织性蛋白尿——见于肾组织被破坏；
假性蛋白尿——肾脏无损害，见于膀胱炎、尿道炎、尿道出血；
管型：
透明管型——见于正常人、肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压、心力衰竭；颗粒管型——见于慢性肾炎（最常见）、急性肾炎后期、肾盂肾炎；
细胞管型——肾小管上皮细胞管型（肾小管损伤）、红细胞管型（同血尿）、白细胞管型（肾盂肾炎、间质性肾炎）
蜡样管型——严重的肾小管坏死
宽幅管型——又称肾功能不全管型，见于慢性肾衰竭少尿期
脂肪管型——肾病综合征、慢性肾炎急发、其他肾小管损伤性疾病
细菌管型——感染性疾病
亚硝酸盐——
WBC——多为泌尿系感染，如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、尿道炎；
糖尿：
血糖增高性糖尿——糖尿病、继发性高血糖（库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症或其他（肝硬化、胰腺炎、胰腺癌）
血糖正常性糖尿——肾性糖尿（慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿）
暂时性糖尿——生理性糖尿、应激性糖尿
其他糖尿——乳糖、半乳糖、果糖、甘露醇等可引起糖尿
假性糖尿——尿中还原性物质导致假阳性，如维生素C、尿酸、葡萄糖醛酸、
异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林等
结晶——肾结石
上皮细胞：
肾小管上皮细胞——提示肾小管病变。