健康评估思考题答案

By LJ

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一发热

2.热性及其临床意义

热型为发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。不同病因所致发热可有不同的热型。常见热型及其临床意义如下:①稽留热:体温持续在39C-40C以上达数天或数周，24小时波动的范围不超过1C，见于伤寒、大叶性肺炎高热期;②弛张热;体温常在39C以上，24小时波动范围超过2C，但都在正常水平以上，见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等;③间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与万无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾孟肾炎等。④回归热:体温骤升至39℃或以上，持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次，见于霍奇金病等，(5)波状热:体温渐升达39℃或以上，持续数天后又渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次，常见于布氏杆菌病;(6)不规则热:发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、支气管肺炎等。

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二疼痛

1.影响个体疼痛反应的因素有哪些？表现如何？

个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达常表现为哭闹不安。随年龄增长疼痛经验增加，个体对疼痛的认识与理解力增强，可准确描述疼痛的部位、性质及程度并能采取措施减轻或缓解疼痛。老年人对疼痛刺激不敏感，反应迟缓，易掩盖病情的严重性。不同个体对疼痛的耐受力及表达方式亦不同。疼痛时，有人哭闹、喊叫，有人愤怒或暗自忍受，有的人轻微疼痛即向人诉说，有的人即使疼痛难忍也不轻易表现出来。

2.个体对剧烈疼痛的反应可表现在哪些方面?具体如何?

剧烈疼痛者多伴有生理、心理和行为反应，包括:(1)痛苦面容、大汗、血压升高，呼吸和心率增快，面色苍白，重者可休克;(2)呻吟、哭泣，为缓解疼痛而采取强迫体位，致骨骼肌过度疲劳，(3)休息睡眠障碍(4)胃肠功能紊乱，如食欲下降、恶心、呕吐(5)产生恐惧、焦虑、抑郁、愤怒等情绪反应(6)日常生活、工作及社会交往受影响。

三水肿

1.例举三个与心源性水肿有关的护理诊断及其相关因素。

(1)体液过多:与右心功能不全有关。

(2)皮肤完整性受损:与水肿所致组织、细饱营养不良有关。

(3)活动无耐力:与胸、腹腔积液所致呼吸困难有关。

2.如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿如下

心源性水肿肾源性水肿

发生机制有效循环血量很少，静脉淤血钠水潴留

开始部位从足开始向上延至全身从眼睑、颜面开始延至全身

加重因素活动后加重，休息后减轻或消失晨起眼睑与颜面水肿

发展快慢发展较缓发展常迅速

水肿性质较坚实，移动性较小软而移动性大

伴随疾病伴心功能不全伴其他肾病综合征表现:蛋白尿血尿高血压临床意义右心衰竭各类型肾炎和肾病

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1.不同类型脱水的临床表现特点是什么?

(1)高渗性脱水的临床特点为口渴明显，尿比重升高，血容量下降较轻，较少发生休克，重度脱水时可出现脱水热、嗜睡、抽搐和昏迷。

(2)低渗性脱水的临床特点为早期即有手足麻木、肌肉痉挛、恶心、呕吐等低钠血症表现，口渴不明显，尿比重下降;血容量不足出现早而明显，重度低钠血症可致脑细胞水肿而出现意识障碍。

(3) 等渗性脱水的临床特点为无明显口渴，但血容量不足的临床表现出现较早。

2.评估脱水的临床表现特点、严重程度及其类型的主要项目是什么?

评估脱水的临床表现特点、严重程度及其类型的主要项目包括体重、出人液量、生命体征、皮肤弹性、眼窝凹陷与静脉充盈情况、尿比重、意识状态以及口渴感等。

五皮肤粘膜出血

皮肤粘膜出血的临床表现特点?

粘膜出血表现为皮肤粘膜出现红色或暗红色斑点，除血肿外，通常不高出皮面，压之不褪色，一般出血量不大，对循环血量的影响较小。

六咳嗽与咳痰

1.痰液的外观性状有哪些？

可分为粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性和血性。

痰色及其临床意义？

痰的颜色取决于其所含的成分。无色透明痰，见于急性支气管炎、支气管哮喘；黄色或黄绿色痰，提示化脓菌感染。肺炎球菌肺炎和肺梗死的痰因含变性血红蛋白而呈铁锈色或褐色。红色、粉红色痰含有血液，见于肺癌、肺结核和肺淤血。

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3.分层痰的特点及其临床意义?

痰液静置后出现分层现象:上层为泡沫·中层为浆液或混浊粘液，底层为坏死组织，见于支气管扩张或肺脓肿。

七咯血

1．大咯血的临床表现？

大咯血时常表现为咯出满口血液或短时间内咯血不止，每日咯血量达500ml以上，或一次咯血300-500ml，常伴呛咳，脉速，出冷汗，呼吸急促，面色苍白，紧张不安和恐惧感。

2. 大咯血过程中可发生哪些并发症?

大咯血者因血液在支气管滞留或失血，可产生下列并发症:（1）窒息:为咯血直接致死的重要原因，表现为大咯血过程中咯血突然减少或中止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍。（2）肺不张:多因血块堵塞支气管所致。表

现为咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀，呼吸音减弱或消失（3）继发感染:因咯血后血液滞留于支气管所致，表现为咯血后发热，体温持续不退、咳嗽加剧、伴局部干、湿啰音。（4）失血性休克：大咯血后出现脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿等。

八发绀

1.中心性发绀与周围性发纷有何区别?

中心性发绀系由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起，发绀的特点为全身性发绀，除四肢与颜面外，亦可见于舌、口腔粘膜和躯干皮肤，发绀部位皮肤温暖，常伴有杵状指（趾）及红细胞增多。周围性发绀由于周围循环障碍或周围血管收缩、组织缺氧所致，发绀的特点为肢体末梢与下垂部位发绀，如肢端、耳垂与鼻尖，发绀部位皮肤温度低，按摩或加温后发绀可消失

2.高铁血红蛋白血症的常见病因及临床表现特点?

高铁血红蛋白血症以药物或化学物质中毒所致者多见，发绀的特点为急骤出现，暂时性，病情危重，经氧疗青紫不减，静脉血呈深棕色，若静脉注射亚甲蓝或大剂量维生素C，可使青紫消退。