介入溶栓治疗急性脑梗塞的效果观察及评估

介入溶栓治疗急性脑梗塞的效果观察及评估

发表时间：2018-06-05T14:50:04.697Z 来源：《中国医学人文》2018年第3期作者：陈琳[导读] 介入溶栓方法治疗急性脑梗塞的应用效果确切，可有效改善神经功能，提高患者健康水平和独立生活的能力。

广西医学大学广西南宁 530021

【摘要】目的：探讨介入溶栓治疗急性脑梗塞的效果。方法：选择2016年6月-2017年3月急性脑梗塞患者90例根据治疗方法分组。对照组给予常规溶栓方法治疗，观察组则给予介入溶栓方法治疗。比较两组急性脑梗塞治疗总有效率；治疗前后躯体功能、社会功能、情感职能、总体健康；治疗前后患者NHISS评分、BI指数；治疗并发症发生率。结果：观察组急性脑梗塞治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；治疗前两组躯体功能、社会功能、情感职能、总体健康相近，P＞0.05；观察组治疗后躯体功能、社会功能、情感职能、总体健康高于对照组，P＜0.05；治疗前两组NHISS评分、BI指数相近，P＞0.05；治疗后观察组NHISS评分、BI指数优于对照组，P＜0.05。观察组治疗并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：介入溶栓方法治疗急性脑梗塞的应用效果确切，可有效改善神经功能，提高患者健康水平和独立生活的能力，无明显不良反应，值得推广应用。

【关键词】介入溶栓；急性脑梗塞；效果

急性脑梗塞患者近年来越来越多，成为威胁老年人生命安全重要疾病之一。目前关于急性脑梗塞治疗的关键在于降低其致残率和死亡率。传统溶栓治疗是治疗急性脑梗塞的有效方法，但是常规溶栓治疗急性脑梗塞容易出现较多并发症，对患者预后产生不良影响，不利于其生活质量和独立生活能力的提高[1]。为了探讨急性脑梗塞患者的有效治疗方法，本研究纳入选择2016年6月-2017年3月急性脑梗塞患者90例根据治疗方法分组，分析了介入溶栓治疗急性脑梗塞的效果，报告如下。 1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年6月-2017年3月急性脑梗塞患者90例根据治疗方法分组。观察组男22例，女23例；年龄范围为45-76岁，平均年龄为（56.13±10.94）岁合并糖尿病的患者有12例，合并高脂血症患者有8例，合并支气管哮喘的患者有5例，合并其他疾病的患者有5例。对照组男23例，女22例；年龄44-76岁，平均年龄为（56.17±10.56）岁合并糖尿病的患者有11例，合并高脂血症患者有8例，合并支气管哮喘的患者有4例，合并其他疾病的患者有5例。两组一般资料无统计学差异。

1.2方法

对照组给予常规溶栓方法治疗，将 100 万 U 尿激酶+ 250ml 生理盐水静脉溶栓，口服阿司匹林和尼莫地平等药物。观察组则给予介入溶栓方法治疗。DSA引导下，用Seldinger 法经股动脉穿刺插管，送入5F 造影管至颈内动脉给予脑血管造影，明确闭塞血管位置之后，给予100 万 U 尿激酶+ 250ml 生理盐水溶栓，经导管将其经微量泵以速度1mL/min注入，每次注射10万U尿激酶之后进行脑血管造影检查，对血管再通情况进行观察，若未完全再通，继续给予尿激酶注入。若100万U尿激酶完全泵入后仍未再通需立刻停止溶栓治疗。拔除导管，按压穿刺点20分钟左右。术后第二天开始常规服用阿司匹林和尼莫地平等药物。

1.3观察指标

比较两组急性脑梗塞治疗总有效率；治疗前后躯体功能、社会功能、情感职能、总体健康（每一项0-25分，分值越高越好）；治疗前后患者NHISS评分（0-45分，分值越低越好）、BI指数（0-100分，分值越高越好）；治疗并发症发生率。显效：梗塞血管完全再通，症状消失，NHISS评分降低90%以上，瘫痪肢体肌力恢复到Ⅴ度，生活自理；有效：梗塞血管部分再通，症状改善，NHISS评分降低45%以上，瘫痪肢体肌力提高1-2度，生活部分自理；无效：症状、梗塞血管等均无改善。急性脑梗塞治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学方法

SPSS15.0统计，`x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。 2结果

2.1两组急性脑梗塞治疗总有效率相比较

观察组急性脑梗塞治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1.

3讨论

溶栓治疗是急性脑梗塞的有效治疗方法之一，但传统静脉溶栓治疗无法快速将闭塞血管开通和缩小梗塞面积，且不同梗塞部位的血管再通效果不一样。近年来，随着介入溶栓技术开展，其在急性脑梗塞治疗中获得了良好的效果，可通过早期DSA造影检查了解闭塞血管所在位置和代偿情况，实施针对性溶栓，可促使闭塞血管完全再通，从而有效促进神经功能恢复和坏死组织修复[3-4]。在溶栓药物中，尿激酶属于非特异性纤溶直接激活剂，可有效降解纤维蛋白，达到良好的溶栓作用，用药量少，可快速增加血流量和提高血流速度，减少再灌注损伤风险[5-6]。

本研究中，对照组给予常规溶栓方法治疗，观察组则给予介入溶栓方法治疗。结果显示，观察组急性脑梗塞治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组治疗后躯体功能、社会功能、情感职能、总体健康高于对照组，P＜0.05；治疗前两组NHISS评分、BI指数相近，P ＞0.05；治疗后观察组NHISS评分、BI指数优于对照组，P＜0.05。观察组治疗并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，介入溶栓方法治疗急性脑梗塞的应用效果确切，可有效改善神经功能，提高患者健康水平和独立生活的能力，无明显不良反应，值得推广应用。

参考文献：

[1]王仕权.介入疗法治疗急性脑梗塞的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(36):77-78.

[2]周伟坤,林培坚,李福祥.急性脑梗塞患者选择介入溶栓的治疗效果观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(07):1192-1193+1201.

[3]高跃强.针刺早期介入合用溶栓疗法治疗急性脑梗塞的疗效[J].临床医学研究与实践,2016,1(20):74-75.

[4]孟宝宝.急性脑梗塞早期介入溶栓患者围手术期的护理探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(07):44+49.

[5]阿地力江?阿布力米提,努尔比亚?阿布拉江,迪丽努尔?艾则孜.介入疗法治疗急性脑梗塞的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(01):108+111.

[6]徐晗. 早期介入溶栓治疗脑梗塞的研究[A]. 中国医药教育协会（China Medicine Education Association）.中国医药教育论坛-中国医药教育协会第三届三次理事大会暨学术年会论文专辑[C].中国医药教育协会（China Medicine Education Association）:,2013:5.