人工流产高危因素筛查表

高危妊娠预警评估表

16.嗜铬细胞瘤。
血液系统
16.血小板减少，50-100*109/L，无出血倾向。
17.贫血60-110g/L
19.血小板30-50*109/L。
20.重度贫血HB40-60g/L。
21凝血功能障碍无出血倾向。
22.易栓症（抗凝血酶缺陷症，蛋白C、蛋白S缺陷症，抗磷脂综合征，肾病综合征等）。
17.血小板≤30*109/L，或者进行性下降或伴有出血者。
11.糖尿病并发肾病V级，严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等。
12.甲亢并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等。
13.甲减引起相应系统功能障碍，基础代谢率＜-50%。
14.垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状。
15.中枢性尿崩症伴有明显的多饮烦渴、多尿症状，或者合并其他垂体功能异常者。
32.凶险性前置胎盘，胎盘早剥。
33.三胎及以上，伴有心肺功能减退。
34.已有过RH溶血症史。
绿色
未发现高危因素
紫色
所有妊娠合并传染病疾病，如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及AIDS、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染（H1N7等）
注：1.除紫色外，其他同时存在的危险因素以最高等级标注颜色。
2.如吸毒、精神病患者合并其他疾患，按照其他疾患的颜色分类进行管理；如仅单独有吸毒或精神疾患原则上在建卡单位治疗，可邀请相关专家会诊后处理。
26.智力障碍和精神病缓解期。
27.原因不明的发热。
28.产后抑郁、.精神病急性期。
30.红色因素产后尚未恢复者。
妊
娠
并
发
症
22.胎位不正。
23.先兆早产。
24.胎膜早破。
25.FGR（胎儿生长受限）。

高危妊娠评分表(新版)

孕产妇妊娠风险筛查评估表（一）未发现妊娠合并症、并发症标识为“绿色”（低风险）
所有妊娠合传染性疾病（病毒性肝炎、梅毒、HIV、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染）标识为“紫色”，除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。

对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”
初筛：孕妇初诊建册时，通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠初评。

复评：对首次行产前检查的孕妇进行评定，一般在孕28周与37周时常规各复评一次。

产前检查时发现新的高危因素及时评定。

转诊要求：“黄色”20分转三级医院；“橙色”带*的转三级医院，不带*累计20分转三级医院；“红色”直接转三级医院。

2/2。

计划生育高危手术风险评估表

计划生育高危手术风险评估表简介计划生育高危手术风险评估表是用于评估计划生育手术患者的风险程度的工具。

随着社会的发展和医疗技术的进步，计划生育手术已成为一种常见的手术方式，但由于患者个体差异和手术本身的风险，对手术患者进行风险评估显得尤为重要。

该评估表通过收集患者的个人信息、疾病史、手术相关指标等数据，结合医生的临床经验和相关指南，对患者的手术风险进行评估，并为医生提供决策参考。

评估指标计划生育高危手术风险评估表包含以下几个方面的评估指标：1. 个人信息•年龄：根据患者的年龄，可以评估其生理状态和身体抵抗力。

•性别：不同性别在手术风险上可能存在差异，例如女性在妊娠和分娩方面存在较高风险。

•身高和体重：用于计算体质指数（BMI），BMI过高或过低可能增加手术风险。

•婚姻状况：婚姻状况可能与手术后的康复和支持体系有关。

2. 疾病史•既往病史：包括慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、传染性疾病（如乙肝、艾滋病等）以及其他重要疾病史。

•手术史：包括以往是否进行过手术以及手术的类型和并发症情况。

•药物过敏史：包括对某些药物、食物或其他物质是否存在过敏反应。

3. 体格检查•血压：血压异常可能与手术风险相关。

•心率：心率异常可能与心脏病相关。

•呼吸频率：呼吸频率异常可能与呼吸系统疾病相关。

•体温：体温异常可能与感染风险相关。

4. 实验室检查•血常规：包括血红蛋白、白细胞计数等指标，用于评估贫血、感染等情况。

•生化指标：包括肝功能、肾功能等指标，用于评估肝肾功能是否正常。

•凝血功能：包括凝血酶原时间、凝血酶时间等指标，用于评估凝血功能是否正常。

5. 手术相关指标•手术类型：不同类型的手术可能存在不同的风险。

•麻醉方法：不同的麻醉方法可能对患者产生不同的影响。

•手术时间：长时间手术可能增加患者的手术风险。

评估流程评估流程如下：1.收集患者的个人信息、疾病史、体格检查和实验室检查等数据。

2.根据评估指标，对患者的手术风险进行评估。

高危疾病筛查

高危疾病筛查高危疾病筛查体检表个人信息：姓名：性别：年龄：联系方式：1. 个人病史：- 是否有家族中有高危疾病相关病例（是/否）：- 是否有过高血压、高血脂、心脏病等相关病史（是/否）：- 是否有糖尿病、肾脏疾病等相关病史（是/否）：- 是否有肺部疾病、呼吸系统疾病等相关病史（是/否）：- 是否有肝脏疾病、肝炎等相关病史（是/否）：- 是否有癌症、肿瘤等相关病史（是/否）：2. 健康行为习惯：- 日常饮食习惯（饮食结构、食物种类、摄入量等）：- 是否有吸烟、饮酒等不良习惯（是/否，如果是，请注明具体情况）：- 是否进行适量的运动锻炼（是/否，如果是，请注明具体运动方式和频率）：3. 症状和体征：- 是否有体重明显波动（是/否）：- 是否有长期咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状（是/否）：- 是否有肝功能异常的症状或体征（是/否）：- 是否有糖尿病相关症状（是/否）：- 是否有心脏病相关症状（是/否）：- 是否有癌症相关症状（是/否）：- 是否有其他不适或异常症状（是/否，如果是，请注明具体情况）：4. 化验检查：- 血压（收缩压/舒张压）：- 血糖水平：- 血脂水平（总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯）：- 肝功能指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素、血清胆碱酯酶）：- 肾功能指标（肌酐、尿酸、尿素氮）：- 心脏相关指标（心电图、B超检查、心脏彩超等）：- 肺功能检查（肺功能试验等）：- 癌症相关指标（肿瘤标志物等）：5. 影像学检查：- 胸部X光片：- 腹部超声/CT/MRI等：6. 其他检查：- 骨密度检查：- 乳腺X光/超声/核磁共振等：- 宫颈细胞学检查：- 结肠镜检查：请提供以上检查项目的结果，如有其他需要补充的信息，请在下方备注栏注明。

备注：请将完整填写的高危疾病筛查体检表于回复邮件中提交。

根据体检结果，我们的专家将为您提供进一步的诊断和建议。

人工流产后避孕服务规范(2018版)

关于印发人工流产后避孕服务规范（2018版）的通知国卫办妇幼发〔2018〕17号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施。

人工流产对女性生育能力和生殖健康损害严重，可能导致多种并发症和继发不孕，重复人工流产发生并发症和继发不孕风险更高。

为推进人工流产后即时落实高效避孕节育措施，切实减少重复人工流产，保障女性生育能力和身心健康，我委组织制定了《人工流产后避孕服务规范（2018版）》（可从国家卫生健康委官网下载）。

现印发给你们，请认真贯彻执行。

2018年8月7日（信息公开形式：主动公开）人工流产后避孕服务规范（2018版）人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。

为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。

一、服务对象孕27周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。

本规范中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。

二、服务目的（一）提高服务对象及其配偶（伴侣）预防非意愿妊娠的意识和能力。

（二）提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。

（三）降低服务对象流产后1年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。

（四）促进有计划的妊娠。

三、服务内容及流程流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。

其中，术前初诊、术后首次随访提供的2次一对一咨询服务最为重要。

（一）术前初诊。

1.宣传教育。

通过多种方式向服务对象及其配偶（伴侣）宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生育能力的损害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。

对于有生育计划的人群宣传计划妊娠的重要性，介绍科学备孕相关知识。

高危妊娠评分表2018(新版)

高危妊娠评分表2018(新版)孕产妇妊娠风险筛查评估表未发现妊娠归并症、并发症表记为“绿色”（低风险）全部妊娠合传染性疾病（病毒性肝炎、梅毒、HIV 、结核病、重症感染性肺炎、特别病毒感染）表记为“紫色”，除紫色表记孕妇可能伴有其余颜色外，好像时存在不一样颜色分类，依据较高风险的分级表记。

对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“ 红色”的孕产妇成立特意台帐，专案管理。

分级1.基本情况2.妊娠合并症黄色（一般风险） 5 分心血管系统呼吸道消化系统肾脏疾病（当前病情稳固泌尿系统肾功能正常）内分泌系统血液系统神经系统免疫系统其余橙色（较高风险）10 分红色（高风险）20 分年纪 >40 岁体质指数： BMI ≥28重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠阻塞等影响孕产妇生命的疾病慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全（肌酐超出正常酐超出正常值上限）值上限的倍）*需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤肾性尿崩症（尿量超出4000ml/日）***免疫系统疾病活动期恶性肿瘤治疗后无转移无复发智力阻碍精神病缓解期三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退3.妊预兆早产* 妊高征*娠羊水异样并胎盘状况*发母子血型* 已有过 Rh 溶血症症其余红色预警范围疾病产后还没有稳固两种以上高危要素时总高危评分可由各单项相加累计，但其高危级别则以单项中最高者记录。

备注*体质指数（ BMI ）=体重（公斤）÷身高（米）的平方，即kg/m2。

注：体重以非孕期和孕12 周前为准。

评分要求：分级，轻（5分）、中（10-15分）、重（≥ 20分）。

初筛：孕妇初诊建册时，经过详尽咨询病史、体格检查、惯例化验等进行高危妊娠初评。

复评：对初次行产前检查的孕妇进行评定，一般在孕28 周与 37 周时惯例各复评一次。

产前检查时发现新的高危要素实时评定。

转诊要求：“黄色” 20 分转三级医院；“橙色”带*的转三级医院，不带* 累计20分转三级医院；“红色”直接转三级医院。

高危孕产妇评价表和登记表

附件1济南市高危孕产妇评分表高危因素及范围5分（A级）10分（B级）20分（C级）固定因素基本情况1.年龄＜18岁，≥35岁1.年龄＞40岁，身高＜140cm体重＜40kg1.血型为Rh阴性2.身高≤145cm3.体重＜45kg或≥80kg2.输卵管吻合术后及辅助生育怀孕者。

4.不孕2年3.产道（软、骨）畸形，骨盆狭小，宫颈内口松弛2.严重遗传性疾病5.孕妇及一级亲属有遗传病史4.胸廓畸形，脊柱畸形★3.胸廓畸形伴肺功能不全★6.孕妇或丈夫轻度智力低下、文盲或半文盲5.中度智力低下6.精神病静止期4.重度智力低下5.精神病发作期7.心肌炎史★7.重度子痫前期史★8.肾脏疾病史★6.心衰史★，7.新生儿ABO或RH溶血症换血史异常妊娠分娩史8.流产(自然、人工)≥2次；9.早产史1次9.(3次自然流产或早产≥2次)10.围产儿死亡史10.先天畸形史，巨大儿分娩史11.低出生体重史11.附件手术史12.疤痕子宫（剖宫产史、子宫肌瘤剜除史等）；13.阴道难产史；14.产后出血史8.子宫破裂史妊娠合并症心血管病12.原发性高血压，血压持续≥140/90mmHg★15.原发性高血压，血压持续≥160/110mmHg★9.心功能Ⅲ-Ⅳ★16.心功能Ⅰ-Ⅱ级★10.心房颤动★11.先天性心脏病(紫绀型)★17.心肌炎后遗症，心律失常（频发早搏、传导阻滞）★12.肺动脉高压★肝病13.正常＜ALT＜100单位18.ALT≥100单位★13.重症肝炎★14.乙、丙肝病毒携带者19.急性肝炎或慢性肝炎★14.急性脂肪肝★20.肝内胆汁淤积症（ICP）★肾病15.（急、慢性）尿路感染21.肾脏疾病伴肾功能轻度损害★15.肾脏疾病伴肾功能重度损害★呼吸道疾病16.肺结核稳定型22.肺结核活动型★16.开放性肺结核，粟粒性肺结核★23.哮喘★17.哮喘伴肺功能不全★血液病17.中度贫血：Hb61~90g/L★24.重度贫血：Hb31~60g/L★18.极重度贫血、再障等血液病★18.（7×109≥血小板≥5×109/L）★25.(5×109/L≥血小板≥2×109/L)★19.血小板＜2×109/L★内分泌病19.甲亢、糖尿病(包括糖耐量受损)不需要用药★26.甲亢、糖尿病需要用药★20.甲亢危象★21.糖尿病酮症酸中毒★肿瘤27.子宫肌瘤或卵巢肿瘤★22.恶性肿瘤★其他28.急性阑尾炎★20.偶发癫痫29.癫痫需药物控制★30.自身免疫疾病静止期★23.自身免疫疾病活动期★31.性病(梅毒、淋病等) 24.AIDS32.严重感染、不明原因的发热等★妊娠并发症先兆流产33.先兆流产胎位不正21.(≥32周臀位)★34.(≥32周横位)先兆早产22.(≥34周) 35.(＜34周)胎膜早破23.(34－37周) 36.(＜34周)延期/过期妊娠24.(≥41周) 37.(≥42周，或胎盘功能低下)妊娠期高血压疾病25.妊娠期高血压38.轻度子痫前期25.重度子痫前期26.妊娠水肿＋＋以上39.慢性高血压并发子痫前期26.子痫，HELLP综合症★产前出血40.(≥28周边缘性及部分性前置胎盘不明原因阴道流血)27.中央性前置胎盘、胎盘早剥羊水量异常41.羊水过多，羊水过少双胎巨大儿42.双胎28.(3胎及以上)胎儿宫内生长受限43.宫高≤第10百分位(结合B超)胎动27.胎动＜20次/12小时或＜50%44.胎动＜10次/12小时29.胎动消失母子血型不合45.ABO血型不合30.RH血型不合★胎心46.胎心率基线＜120次/分或＞160次/分47.胎儿窘迫环境与社会因素28.孕早期接触农药、放射线等化学、物理因素、孕早期病毒感染29.家庭中受歧视备注1.有两种以上高危因素时总高危评分由各单项相加累计，但其高危级别则以单项中最高者记录。

高危妊娠风险筛查表-2018年新版

3.6附件恶性肿瘤手术史
4.家族史
4.1高血压家族史且孕妇目前血压≥140/90mmHg4.2糖尿病（直系亲属）
4.3凝血因子缺乏
4.4严重的遗传性疾病（如遗传性高脂血症、血友病、地中海贫血等）
5.既往疾病及手术史
5.1各种重要脏器疾病史5.2恶性肿瘤病史5.3其他特殊、重大手术史、药物过敏史
6.辅助检查*
7.2提示消化系统疾病：7.2.1严重纳差、乏力、剧吐
7.2.2上腹疼痛，肝脾肿大7.2.3皮肤巩膜黄染7.2.4便血
7.3提示泌尿系统疾病：
7.3.1眼睑浮肿、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿7.3.2慢性肾炎、肾病史
7.4提示血液系统疾病：7.4.1牙龈出血、鼻衄
7.4.2出血不凝、全身多处瘀点瘀斑7.4.3血小板减少、再障等血液病史
3.请在相应的妊娠风险因素序号上划“√”。
7.5提示内分泌及免疫系统疾病：7.5.1多饮、多尿、多食
7.5.2烦渴、心悸、烦躁、多汗7.5.3明显关节酸痛、脸部蝶形或盘形红斑、不明原因高热
7.5.4口干(无唾液)、眼干(眼内有磨擦异物感或无泪)等
7.6提示性传播疾病：7.6.1外生殖器溃疡、赘生物或水泡
7.6.2阴道或尿道流7.6.3性病史
孕产妇妊娠风险筛查表
姓名：电话：风险筛查结果：阴性阳性
项目
筛查阳性内容
1.基本情况
1.1周岁≥35或≤18岁1.2身高≤145cm，或对生育可能有影响的躯体残疾
1.3体重指数（BMI）＞25或＜18.51.4 RH血型阴性
2.异常妊娠及分史
2.1生育间隔<18月或>5年2.2剖宫产史2.3不孕史
7.需要关注的表现特征及病史
7.1提示心血管系统及呼吸系统疾病：

标准-孕产妇妊娠风险筛查评估

1.10神经系统疾病：
脑血管畸形及手术史
癫痫全身发作
重症肌无力〔病变开展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌〕
1.11吸毒
1.12其他严重内、外科疾病等
2.孕产期并发症
2.1三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退
2.2凶险性前置胎盘，胎盘早剥
2.3红色预警范畴疾病产后尚未稳定
紫色
〔孕妇患有传染性疾病〕
所有妊娠合并传染性疾病——如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染〔H1N7、寨卡等〕
心功能II级，轻度左心功能障碍或者EF40%～50%
需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等
瓣膜性心脏病(轻度二尖瓣狭窄瓣口＞1.5 cm2，主动脉瓣狭窄跨瓣压差＜50mmHg，无合并症的轻度肺动脉狭窄，二尖瓣脱垂，二叶式主动脉瓣疾病，Marfan综合征无主动脉扩张)
主动脉疾病〔主动脉直径＜45mm〕，主动脉缩窄矫治术后
眼睑浮肿、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿
慢性肾炎、肾病史
7.4提示血液系统疾病：
牙龈出血、鼻衄
出血不凝、全身多处瘀点瘀斑
血小板减少、再障等血液病史
7.5提示内分泌及免疫系统疾病：
多饮、多尿、多食
烦渴、心悸、烦躁、多汗
明显关节酸痛、脸部蝶形或盘形红斑、不明原因高热
口干(无唾液)、眼干(眼内有磨擦异物感或无泪)等
6.2血小板计数≤100×109/L
6.3梅毒筛查阳性
6.4 HIV筛查阳性
6.5清洁中段尿常规异常〔如蛋白、管型、红细胞、白细胞〕持续两次以上
6.6尿糖阳性且空腹血糖异常〔妊娠24周前≥7.0mmol/L；妊娠24周起≥5.1mmol/L〕
6.7血清铁蛋白＜20μg/L

发生重复人工流产高风险因素筛查表【2020版】

说明：1.本表由医护人员在问诊和临床检查后填写。
2.对于存在重复人工流产高风险因素的服务对象，应当在病历上予以标识。
3.在各环节咨询中应当重点指导即时落实高效避孕方法，推广长效避孕方法。
发生重复人工流产高风险因素筛查表
编码
内容
是
否
1
年龄≤19岁
2
半年内曾做过人工流产3来自1年内有2次或以上人工流产史
4
人工流产总数超过3次
5
近期或已多次使用过紧急避孕药
6
未婚或性关系不稳定
7
未与家人一起生活
8
文化程度初中以及以下
9*
本次人工流产术后尚无计划使用长效可逆避孕方法
*发生重复流产最为重要的高风险因素

孕产妇妊娠风险筛查评估表

附件1
孕产妇妊娠风险筛查评估表
备注：筛查项目分为“必选”和“建议”两类，必选项目为对所有孕妇应当询问、检查的项目，带*的项目为建议项目，由筛查机构根据自身医疗保健服务水平提供。

附件2-1 广州市孕产妇妊娠风险评估表—妊娠期
注：紫色标识是指妊娠合并传染性疾病，如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染（H1N7/寨卡等）等。

紫色标识孕妇可同时伴有其他颜色的风险标识。

附件2-2
广州市孕产妇妊娠风险评估表—产时与产后
附件3
广州市助产机构监护类别条件
注：1.根据《广东省助产技术服务基本条件》（粤卫[2003]47号）和专家意见,新生儿紧急救治基本设备配置包括:辐射式新生儿抢救台、负压吸引装置、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、吸氧装置、脉搏氧饱和度仪、新生儿暖箱、经皮测黄疸监测仪器、新生儿窒息复苏设备、T组合复苏器等设备。

2.紫色标识是指妊娠合并传染性疾病，按照传染病防治要求由相关医疗机构管理。

附件4
广州市严重高危妊娠孕产妇监测报告表。

人流室护理质量检查表

5
一项不符合要求不得分
5。使用过的器械处理符合要求，医疗废弃物按要求分类处理。
5
提问并查看现场，不符合要求不得分
7。严格执行手卫生规范，实施标准预防。
2
现场考核、提问，不符合不得分
8.空气、物表、无菌物品、医务人员的手每季度定期采样送检，结果合格.
2
看资料，不符合要求不得分
安全管理
1。科室有安全管理应急预案及处理程序，提问护士掌握情况。
3
现场查看，一项不符合要求扣2分
4。无菌物品分类存放，标识清晰，放置有序(左放右取），无菌包干燥无潮湿，无破损，在有效期内。
2
现场查看，一项不符合要求扣2分
5。静脉穿刺一针见血。术中积极配合医生，患者固定良好，保持呼吸道通畅，严密观察患者生命体征,发现意外立即配合麻醉师进行抢救。
5
现场查看或者询问手术医生和麻醉师，一项不符合要求扣5分
品、药品及各种仪器设备的使用和保养方法；熟悉手术所用物品、器械，并准备齐全，积极配合手术。
10
现场查看、提问,一项不符合要求扣2分
2.接待患者热情,进手术室前认真核对并登记患者信息，做好解释、安慰工作，消除患者紧张、恐惧心理。
3
现场查看、提问,一项不符合要求扣2分
3。手术间室内整洁，无血渍，各类物品、药品定位、定数放置，标签清晰，摆放整齐。
2
不符合要求不得分
检查者:
6.熟悉手术步骤，配合手术熟练，保证手术顺利进行，保障患者安全。
10
不熟练不得分
7.各种抢救物品、药品、仪器五定管理,完好率100％.护士掌握急救药品的剂量、规格、基本作用。
10
提问，掌握不全扣5分
8.术后护士不能离开未完全清醒患者，待患者完全清醒及液体顺利输完,向患者告知术后注意事项.

《人工流产后避孕服务规范》(2018年版)

关于印发人工流产后避孕服务规范（2018 版）的通知国卫办妇幼发〔2018〕17 号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施。

人工流产对女性生育能力和生殖健康损害严重，可能导致多种并发症和继发不孕，重复人工流产发生并发症和继发不孕风险更高。

为推进人工流产后即时落实高效避孕节育措施，切实减少重复人工流产，保障女性生育能力和身心健康，我委组织制定了《人工流产后避孕服务规范（2018 版）》（可从国家卫生健康委官网下载）。

现印发给你们，请认真贯彻执行。

2018 年8 月7 日（信息公开形式：主动公开）人工流产后避孕服务规范（2018 版）人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。

为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。

一、服务对象孕 27 周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。

本规范中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。

二、服务目的（一）提高服务对象及其配偶（伴侣）预防非意愿妊娠的意识和能力。

（二）提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。

（三）降低服务对象流产后 1 年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。

（四）促进有计划的妊娠。

三、服务内容及流程流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。

其中，术前初诊、术后首次随访提供的 2 次一对一咨询服务最为重要。

（一）术前初诊。

1.宣传教育。

通过多种方式向服务对象及其配偶（伴侣）宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生育能力的损害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。

人工流产(负压吸宫、钳刮)手术记录表格模板

人工流产（负压吸宫、钳刮）手术记录表
姓名年龄岁职业就诊日期年月日
住址电话邮编身份证号
主诉：
月经史：初潮年龄岁经期天周期天经量：多中少
痛经：无轻重末次月经年月日
婚育史:未婚已婚孕次产次现有子女男女哺乳：否是（个月）
末次妊娠终止日期年月日末次妊娠结局
避孕史：末次避孕方法避孕失败原因
既往病史：药敏史：
体格检查：体温℃呼吸次/分脉博次/分血压 / mmHg 心肺肝脾其他
妇科检查：外阴阴道宫颈
子宫位大小软硬度活动度
附件腹部压痛（如：有，部位）其他
辅助检查：血常规
出血时间凝血时间
白带常规：滴虫念珠菌性清洁度度尿妊娠试验
B超胚囊平均直径 mm其他
诊断：
医生签名：年月日
手术日期：年月日手术名称：负压吸宫术钳刮术
手术情况：子宫位子宫大小孕周宫腔深度：术前 cm，术后 cm
宫颈：扩张未扩号至号吸管号：负压： mmHg
吸出物：绒毛（有无）胚囊（有无）约大小（新鲜坏死）
出血量： ml 刮宫：未是
术中用药: 术中特殊情况及采取措施：
术后处理：药物：
人工流产后放置IUD：种类型号生产企业
告知术后注意事项（是否），预约随访日期：年月日
手术医生签名：
年月日
页眉内容。

高危孕产妇评价表和登记表

附件1济南市高危孕产妇评分表高危因素及范围5分（A级）10分（B级）20分（C级）固定因素基本情况1.年龄＜18岁，≥35岁1.年龄＞40岁，身高＜140cm体重＜40kg1.血型为Rh阴性2.身高≤145cm3.体重＜45kg或≥80kg2.输卵管吻合术后及辅助生育怀孕者。

4.不孕2年3.产道（软、骨）畸形，骨盆狭小，宫颈内口松弛2.严重遗传性疾病5.孕妇及一级亲属有遗传病史4.胸廓畸形，脊柱畸形★3.胸廓畸形伴肺功能不全★6.孕妇或丈夫轻度智力低下、文盲或半文盲5.中度智力低下6.精神病静止期4.重度智力低下5.精神病发作期7.心肌炎史★7.重度子痫前期史★8.肾脏疾病史★6.心衰史★，7.新生儿ABO或RH溶血症换血史异常妊娠分娩史8.流产(自然、人工)≥2次；9.早产史1次9.(3次自然流产或早产≥2次)10.围产儿死亡史10.先天畸形史，巨大儿分娩史11.低出生体重史11.附件手术史12.疤痕子宫（剖宫产史、子宫肌瘤剜除史等）；13.阴道难产史；14.产后出血史8.子宫破裂史妊娠合并症心血管病12.原发性高血压，血压持续≥140/90mmHg★15.原发性高血压，血压持续≥160/110mmHg★9.心功能Ⅲ-Ⅳ★16.心功能Ⅰ-Ⅱ级★10.心房颤动★11.先天性心脏病(紫绀型)★17.心肌炎后遗症，心律失常（频发早搏、传导阻滞）★12.肺动脉高压★肝病13.正常＜ALT＜100单位18.ALT≥100单位★13.重症肝炎★14.乙、丙肝病毒携带者19.急性肝炎或慢性肝炎★14.急性脂肪肝★20.肝内胆汁淤积症（ICP）★肾病15.（急、慢性）尿路感染21.肾脏疾病伴肾功能轻度损害★15.肾脏疾病伴肾功能重度损害★呼吸道疾病16.肺结核稳定型22.肺结核活动型★16.开放性肺结核，粟粒性肺结核★23.哮喘★17.哮喘伴肺功能不全★血液病17.中度贫血：Hb61~90g/L★24.重度贫血：Hb31~60g/L★18.极重度贫血、再障等血液病★18.（7×109≥血小板≥5×109/L）★25.(5×109/L≥血小板≥2×109/L)★19.血小板＜2×109/L★内分泌病19.甲亢、糖尿病(包括糖耐量受损)不需要用药★26.甲亢、糖尿病需要用药★20.甲亢危象★21.糖尿病酮症酸中毒★肿瘤27.子宫肌瘤或卵巢肿瘤★22.恶性肿瘤★其他28.急性阑尾炎★20.偶发癫痫29.癫痫需药物控制★30.自身免疫疾病静止期★23.自身免疫疾病活动期★31.性病(梅毒、淋病等) 24.AIDS32.严重感染、不明原因的发热等★妊娠并发症先兆流产33.先兆流产胎位不正21.(≥32周臀位)★34.(≥32周横位)先兆早产22.(≥34周) 35.(＜34周)胎膜早破23.(34－37周) 36.(＜34周)延期/过期妊娠24.(≥41周) 37.(≥42周，或胎盘功能低下)妊娠期高血压疾病25.妊娠期高血压38.轻度子痫前期25.重度子痫前期26.妊娠水肿＋＋以上39.慢性高血压并发子痫前期26.子痫，HELLP综合症★产前出血40.(≥28周边缘性及部分性前置胎盘不明原因阴道流血)27.中央性前置胎盘、胎盘早剥羊水量异常41.羊水过多，羊水过少双胎巨大儿42.双胎28.(3胎及以上)胎儿宫内生长受限43.宫高≤第10百分位(结合B超)胎动27.胎动＜20次/12小时或＜50%44.胎动＜10次/12小时29.胎动消失母子血型不合45.ABO血型不合30.RH血型不合★胎心46.胎心率基线＜120次/分或＞160次/分47.胎儿窘迫环境与社会因素28.孕早期接触农药、放射线等化学、物理因素、孕早期病毒感染29.家庭中受歧视备注1.有两种以上高危因素时总高危评分由各单项相加累计，但其高危级别则以单项中最高者记录。

产科高危因素筛查

43
附件1
重庆市孕妇妊娠风险评估表
异常情况
预警标识
编号
异常情况
预警标识
编号
一般情况
年龄<16岁或≥35岁
黄
1
内科合并症
血红蛋白61-90g/L、血小板减少 50-100×109/L但无出血倾向
黄
44
身高≤1.45米
黄
2
BMI＜18或＞29
黄
3
血红蛋白30-60g/L、血小板减少50-100×109/L并伴有出现倾向
自身免疫性贫血合并血小板减少
红
48
先天异常儿史
黄
10
难产史
黄
11
肾脏疾病，目前病情稳定，肾功能正常
黄
49
巨大儿分娩史
黄
12
肾炎伴肾功能损害
（肌酐133-177umol/L）
橙
50
产后出血史
黄
13
本次
妊娠异常情况
盆腔肿瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿≥5cm
黄
14
急、慢性肾炎伴严重高血压、蛋白尿、肾功能不全（肌酐﹥177umol/L）
甲亢危象
红
63
胎心＜120次/分但＞100次/分
胎动＜6次/2小时
橙
33
甲亢或甲低病情稳定，不需药物治疗
黄
64
胎心＜100次/分
红
34
甲亢或甲低病情未稳定
橙
65
羊水过多或过少
黄
35
危及生命的恶性肿瘤
红
66
胎膜早破
黄
36
精神病缓解期
黄
67
估计巨大儿或FGR
黄
37

高危孕产妇评分标准

高危孕产妇评分标准代码异常情况评分代码异常情况评分一般情况1 年龄≤16岁或≥35岁10 本次妊娠异常情况33 骶耻外径＜81厘米102 身高≤1.45米10 34 坐骨结节间径≤8厘米103 体重≤40公斤或≥85公斤 5 35 畸形骨盆154 胸部脊柱畸形15 36 臀位、横位（30周后）15异常产史5 自然流产≥2次 5 37 先兆早产＜34周156 人工流产≥2次 5 38 先兆早产34-36-6 107 异位妊娠 5 39 盆腔肿瘤108 早产史≥2次 5 40 羊水过多或过少109 早期新生儿死亡史1次 5 41 妊娠期高血压、轻度子痫前期 510 死胎、死产史≥2次10 42 重度子痫前期1511 先天异常儿史1次 5 43 子痫2012 先天异常儿史≥2次10 44 妊娠晚期阴道流血1013 难产史10 45 妊娠期肝内胆汁淤积症1014 巨大儿分娩史 5 46 胎心≤120次/分，但＞100次/分10 15 产后出血史10 47 胎心持续≥160次/分10严重内科合并症16 贫血血红蛋白＜100g/L 5 48 胎心≤100次/分1517 贫血血红蛋白＜60g/L 10 49 胎动＜20次/12小时1018 活动性肺结核15 50 胎动＜10次/12小时1519 心脏病心功能I-II级15 51 多胎1020 心脏病心功能III-IV级20 52 胎膜早破1021 糖尿病15 53 估计巨大儿或FGR 1022 乙肝病毒携带者10 54 妊娠41-41周+6 523 活动性病毒性肝炎15 55 妊娠≥42周1024 肺心病15 56 母儿ABO血型不合1025 甲状腺功能亢进或低下15 57 母儿RH血型不合2026 高血压15 致畸因素58 孕妇及一级亲属有遗传病史 5 27 肾脏疾病15 59 妊娠早期接触可疑至畸药物 5妊娠合并性病28 淋病10 60 妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等529 梅毒10 社会因素61 家庭贫困 530 艾滋病10 62 孕妇或丈夫为文盲或半文盲 531 尖锐湿疣10 63 丈夫长期不在家 532 沙眼衣原体感染10 64 由居住地到卫生院需要一小时以上5注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：5分；中：10分—15分；重≥20分。