临床医学概论教案 9血液系统
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课程名称临床医学概论
授课
单元
第九章血液系统疾病
教师姓名谢申浩职称无
所属
部系
医技教研室无
教学层次中专□大专■本科□
本章学
时
3学时
教学方式多媒体理论教学
授课
时间
主要内容:
1、贫血
2、白血病
3、出血性疾病
目的与要求:
1、掌握贫血的诊断、分类、主要的临床表现、主要实验室检查。
2、掌握缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再障、溶血性贫血等常见贫血类型的发生机制和主要临床表现,并熟悉其治疗方法。
3、了解白血病与出血性疾病的病因、机制、临床表现、治疗方法等
重点与难点:
1、正常人的血常规数据(重);
2、贫血细胞形态学分类(重);
3、贫血的共同临床表现(难);
4、缺铁性贫血的一个典型病例:小细胞低色素性贫血(重);
5、总铁结合力、血清铁、未饱和铁结合力之间的关系(难);
6、缺铁性贫血临床表现(难);
7、缺铁性贫血血液检查特点、血清铁检查特点(难);治疗主要方法(重);
8、与巨幼红细胞贫血相关的两个营养素(重);
9、再障的主要临床表现(重);诊断标准(难)。
教学内容提要教学方法分配学时
第一节贫血
概述
正常人体红细胞计数和血红蛋白浓度
贫血的分类:病因分类(生成减少、破坏过多、失血);细胞形态学分类(小细胞低色素性、正细胞性、大细胞性)。
临床表现:一般表现、心血管表现、消化系统表现、中枢系统表现、泌尿生殖系统表现
实验室检查:血、骨髓涂片,红细胞形态镜检,网织红细胞计数等
诊断
治疗:病因治疗、补充造血因子、免疫抑制、脾
切除、输血、骨髓移植
缺铁性贫血
铁的代谢:正常含铁(男50mg/L,女35mg/L),主要吸收部位(十二指肠、空肠上段),体内铁储存部位(肝细胞和单核吞噬细胞系统的巨噬细胞内)
病因:营养,慢性失血、铁吸收障碍
临床表现:组织缺氧表现+上皮组织损害症状+神经系统表现
实验室检查:血液检查(低色素小细胞),骨髓检查(幼红细胞增多),血清铁测定
诊断和鉴别诊断
预防
治疗:病因治疗(如除虫),铁剂治疗(口服或注射用)
巨幼细胞性贫血
叶酸和VitB12 在体内的代谢
病因:摄入不足,吸收不良,需求量增加,利用障碍,寄生虫病
临床表现:贫血+VitB12叶酸缺乏表现(舌炎、鲜牛肉样舌、镜面舌,手足麻木、共济失调)实验室检查:血涂片见中心缺乏苍白区
诊断
预防
治疗板书+PPT讲授
板书+PPT讲授
板书+PPT讲授
30 '
30'
30 '
再障
病因:物理因素,感染因素,药物及化学因素发病机制:造血干细胞减少,骨髓造血微环境损伤,免疫因素
病理:主要造血组织被富含脂肪的黄骨髓所占据,岛性增生
临床表现:贫血、出血、继发感染
分急性再障和慢性再障(注意鉴别)
实验室检查:血液检查(全血减少)
诊断与鉴别诊断:诊断标准(5点)
预防
治疗
溶血性贫血
病因与分类(血管内、血管外)
发病机制:红细胞的可塑性障碍
临床表现:分急性和慢性
诊断:分两步:是否溶贫,确定类型,寻找病因治疗
第二节白血病
第三节出血性疾病板书+PPT讲授
板书+PPT讲授
了解
了解
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思考题:
1、正常人的血常规红细胞计数和血红蛋白浓度是多少?
2、贫血按细胞形态学分为哪几类?
3、贫血的常见临床表现有哪几方面?具体有哪些症状?
4、缺铁性贫血的一个特征是什么?
5、总铁结合力、血清铁、未饱和铁结合力之间的关系?
6、缺铁性贫血临床表现有哪些?
7、缺铁性贫血血液检查特点、血清铁检查特点在什么范围?怎样治疗?
8、与巨幼红细胞贫血相关的两个营养素密切相关?
9、再障的诊断标准有哪些?
教材及参考书:
《临床医学概论》第一版中国医药科技出版社赵增荣
《内科学》第七版人民卫生出版社陆再英钟南山
教研室
主任意
见
教研室主任(签字):年月日教学后记: