临床医学概论教案 9血液系统

课程名称临床医学概论

授课

单元

第九章血液系统疾病

教师姓名谢申浩职称无

所属

部系

医技教研室无

教学层次中专□大专■本科□

本章学

时

3学时

教学方式多媒体理论教学

授课

时间

主要内容：

1、贫血

2、白血病

3、出血性疾病

目的与要求：

1、掌握贫血的诊断、分类、主要的临床表现、主要实验室检查。

2、掌握缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再障、溶血性贫血等常见贫血类型的发生机制和主要临床表现，并熟悉其治疗方法。

3、了解白血病与出血性疾病的病因、机制、临床表现、治疗方法等

重点与难点：

1、正常人的血常规数据（重）；

2、贫血细胞形态学分类（重）；

3、贫血的共同临床表现（难）；

4、缺铁性贫血的一个典型病例：小细胞低色素性贫血（重）；

5、总铁结合力、血清铁、未饱和铁结合力之间的关系（难）；

6、缺铁性贫血临床表现（难）；

7、缺铁性贫血血液检查特点、血清铁检查特点（难）；治疗主要方法（重）；

8、与巨幼红细胞贫血相关的两个营养素（重）；

9、再障的主要临床表现（重）；诊断标准（难）。

教学内容提要教学方法分配学时

第一节贫血

概述

正常人体红细胞计数和血红蛋白浓度

贫血的分类：病因分类（生成减少、破坏过多、失血）；细胞形态学分类（小细胞低色素性、正细胞性、大细胞性）。

临床表现：一般表现、心血管表现、消化系统表现、中枢系统表现、泌尿生殖系统表现

实验室检查：血、骨髓涂片，红细胞形态镜检，网织红细胞计数等

诊断

治疗：病因治疗、补充造血因子、免疫抑制、脾

切除、输血、骨髓移植

缺铁性贫血

铁的代谢：正常含铁（男50mg/L，女35mg/L），主要吸收部位（十二指肠、空肠上段），体内铁储存部位（肝细胞和单核吞噬细胞系统的巨噬细胞内）

病因：营养，慢性失血、铁吸收障碍

临床表现：组织缺氧表现+上皮组织损害症状+神经系统表现

实验室检查：血液检查（低色素小细胞），骨髓检查（幼红细胞增多），血清铁测定

诊断和鉴别诊断

预防

治疗：病因治疗（如除虫），铁剂治疗（口服或注射用）

巨幼细胞性贫血

叶酸和VitB12 在体内的代谢

病因：摄入不足，吸收不良，需求量增加，利用障碍，寄生虫病

临床表现：贫血+VitB12叶酸缺乏表现（舌炎、鲜牛肉样舌、镜面舌，手足麻木、共济失调）实验室检查：血涂片见中心缺乏苍白区

诊断

预防

治疗板书+PPT讲授

板书+PPT讲授

板书+PPT讲授

30 '

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再障

病因：物理因素，感染因素，药物及化学因素发病机制：造血干细胞减少，骨髓造血微环境损伤，免疫因素

病理：主要造血组织被富含脂肪的黄骨髓所占据，岛性增生

临床表现：贫血、出血、继发感染

分急性再障和慢性再障（注意鉴别）

实验室检查：血液检查（全血减少）

诊断与鉴别诊断：诊断标准（5点）

预防

治疗

溶血性贫血

病因与分类（血管内、血管外）

发病机制：红细胞的可塑性障碍

临床表现：分急性和慢性

诊断：分两步：是否溶贫，确定类型，寻找病因治疗

第二节白血病

第三节出血性疾病板书+PPT讲授

板书+PPT讲授

了解

了解

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思考题：

1、正常人的血常规红细胞计数和血红蛋白浓度是多少？

2、贫血按细胞形态学分为哪几类？

3、贫血的常见临床表现有哪几方面？具体有哪些症状？

4、缺铁性贫血的一个特征是什么？

5、总铁结合力、血清铁、未饱和铁结合力之间的关系？

6、缺铁性贫血临床表现有哪些？

7、缺铁性贫血血液检查特点、血清铁检查特点在什么范围？怎样治疗？

8、与巨幼红细胞贫血相关的两个营养素密切相关？

9、再障的诊断标准有哪些？

教材及参考书：

《临床医学概论》第一版中国医药科技出版社赵增荣

《内科学》第七版人民卫生出版社陆再英钟南山

教研室

主任意

见

教研室主任（签字）：年月日教学后记：