临床医学概论教案 9血液系统

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课程名称临床医学概论

授课

单元

第九章血液系统疾病

教师姓名谢申浩职称无

所属

部系

医技教研室无

教学层次中专□大专■本科□

本章学

3学时

教学方式多媒体理论教学

授课

时间

主要内容:

1、贫血

2、白血病

3、出血性疾病

目的与要求:

1、掌握贫血的诊断、分类、主要的临床表现、主要实验室检查。

2、掌握缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再障、溶血性贫血等常见贫血类型的发生机制和主要临床表现,并熟悉其治疗方法。

3、了解白血病与出血性疾病的病因、机制、临床表现、治疗方法等

重点与难点:

1、正常人的血常规数据(重);

2、贫血细胞形态学分类(重);

3、贫血的共同临床表现(难);

4、缺铁性贫血的一个典型病例:小细胞低色素性贫血(重);

5、总铁结合力、血清铁、未饱和铁结合力之间的关系(难);

6、缺铁性贫血临床表现(难);

7、缺铁性贫血血液检查特点、血清铁检查特点(难);治疗主要方法(重);

8、与巨幼红细胞贫血相关的两个营养素(重);

9、再障的主要临床表现(重);诊断标准(难)。

教学内容提要教学方法分配学时

第一节贫血

概述

正常人体红细胞计数和血红蛋白浓度

贫血的分类:病因分类(生成减少、破坏过多、失血);细胞形态学分类(小细胞低色素性、正细胞性、大细胞性)。

临床表现:一般表现、心血管表现、消化系统表现、中枢系统表现、泌尿生殖系统表现

实验室检查:血、骨髓涂片,红细胞形态镜检,网织红细胞计数等

诊断

治疗:病因治疗、补充造血因子、免疫抑制、脾

切除、输血、骨髓移植

缺铁性贫血

铁的代谢:正常含铁(男50mg/L,女35mg/L),主要吸收部位(十二指肠、空肠上段),体内铁储存部位(肝细胞和单核吞噬细胞系统的巨噬细胞内)

病因:营养,慢性失血、铁吸收障碍

临床表现:组织缺氧表现+上皮组织损害症状+神经系统表现

实验室检查:血液检查(低色素小细胞),骨髓检查(幼红细胞增多),血清铁测定

诊断和鉴别诊断

预防

治疗:病因治疗(如除虫),铁剂治疗(口服或注射用)

巨幼细胞性贫血

叶酸和VitB12 在体内的代谢

病因:摄入不足,吸收不良,需求量增加,利用障碍,寄生虫病

临床表现:贫血+VitB12叶酸缺乏表现(舌炎、鲜牛肉样舌、镜面舌,手足麻木、共济失调)实验室检查:血涂片见中心缺乏苍白区

诊断

预防

治疗板书+PPT讲授

板书+PPT讲授

板书+PPT讲授

30 '

30'

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再障

病因:物理因素,感染因素,药物及化学因素发病机制:造血干细胞减少,骨髓造血微环境损伤,免疫因素

病理:主要造血组织被富含脂肪的黄骨髓所占据,岛性增生

临床表现:贫血、出血、继发感染

分急性再障和慢性再障(注意鉴别)

实验室检查:血液检查(全血减少)

诊断与鉴别诊断:诊断标准(5点)

预防

治疗

溶血性贫血

病因与分类(血管内、血管外)

发病机制:红细胞的可塑性障碍

临床表现:分急性和慢性

诊断:分两步:是否溶贫,确定类型,寻找病因治疗

第二节白血病

第三节出血性疾病板书+PPT讲授

板书+PPT讲授

了解

了解

25 '

20 '

思考题:

1、正常人的血常规红细胞计数和血红蛋白浓度是多少?

2、贫血按细胞形态学分为哪几类?

3、贫血的常见临床表现有哪几方面?具体有哪些症状?

4、缺铁性贫血的一个特征是什么?

5、总铁结合力、血清铁、未饱和铁结合力之间的关系?

6、缺铁性贫血临床表现有哪些?

7、缺铁性贫血血液检查特点、血清铁检查特点在什么范围?怎样治疗?

8、与巨幼红细胞贫血相关的两个营养素密切相关?

9、再障的诊断标准有哪些?

教材及参考书:

《临床医学概论》第一版中国医药科技出版社赵增荣

《内科学》第七版人民卫生出版社陆再英钟南山

教研室

主任意

教研室主任(签字):年月日教学后记:

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