第三节 肺炎喘嗽 诊断治疗

第三节肺炎喘嗽诊断治疗
*导读：哮喘需与肺炎喘嗽相鉴别。

哮喘以咳嗽、气喘、呼气延长为主症，多数不发热，两肺听诊以哮鸣音为主
[临床诊断]
一、诊断要点
1．常突然发病，发作之前，多有喷嚏、咳嗽等先兆症状。

发作时不能平卧，烦躁不安，气急，气喘。

2．有诱发因素，如气候转变、受凉受热或接触某些过敏物质。

3．可有婴儿期湿疹史或家族哮喘史。

4．肺部听诊，两肺满布哮鸣音，呼气延长。

哮喘如有继发感染或为哮喘性支气管炎，可闻及粗大湿哕音。

5．血象检查：支气管哮喘，白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高；伴肺部感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高。

二、鉴别诊断
哮喘需与肺炎喘嗽相鉴别。

哮喘以咳嗽、气喘、呼气延长为主症，多数不发热，两肺听诊以哮鸣音为主；肺炎喘嗽以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主症，多数发热，两肺听诊以湿哕音为主。

[辨证论治]
一、辨证要点
哮喘临床分发作期与缓解期。

发作时哮吼痰鸣，喘急倚息，以邪实为主。

咳喘痰黄，身热面赤，口干舌红为热性哮喘；咳喘畏寒，痰多清稀，舌苔白滑为寒性哮喘。

缓解期哮喘已平，出现肺脾肾三脏不足，以正虚为主。

辨别哮喘虚实可从病程长短、全身症状轻重来区别，气短多汗，易感冒多为气虚；形寒肢冷面白，动则心悸为阳虚；消瘦乏力、盗汗面红为阴虚。

二、治疗原则
本病的治疗，发作期当攻邪以治其标，分辨寒热虚实、寒热夹杂分别随证施治。

缓解期治以扶正，调其脏腑功能。

由于哮喘的病因复杂，采用多种疗法综合治疗，除口服药外，雾化吸入、敷贴、针灸疗法，以及配合环境疗法、心身疗法可增强疗效。