糖化血红蛋白临床作用、糖化血红蛋白作用及检验、临床总结和溶血性贫血影响因素

糖化血红蛋白临床作用、糖化血红蛋白作用及检验、临床总结和溶血性贫血影响因素

糖化血红蛋白是血红蛋白的形式，反映一段时间前平均血浆葡萄糖浓度，糖化血红蛋白可作为糖尿病患者长期血糖控制指标。测定目的在于消除波动的血糖对病情控制观察影响，对血糖波动较大胰岛素依赖型糖尿病患者是很有价值血糖控制指标，对于非胰岛素依赖型糖尿病也可做为长期血糖的控制指标。

糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是血红蛋白游离氨基与葡萄糖之间非酶促糖化作用的产物。糖化血红蛋白可分为HbA1a、HbA1b、HbA1c，其中HbA1c 为血红蛋白β链N端缬氨酸氨基，在血浆葡萄糖中暴露程度最高，含量最高，称血红蛋白A1c，是目前临床常用检测部分。

HbA1c水平取决于血浆葡萄糖水平、血浆葡萄糖升高持续时间，与血浆葡萄糖的浓度成正比，与血液采集的时间、血液采集时状态、空腹与否等因素无关，可反映糖尿病患者长期血浆葡萄糖均值。HbA1c 升高反映近2-3个月血糖控制欠佳，HbA1c越高，提示体内血糖越高。

糖化血红蛋白生成过程是在红细胞中，红细胞存在时间会影响到糖化血红蛋白水平。贫血性疾病可通过缩短红细胞寿命、改变血红蛋白结构、增加血红蛋白与葡萄糖结合率等可明显降低HbA1c检测结果准确性。

溶血性贫血时红细胞存在时间减少导致糖化血红蛋白水平降低，变异血红蛋白因为生化结构发生变化，糖化血红蛋白检测产生偏差。

检验总结

溶血性贫血HbA1c较非贫血下降，临床对于贫血病患者检测

HbA1c时同时进行血清果糖胺、糖化血清白蛋白等检测有助于更准确地反映贫血患者血糖水平和糖代谢状况。

临床总结

溶血是红细胞遭到破坏后寿命缩短过程，溶血超过骨髓代偿能力引起贫血是溶血性贫血，根据病因可分为红细胞自身异常和红细胞外部异常所致溶血性贫血。其中红细胞自身异常又包括遗传性及获得性红细胞膜异常，遗传性红细胞酶缺乏，遗传性珠蛋白生成障碍，血红素异常。红细胞外部异常包括免疫性溶血性贫血，血管性溶血性贫血，其他如生物、理化因素所致。

各种不同溶血性贫发病共同点是红细胞平均生存时间缩短，导致血红蛋白与HbA1c接触时间缩短，HbA1c较正常人下降，出现具有糖尿病史及高血糖高尿糖，糖基化血红蛋白却为阴性结果。

专家点评

糖化血红蛋白是临床上常用于检测糖尿病患者长期血糖控制的情况，可以较准确反应近三个月来血糖水平，与血糖水平呈正比。低血红蛋白血症干扰糖化血红蛋白检测造成结果假阴性。