外科体液代谢失衡病人的护理

主要成分： 水、电解质
含 量：男性>女性
儿童>成年>老年
瘦人>肥胖人
总量：男、60%；
女、50-55%；
新生儿、70-80%
年龄、性别影响
60%
55%
男性
女性
70-80%
新生儿
一、人体的体液分布
组织间液
细胞外液 (15%)
体 （20%）
液
血浆(5%)
细胞内液(男：40%，女：35%)
细胞外液
功能性细胞外液:迅速与细胞内液进行 交换 细胞外液
轻: 失水占2%-4%, 口渴为首发症状 中: 4%-6%，口渴↑ 尿少、尿比重↑，脱水征 重: >6% ，外加脑功能障碍症状
（3）临床表现
重点哦
• 轻度缺水：失水量为体重的2%~4%，口渴、 尿少、尿比重升高。
• 中度缺水：失水量为体重的4%~6%，口渴 明显、尿量明显减少、尿比重明显升高、 皮肤弹性下降、眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不 安。
钠(Na)的平衡 在细胞外液，占90%以上 由食盐获得，5-10g/日 维持细胞外液的渗透压 多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿钠）
钾(K+)的平衡
• 来源：食物（蔬菜等）
• 数量： 2-3 g/天
• 吸收：消化道
• 代谢：主要存在于细胞
• 排出：肾脏（主要）、
•
粪便
• 特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾）
• 重度缺水：失水量为体重的6%以上，除以 上症状外，出现低血压、躁狂、幻觉、谵 妄及昏迷，红细胞压积升高。
诊断
高渗性缺水
病史 临床表现 实验室检查 尿比重↑、尿钠↑ 血钠＞150mmol/L 血浓缩（RBC↑HB↑HCT↑）
治疗
高渗性缺水
治本：根除病因 治标：补液(以5%葡萄糖溶液或0.45%低渗盐
外科体液代谢失衡病人的护理
第第一一节节 概概述述
No water no life !
何为体液
体液，简单的说，就是身体内的液体。 具体包括唾液， 人奶，血液，淋巴液， 尿液，脑脊髓的液体，肺腔的液体，腹膜 的液体，关节的液体，羊水，等等。
一、体液组成及分布
• 体液成分：水和电解质 • 水是人体的重要组成部分，是生命不可缺少的重要
物质，机体在生命过程中发生的各种功能活动（如 物质代谢、氧气交换、营养物质的消化、吸收和转 运、各种代谢产物的排泄），都依赖水来进行。
• 电解质维持机体正常内环境的平衡和稳定，同时参 与物质代谢，维持神经肌肉和心肌的正常兴奋和活 动功能。
• 水电解质平衡 病理变化 水电解质紊乱
体液的含量分布和组成
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水平衡紊乱
高渗性缺水
水不足—— 缺水 等渗性缺水
水平衡紊乱
低渗性缺水
水过多—— 水中毒
分类
高渗性缺水 低渗性缺水 等渗性缺水 水中毒
高渗性缺水
掌握哦
高渗性缺水又称原发性失水。水和钠同时丢 失，但失水多于失钠，血清钠＞150mmol/L，细 胞外液呈高渗状态 。
细胞外液：主要阳离子 Cl- HCO3- 蛋白质
阴离子
细胞内液：主要阳离子 K+ Mg++
白质
主要阴离子 HPO4_ 、 蛋
渗透压：细胞内、外液相等 290--
310mmol/L
血清电解质的浓度（mmol/L）
阳离子
阴离子
Na+ 135-150
K+ 3.5-5.5
Ca++ 2.252.75
Mg++ 0.751.25
• 液体种类：5%Gs、0.45%低渗盐水 • 补液速度：第一日补给计算量的一半+需要
病因
摄病入水因量不足
水丧失过多
高高渗渗性性缺脱水水
（1）高渗性缺水的原因
• 水摄入不足：厌食、吞咽困难、神 志昏迷、精神病患者等不能自行饮 水的患者。
• 水排出过多：高热、大量出汗、神 经性多尿、肾小管重吸收功能障碍、 尿崩症、使用利尿剂等
高渗性缺水
临床表现： 细胞外液高渗症状和体征（失水为体重的）
食物
700
内生水
300
总量 2000～2500
皮肤 肺 粪
500 300～350 100～150
2000～2500
特殊情况下人体对水的需要量
发热：体温超过38℃-增加10%/℃ 高温：气温超过32℃-增加10%/℃ 呼吸加快或气管切开： 增加２-３倍 腹腔暴露: 增加 0.5L/2-3h
电解质
Na＋
Cl96-106
HCO3- 2227
磷 0.961.62
蛋白 6-8g/dl
体液平衡及调节：
水平衡的调节：神经-内分泌系统和肾进行 ①口渴：体液丧失 细胞外液渗透压增高,刺激下
丘脑-垂体-抗利尿激素 口渴中枢 饮水 ②抗利尿激素的调节作用：促进远端肾小管和集合
管上皮细胞对水的重吸收，减少水的排出，尿量 减少 ③肾上腺皮质激素—醛固酮的调节作用：水不足→ 肾小球增加肾素的分泌→醛固酮→ 远曲肾小管→ 钠的再吸收和排钾→尿量减少
授课次序
授课章节名称
教学 目标
百度文库
知识目标 能力目标
教学 要点
教学重点 教学难点
课型
2
授课课时
4
第二章 外科体液代谢失衡病人的护理
等渗性缺水.高渗性缺水.低渗性缺水的护理评估护
掌握等渗性缺水.高渗性缺水.低渗性缺水的护理评估/临 床表现
三种类型缺水护理评估、护理措施
1、高渗性缺水护理评估 2、低渗性缺水护理评估
水)
根据临床表现,按占体重的百分比计算 （每丧失体重的1%，需补液400-500ml)
根据血钠的浓度 补水量=(测得血钠值-正常血钠值)×体重
(kg)×4 再加注生意理：需补要水量为2主00，0m酌l 情补钠
（5）处理原则
• 治疗原发病，鼓励饮水，不能饮水者经静脉 补充。
• 补失水量计算（ml）=（测得血钠值—正常 血钠）值×体重×4
水、电解质平衡的调节
调节入量 调节出量
小结
一、外科护理学发展简史 二、学习外科护理学的指导思想 三、外科护士应具备的素质 四、体液的正常代谢 1、水平衡 2、电解质平衡
1、外科护士应具备的素质 ？
2、何为体液？
3、正常人体每天水分摄入量和 排出量
第二章：外科体液代谢失 衡病人的护理
第第二二节节 水和水钠与的电代解谢质失代衡谢的失护调理
无功能性细胞外液:缓慢与细胞内液进 行交换
细胞外液和细胞内液离子分布
阳离子 阴离子
细胞外 液
细胞内 液
Na＋
K+ 、 Mg2+
Cl— 、 HCO3—
HPO42+ 、 蛋白质
二、体液平衡及调节
正常人体每天水分摄入量和排出量的平衡
摄入量 (ml) 饮 水 1000～1500
排出量 (ml)
尿
1000～1500