第三章 临床访谈与评估教材

2、类型: 分为单项测验和成套测验
单项测验重点突出、简捷、省时，但形 式单一、功能局限；
成套测验有多个分测验组成，形式多样， 测查范围广，能全面反映脑功能状况，但 测验费时，重点不突出。
3、分类： 功能分类： • 智力测验 • 记忆测验 • 言语测验 • 感知觉测验 • 运动测验 • 空间和结构能力测验 • 抽象思维能力测验 • 注意和定向测验 • 人格测验 • 其他，如特殊能力测验
访者背景；评估适合度、建立治疗关系。
• 时间分配：前1/2—2/3的时间了解情况， 剩下的时间对治疗内容作出说明。
其他问题：填写登记表等。
Байду номын сангаас
4、切入会谈主题： • 绘画投射：涂鸦、画树画人 • 笔迹分析： • 自由联想： • 释梦：
• 直接切入：以开放性语句提问：“你能不 能……” “为什么……”“可不可以……”
小结：对整个以上内容进行简要概括
诊断：给出被评估者的印象诊断（意向诊断）
第二节 神经心理与生理心理学评估
一、神经心理学测验与评估 1、功能：神经心理测验是研究脑与行为的 重要方法，通过对各种行为或心理改变的 评估可以了解脑功能的状况。
神经心理测验评估的范围很广，涉及脑 的各个方面，既用于正常人脑与行为之间 的关系，也用于研究各种脑损伤后对心理 与行为的影响。
环境的私密性：指会谈提供不被打搅、与来访 者的私人信息交流不为外人所知晓
房间大小、设施：大小适中，太大影响自我暴 露，太小会感到压抑、沉闷、甚至恐惧。座椅宜 软硬适中，以便让来访者感到温暖。还有一些其 他必要设施的配置与摆设。
房间色彩、光线：暖色调为主、可以兴奋大脑 感到温暖；壁画浅绿浅蓝的使来访者感到宁静、 轻松、清爽，地面颜色深于墙面，使之有层次感。
• 5、行为观察（精神检查）：行为表现特别是与要 解决的问题相关的行为表现，包括被评估人的参 与测验的愿望程度、注意程度、测验中的停顿、 其他不寻常的反应，须详细系统记录并佐例证。
• 6、解释与分析：对会谈与测验的结果进行解释与 分析。
• 7、测验与生活历史的整合：描述出被评估者完整 情况。
• 8、总结与建议：
角色引导：告诉来访者在咨询过程中各自的角 色，在咨询过程中他需要做什么
动机引导：用言语激发动机不强的来访者参与 咨询过程
• 介入：推介、推荐、预约
四、会谈过程
1、面接（当面接洽）：
• 在一定场合、一定时间，按照一定目的进行人与 人的相会，并以言语为媒介进行信息的交换、意 志和情感的传递。
确定形式：一对一、 一人对数人 、数人对一
人等形式
确认关系：确认医患（治疗、咨访）关系
• 场面构成（技术）：在面接过程中咨询师创设的 咨询情景的清晰度—模糊度
2、开始会谈： • 广义：
指整个咨询或治疗过程的开始部分。咨 询师与来访者的一次接触的会谈；每一次 咨询会谈的开始。
• 狭义：指一次会谈中与来访者具体探讨问 题之前的阶段。
3、初次会谈：整个咨询与治疗过程的开始。 • 说明并协定基本规范；收集信息、了解来
一、会谈的目的与作用
• 收集资料式会谈：进行诊断与治疗的前奏， 了解主要问题所在、影响与产生的因素、 来访者的性格、生活环境、经历是否与之 有关等
• 诊断式会谈：判断来访者是否合适做治疗， 建立好治疗关系。
• 治疗式会谈：治疗方法的实施—帮助来访 者产生某些改变。
二、临床会谈的方式
1、结构式会谈
根据评估的目的进行测验：智力测验、人 格测验、能力兴趣测验、投射测验、神经 心理与生理测验、行为评估等
选择测验的依据：来访者个人情况、评估 要求与目的、施测者的熟悉情况、测验的 信度与效度
• 4、背景资料：目前的生活情景、具体困扰 的因素、个人生活的历史信息、家庭情况、 经济状况、受教育经历、从业经历、社会 经验、躯体状况、体检资料等
事先准备了会谈框架如会谈程序、内容、用于快 速了解来访者的一种会谈形式。
2、非结构式会谈
事先未设定会谈结构，而是在会谈中根据谈话要 求灵活地交谈的会话形式，比如澄清事实、进一 步了解问题、引入新的问题、修改问题顺序、跟 随来访者自发的思维系列的变化等。
3、计算机辅助会谈：模拟人工提问、记录反应时等， 如程序软件“诊断会谈时间表”，可以辅助会谈 并做出DSM系列的诊断。
座位：与理论取向和个人风格有关，有一定空 间距离、角度、中隔物。
室温：25度左右。
2、心理准备：了解咨询与治疗的动机，消除顾虑与 阻碍。
准备方式：
• 宣传：广泛宣传心理卫生与保健知识，了解心理 咨询的作用
• 说明：让来访者获得所需要的信息
• 引导：通过言语或行为使来访者进入治疗状态或 接受某种安排。
第三章 临床访谈与心理评估
第一节 临床会谈 • 基本概念： • 会谈是发生在个体间的言语交流形式。 • 心理治疗往往由一次或多次不等的会谈组
成。 • 会谈是包含许多知识与技巧的一门学问或
技术。 • 治疗中的会谈不仅要交流信息，还是会谈
双方的一种人际关系，也是一种治疗手段。 • 心理治疗效应往往从见面就开始发生。
三、会谈前的准备
1、环境准备
• 治疗者本人的环境：
身份：在适当的地方（如墙上挂件）介绍咨询 者的专业身份，以产生专家效应。
外形：着装、个人装饰等宜得体大方、正式而 庄重、变化不大，色彩宜中性、暖色调
• 会谈环境、与患者的空间关系
会谈环境应具有适度的唤醒水平，使来访者感 到舒适轻松，能较好地探索自己的问题及自我暴 露。来访者对环境的反应是低度的警觉和中等愉 悦则说明会谈环境合适。
主要问题的确认：来访者真正存在的问题 是什么？存在的时间有多长？
• 问题形成的主要经过：当初的情形、线索、 当事人的反应、事情的发展、伴随的其他 情况、当时当事人的看法与对待（处理）
• 问题形成的可能原因：主观因素与客观因 素
• 问题背后的问题：深层次的原因
• 问题的具体化与可操作性
• 3、测验的实施：
5、结束会谈： • 提问 • 小结 • 回顾及评价当次会谈进程 • 将来提示 • 姿势提示 • 减速 • 布置作业等。
五、会谈内容与心理评估报告
1、一般信息：姓名、性别、年龄、职业、 婚姻状况、民族、受教育程度等
2、要解决的主要问题： 主诉是什么：来访者认为的主要问题是什
么？他是否表述清楚？他是如何看待的？