尿液标本与粪便标本的采集与处理参考PPT
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肾小球是由入球小 动脉经过分支，形 成无数毛细血管后， 又汇集成出球小动 脉的球形毛细血管 网，位于肾皮质， 故称肾小球。 肾 小球外包绕着肾小 囊。
7
滤过膜 肾小球的毛
细血管内皮细胞、基膜 与肾小囊脏层上皮细胞 共同组成。 (1)屏障作用:主要指
孔径屏障与电荷 屏障。 (2) 滤过膜的通透性
8
2．肾小管与集合管重吸收
注意事项:
1）严格无菌操作，以免污染尿液。
2）尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响 检验结果。
3）留尿前后均应将无菌试管口及棉塞在酒精灯火 焰上消毒，盖紧瓶塞。
4）采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。
30
12h或24h尿标本：(操作步骤)
1）备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向患 者说明留尿的目的、方法，以取得合作。
28
尿培养标本： (操作步骤)
1）同导尿法 2)留中段尿法： A.容器贴好标签，于检验申请单核对无误。 B.携带用物至床旁，核对姓名，向患者解释取得合作。 C.患者取坐位或卧位，放置便盆。 D.按导尿法清洁、消毒外阴部（清患者自行清洗），再 用0.1%苯扎溴铵溶液消 毒尿道口。 E.嘱患者自行排尿，护士用试管夹夹住无菌试管，弃去 前段尿液，留取中段尿约5ml。 F.操作完毕，协助患者穿裤，整理用物，及时送检。29
26
尿常规标本：(操作步骤)
1.备容器，贴检验单副联，注明病区，床号、 姓名等。
2. 当晚嘱患者留取翌日晨第一次尿液约100ml 于标本瓶内。由于晨尿浓度较高且不受饮食的 影响，检验结果更具参考意义。
27
注意事项：
1）留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中， 以防粪便中的微生物使尿液变质。
2)昏迷或尿潴留的患者可导尿留取标本，男 患者也可用塑料袋固定接尿。女患者在月 经期不宜留取尿标本。
尿蛋白定量检查，则将24h全部尿液送检。
31
注意事项： 1.患者排第一次尿时即应加防腐剂使之
与尿液混合，防止尿变质。
32
一、标本保存
尿液标本采集后，一般应在2小时内及时送检， 最好在30min内完成检验。常用的方法有：
12
尿常规标本：检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、
尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型。
尿培养标本：取未被污染的尿液作细菌培养及计数，
以明确诊断。
12小时或24小时尿标本：检查一日尿量及尿内容物，
如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、尿 糖、尿蛋白定量及浓缩查结合杆菌等。
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来自百度文库5
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尿液标本、粪便标本的采 集与处理
1
尿液标本的采集
2
➢了解尿液生成过程。 ➢熟悉尿液组成成分及其临床意义。 ➢掌握掌握尿液标本采集和处理. ➢重点掌握尿液标本采集和处理. ➢难点尿液标本采集的分类和临床应用。
3
一、尿液生成
(一) 肾组织基本结构
肾单位 (nephron)
是肾脏生成尿液 的基本功能单位，由 肾小体和肾小管组成, 它与集合管共同完成 泌尿功能。肾脏基本 结构与功能的完整性， 是完成泌尿功能的基 础。
(1)医生要指导患者正确收集尿标本 。 (2)标本采集前，控制病人的饮食饮水。
23
治疗药物对检验的影响： 蛋白质检验：假阴性—大剂量青霉素
假阳性—洗必泰 尿糖检验：假阴性—高浓度酮体、Vit C、水杨酸
假阳性—大剂量青霉素、链霉素等 胆红素检验：假阴性—Vit C
假阳性—氯丙嗪、 PAS等
24
尿中Hb的检验：假阴性—Vit C NIT：假阴性—Vit C
18
• 记时尿 (1) 3小时尿 一般是收集上午6～9时时段 内的尿液，多用于检查尿液有形成分，适用 于尿液有形成分排泄率检查。
19
(2) 餐后尿 通常收集午餐后至下午2时的尿 液。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、 蛋白尿或尿胆原。
(3) 24小时尿 收集24h全部尿液，适于尿液 化学成分的定量检验如尿蛋白、17-羟类固 醇等，注意加防腐剂。
2）嘱患者于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留 尿时间，至次日清晨7时排尽最后一次尿，即24h尿液全 部送检。留12h尿标本，应从19点开始至次日晨7点止。 如做尿肌酸、肌酐、17-羟类固醇、17-酮类固醇、钾、 钠、尿糖定量检查，可测定24h尿总量，记录于检验单上， 取100ml尿液送检，其余弃去。如浓缩检查结核杆菌或作
(4)限制病人的体育锻炼： 晨间锻炼对RBC、WBC、Pro呈假阳性
25
用物准备：
1.尿常规标本：容量在100ml以上的清洁玻璃瓶 一个。
2.尿培养标本：无菌试管、试管夹、酒精灯及 火柴，必要时备外阴 冲洗及导尿物一套。
3.12h或24h尿标本：备清洁带盖的大口容器 （容量为3000~5000）。
4
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(二)尿液的生成和基本功能
1、 生成 尿液是血液流经肾脏 (kidney)
时，经肾小球的滤过、肾小管和肾 集合管的重吸收与分泌作用而生成 的。 2、基本功能 •排泄废物 •维持体内水、盐代谢和酸碱平衡 •调节细胞外液量和渗透压 •维持内环境稳定
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1．肾小球滤过 (glomerular filtration）
（三）尿液标本采集
尿液标本种类主要有 : • 晨尿
清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标 本，为首次晨尿适合住院病人、疑诊肾脏病 人及泌尿系统疾病动态观察和早期妊娠实验。
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• 随机尿 即随时留取的尿液标本。这种标本不受
时间限制，标本新鲜易得，最适合于门诊、 急诊患者的尿液筛检试验，以及隐血、酮 体、尿糖、尿淀粉酶等的检验。
20
特殊试验尿 ❖ 尿三杯实验 多用于男性下尿路及生殖
系统疾病定位初步判断。
21
❖ 耐受性试验尿 经前列腺按摩后排尿收集 尿标本，通过观察尿液变化了解耐受性。
❖ 无菌尿 有肾脏或尿路感染患者，需作 尿病原微生物学培养、鉴定及药物敏感试 验，应采集无菌尿液，常用的方法有中段 尿。
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1．患者准备
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3．肾小管分泌 (tubular secretion)
肾小管上皮细胞生成和分泌H+
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二、尿标本采集方法与种类
1．泌尿系统疾病诊断和治疗监测
（一）检验目的 2．其他系统疾病诊断和观察
3．安全用药监测 4．职业病辅助诊断 5．健康状况评估 6．运动员服用兴奋剂检查
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尿标本分三种 尿常规标本 12小时或24小时标本 尿培养标本
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滤过膜 肾小球的毛
细血管内皮细胞、基膜 与肾小囊脏层上皮细胞 共同组成。 (1)屏障作用:主要指
孔径屏障与电荷 屏障。 (2) 滤过膜的通透性
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2．肾小管与集合管重吸收
注意事项:
1）严格无菌操作，以免污染尿液。
2）尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响 检验结果。
3）留尿前后均应将无菌试管口及棉塞在酒精灯火 焰上消毒，盖紧瓶塞。
4）采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。
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12h或24h尿标本：(操作步骤)
1）备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向患 者说明留尿的目的、方法，以取得合作。
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尿培养标本： (操作步骤)
1）同导尿法 2)留中段尿法： A.容器贴好标签，于检验申请单核对无误。 B.携带用物至床旁，核对姓名，向患者解释取得合作。 C.患者取坐位或卧位，放置便盆。 D.按导尿法清洁、消毒外阴部（清患者自行清洗），再 用0.1%苯扎溴铵溶液消 毒尿道口。 E.嘱患者自行排尿，护士用试管夹夹住无菌试管，弃去 前段尿液，留取中段尿约5ml。 F.操作完毕，协助患者穿裤，整理用物，及时送检。29
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尿常规标本：(操作步骤)
1.备容器，贴检验单副联，注明病区，床号、 姓名等。
2. 当晚嘱患者留取翌日晨第一次尿液约100ml 于标本瓶内。由于晨尿浓度较高且不受饮食的 影响，检验结果更具参考意义。
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注意事项：
1）留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中， 以防粪便中的微生物使尿液变质。
2)昏迷或尿潴留的患者可导尿留取标本，男 患者也可用塑料袋固定接尿。女患者在月 经期不宜留取尿标本。
尿蛋白定量检查，则将24h全部尿液送检。
31
注意事项： 1.患者排第一次尿时即应加防腐剂使之
与尿液混合，防止尿变质。
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一、标本保存
尿液标本采集后，一般应在2小时内及时送检， 最好在30min内完成检验。常用的方法有：
12
尿常规标本：检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、
尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型。
尿培养标本：取未被污染的尿液作细菌培养及计数，
以明确诊断。
12小时或24小时尿标本：检查一日尿量及尿内容物，
如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、尿 糖、尿蛋白定量及浓缩查结合杆菌等。
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尿液标本、粪便标本的采 集与处理
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尿液标本的采集
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➢了解尿液生成过程。 ➢熟悉尿液组成成分及其临床意义。 ➢掌握掌握尿液标本采集和处理. ➢重点掌握尿液标本采集和处理. ➢难点尿液标本采集的分类和临床应用。
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一、尿液生成
(一) 肾组织基本结构
肾单位 (nephron)
是肾脏生成尿液 的基本功能单位，由 肾小体和肾小管组成, 它与集合管共同完成 泌尿功能。肾脏基本 结构与功能的完整性， 是完成泌尿功能的基 础。
(1)医生要指导患者正确收集尿标本 。 (2)标本采集前，控制病人的饮食饮水。
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治疗药物对检验的影响： 蛋白质检验：假阴性—大剂量青霉素
假阳性—洗必泰 尿糖检验：假阴性—高浓度酮体、Vit C、水杨酸
假阳性—大剂量青霉素、链霉素等 胆红素检验：假阴性—Vit C
假阳性—氯丙嗪、 PAS等
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尿中Hb的检验：假阴性—Vit C NIT：假阴性—Vit C
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• 记时尿 (1) 3小时尿 一般是收集上午6～9时时段 内的尿液，多用于检查尿液有形成分，适用 于尿液有形成分排泄率检查。
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(2) 餐后尿 通常收集午餐后至下午2时的尿 液。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、 蛋白尿或尿胆原。
(3) 24小时尿 收集24h全部尿液，适于尿液 化学成分的定量检验如尿蛋白、17-羟类固 醇等，注意加防腐剂。
2）嘱患者于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留 尿时间，至次日清晨7时排尽最后一次尿，即24h尿液全 部送检。留12h尿标本，应从19点开始至次日晨7点止。 如做尿肌酸、肌酐、17-羟类固醇、17-酮类固醇、钾、 钠、尿糖定量检查，可测定24h尿总量，记录于检验单上， 取100ml尿液送检，其余弃去。如浓缩检查结核杆菌或作
(4)限制病人的体育锻炼： 晨间锻炼对RBC、WBC、Pro呈假阳性
25
用物准备：
1.尿常规标本：容量在100ml以上的清洁玻璃瓶 一个。
2.尿培养标本：无菌试管、试管夹、酒精灯及 火柴，必要时备外阴 冲洗及导尿物一套。
3.12h或24h尿标本：备清洁带盖的大口容器 （容量为3000~5000）。
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(二)尿液的生成和基本功能
1、 生成 尿液是血液流经肾脏 (kidney)
时，经肾小球的滤过、肾小管和肾 集合管的重吸收与分泌作用而生成 的。 2、基本功能 •排泄废物 •维持体内水、盐代谢和酸碱平衡 •调节细胞外液量和渗透压 •维持内环境稳定
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1．肾小球滤过 (glomerular filtration）
（三）尿液标本采集
尿液标本种类主要有 : • 晨尿
清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标 本，为首次晨尿适合住院病人、疑诊肾脏病 人及泌尿系统疾病动态观察和早期妊娠实验。
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• 随机尿 即随时留取的尿液标本。这种标本不受
时间限制，标本新鲜易得，最适合于门诊、 急诊患者的尿液筛检试验，以及隐血、酮 体、尿糖、尿淀粉酶等的检验。
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特殊试验尿 ❖ 尿三杯实验 多用于男性下尿路及生殖
系统疾病定位初步判断。
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❖ 耐受性试验尿 经前列腺按摩后排尿收集 尿标本，通过观察尿液变化了解耐受性。
❖ 无菌尿 有肾脏或尿路感染患者，需作 尿病原微生物学培养、鉴定及药物敏感试 验，应采集无菌尿液，常用的方法有中段 尿。
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1．患者准备
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3．肾小管分泌 (tubular secretion)
肾小管上皮细胞生成和分泌H+
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二、尿标本采集方法与种类
1．泌尿系统疾病诊断和治疗监测
（一）检验目的 2．其他系统疾病诊断和观察
3．安全用药监测 4．职业病辅助诊断 5．健康状况评估 6．运动员服用兴奋剂检查
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尿标本分三种 尿常规标本 12小时或24小时标本 尿培养标本