腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用分析 郭孝军

腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用分析郭孝军

发表时间：2018-03-22T11:17:08.187Z 来源：《医药前沿》2018年3月第8期作者：郭孝军吴伟

[导读] 硬腰联合麻醉应用在剖宫产术中，具有起效快、麻醉效果理想等众多优势，该种方法值得临床借鉴和推广。

（岳池县人民医院四川广安 638300）

【摘要】目的：研究分析腰硬联合麻醉应用在临床剖宫产术中的效果。方法：选取我院2016年—2017年期间收取的88例需要实施剖宫产术的产妇，按照手术日期分为两组：观察组44例，对照组44例，给予对照组产妇实施硬膜外麻醉，给予观察组产妇实施腰硬联合麻醉，对比两组产妇术中的麻醉效果。结果：观察组的麻醉效果、肌松效果优于对照组；观察组麻醉起效时间、麻醉药物剂量、疼痛最高平面，明显低于对照组，两组比较统计学意义明显P＜0.05；术中观察组血压的水平明显优于对照组，两组比较统计学意义明显，P＜0.05。结论：硬腰联合麻醉应用在剖宫产术中，具有起效快、麻醉效果理想等众多优势，该种方法值得临床借鉴和推广。

【关键词】腰硬联合麻醉；剖宫产术；应用效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0213-03

【Abstract】Objective To study the clinical application of combined spinal epidural anesthesia in cesarean section effect. Methods In our hospital from 2016 to 2017 during the charge of 88 cases need to implement cesarean section, according to the date of surgery were divided into two groups: the observation group of 44 cases, 44 cases in control group were given the control group were given the epidural anesthesia, the observation group were given the implementation of combined spinal epidural anesthesia, anesthesia effect were compared between the two groups during the operation. Results The anesthetic effect of the observation group, the effect of muscle relaxation is better than the control group; the observation group anesthesia onset time, anesthesia dose, pain level, significantly lower than the control group, statistical comparison the two group Significant P < 0.05; the level of intraoperative blood pressure of the observation group was significantly better than the control group, the two groups was statistically significant, P < 0.05. Conclusion Combined spinal and epidural anesthesia in cesarean section, with rapid onset of anesthesia effect and many other advantages, this method is worthy of learning and promotion.

【Key words】Combined spinal epidural anesthesia;Cesarean section;Application effect

剖宫产术是产科最常见的手术方法之一，该种手术在临床主要解决出现难产、产科合并症等，对挽救产妇和新生儿的生命有重要的意义[1]。在进行剖宫产术中，术前的麻醉效果对手术的顺利实施有直接的影响，因此需要对麻醉实施效果的要求更高，术前需要麻醉起效快，应用的药物剂量不会对产妇和其腹中的胎儿造成影响，故临床上对剖宫产麻醉的方法上要慎重的选择，硬腰联合麻醉是临床上新型的麻醉方法，因临床上麻醉的效果较好，已经受到医生和产妇的信赖，为进一步研究腰硬联合麻醉应用在剖宫产术中的效果，特选以上产妇为本次研究的对象，整理相关材料报道如下。

1.材料与方法

1.1 一般材料

选取我院2016年—2017年期间收取的88例需要实施剖宫产术的产妇，按照手术日期分为两组：观察组44例，对照组44例；观察组产妇的年龄23～38岁，平均年龄（26.6±3.5）岁，体重56～87kg，平均体重（65.1±2.1）kg；初产35例，经产9例，孕周37+2～42+1周；对照组产妇的年龄22～37岁，平均年龄（26.4±3.2）岁，体重55～86kg，平均体重（63.7±2.5）kg；初产36例，经产8例，孕周36+2～42+1周；以上产妇符合剖宫产指征，并且ASA等级为：Ⅰ～Ⅱ级；两组产妇的年龄、体重、孕次等基本资料比较无明显的统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2 麻醉方法

（1）在进行手术前，对患者进行常规检查（心电图和凝血情况及血压），告知患者及家属麻醉的方式和麻醉后的效果。对于患者及家属提出的问题要耐心的讲解，缓解患者术前紧张不安的情绪；（2）术前要仔细核对患者的基本信息和手术方式以及麻醉药品等。

1.2.1对照组产妇实施硬膜外麻醉方法如下：指导产妇体位取左侧卧位；在L2—3间隙对其进行穿刺操作，以上的操作完成后，在产侧置管长度：3cm，使用试验剂量利多卡因（2%）2ml注入其中，对其进行观察5min，未见腰麻的迹象，将剂量追加至10～15ml，控制麻醉的平面为≤T6。

1.2.2观察组产妇实施腰硬联合麻醉方法如下：指导产妇体位取左侧卧位；在L3—4间隙对其进行穿刺操作，对其椎间应用B—D型腰硬联合麻醉方法，以上的操作完毕后硬膜外穿刺针孔（18G）选用26G腰穿针穿透硬脊膜直至到达位置为蛛网膜下腔，观察脑脊液确认通常后使用布比卡因（0.75%）1.5ml与脑脊液稀释为3ml的比重液，缓慢将其注入，速度应控制在20S上下；置管长度3cm在硬膜外内头侧备用；将产妇的体位缓慢调整至平卧位；控制麻醉的平面为≤T6。

1.3 麻醉效果判断

记录麻醉药物注射后起效的时间、手术过程中镇痛的效果、肌松效果综合判断。（1）镇痛的效果分为3个级别：0级：镇痛效果较好，手术过程中未发生不良反应率，而且顺应性较好；1级：手术过程中，产妇能感到稍微疼痛，但能忍受；2级：手术过程中，产妇能明显感觉到疼痛，无法忍受，需要其他辅助药物；（2）肌松效果分为3个级别：优：手术过程顺利，产妇肌松完全；良：产妇肌松效果稍差，手术过程中通过其他麻醉药物方可进行手术；差：肌松效果较差，手术被迫停止，选取其他麻醉药物或其他麻醉方式，进行麻醉，方可继续手术；（3）疼痛感按照视觉模拟评分进行评分[2]；（4）记录和统计产妇在手术中的血压水平。

1.4 统计学方法

本次研究所有所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件中计算方法进行统计和分析，计量资料全部使用x-±s表示，组间对比数据采用（%）表示，并实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为标准，组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组产妇的麻醉效果

观察组0级为36例（81.82%）高于对照组34例（77.27%）；1级7例（15.91%）、2级1例（2.27%）明显低于对照组8例(18.18%)、2例（4.55%），两组麻醉的效果明显具有统计学意义P＜0.05。