第十四章常见体表肿瘤 一、概念 肿瘤： 细胞异常增生与分化所形成的新
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甲胎蛋白（AFP） 肝癌、胚胎肿瘤
癌胚抗原（CEA） 胃肠道肿瘤
（四）影像学检查
X线
CT
MRI
ECT
乳腺X线片-钼靶
正电子发射计算机断层（PET）
超声显像：判断囊性与实性
（五）内镜检查
直观、可同时行病理学检查
（六）病理检查
肿瘤认诊断的金标准
细胞学
自然脱落细胞
粘膜细胞
针吸活检
病理组织学检查
八、癌症筛查：在出现症状前，通过筛查来识别癌症
第十四章常见体表肿瘤
一、概念
肿瘤：细胞异常增生与分化所形成的新生物，不受机体控制和理调节
良性肿瘤：生长缓慢，不扩散
恶性肿瘤：生长迅速、可浸润和破坏邻近组织，可转移
癌（cancer）：来源于上皮组织的恶性肿瘤
（Carcinoma）:有时泛指恶性肿瘤
其它常见的恶性肿瘤有肉瘤、淋巴肉瘤、白血病、骨髓瘤等
二、常见致癌因素
姑息或减症手术:减轻症状,改善生活质量
（二）化疗
1、化疗可治愈的肿瘤（治愈率＞30%）
淋巴瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病
2、配合手术/放疗可提高治愈率的肿瘤
小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤、乳腺癌、大肠癌
（Leabharlann Baidu）放疗
肿瘤对放射线的敏感性分为三类
1)高度敏感：淋巴造血系统肿瘤
2.鳞癌
表面常呈菜花状
（三）痣和黑色素瘤
1.痣
有恶变倾向
2.恶性黑色素瘤
特征
不对称边界不规则
颜色变化直径>6mm
（四）血管瘤
1.毛细血管瘤
局部斑块、边界清楚，压之褪色、缩小
2. 海绵状血管瘤
肿块柔软如海绵有压缩性，可见血管扩张
3.蔓状血管瘤
由较粗血管迂曲组成
（五）脂肪瘤
分界清楚、质地柔软
（六）纤维瘤
1、遗传因素
2、家族史
染色体异常
3、环境因素
4、吸烟
5、其它化学物质:
6、过度暴露:电离辐射\阳光的紫外线
7、膳食:低膳食纤维、高脂、熏腌食品、饮酒
8、地理因素
9、病毒、寄生虫等
10、免疫异常
三、肿瘤生长方式
良性肿瘤：生长缓慢，膨胀性生长，有完整包膜
恶性肿瘤：生长快，浸润性生长，肿瘤沿组织间隙、神经纤维间隙或
2)中度敏感：鳞状上皮癌及一部分未分化癌
3)低度敏感：腺癌、软组织及骨肉瘤
（四）其它方法
生物治疗免疫治疗； 基因治疗 中医中药治疗
内分泌治疗消融治疗
十、常见体表肿物
（一）皮肤乳头状瘤
良性
常见有寻常疣和老年色素疣
寻常疣多为病毒感染引起
老年色素疣又称老年斑
（二）皮肤癌
1.基底细胞癌
最常见，与曝晒有关
常表现为经久不愈溃疡、硬块
肺癌：胸部X线、痰细胞学检查
宫颈癌：巴氏（Pap）阴道细胞学检查
直肠结肠癌：OB、直肠检查、结肠镜
乳腺癌：乳腺自检、乳腺体检、乳腺X线
前列腺癌：直肠检查和前列腺特异抗原
宫颈、子宫、卵巢癌：盆腔检查
十、治疗
综合治疗：:合理地有计划地综合运用现有治疗手段，提高生存率，改善生活质量
（一）手术
根治手术:包括原发癌所在器官的部分或全部,连同周围正常组织和区域淋巴结整块切除
质硬、边界清楚，活动度大
（七）神经纤维瘤
1.神经鞘瘤
沿神经干分布
2. 神经纤维瘤
表现为咖啡色斑块或肿块
（八）皮样囊肿
错构瘤的一种
（九）非肿瘤囊肿
1.皮脂腺囊肿
皮脂潴留所致
2.表皮样囊肿
皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿，又名上皮囊肿
3.腱鞘或滑液囊肿
劳损所致
为冻胶状滑液积聚
转移症状：淋巴结肿大、骨痛或病理骨折
七、诊断
（一）病史
年龄：
病程：
家族史或遗传史
癌前期病变史或相关疾患史：
肝癌:乙肝
胃癌: 萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉
个人史：烟、酒、饮食习惯或职业接触与暴露
（二）体格检查
全身检查：
局部检查：
肿块：
转移灶:淋巴结
（三）实验室检查
常规化验：血、尿、粪常规，血沉
肿瘤标记物检测：
毛细淋巴管扩展，境界不清
四、肿瘤的扩散
直接蔓延
转移：经血管、淋巴管或体腔，被带到它处生长
淋巴道转移：瀑布式转移、跳跃式转移
血道转移
种植性转移
五、肿瘤分期
TNM分期
T ：原发肿瘤
N：区域淋巴结
M：远处转移
配合数字0~4
0代表无，1代表小，4代表大
六、临床表现
局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻
全身症状：发热、盗汗、消瘦、贫血、乏力及恶液质等
癌胚抗原（CEA） 胃肠道肿瘤
（四）影像学检查
X线
CT
MRI
ECT
乳腺X线片-钼靶
正电子发射计算机断层（PET）
超声显像：判断囊性与实性
（五）内镜检查
直观、可同时行病理学检查
（六）病理检查
肿瘤认诊断的金标准
细胞学
自然脱落细胞
粘膜细胞
针吸活检
病理组织学检查
八、癌症筛查：在出现症状前，通过筛查来识别癌症
第十四章常见体表肿瘤
一、概念
肿瘤：细胞异常增生与分化所形成的新生物，不受机体控制和理调节
良性肿瘤：生长缓慢，不扩散
恶性肿瘤：生长迅速、可浸润和破坏邻近组织，可转移
癌（cancer）：来源于上皮组织的恶性肿瘤
（Carcinoma）:有时泛指恶性肿瘤
其它常见的恶性肿瘤有肉瘤、淋巴肉瘤、白血病、骨髓瘤等
二、常见致癌因素
姑息或减症手术:减轻症状,改善生活质量
（二）化疗
1、化疗可治愈的肿瘤（治愈率＞30%）
淋巴瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病
2、配合手术/放疗可提高治愈率的肿瘤
小细胞肺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤、乳腺癌、大肠癌
（Leabharlann Baidu）放疗
肿瘤对放射线的敏感性分为三类
1)高度敏感：淋巴造血系统肿瘤
2.鳞癌
表面常呈菜花状
（三）痣和黑色素瘤
1.痣
有恶变倾向
2.恶性黑色素瘤
特征
不对称边界不规则
颜色变化直径>6mm
（四）血管瘤
1.毛细血管瘤
局部斑块、边界清楚，压之褪色、缩小
2. 海绵状血管瘤
肿块柔软如海绵有压缩性，可见血管扩张
3.蔓状血管瘤
由较粗血管迂曲组成
（五）脂肪瘤
分界清楚、质地柔软
（六）纤维瘤
1、遗传因素
2、家族史
染色体异常
3、环境因素
4、吸烟
5、其它化学物质:
6、过度暴露:电离辐射\阳光的紫外线
7、膳食:低膳食纤维、高脂、熏腌食品、饮酒
8、地理因素
9、病毒、寄生虫等
10、免疫异常
三、肿瘤生长方式
良性肿瘤：生长缓慢，膨胀性生长，有完整包膜
恶性肿瘤：生长快，浸润性生长，肿瘤沿组织间隙、神经纤维间隙或
2)中度敏感：鳞状上皮癌及一部分未分化癌
3)低度敏感：腺癌、软组织及骨肉瘤
（四）其它方法
生物治疗免疫治疗； 基因治疗 中医中药治疗
内分泌治疗消融治疗
十、常见体表肿物
（一）皮肤乳头状瘤
良性
常见有寻常疣和老年色素疣
寻常疣多为病毒感染引起
老年色素疣又称老年斑
（二）皮肤癌
1.基底细胞癌
最常见，与曝晒有关
常表现为经久不愈溃疡、硬块
肺癌：胸部X线、痰细胞学检查
宫颈癌：巴氏（Pap）阴道细胞学检查
直肠结肠癌：OB、直肠检查、结肠镜
乳腺癌：乳腺自检、乳腺体检、乳腺X线
前列腺癌：直肠检查和前列腺特异抗原
宫颈、子宫、卵巢癌：盆腔检查
十、治疗
综合治疗：:合理地有计划地综合运用现有治疗手段，提高生存率，改善生活质量
（一）手术
根治手术:包括原发癌所在器官的部分或全部,连同周围正常组织和区域淋巴结整块切除
质硬、边界清楚，活动度大
（七）神经纤维瘤
1.神经鞘瘤
沿神经干分布
2. 神经纤维瘤
表现为咖啡色斑块或肿块
（八）皮样囊肿
错构瘤的一种
（九）非肿瘤囊肿
1.皮脂腺囊肿
皮脂潴留所致
2.表皮样囊肿
皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿，又名上皮囊肿
3.腱鞘或滑液囊肿
劳损所致
为冻胶状滑液积聚
转移症状：淋巴结肿大、骨痛或病理骨折
七、诊断
（一）病史
年龄：
病程：
家族史或遗传史
癌前期病变史或相关疾患史：
肝癌:乙肝
胃癌: 萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉
个人史：烟、酒、饮食习惯或职业接触与暴露
（二）体格检查
全身检查：
局部检查：
肿块：
转移灶:淋巴结
（三）实验室检查
常规化验：血、尿、粪常规，血沉
肿瘤标记物检测：
毛细淋巴管扩展，境界不清
四、肿瘤的扩散
直接蔓延
转移：经血管、淋巴管或体腔，被带到它处生长
淋巴道转移：瀑布式转移、跳跃式转移
血道转移
种植性转移
五、肿瘤分期
TNM分期
T ：原发肿瘤
N：区域淋巴结
M：远处转移
配合数字0~4
0代表无，1代表小，4代表大
六、临床表现
局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻
全身症状：发热、盗汗、消瘦、贫血、乏力及恶液质等