健康评估课件一般身体评估学习资料

思考题
1．全身状态检查的内容有哪些？ 2．临床常见的典型面容有哪些？
举例说明。 3．何谓被动体位和强迫体位？
举例说明。 4．临床常见的异常步态有哪些？
举例说明。
第二节
皮肤、浅表淋巴结评估
一、皮肤评估 二、浅表淋巴结评估
皮肤的评估
1.颜色 2.湿度 3.温度 4.弹性 5.皮疹
6.压疮 7.皮肤粘膜出血 8.蜘蛛痣 9.水肿
女性性征
一、性别（sex）
某些疾病对性征的影响
长期使用肾上腺皮质激素——女性病人发 生男性化
肝硬化——男性乳房女性化和其他第二性 征的改变
某些疾病对性征的影响 性染色体异常对性征的影响
二、年龄 （age）
◆各年龄组疾病谱不同
儿童：佝偻病、麻疹、白喉 青少年：结核、风湿热 中老年：肿瘤、心脑血管病
•嗜睡
•意识模糊
谵妄
•昏睡
•昏迷（浅昏迷、深昏迷）
七、面容与表情 (facial features and expression)
急性病容
二尖瓣面容
慢性病容
肢端肥大症面容
甲亢面容
满月面容
粘液性水肿面容 面具面容
贫血面容
苦笑面容
八、体位
1．自动体位:身体活动 自如,不受限制.
2．被动体位:不能随意 调整体位及移动 肢体 位置，见于极度衰弱 或意识丧失.
第三节 头部、面部和颈部评估
头部
➢ 头发
➢ 头皮
➢ 头颅
➢ 头部的 异常运 动
面部 ➢眼 ➢耳 ➢鼻 ➢口 ➢ 腮腺
颈部 ➢ 颈部外形
与运动 ➢ 颈部血管 ➢ 甲状腺 ➢ 气管
头部评估
➢头发（hair） ➢头皮 ➢头颅 ➢头部的异常运动
头部
1、头发
粘液性水肿及抗癌药物--弥漫性脱发
脱 发
脂溢性皮炎---头顶部局
商丘医学高等专科学校
健康评估
（Health Assessment）
—身体评估
护理教研室
知识点：身体评估的方法，内容，常见
体征的临床意义
识别：常见的正常状态及异常改变 理解：身体评估的内容，异常改变的临
床意义
掌握：身体评估的方法
第5章 身体评估
第一节 一般状态评估 第二节 皮肤、浅表淋巴结评估 第三节 头部、面部、颈部评估 第四节 胸部评估 第五节 腹部评估 第六节 肛门、直肠和生殖器评
3．强迫体位:为减轻痛 苦，被迫采取的体位。
九、步态 （gait）
1. 醉酒步态 ：小 脑疾患、酒精中 毒 步态紊乱 。
2.共济失调步态: 见于脊髓疾病。
3. 偏瘫步态：见 于偏瘫患者。
九、步态 （gait）
4.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。 见于腓总神经麻痹。 5.剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑 性瘫痪和截瘫患者。 6.慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前 倾， 见于震颤性麻痹 。 7.蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行 性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。
尖颅
方颅
巨颅
头部
4、头部的异常运动
主要通过视诊。 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹 与颈动脉搏动一致的点头运 动----严重主动脉瓣关闭不全
面部评估
➢眼 ➢耳 ➢鼻 ➢口 ➢ 腮腺
面部
◆发育
◆体型：是身体发育的形体表现，包 括骨骼、肌肉、脂肪的成长与分布状 态等。
体型类型
1.瘦长型
2.矮胖型
3.均称型
五、 营养(alimentation)状态
评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚 度，测量体重
营养中等
营养不良
肥胖
临床意义：
1.营养不良：
摄食障碍---食管癌、
肝病、神经性厌食。
消化障碍---胃、肠、
皮下黏膜出血与充血性皮疹的鉴别 要点：
压之是否褪色
二、浅表淋巴结
健康人表浅淋 巴结很小，直径 不超过1厘米， 质地柔软，表面 光滑，不易触及， 无压痛与毗邻组 织无粘连。
浅表淋巴结的分布：
◎头颈部 ◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股沟
正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。
浅表淋巴结检查方法 ：
◆年龄与疾病的预后有关
二、年龄
（age）
注意年 龄与某些疾 病发生与预 后的关系
三、生命体征
(Vital Sign)
标志生命活动存在与质量的 重要征象
三、生命体征（vital sign）
体温( T ) 脉搏( P ) 呼吸( R ) 血压( BP )
四、发育与体型 （(development habitus)
限性脱发
神经营养障碍---常致斑
秃
麻风、梅毒---眉毛与头
发同时脱落
内分泌疾病 、席汉综合
毛 发
征---眉毛、头发脱落，同
增 多
时有腋毛、阴毛的脱落
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头 癣、 炎症、外伤及疤痕等。
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿 的前囱情况
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大 （二）全身性淋巴结肿大
临床意义
（一）局限性淋巴结肿大
1．非特异性淋巴结炎 2. 淋巴结结核 3．恶性肿瘤的淋巴结转移
临床意义
（二）全身淋巴结肿大
遍及全身表浅的淋巴结，大小 不等，无粘连，常见于淋巴结细胞 白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞 增多症及某些病毒性感染如风疹 等。
胰疾病 。
消耗增多---甲亢、
糖尿病、结核、肿瘤
恶Biblioteka Baidu病
等。
质
临床意义：
2.营养过度：
1)外源性肥胖
（饮食、生活方
式、精神因素）
2)内源性肥胖
向 心
（内分泌疾病）
性 肥
胖
六、意识状态 (consciousness)
正常人
•意识清晰，反应敏捷精确，思维活动
正常，语言流畅、准确，词能达意。
意识障碍的类型
估 第七节 脊柱与四肢评估 第八节 神经系统评估
第一节 一般状态评估
一般状态评估是 对个体全身状态的概 括性检查以视诊为主， 辅以其他的身体评估 的方法。
一般状态
性别 年龄 生命体征 发育与体型 营养
意识状态 面容与表情 体位 姿势与步态
一、性别（sex）
雄激素
男性性征
雌激素
触诊（单手或双手）
➢ 尽量使局部皮肤放松；
➢记录淋巴结的大小、质地、压痛、 活动度； ➢局部皮肤有无红肿破溃。
检查顺序
耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下 →颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧
→外侧】 →滑车上→腹股沟→腘窝 。
淋巴结肿大记录的内容：
部位、大小、数目、质地、压痛 活动度、粘连 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管