201801公立医院综合改革监测指标解释及计算公式

山东省公立医院综合改革监测指标解释及计算公式按照国家深化医药卫生体制改革的要求，为更好的完成公立医院综合改革监测工作，便于各单位对监测数据的理解和对监测指标计算公式的运用，提高填报数据质量，对系统升级完善后有所调整的监测指标及计算公式做以下解释：一、填报指标解释及计算公式（一）《公立医院综合改革政策落实监测表》1.1是否取消药品加成：医院是否按照国家医改要求及时启动改革、取消药品加成，完成各项改革政策的落实工作。

填报要求：已取消药品加成的选“1”，未取消药品加成的选“0”。

1.2取消药品加成时间及补偿办法的文件及文号：医院上级政府行政部门按照国家医改工作要求，制定辖区医院启动改革（取消药品加成）的时间，确定财政补偿和医疗服务价格调整办法的文件、文号。

填报要求：以政府出台启动改革文件为准，据实填报。

1.3政府文件中核定的取消药品加成实际价差（万元）：是指医院因取消药品加成所减少的实际收入，按照政府、财政等部门核定的数据填报，该数据作为政府调整医疗服务价格和财政补偿的依据。

医院以启动改革时间前一年的药品年收入为基准数据，计算药品实际加成，并报政府财政部门核定批准。

计算公式：药品实际价差=启动改革前一年的年药品收入-药品费1.4本级政府文件中制定财政补偿占药品实际价差的比例（%）：医院上级政府行政部门按照国家医改政策要求，确定辖区医院取消药品加成后的财政补偿数额占取消药品实际价差的比例。

原则上财政补偿要达到10%以上。

计算公式：财政补偿占药品实际价差的比例=财政补偿金额/药品实际价差*100%1.5政府文件中制定医院医疗服务价格调整占药品实际价差的比例（%）：是指医院取消药品加成后，根据政府核定的药品实际价差，会同物价等部门测算的通过医疗服务价格调整所获得的增收部分金额，所占药品实际价差的比例。

原则上调整价格补偿要达到取消药品加成的80%。

计算公式：调整医疗服务价格补偿占药品实际价差的比例=医疗服务上调金额（调整后价格-调整前价格）*启动改革前一年医疗服务工作量/药品实际价差*100%2.1期末收到本级政府落实办医责任的各项补助总额（万元）：各级政府财政落实政府办医责任，向其所属各级各类启动改革的公立医院，投入符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养等项目，所投入的各项补助资金，按实际拨付给医院的金额。

填报要求：此数据不用填报，由 2.1.1-2.1.8自动累计。

2.1.1-2.1.8为本年自1月累计时期数，年初清零，每年填报四期，本期数据必需≥上期数据。

2.1.8政策性亏损补贴：指由于执行国家政策而造成的医院收入亏损（如：医改政策），并由国家财政予以补偿的部分资金。

填报要求：此数据不仅限于医改的取消药品加成的补偿资金，还包括其他政策性亏损补贴。

因此，2.1.8≥2.1.8.1。

2.1.8.1期末收到财政对取消药品加成的补偿总额（万元）：是指医院在填报期末收到各级财政对取消药品加成的专项补偿资金。

包括2.1.8.1.1、2.1.8.1.2和2.1.8.1.3。

填报要求：此数据只限于医改的取消药品加成的补偿资金，自动累加不用填写，包含以下补偿资金（国家、省、市、区、县级）。

因此，2.1.8.1=2.1.8.1.1+2.1.8.1.2+2.1.8.1.3，为本年自1月累计时期数，年初清零，每年填报四期，本期数据必需≥上期数据。

3.1门诊诊疗费/3.2住院诊疗费/3.3手术费/3.4护理费/3.5床位费/3.6中医药服务费/3.7其他方面价格调整后比上调前增加的年度收入总额（万元）：是按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，提高体现医务人员劳动价值的收费项目，如门诊诊疗费、住院诊疗费、手术费、护理费、床位费、中医药服务费等，同时逐步降低大型设备检查治疗和高值医用耗材等项目价格。

医院根据地理位置、物价水平等实际情况，核算调整比例，以财政、物价部门批复的调整医疗服务价格文件为依据，根据医院年内至每个填报期末的单项医疗服务工作量，核算出增加的收入总额。

填报要求：此数据为本年自1月累计时期数，年初清零，每年填报四期，本期数据必需≥上期数据。

计算公式：某单项医疗服务价格调整后比上调前增加的年度收入总额=某单项医疗服务价格（上调后价格-上调前价格）*本年度1月至填报季度末月的单项年服务量。

4.1是否降低大型医用设备检查治疗价格：按照国家卫计委、发改委、财政部、人社部、中医药管理局五部门联合签发的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》要求，采取控费综合措施，结构调整、有升有降、逐步到位的原则，逐步降低大型医用设备检查治疗费用和医用耗材价格。

填报要求：已降低大型医用设备检查治疗价格的医院选“1”，没有下调的选“0”。

选“1”的继续填报4.2和4.3。

4.2大型医用设备检查治疗价格调整后比下调前减少的年度收入总额（万元）：指按照国家逐步降低大型设备检查治疗和高值医用耗材等项目价格的控费要求，根据下调大型医用设备检查治疗价格和年内至每个填报期末的单项医疗服务工作量给医院造成的大型设备检查治疗收入减少的总额。

计算公式：下调的大型设备检查治疗价格差（下调前价格-下调后价格）*本年度1月至填报季度月末的年服务量。

填报要求：此数据为本年自1月累计时期数，年初清零，每年填报四期，本期数据必需≥上期数据。

4.3下调大型医用设备检查治疗价格占总价的比例（%）：指大型设备检查治疗项目下调部分的金额占所有大型设备检查治疗项目价格总和的比例。

计算公式：下调的各项大型设备检查治疗价格差（下调前价格-下调后价格）/所有大型设备检查治疗下调前价格总和*100%。

4.4是否降低高值医用耗材价格：按照国家卫计委、发改委、财政部、人社部、中医药管理局五部门联合签发的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》要求，采取控费综合措施，结构调整、有升有降、逐步到位的原则，逐步降低大型医用设备检查治疗费用和医用耗材价格。

填报要求：已降低高值医用耗材价格的医院选“1”，没有下调的选“0”。

选“1”的继续填报4.5和4.6。

4.5高值医用耗材价格调整后比下调前减少的年度收入总额（万元）：指按照国家逐步降低大型设备检查治疗和高值医用耗材等项目价格的控费要求，根据下调高值医用耗材价格和年内至每个填报期末的单项医疗服务工作量给医院造成的高值医用耗材收入减少的总额。

计算公式：下调的高值医用耗材价格差（下调前价格-下调后价格）*本年度1月至填报季度月末的年服务量。

填报要求：此数据为本年自1月累计时期数，年初清零，每年填报四期，本期数据必需≥上期数据。

4.6下调高值医用耗材价格占总价的比例（%）：指高值医用耗材项目下调部分的金额占所有高值医用耗材项目价格总和的比例。

计算公式：下调的各项高值医用耗材价格差（下调前价格-下调后价格）/所有高值医用耗材下调前价格总和*100%。

4.7是否降低其他方面价格：指是否按照国家逐步降低大型设备检查治疗和高值医用耗材等项目价格的控费要求，除逐步降低大型设备检查治疗和高值医用耗材价格以外，还降低了其他方面医疗服务价格。

其他方面价格：是指检查、化验、治疗、卫生材料收费项目中除去大型设备检查治疗和高值医用耗材以外的医疗服务项目价格。

填报要求：已降低其他方面价格的医院选“1”，没有下调的选“0”。

选“1”的继续填报4.8、4.9和4.10。

4.8其他方面价格调整后比下调前减少的年度收入总额（万元）：指按照国家逐步降低大型设备检查治疗和高值医用耗材等项目价格的控费要求，根据下调其他方面医疗服务价格和年内至每个填报期末的单项医疗服务工作量给医院造成的收入减少的总额。

计算公式：下调的其他方面医疗服务价格差（下调前价格-下调后价格）*本年度1月至填报季度月末的年服务量。

填报要求：此数据为本年自1月累计时期数，年初清零，每年填报四期，本期数据必需≥上期数据。

4.9下调其他方面价格占总价的比例（%）：指其他方面项目下调部分的金额占其所在医疗服务大目录价格总和的比例。

计算公式：下调的其他方面各项医疗服务价格差（下调前价格-下调后价格）/所有其他方面医疗服务下调前价格总和*100%。

5.1期末通过医疗服务价格调整已获得补偿总额（万元）：是指填报期末，通过上调门诊诊疗费、住院诊疗费、手术费、护理费、床位费、中医药服务费等项目价格所增加的收入，减去期末通过大型设备检查治疗、高值耗材等价格下调医院收入损失总额，按医院实际增加的金额计算。

填报要求：此数据不用手动填报，系统自动计算。

计算公式：5.1=5.1.1-5.1.25.1.1期末通过医疗服务价格上调医院收入增加总额（万元）：是指填报期末，通过上调门诊诊疗费、住院诊疗费、手术费、护理费、床位费、中医药服务费等项目价格所增加的收入总额，按医院实际增加的金额计算。

填报要求：此数据不用手动填报，系统自动计算。

计算公式：5.1.1=3.1+3.2+3.3+3.4+3.5+3.6+3.75.1.2期末通过大型设备检查治疗、高值耗材等价格下调医院收入损失总额（万元）：是指填报期末，期末通过大型设备检查治疗、高值耗材等价格下调医院收入损失总额，按医院实际增加的金额计算。

填报要求：此数据不用手动填报，系统自动计算。

计算公式：5.1.2=4.2+4.5+4.86.1医保支付制度改革部分---医保支付方式：是指本级医保办对医院进行医保基金支付的方式，医院在实行医保付费总额控制的同时，根据自身特点、病种治疗规律等实际情况，确定科学的医保支付方式，加快推进按病种、按人头、按床日付费等付费方式改革。

填报要求：此数据为勾选项目，可以多选。

勾选“5其他”要在6.2中说明其他支付方式名称。

6.3医保收入（万元）：是指本级医保经办部门给医院年内拨付的医保基金。

医院按实际到位金额填报。

填报要求：此数据为为本年自1月累计时期数，年初清零，每年填报四期，本期数据必需≥上期数据。

6.4医保支出（万元）：是指医院年内给患者进行医保报销而支付（垫付）的医保报销部分。

医院按实际支出金额填报。

填报要求：此数据为为本年自1月累计时期数，年初清零，每年填报四期，本期数据必需≥上期数据。

6.5医保欠费（万元）：是指本级医保经办部门给医院年内拨付的医保基金小于医院年内给患者进行医保报销而支付的医保基金部分金额。

填报要求：此数据为为本年自1月累计时期数，年初清零，每年填报四期，本期数据必需≥上期数据，系统自动计算，不用手工填报。

计算公式：6.5=6.3-6.47.1是否按（鲁编办[2016]28号）文件，确定备案人员总量：是指按照（鲁编办[2016]28号）文件，根据工作需要适时向同级机构编制部门备案公立医院人员总量，公立医院原编制内人员继续实行编制实名制管理，只出不进。

2016年起，不再安排公立医院用编进人计划，由公立医院在人员控制总量内自主制定、执行新进人员计划。