出生缺陷的三级预防

三级预防：也叫康复治疗，是通过对新生儿疾病的早期筛查，找出已经患有出生缺陷的患 者，采取及时的、有效的治疗，实施各种康复措施，使患者尽量恢复正常能力，力求病而 不残、残而不废，减少痛苦、避免疾病进一步加重并延长生命。
比如唇腭裂患儿、幼时无法吸吮、喂养困难，一岁后语言功能发生障碍，对这些孩子要尽 早手术修复，早期治疗效果很好，越早治疗越好。
出生缺陷的三级预防，就是根据出生缺陷发生发展的原因，以及流行病学资料，把预防策 略按等级分为三级，所以叫三级预防。三级预防的理论在任何疾病上都是可以套用的。 一级预防：是针对病因所采取的预防措施。
它既包括针对健康个体的措施，也包括针对整个公众的社会措施。这是最积极最有效的预 防措施，内容包括：婚前体检、孕前检查、遗传咨询、选择最佳生育年龄、孕前及孕早期 保健（包括合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟、戒酒、避免接触高温、有毒的环境 等）。可通过优生科普教育和采取干预措施进行预防，例如：适当增补叶酸，做弓形虫、 风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的检测并采取相应措施等。 在第一级预防中，比如杜绝近亲结婚、不宜生育的杜绝生育、男性血友病病人与正常女性
所以，我认为把出生缺陷的原因简单的三分法，是片面的，对指导实际的出生缺陷三级预 防的意义不大。
下。
生物因素，也是造成出生缺陷的一个很重要的因素。比如我们常常说起的优生四项，包括 风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和弓形虫等，这是最常见的感染，这些病毒和微生 物都能造成宫内感染，风疹病毒可以引起先天性心脏病和眼部畸形、神经损害；单纯疱疹 病毒可以引起眼病和神经损害；巨细胞病毒感染和弓形虫病可以引起耳聋、神经损害和眼 病等。此外，水痘－带状疱疹病毒、肝炎病毒、梅毒螺旋体等，都可以造成出生缺陷。 3.饮食营养 我们体内的营养成分靠饮食来供应，胎儿靠母体提供的营养来生长发育，因此，饮食营养 因素是很重要的。
但三级预防对于知识层次低的群体，尤其是农村地区人源自文库来说，观念还没有广泛形成，相 关知识的普及仍然是任重道远，需要我们全社会的共同努力。 二，出生缺陷的原因
说到出生缺陷的原因，大家从中国的教科书和网络上，能查找到的，一般就是分为三个方 面：一是遗传因素，二是环境因素，三是遗传与环境综合作用的结果。
我个人认为这样的说法太简单、太笼统，这样的理论对实现出生缺陷的三级预防没有太多 实际的帮助。
另外，叶酸缺乏会导致出生缺陷最多的是神经管畸形，严重贫血会导致智力低下，饮食中 脂溶性维生素与脑黄金的过度补充，会导致先天缺陷，这些是划分入遗传因素还是环境因 素，不仅难以划分，划分了也难以取得共识。
不良嗜好和不良生活方式，肯定不属于遗传，也不属于环境因素，但同样可以造成出生缺 陷；因为分娩而导致的出生缺陷，比如颅脑损伤、神经损伤、骨折、先天性斜颈、缺血缺 氧性脑病等，同样也面临着无法归因的问题。
天底下，任何的事情都可以不重视，但对于未来的孩子，不重视、不作为，意味着还远远 没有达到做父母的境界。当前的污染这么严重，经过努力想生育一个健康的宝宝都很难， 而一些人，却去听天由命，这是非常不负责任的行为。
出生缺陷，一般易防难治，三级预防是优生优育最首要的和有效的手段，在优生优育上， 我们也是首先要生一个健康的孩子，避免残疾的孩子，其次，我们再追求更加健康和聪明， 这个三级预防就是避免出生缺陷。
首先，我们对于环境因素的概念不外乎分为物理因素、化学因素和生物因素。那么，精索 静脉曲张是什么因素？精索静脉曲张可以导致少精弱精或畸形精子增多症，从而导致缺陷 的发生，精索静脉曲张肯定不是遗传因素，同样也不属于环境因素。甲亢、甲减导致的缺 陷，年龄过大，精子凋亡降低，造成的缺陷，还有女性年龄增大，生殖细胞纺缍丝老化， 生殖细胞分裂的时候，染色体不分离的频率增高，容易发生单体或三体型缺陷，怎么划分？ 当然我们可以勉强称其为母体环境，而这样关于环境因素的分类就要重新划分了。
生育中的性别控制――生育男孩，风疹疫苗等，都是根本性预防。 二级预防：在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作， 以控制疾病的发展和恶化。对于传染病，除了“三早”，尚需做到疫情早报告及患者早隔 离，即传染病的“五早”。
在优生工作上，二级预防是通过孕前检查准妈妈的身体并进行治疗、孕期筛查和产前诊断 识别胎儿的严重先天缺陷等，早期干预，早期发现，早期诊断，及时治疗，避免或减轻致 残，提高患儿生活质量。
任何疾病，一级预防，都是不治已病治未病，是最理想也是付出、收获效价比最高的。有 统计显示，疾病的一级预防中投入1块钱的费用，二级预防就会少花30块钱，相当于获取 30块钱的收益，一级预防中投入1块钱的费用，三级预防就会少花300块钱，相当于1： 300的收益，而且这个收益的估算是最保守的。 中国每年要诞生120万个出生缺陷儿的残疾家庭，这其中的80％是因为无知、疏忽和不作 为导致的，是完全可以避免的，那些生育残疾儿的父母，如果扪心自问，在生育上，99％ 是没有尽力的，生育是公平的，一分耕耘、一分收获，我为缺陷儿感到惋惜，也更因为这 样的孩子感到痛心，这大多数都是人祸，是因为父母们的无知、疏忽或者侥幸、不作为， 让自己的后代走向比自己还不如的没落。
郝医生优生优育系列讲座之第四十六讲出生缺陷的三级预防（一） 大家好，我是郝医生。 我们继续进行优孕准备的板块，今天讲座的题目是出生缺陷的三级预防。 那么，什么是出生缺陷和三级预防呢？让我们来看一下它的概念： 一，出生缺陷和三级预防的概念
出生缺陷是指孩子出生前，由遗传因素、环境因素或者其他因素共同作用于孕前、受孕或 孕期，引起受精卵、胚胎或胎儿在发育过程中，在妈妈肚子里就已经发生的形态结构异常、 生理功能异常或代谢缺陷所导致的异常。形态结构异常表现为先天畸形，比如无脑儿、脊 柱裂、兔唇、多指等，生理功能异常，如先天性耳聋、智力低下、先天性失明等；代谢缺 陷异常，比如苯丙酮尿症、全身白化症、克汀病、急性间歇性肝卟bǔ啉症等。 按照美国出生缺陷基金会的定义，广义的出生缺陷还包括低出生体重、死胎和流产等。出 生缺陷实质上是一大类疾病的总称，涉及到的医学学科范围非常广泛。部分体表或体内严 重的结构异常在出生时就可发现，仅凭临床观察即可确诊，但多数出生缺陷特别是一些先 天性代谢异常，要到出生后几个月或几年发病，才能被诊断，且需要特殊的检测手段才能 检查出来。