小儿骨折特点讲义 ppt课件

小儿骨折修复特点
⑴骨折愈合快，年龄越小，愈合越快。 ⑵骨折愈合时间与骨折部位、骨折类型、治疗方
法及个体情况有关。 ⑶关节僵硬发生少。 ⑷具有一定的塑形能力，年龄越小，塑形能力越
强，但旋转畸形、与关节活动不一致的成角畸形 自行塑形较困难。 ⑸干骺端和骨干部位的骨折由于充血刺激骨骺板 过度生长，可引起肢体暂时性生长加速，股骨骨 折可过生长0.8-2cm。
造血功能
儿童骨折类型
特殊类型：1、青枝骨折：一侧骨皮质及骨 膜断裂，另一侧完整形成弯曲畸形，常见 于尺桡骨。
2、弯曲骨折：仅出现弯曲，多见于尺骨。
4、骨骺损伤：SalterHarris分型：
⑴骨骺分离：常见 于骨骺板较厚的婴 儿，16%。多由剪 切暴力或撕脱暴力 产生，血运不受影 响，一般不影响生 长发育。
⑵骨骺分离-骨折： 最常见的一型骨骺损 伤，46%。由剪力所 致，一侧为骨骺分离， 一侧干骺端三角形撕 脱骨折，血运不受影 响，一般不发生生长 紊乱；好发于儿童桡 骨远端和肱骨远端；
⑶骨骺部骨折： 由于关节内强烈 剪力所致，5%， 为关节内骨折， 需解剖复位，不 影响血运，多发 生于胫骨下端；
小儿骨折特点
骨科病房
Fra Baidu bibliotek
儿童骨骼特点
成人骨骼
皮质骨呈板层排列、质密而坚 硬
儿童骨骼
无明显板层结构，有机成分多， 无机成分少，韧性好---弯曲、 青枝骨折
骨膜较厚，内层显著，血运丰 富---骨折不易移位，愈合快
存在骨骺（压迫性和牵拉性）---骨骺损伤
骺板：静止细胞层、增殖细胞 层、肥大细胞层、临时钙化层， 肥大细胞层软骨基质和细胞间 质少，易发生骨骺分离。
骨折治疗原则
首先是“八”字原则：复位、固定，功能锻炼。 以不再损伤骨骺和骨骺板造成生长发育障碍为原
则。 手法复位、石膏固定。 牵引。 闭合复位、内固定。 切开复位、内固定术（弹性针、克氏针、可吸收
钉、吸收棒、各种钢板、Orthofix支架、空心钉 等）。
手术指征
⑴移位的关节内骨折；⑵非手术治疗失败 的不稳定骨折；⑶重要肌肉肌腱附着点明 显移位撕脱骨折；（4）有移位的骨骺骨折； （5）合并有血管神经损伤的骨折；
⑷骨骺和干骺端骨折：骨折线经关节面，
通过骨骺、骺板，延伸至干骺端一部分， 占30%，关节内骨折，累及增殖细胞层， 可引起骨骺早闭；
⑸骨骺板挤压伤：极罕见，1%，X线难以 发现，可引起骺板早闭。
临床特点
骨折特有表现-----反常活动，骨擦音，骨擦 感。
特殊表现：⑴小儿软组织疏松，筋膜富有 弹性，骨折后肿胀早、范围广，常有淤斑。 ⑵注意骨膜下骨折，纵向叩痛和局部压痛 要考虑骨折可能。⑶可以发热，一般38度以 下，为血肿吸收所致。⑷认清骨化中心及 骺板，必要时加照正常侧对照。
（6）开放性骨折；（7）多发骨折；（8）合 并脑外伤等多发伤的骨折；（9）骨折延迟 愈合、畸形愈合和不愈合者。