慢性阻塞性肺疾病长期氧疗的方法
慢性阻塞性肺病稳定期患者的长期家庭氧疗护理参考模板
慢性阻塞性肺病稳定期患者的长期家庭氧疗护理【关键词】慢性阻塞性肺疾病;氧疗;家庭护理慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种多发病、常见病，是以气流阻塞为特征的一类小气道疾病，呈进行性发展。
COPD在我国的发病率较高为2%～4%[1]，严重影响患者的生活质量，成为重要的公共卫生问题。
长期家庭氧疗(long term oxygen therapy，LTOT)最能影响COPD的预后[2]。
我科从2006年1月～2008年1月对50例COPD患者进行家庭氧疗时，定时随访，针对性进行健康教育，取得满意效果，现报告如下。
资料和方法1.临床资料 2006年1月～2008年1月在我科治疗的COPD 患者50名，随机分为治疗组和对照组。
治疗组男18例，女7例，年龄56～76岁，平均(64±7)岁，对照组男15例，女10例，年龄54～78岁，平均(67±5)岁，所有患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊治规范(草案)中的COPD诊断标准[3]。
经抗感染、止咳化痰后症状缓解，复查肺功能及影像学检查并根据临床表现转为COPD稳定期。
同时排除患者有气胸、肺栓塞和心功能不全。
以上患者出院后均在家中使用氧气(均为医用罐装氧)进行氧疗。
两组在性别、年龄及COPD病情程度上比较具有可比性(P>0.05)。
2.护理方法在药物不变的情况下，指导患者在家中使用低流量吸氧。
治疗组每天吸氧>15 h，除给予常规指导，同时予针对性的健康教育，定期随访。
对照组每天吸氧<12 h，仅仅予以常规指导。
一年后比较两组因COPD急性加重的平均住院天数及次数。
治疗组具体的护理措施如下：(1)心理护理：氧疗的应用效果与患者的密切配合相关。
很多患者用氧时气喘症状无明显加重，认为吸氧可用可不用。
此时应向患者及家属耐心解释，说明用氧的必要性及使用方法，提高患者对疾病和氧疗对该病的重要意义的认识，使患者和家属积极配合，保证氧疗的效果和使用的依从性。
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，这是一种具有气流阻塞特征的疾病，致残率和病死率都相当高，这种病目前还没有发现确切的病因，通常认为和外界环境还有自身因素有关。
例如：长时间处在粉尘的环境之下，患者自身患有呼吸道疾病等，还有一些患者是由于一些遗传因素或怀孕等。
由于慢阻肺的症状与其他疾病的症状类似，很容易被人们误认为是其他的疾病，例如：咳嗽、呼吸不畅等，还有部分患者会伴随发烧胸闷等症状。
由于患者的发病原因有一定的差异，因此表现的症状也不一样。
一、慢阻肺的相关症状（1）慢性咳嗽一般是首先发生的病症，但随着疾病进展或终生不愈，一般在晨间干咳较强烈，夜间有阵干咳以及排痰。
如果气道重度堵塞，一般只有呼吸困难并不会显示出干咳。
（2）患者还会大量的咳痰，且通常呈现白色粘液还会伴有一些血丝。
这种现象通常会出现在清晨，急性发病患者的症状会更加严重。
（3）气短或喘息困难慢性心阻性肺病的重要表现，早期常在劳力时发生。
（4）还会出现在在哮喘与胸闷的部分病人当中，尤其是重度患者以及在急性加重时期所发生的。
（5）其他倦怠、消瘦、烦躁等常于慢性阻塞性肺部疾患病情较严重时发生，并不是慢性阻塞性肺病的典型症状。
二、慢阻肺患者的体征（1）视诊胸廓前径扩大，肋骨间距加宽，剑突下胸骨前下角加宽，称为桶孔胸，部分病人的唿吸作用范围过浅，频率提高，严重者还可能存在缩唇呼吸等。
（2）触诊双侧语颤减弱。
（3）当叩诊肺部中有清音，心浊齿界限减小，肺部下界与肝浊音界限强烈降低。
（3）听诊双肺通气音减少，呼气加快，部分患者可闻及湿性啰音和(或)干燥啰音。
三. 慢阻肺的治疗方式对于慢阻肺的治疗可从中医西医进行，其对慢阻肺的治疗起到不同的作用，下面从不同角度对慢阻肺的治疗进行阐述。
1.稳定期治疗这种治疗手段，患者的病情已经相对稳定，可以选择非药物治疗的方式，改变患者的生活作息，戒烟解决，吸烟是引起慢阻肺的最危险原因之一，如果患者不能有效的进行戒烟，单靠药物治疗就无法达到很好的效果。
慢性阻塞性肺疾病病人的护理
慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象，把具有气流受阻为特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病。
慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。
诊断标准：每年发病持续3个月，连续2年或2年以上★，排除其他心肺疾病就可诊断。
记忆法：3+2慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端的气道狭窄★，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀、充气和肺泡壁弹性减弱或破坏，融合成肺大泡所致。
外观灰白，血液减少。
引起缺氧和二氧化碳潴留，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼吸衰竭。
慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括A.肺过度膨胀B.外观苍白或灰白C.镜检可见肺大泡D.肺血供增多E.弹力纤维网破坏『正确答案』D『答案解析』慢性阻塞性肺气肿的病理改变有肺过度膨胀，弹性减退；外观灰白或苍白，血供减少。
思考：慢性支气管炎是如何发展成阻塞性肺气肿的？★一、病因确切的病因尚不清楚，可能与下列因素有关。
1.吸烟为重要的发病★因素。
2.感染是COPD发生发展（加重★）的重要因素。
3.大气污染包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激，为细菌感染创造条件。
4.职业粉尘和化学物质如烟雾、工业废气等。
5.气候冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。
-抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。
6.遗传因素α17.与年龄有关，老年人多发★。
二、临床表现1.症状：慢性支气管炎：表现为慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作，晨间咳嗽较重，痰多为白色黏液或泡沫状，当感染时，痰量增多，可有脓性痰液。
“咳、痰、喘、炎”★慢性阻塞性肺疾病COPD：在慢支的基础上出现逐渐加重的呼吸困难★，随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。
慢性阻塞性肺病疗法指南(2024年版)
慢性阻塞性肺病疗法指南(2024年版)慢性阻塞性肺病疗法指南（2024年版）1. 概述慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种以气流受限为特征的慢性炎症性肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
本指南旨在为临床医生提供COPD诊断、评估、治疗和管理的最新建议。
2. 诊断与评估2.1 诊断标准根据我国呼吸病学分会制定的COPD诊断标准，慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息、呼吸困难等症状，且有以下任一条件者，可诊断为COPD：1. 肺功能检查显示吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）<0.70；2. 肺功能检查显示持续气流受限，FEV1<80%预计值；3. 临床症状和影像学检查结果支持。
2.2 评估方法COPD评估主要包括症状评估、肺功能检查、影像学检查和动脉血气分析等。
1. 症状评估：采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）或慢阻肺评估测试（CAT）进行症状评估。
2. 肺功能检查：测量FEV1、FVC、一氧化碳弥散量（DLCO）及DLCO与肺泡通气量（VA）的比值（DLCO/VA）等指标。
3. 影像学检查：胸部X线片、高分辨率计算机断层扫描（HRCT）等。
4. 动脉血气分析：评估酸碱平衡、氧合指数等。
3. 治疗与管理3.1 药物治疗1. 支气管舒张剂：包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，用于缓解气道痉挛，改善呼吸困难。
2. 吸入性糖皮质激素：具有抗炎作用，减少气道炎症和气道高反应性。
3. 磷酸二酯酶-4抑制剂：具有抗炎作用，改善肺功能。
4. 抗生素：用于治疗感染引起的急性加重。
5. 抗血小板药物：预防血栓形成。
3.2 非药物治疗1. 戒烟：吸烟是COPD的主要诱因，戒烟能有效减缓病情进展。
2. 氧疗：长期家庭氧疗（LTOT）可改善患者生活质量，降低死亡率。
3. 康复训练：包括呼吸操、运动训练等，有助于改善肺功能和体能。
长期夜间氧疗对慢性阻塞性肺病的疗效观察
长期夜间氧疗对慢性阻塞性肺病的疗效观察孟繁英;时迎俊;张新华【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2003(009)011【摘要】目的:观察长期夜间氧疗对慢性阻塞性肺病(COPD)缓解期的疗效.方法:对49例缓解期COPD患者予以分组.氧疗组26例,给予长期夜间持续吸氧每日10～15h,夜间吸氧不低于12h,氧流量1～2L/min,夜间流量稍高于日间.对照组23例.两组均接受常规治疗,急性加重期住院治疗.测定两组患者于治疗前,1年后,2年后,3年后的周围血象,血气分析,住院次数.结果:氧疗组在1年后,2年后的血红蛋白,红细胞计数和红细胞压积与治疗前无明显变化,3年后明显下降(P＜0.05).对照组血红蛋白,红细胞计数和红细胞压积在1年后与治疗前无明显变化,2年后,3年后高于治疗前(P＜0.05).氧疗组动脉氧分压,血氧饱和度,于1年后无明显变化,2年后,3年后高于试验前(P＜0.01).对照组动脉氧分压,血氧饱和度于1年后无明显变化,2年后,3年后明显低于实验前(P＜0.05).住院次数氧疗组明显低于对照组(P＜0.01).结论:本研究表明长期夜间氧疗对COPD有效,能缓解症状,改善心理精神状态,提高生命质量.【总页数】3页(P971-973)【作者】孟繁英;时迎俊;张新华【作者单位】江苏省徐州市第一人民医院家庭病房科,江苏,徐州,221000;江苏省徐州市第一人民医院家庭病房科,江苏,徐州,221000;江苏省徐州市第三人民医院检验科,江苏,徐州,221000【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病患者临床和生活质量的影响 [J], 顾峰2.慢性阻塞性肺病长期家庭氧疗的疗效观察 [J], 叶国辉3.长期家庭氧疗联合夜间无创正压通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响[J], 张宝珠;付强祖4.慢性阻塞性肺病稳定期患者长期家庭氧疗疗效观察 [J], 俞海英5.慢性阻塞性肺疾病无长期氧疗指征患者夜间低氧血症的日间相关因素分析 [J], 王一佳;陶连琴;时国朝;万欢英;蔡晓婷;朱海星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗指南与护理
慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗指南与护理慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特征为持续存在的气流受限和呼吸道症状，如慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等。
对于慢阻肺患者来说，氧疗是一种重要的治疗手段，可以有效改善缺氧状况，提高生活质量，延长生存期。
本文将为您详细介绍慢阻肺患者的氧疗指南与护理要点。
一、氧疗的适应症并非所有的慢阻肺患者都需要氧疗，一般来说，当患者在休息状态下，动脉血氧分压（PaO₂）≤55 mmHg 或动脉血氧饱和度（SaO₂）≤88%，或者 PaO₂在 55 60 mmHg 之间，伴有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症等并发症时，应考虑给予长期氧疗。
二、氧疗的目标氧疗的主要目标是将动脉血氧饱和度提高到 90%以上，同时避免过度吸氧导致的二氧化碳潴留。
对于大多数慢阻肺患者，建议将吸氧流量控制在 1 2 升/分钟，每天吸氧时间不少于 15 小时。
三、氧疗的方式1、鼻导管吸氧这是最常用的吸氧方式，操作简单，患者耐受性好。
将鼻导管插入患者鼻孔，氧气通过鼻导管输送到鼻腔。
2、面罩吸氧适用于病情较重、需要较高吸氧浓度的患者。
面罩吸氧分为普通面罩、储氧面罩等，可根据患者的具体情况选择。
四、氧疗设备的选择1、氧气瓶氧气瓶可以提供高浓度的氧气，但储存量有限，需要定期更换。
2、制氧机制氧机可以在家庭中使用，通过空气分离技术制取氧气。
选择制氧机时，要注意其性能、稳定性和售后服务。
五、氧疗的护理要点1、正确佩戴吸氧装置确保鼻导管或面罩的位置正确，松紧适度，避免压迫皮肤和影响呼吸。
2、保持吸氧管道通畅定期检查吸氧管道是否扭曲、堵塞，如有异常及时处理。
3、观察氧疗效果密切观察患者的呼吸频率、节律、深度，以及口唇、指甲的颜色等，判断氧疗是否有效。
同时，定期监测动脉血气分析，根据结果调整吸氧参数。
4、预防感染吸氧装置应定期清洁、消毒，防止交叉感染。
5、安全管理氧气瓶要妥善放置，远离火源和高温环境。
慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的健康教育
慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的健康教育【摘要】目的：对确诊慢性阻塞性肺疾病患者稳定期进行家庭氧疗的健康教育。
方法：每日吸氧15h以上，氧流量1l/min—2l/min，并且定期复查血常规、血气分析。
结果：改善慢性阻塞性肺疾病患者的生存率，降低住院改善其生存质量，降低死亡率。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；家庭氧疗；健康教育慢性阻塞性肺疾病（copd）简称慢阻肺，是由慢性支气管炎、肺气肿引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。
由于通气功能障碍和通气/血流比例失调，常导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。
长期家庭氧疗（long term oxygen therapy， ltot）是指copd患者处于临床缓解期时在家进行每日至少15h以上的低流量吸氧治疗。
长期氧疗能提高肺泡和动脉血氧分压，改善缺氧组织的功能，稳定和降低肺动脉压，降低红细胞和血液粘稠度，减轻心脏负荷，改善呼吸困难。
[1]是稳定期患者的重要治疗手段，是who提出的copd患者康复治疗中的重要项目，是纠正患者低氧，提高患者的生活质量，延缓生命的最大举措[2]。
1 一般资料2011年1月至6月，我院住院经胸部x线、肺功能、血气检查确诊，符合中华医学呼吸病学会copd诊治指南标准[3]的copd的15例患者进行家庭氧疗的健康教育，并定期电话随访给予指点。
2 氧疗的健康教育2.1 氧疗的目的：家庭氧疗可延缓copd的发展，纠正夜间低氧血症，减轻呼吸困难的症状，改善睡眠，延长患者生存期，减少住院次数，提高生活质量，减轻家庭社会经济负担。
2.2 氧疗的方法：教会患者及家属采用鼻导管给氧的方法。
通过温开水试气检查氧气流出通畅后，调节氧流量，带好双腔鼻导管。
双腔鼻导管每周更换1次。
2.3 给氧时间：对于需要长期氧疗的病人每天接受氧疗的时间越长，疗效越高。
目前一般认为每天吸氧至少15h，才能维持pao2>8.0kpa，获得较好的氧疗效果。
在实际操作中，由于受到各种各样因素的影响，真正做到每天吸氧15h以上的很少，并且绝对数患者在家自行决定氧流量[4]。
长期家庭氧疗
长期家庭氧疗LTOT长期家庭氧疗LTOT是指：患者在日常生活中，由于病情需要，需要长期低流量吸氧，每天连续使用氧气不少于15小时，并持续达6个月以上，使患者在静息状态下，氧分压PaO2≥60mmHg和（或）使血氧饱和度SaO2≥90%。
长期家庭氧疗指征：1.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。
2. PaO255-60 mmHg或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。
通俗来说，即为（1.慢性阻塞性肺疾病患；2.各种原因导致的急慢性呼吸衰竭；3.心脑血管疾病患者，如冠心病、心绞痛、慢性心功能不全；4.慢性呼吸功能不全等。
）（附缺氧表现：缺氧的一般表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力，继之有恶心、呕吐，呼吸浅快而弱，心跳快而无力。
随着缺氧的加重，会渐次出现意识模糊，全身皮肤、嘴唇、指甲青紫，血压下降，瞳孔散大，昏迷，最后因呼吸困难、心跳停止、缺氧窒息而死亡。
）长期家庭氧疗益处：1.缓解纠正低氧血症症状；2.减轻肺动脉高压、延缓右心衰竭；3.有助于肺康复、减少住院次数和住院天数、节约医疗费用；4.改善生活质量、提高生存率等。
（注：由于长期家庭氧疗存在很多细节，如供氧方式、给氧方式、给氧浓度、湿度、氧流量、给氧时间等，患者可向呼吸内科医生等专业人士咨询，结合自己实际情况制定个性化方案。
）患者认识误区：1、怕吸氧成瘾：有人说:吸氧时间长了成瘾离不开怎么办?这种担心是多余的。
生命离不开氧气，氧气可以有效地调整机体生理状态，但氧气没有成瘾性。
这是医学科学早已证实了的。
从二次大战吸氧首次应用于临床以来，至今几十年时间，世界范围内还没有一例吸氧成瘾的报告。
2、病人弥留之际才吸氧：很多老百姓认为吸氧是病入膏肓的标志，经常可以看到,一些儿女在老人病重弥留之际才张罗给病人吸氧，这是很不正确的。
疾病加重有个过程，这个过程的每时每刻都伴随着缺氧对机体的损害。
慢阻肺患者如何家庭氧疗？
慢阻肺患者如何家庭氧疗？慢性阻塞性肺病属于老年群体中常见的一种呼吸道疾病，简称“慢阻肺”，该病主要是由于患者长期的慢性肺源性病患所致，发病后会对患者的生存质量带来严重影响。
目前临床上针对慢性阻塞性肺病患者，主要对其进行正确的氧疗来纠正其低氧血症，进而改善患者的精神状态以及生活质量。
但是如果让患者长期住院接受氧疗并不符合实际，尤其是对于那些药物治疗效果不理想的患者来说，其要长期进行持续的低流量吸氧来进行治疗，因此选择家庭氧疗是最符合实际的治疗方式。
家庭氧疗不仅可以为患者节约住院费用，缓解经济负担，同时也方便于患者治疗，也不会影响治疗效果。
那么家庭氧疗有哪些注意事项呢？下面我将针对慢阻肺患者如何进行家庭氧疗作进一步详细介绍。
一、家庭氧疗应该每天确保在十五小时以上长期的家庭氧疗和简单的吸氧不同，长期氧疗作为一种治疗手段，在治疗后需要达到一定的治疗效果，具体体现为在吸氧治疗后，经过复查血气分析，动脉氧分压能够达到六十毫米汞柱之上，或者是脉氧能够达到百分之九十以上，同时需要患者每天吸氧时间确保能够保持在十五小时以上。
也有学者指出，对于只在夜间吸氧治疗的慢阻肺患者，虽然其生活质量可以得到一定提高，但是这对其病死率并无明显影响。
特别是对于需要长期进行家庭氧疗的患者，建议将每天的氧疗时间控制在十五小时以上。
而对于夜间低氧的慢阻肺患者，为缓解低氧对其机体带来的损害，可以考虑进行夜间吸氧治疗。
但是需要注意的是，多数老慢支患者在夜间发生低氧主要是由于合并睡眠呼吸暂停，上气道阻塞是其常见原因，鉴于肌张力会在睡眠时发生一定减退，进而会导致上气道发生塌陷，使气流无法顺利通过，因此容易发生低通气，具体临床表现为鼾声。
因此对于夜间低氧以及鼾声显著的慢阻肺患者，建议进一步完善自身的睡眠监测，以进一步确定自身有无合并睡眠呼吸暂停，若有，同时单纯氧疗效果不理想，建议可以在夜间进行无创呼吸机治疗。
针对平时不伴有低氧的慢阻肺患者，由于其可能会受心衰以及上呼吸道感染等因素的影响，进而诱发低氧，因此在此情况下，及时进行吸氧治疗能够对患者因缺氧而产生的不适感起到明显的改善作用，降低因急性刺激而造成的脏器损伤。
长期氧疗法临床操作规范
【编号】B2.2.1.25【名称】长期氧疗法【别名】持续氧疗；LTOT【适应证】慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺心病患者由于通气功能障碍和通气/血流比例失调常导致缺氧和CO的潴留，进一步发展则导致肺源性心脏病和慢性呼吸衰竭。
尽管抗感染、扩张支气管等治疗是改善症状、控制病情发展的重要措施，而长期氧疗(LTOT)则被人认为是最能影响COPD预后的治疗。
近20多年来，国内外对慢性呼吸衰竭缺氧患者开展了长期氧疗，取得了较好的疗效，随着氧疗新技术的产生和氧疗方法的不断改进，使LTOT的应用更加广泛。
通过LTOT要达到的主要目的，就是要提高COPD患者的生存期，降低病死率，这已得到国外两个多中心双盲对照试验的证实。
同时LTOT还可改善神经精神症状，改善呼吸困难，增强活动能力和耐力，减少住院次数、时间和医疗费用，从而达到提高生活质量的目的。
LTOT的适应证如下：1.慢性呼吸衰竭稳定期 经治疗后的COPD患者仍有低氧血症存在，即PaO ＜7.3kPa(55mmHg)或SaO＜88%，这是LTOT的主要适应证。
如COPD患者PaO为7.3～8.7kPa且伴有以下情况之一者也应进行LTOT：(1)继发性红细胞增多症(血细胞比容＞55%)。
(2)肺动脉高压。
(3)具有肺心病的临床表现。
2.夜间低氧血症 许多COPD患者，白天测PaO＞8.0kPa，不符合LTOT标准，而夜间睡眠时则出现严重低氧血症，如伴有阻塞性睡眠呼吸暂停、缺氧表现更为明显。
夜间缺氧亦可导致肺动脉高压和肺心病发展，其预后比不伴夜间缺氧的COPD患者差。
因此，监测夜间SaO的变化具有重要意义，夜间SaO＜88%者是LTOT的适应证。
3.运动性低氧血症 运动可使低氧血症加重，缺氧反过来又限制活动。
由于可携氧装置的发展和应用，为运动性低氧血症的治疗提供了条件，使这类患者亦成为LTOT的对象。
不过，应用LTOT前最好先进行运动耐力和吸氧试验，如6m in行走距离(6M D)，如行走时出现SaO下降，吸氧后行走距离提高10%者，LTOT有较好的疗效。
慢性阻塞性肺疾病最新版指南2023
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两种氧疗方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果
・50・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2021,25(1):50-53.两种氧疗方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并n型呼吸衰竭患者的效果张文静，余艳芳，魏威，屠春林(上海健康医学院附属嘉定区中心医院呼吸内科，上海，221800)摘要：目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)和传统鼻导管氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并n型呼吸衰竭患者中的临床疗效。
方法将75例AECOPD合并n型呼吸衰竭患者分为对照组(=36)和实验组(=39)。
对照组在常规治疗基础上给予传统鼻导管氧疗，实验组在常规治疗基础上给予HFNC。
比较2组的动脉血氧分压［p/O i)］、动脉血二氧化碳分压P a(CO i)］、血氧饱和度(SpO i)、呼吸频率、心率、第8秒用力呼气容积(FEVJ、用力肺活量(FVC)、痰液黏稠度、痰量的变化。
结果治疗后，实验组Pc(CO?)、呼吸频率、心率、痰液黏稠度、痰量改善程度与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论HFNC对AECOPD合并n型呼吸衰竭患者的治疗效果优于传统鼻导管氧疗，可有效提高通气效率,降低呼吸频率，减少二氧化碳重复吸入。
关键词：经鼻高流量氧疗；传统鼻导管氧疗；慢性阻塞性肺部疾病加重期；n型呼吸衰竭中图分类号：R563.8；R459.6文献标志码：A文章编号：1672-2353(2228)08-050-04DOI：18.0718/jcmp.02220672Effect of two oxygen therapy methods in treatmentof patients with acutr exacerbation of chronicobstrachve pulmonary disease cembinedwith type n respiratory failureZHANG Wenjing,YU Yanfang,WEI Wei,TU Chunlin(Department of Respiratory Medicine,Jiading District Central Hospital Affiliatedto Shanghai HealtO Medical Cofepe,Shanghri,201800)AbstracC:Objective To iavestinaid thd clinicai efficaca of high-2ow nasai canula(HFNC)ani couvedtiouai nasai cathetdn oxygen therapy in patiedia with ncaid exccernatiou of chnuia oUstmctive pulmouarn disersa camained witli typr n aspiatora failurr.Methode Severty-five patierts witli AECOPD combined witi typv n respiratora failure were divined irVo tiv coutrol group(g=36)ant O iv exyerimedtai group(g=39).TV v cautixU group wts gived couvedtiouai nasai cathetvr oxyped thvf dpy ou tie basis of cauvedtiouai ireatmedi,while i O v exyerimedtai gaup wts gived HFNC ou tie basis of couvedtiouai treatmedt.TI iv of arteriai oxyped partiai pressara［几(。
慢性阻塞性肺疾病长期氧疗的方法(肺相关类)
慢性阻塞性肺疾病长期氧疗的方法慢性阻塞性肺疾病患者由于通气功能障碍和通气/血流比例失调，常导致缺氧和二氧化碳潴留。
低氧血症和高碳酸血症可使肺内肌型小动脉发生痉挛，肺循环阻力增加，并形成肺动脉高压。
慢性肺心病患者在急性发作期的急剧肺动脉压力升高，主要是由于肺细小动脉的痉挛所致。
通过治疗纠正低氧血症，肺动脉压可以下降，因此，早期发现和早期治疗可以得到良好的效果。
如果长期的低氧血症得不到纠正，持续的肺血管痉挛和肺动脉高压，可使肺小动脉肌层肥厚、内膜纤维性增生，使管腔狭窄和纤维化。
肺毛细血管床数目减少，肺循环阻力增加，肺动脉压力则呈显著和持续性升高，右心负荷加重，最终导致右心衰竭。
尽管戒烟、抗感染、舒张支气管等治疗措施是改善症状、控制病情发展的重要方法，但根据国内外一系列的研究资料，长期氧疗（long-term oxygen therapy ，LTOT ）是影响慢性阻塞性肺疾病预后的主要因素之一。
由于新的氧疗技术的产生和氧疗方法的不断改进，不仅提高了氧疗效果，也给患者的使用带来了极大的方便，使长期氧疗的应用更加广泛。
长期氧疗的应用状况长期氧疗的定义长期氧疗是指给慢性低氧血症（包括睡眠性和运动性低氧血症）患者每日吸氧，并持续较长时期。
目前大多数学者认为氧疗时间至少应达到6个月以上。
标准的长期氧疗应为每日24h 吸氧，即持续氧疗。
部分患者由于各种原因难以完成24h 吸氧，因此每日吸氧18h 以上称为持续氧疗；而把每日仅在夜间（包括睡眠时间）吸氧12h 称为夜间氧疗。
目前一致认为，每日吸氧至少15h ，使PaO 2至少达到8.0kPa(60mmHg)，才能获得较好的氧疗效果。
长期家庭氧疗（long-term domiciliary oxygen therapy ，LTDOT ）是指患者脱离医院环境后返回社区或家庭而施行的长期氧疗。
由于便携式供氧装置的发明和不断完善以及各种节氧装置的使用，长期家庭氧疗已逐渐为需要氧疗的患者所接受。
慢性阻塞性肺疾病的随访与长期治疗指导
心理支持的重要性
01 02
缓解焦虑和压力
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常常面临呼吸困难、活动受限等问题 ，容易产生焦虑和压力。提供心理支持可以帮助患者缓解这些负面情绪 ，增强应对疾病的能力。
改善生活质量
心理支持可以帮助患者更好地适应生活方式的改变，提高自我管理能力 ，从而改善生活质量。
03
促进积极心态
01
COPD的主要症状包括呼吸困难 、咳嗽和咳痰，这些症状可能逐 渐加重。
02
03
COPD的严重程度可根据患者的 症状、肺功能和生活质量评估进 行分级，分为轻度、中度、重度 和极重度。
04
02
慢性阻塞性肺疾病的随访
随访的重要性
监测病情进展
通过定期随访，医生可以及时了解患者的病 情进展情况，包括症状、体征和肺功能等方 面的变化。
随访的频率和方式
随访频率
慢性阻塞性肺疾病患者的随访频率应根据病情严重程度和治疗方案进行调整。一般来说，病情稳定的患者可以 每3-6个月进行一次随访，而病情较重的患者可能需要更频繁的随访。
随访方式
随访可以通过门诊、电话、网络等多种方式进行。医生会根据患者的具体情况和需要选择合适的随访方式。同 时，患者也可以主动与医生保持联系，及时反馈病情变化和治疗情况。
调整治疗方案
根据随访结果，医生可以评估当前治疗方案 的疗效，并根据需要调整治疗方案，以确保 患者获得最佳的治疗效果。
预防并发症
慢性阻塞性肺疾病患者容易出现各种并发症 ，如呼吸衰竭、肺心病等。通过随访，医生 可以及时发现并处理这些并发症，避免病情 进一步恶化。
随访的内容
1 症状评估
医生会询问患者关于咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状的变 化情况，以了解病情是否得到控制或有所改善。
慢性阻塞性肺部疾病氧疗的观察与护理
例数
１ １ １
擅 痘
Ｐ０２ ａ ＰＣ ａ ０２
进氧的弥散 ， 提高 Ｐ Ｏ ， ａ 同时又避免过度 给氧导致 呼 吸 中枢麻痹 。对 白天有 低 氧血症 的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 实
行 长期 氧疗是 纠正 低氧 血症 、 减少 肺功 能恶 化 、 降低 肺 动脉 高压 、 缓 肺 心病 的发 生 、 高 生 活 质量 、 延 提 改
善 Ｃ Ｐ 患者 预 后 的 重要 措 施 Ｊ ＯＤ 。有 很 多资 料显
注 ： Ｂ组 相 比 ， Ｐ＜ ． １ 与 ０ ０
３ 讨论
示 ：Ｏ Ｄ患 者 常伴有 夜 间低 氧 血症 ， 且 夜 间低 氧 ＣＰ 而 血症 的程度 与患 者 的生存期 有很 大 的关 系 。低 氧血 症 可 引起 血 管 收缩 、 压升 高 、 动 脉高 压 、 肌缺 血 肺 心
通气 、 血流 比例失调导致缺氧常伴有二氧化碳潴留， 此 时呼 吸中枢对 二 氧 化碳 的刺 激 已不敏 感 ， 主要 依 靠缺氧来维持其兴奋性 。因此 ， 应采用限制性给氧 ，
通常 采用 低 流 量 （ １～２ Ｌ ｍ ｎ ， 度 为 ２ ％ ～ ／ ｉ） 浓 ４
２ ％ ， 间 ≥１ ／ ， ８ 时 ５ｈ ｄ 通过 氧疗 可 以提 高肺 泡气 氧分 压， 加大肺 泡毛 细 血 管膜 两 边 的氧分 压 梯 度 从 而促
便 。氧疗 的温度 和湿 度 ： 氧疗 效果 有影 响 ， 氧 对 吸人 气 的温度过 低 可刺激 气道 ， 使之 收缩 和痉挛 ， 能造 还 成痰 液更加 粘稠 ， 气道 阻塞 更加 严重 ， 了避免 上述 为 问题 ， 可把 氧气 加 温 、 化后 吸人 ， 法 是 在湿 化 瓶 湿 方 中盛 ５ ０～７ ０℃ 的温 水达 湿 化瓶 容 积 的 １３～１２ ／ ／， 使 氧气通 过时达 到加 温加 湿 的效果 。吸 氧管道 和湿
慢性阻塞性肺疾病的氧疗指导
度和吸氧工具 。有些患者 的缺氧是 由于气道 内痰液过多 ， 气道 阻塞引起 的， 对于这部分患者要 及时通畅气道 才能保证 氧疗 成
＞ ５ ５ ％的患者 ， 也可 以考虑进行长期氧疗 。
２ ． ２ 急性加重期 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的氧疗 有一部 分 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患
者在稳定期没有明显 的缺氧 ，但 急性加重 时由于肺部感染 、 通 气功能障碍可能出现缺 氧 ； 而稳定期有慢性缺氧的患者在急性 加重期可 以出现缺氧加重 。 因此对于急性加重期 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的 氧疗可 以实行按需供氧 ， 但对于合并二氧化碳潴 留的患者要注
体 的酸碱平衡和 电解质 平衡 ；长期 慢性缺 氧会 导致红细胞增
血红蛋 白和非氧合 血红蛋 白对 不同波长入射 光有着不 同吸收 率 的原理 ， 通过检测血液对 光吸收量 的变化 ， 测量氧合血 红蛋
白（ ｒ Ｉ ｂ Ｏ ： ） 占全部血红蛋 白（ Ｈ ｂ ） 的百分 比， 直接求 得氧饱 和度
脉血 ， 是一个有创性 检查 ， 需要血气分析仪才能进行 ， 因此 不适
合患者在 家中 自行监测 。 无创脉搏血氧饱 和度监测是利用氧合
上升， 肾血 管痉挛 ， 引起 肾功能障碍 ； 严重缺 氧时 ， 机体产生能 量少 ， 无氧酵解增加 ， 乳酸堆积导致代谢 Ｉ 生酸 中毒 ， 从而影 响机
吸氧监测血气分析是利用三个电极 ， 包括 ｐ Ｈ值 电极 、 二氧 化碳 电极 、 氧电极测定动脉血气 中具有生理效 应的气体 ， 也就 是氧气和二氧化碳分压 ， 以及 ｐ Ｈ值的技术 。 其作用是 了解有无 缺氧和二氧化碳潴 留 ， 以及程度 ， 同时还可 以协 助判断有无 酸
慢性阻塞性肺疾病的治疗和康复
慢性阻塞性肺疾病的治疗和康复作者：胡克来源：《家庭医学》2020年第12期慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征的常见疾病。
气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。
慢阻肺常见的临床症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难。
早期仅于剧烈活动时出现，随着疾病的发展，表现为稍微活动即感胸闷气短、呼吸困难，严重影响生活质量和劳动能力。
此外，还可合并多种全身性疾病，包括肺源性心脏病、心律失常、肺性脑病、骨质疏松、反流性食管炎、肺癌、焦虑抑郁、阻塞性睡眠呼吸暂停等。
目前，慢阻肺已成为全球第四大危及人类健康的死亡原因，每年约有300万人死于该病，约占全球死亡总人数的6%;每年因慢阻肺致残率也由2005年第八位上升至目前第五位。
同时，慢阻肺的长期治疗和急性加重治疗，给患者及其家庭带来沉重的经济负担。
我国是烟草大国，因吸烟所致慢阻肺的发病率高于欧美国家，其所需医疗费用数额巨大。
慢阻肺是一种可预防（尤其是戒烟）和可治疗疾病。
规范的治疗和康复不仅可以控制呼吸道症状、提高患者的生活质量、降低肺功能下降的速度、减少慢阻肺急性加重的发病率，还可以减少患者及其家庭的经济和心理负担。
虽然迄今稳定期慢阻肺的药物治疗不能改变肺功能的下降，但长期规律的药物治疗可以减轻呼吸道症状，减少慢阻肺急性发作频次和严重性，提高运动耐力和生活质量。
药物治疗需个体化，具体药物选择取决于临床症状的严重程度、气流受限分层、急性加重频次，同时需要兼顾药物的可获得性、成本、疗效与安全性。
适宜的吸入装置和正确的吸入方法也非常重要。
老年患者文化程度较低，操作复杂的吸入装置将严重影响患者的依从性;不能正确吸入药物，影响治疗效果。
如果患者初始治疗药物有效，无明显药物不良反应，可在同一水平维持长期规律治疗。
若最初治疗后仍有持续存在的症状，或某些症状改善不大，则需要调整治疗方案。
稳定期慢阻肺常用治疗药物包括以下五类：①支气管扩张剂：如β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物。
慢阻肺病人如何家庭氧疗？
慢阻肺病人如何家庭氧疗？慢阻肺全名慢性阻塞性肺疾病，这种疾病是一种十分常见的慢性呼吸系统疾病，疾病特点表现为连续不断的呼吸道症状及气流进出肺脏组织被限制。
大多数罹患此类疾病是因为其长时间接触有毒的颗粒及气体，比如烟草烟雾及空气污染等，这些有毒的颗粒及气体会使得肺部被损伤，慢性阻塞性肺疾病的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难及气短等。
近几年，因为环境污染愈发严重，加上社会压力大，吸烟人群不断扩大，慢阻肺数量呈现不断上涨的趋势。
因为这种疾病属于呼吸系统疾病，因此病情比较严重的，会经常缺氧。
缺氧会损害人体各个器官，还会使出现全身营养不良，严重的甚至会出现诱发心脑血管等疾病，这些疾病都会严重影响身体健康及生活质量。
医学上纠正缺氧的主要手段是氧气治疗。
家庭氧疗指的是自行在家中实行自助氧气疗法。
长时间家庭氧疗最便捷的选择是制氧机，长时间及固定场所吸氧都需要用制氧机，越来越多的家庭开始使用氧疗仪，家庭氧疗是什么？具体应该如何做？本文将针对这一问题进行具体阐述。
1、家庭氧疗是什么？氧疗指的是利用氧气治疗或是缓解病人病情的一种方式。
有的人认为多吸氧会让身体更好；也有人认为频繁吸氧会使人对其产生依赖。
吸氧并不是越多越好，氧气过量会使得人的机体程序此案“氧中毒”；但是氧气也并不是“毒品”，适量吸氧不会产生依赖。
病人每天吸氧时间高于15小时被称为长期家庭氧疗。
对于慢阻肺病人来讲，长期家庭氧疗能够帮助其提高生存率及身体状态，改善其精神状态。
并不是所有居家的慢阻肺病人都需要进行氧疗。
一般情况下，如果病人指末氧饱和度大于等于88%或者是指末氧饱和度小于89%的同时还有其他疾病（包括肺动脉高压及右心衰竭等）的时候，才需要进行长期家庭氧疗。
氧疗的要素主要有供氧装置、吸氧方式、氧气流量及氧气浓度。
家中可以使用的供氧装置主要有压缩氧气瓶和氧浓缩器（制氧机），病人及病人家属在选择供氧装置的时候需要依照病人病情、家庭状况及设备操作简易程度等因素。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 慢性阻塞性肺疾病长期氧疗的方法慢性阻塞性肺疾病长期氧疗的方法慢性阻塞性肺疾病患者由于通气功能障碍和通气/血流比例失调，常导致缺氧和二氧化碳潴留。
低氧血症和高碳酸血症可使肺内肌型小动脉发生痉挛，肺循环阻力增加，并形成肺动脉高压。
慢性肺心病患者在急性发作期的急剧肺动脉压力升高，主要是由于肺细小动脉的痉挛所致。
通过治疗纠正低氧血症，肺动脉压可以下降，因此，早期发现和早期治疗可以得到良好的效果。
如果长期的低氧血症得不到纠正，持续的肺血管痉挛和肺动脉高压，可使肺小动脉肌层肥厚、内膜纤维性增生，使管腔狭窄和纤维化。
肺毛细血管床数目减少，肺循环阻力增加，肺动脉压力则呈显著和持续性升高，右心负荷加重，最终导致右心衰竭。
尽管戒烟、抗感染、舒张支气管等治疗措施是改善症状、控制病情发展的重要方法，但根据国内外一系列的研究资料，长期氧疗（long-term oxygen therapy，LTOT）是影响慢性阻塞性肺疾病预后的主要因素之一。
由于新的氧疗技术的产生和氧疗方法的不断改进，不仅提高了氧疗效果，也给患者的使用带来了极大的方便，使长期氧疗的应用更加广泛。
1/ 13长期氧疗的应用状况长期氧疗的定义长期氧疗是指给慢性低氧血症（包括睡眠性和运动性低氧血症）患者每日吸氧，并持续较长时期。
目前大多数学者认为氧疗时间至少应达到 6个月以上。
标准的长期氧疗应为每日 24h 吸氧，即持续氧疗。
部分患者由于各种原因难以完成 24h 吸氧，因此每日吸氧 18h 以上称为持续氧疗；而把每日仅在夜间（包括睡眠时间）吸氧 12h 称为夜间氧疗。
目前一致认为，每日吸氧至少15h，使PaO2 至少达到8.0kPa(60mmHg)，才能获得较好的氧疗效果。
长期家庭氧疗（long-term domiciliary oxygen therapy，LTDOT）是指患者脱离医院环境后返回社区或家庭而施行的长期氧疗。
由于便携式供氧装置的发明和不断完善以及各种节氧装置的使用，长期家庭氧疗已逐渐为需要氧疗的患者所接受。
长期氧疗的指征（一）慢性呼吸衰竭稳定期经过戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后稳定状态的慢阻肺患者，休息状态下存在动脉低氧血症，即呼吸室内空气时，其PaO2（PaO2）lt;7.3kPa(55mmHg)或 SaO2（SaO2）lt;0.88。
这是长期氧疗最主要的适应证。
慢性阻塞性肺疾病患者其 PaO2 为 7.3～8.7kPa(55～65mmHg)，伴有以下情况之一者，也应进行长期氧疗：①继发性红细胞增多症（红细胞压积gt;0.55）；②肺心病的临床---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 表现；③肺动脉高压。
（二）睡眠性低氧血症清醒时已有低氧血症的患者睡眠时可加重，主要发生于睡眠的快速眼动相（REM），可伴有肺动脉压力的升高、心律失常、精神改变和睡眠异常。
许多患者日间 PaO2gt;8.0kPa(60mmHg)，而夜间睡眠时则可出现严重的低氧血症，特别是伴有阻塞性睡眠呼吸暂停者，缺氧表现则更加明显。
特别是日间 PaO2 在 8.0～8.7kPa(60～65mmHg)的患者，正位于氧合血红蛋白解离曲线的陡直部分，此部分患者夜间发生低氧血症的危险性更大。
慢性夜间缺氧亦可导致肺动脉高压和肺心病发生，其预后比不伴有夜间缺氧的肺心病患者差。
因此，目前尚不能确定睡眠性低氧血症患者的具体氧疗方法，但日间氧疗者，夜间应给氧，并且氧流量应适当加大，才能维持一定的PaO2水平。
仅在睡眠发生低氧血症的患者，应给予夜间氧疗。
（三）运动性低氧血症监测夜间 SaO2 的变化具有重要意义。
夜间SaO2lt;0.70～0.75 是长期氧疗适应证。
运动可使低氧血症加重，缺氧反过来又限制活动。
由于可携氧装置的发展和应用，为运动性低氧血症的治疗提供了3/ 13条件，使这类患者亦成为长期氧疗的对象。
一系列的研究结果表明，氧疗可以提高肺心病患者的运动耐受性。
目前认为仅在运动时出现低氧血症，而在休息状态时消失的患者，进行性运动试验如 6min 行走距离（6MD）测验结果发现吸氧比呼吸空气为好，则只在运动时给予氧疗即可。
长期氧疗的作用长期氧疗前的临床观察及实验室检查根据 1988 年在布达佩斯举行的欧洲肺病学会第七届大会上所提出的长期氧疗前调查方法，在考虑进行长期氧疗前，应对患者进行临床检查（症状、体征）、红细胞压积测定、血气分析、肺功能测定、运动试验、血液动力学检查和睡眠记录。
但应强调并非每例患者均有必要进行所有检查项目，应根据临床情况和 PaO2 水平而选择。
当 PaO2 为 7.3～8.7kPa（55～65mmHg）时应进行运动试验；日间 PaO27.3kPa (55mmHg) 并伴有红细胞增多症、睡眠或运动时出现减饱和状态者，如有可能可进行血液动力学检查。
PaO2 为 7.4～8.7kPa (56～65mmHg) 并伴有红细胞增多症或打鼾、肥胖的慢性阻塞性肺疾病患者，如有可能可进行多导睡眠图检查，包括心电图、肌电图、眼动图、氧饱和度、气流量、胸廓和腹部运动等。
给氧方法 (一) 鼻导管或鼻塞鼻导管有单侧鼻导管和双侧鼻导管两种。
吸入气氧浓度随患者呼吸深度和频率不同而有变化。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 当潮气容积为 500ml、呼吸频率为 20 次/min、吸气与呼气时间比为 1:2 时，若给氧流量 1L/min，吸入气氧浓度为 0.24。
其后氧流量每增加 1L，吸入气氧浓度约增加 0.04。
氧流量与吸入气氧浓度大致呈以下关系：吸入气氧浓度=0.24+0.04氧流量（L/min）。
氧流量可达 4L/min，一般不超过 6L/min，否则患者不能耐受局部冲力和刺激作用。
国内医院应用的单侧鼻导管多由导尿管改制而成，应在导管顶端或侧面剪开 4～6 个小孔，使气流分散和防止分泌物堵塞。
插入鼻腔应达软腭水平（离鼻孔 8～10cm），插入深度相当于患者鼻尖到耳垂距离的 2/3。
每 12h 更换一条鼻导管，并换另一侧鼻孔插入。
一般认为双侧鼻导管和单侧鼻导管的吸氧效果近似，但比单侧鼻导管方便和舒适。
鼻塞由塑料或有机玻璃制成，球形或椭圆形，大小以恰能塞进鼻孔为宜，置于一侧或两侧鼻前庭，可取得与鼻导管完全相同的氧疗效果。
鼻塞在国内使用较为普遍，其优点是可避免导管插入鼻腔所产生的不适刺激。
当患感冒或鼻腔粘膜有炎症时，应使用鼻塞或双侧鼻导管。
鼻导管和鼻塞都属于可变性能装置，吸入气氧浓度随患者呼5/ 13吸深度而异，在呼气时氧气被浪费 30%～70%。
但其优点主要有：①价格低廉；②患者易于接受；③不影响吸痰、进食和谈话。
但无论应用鼻导管还是鼻塞，氧流量较高时，因鼻粘膜干燥常有不适感和局部刺激反应，有时可致鼻出血，用口呼吸时（活动、讲话和睡眠等）其氧疗效益减低。
（二）可调氧浓度面罩可调氧浓度面罩是利用氧射流产生负压，吸入空气以稀释氧浓度，调节空气的进量可控制氧浓度在0.25～0.50范围内。
为控制性给氧方法之一。
根据空气和氧气的比例，常用者有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号面罩，其吸入气氧浓度分别为 0.24、0.28 和 0.35。
此方法优点为：①可保持一定的吸入气氧浓度；②吸入气氧浓度不受潮气容积和呼吸频率的影响。
缺点是：①面罩的死腔会影响二氧化碳的排出，增加 PaCO2；②所需氧流量较高（一般4L/min），氧消耗量大；③患者感觉不舒适，进食、谈话不便。
故此法患者不愿意接受，在家庭氧疗中很少使用。
（三）经气管导管经气管导管氧疗可直接将氧输送到气管，提高了氧疗的效益，并减少了家庭氧疗的费用。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1.方法：通常有两种方法，即经皮导管法（percutaneous catheters）和皮下埋置导管法（tunnelled catheters）。
经皮导管法是在局部麻醉下，在第 2、3 气管软骨环水平经皮穿刺导引插入气管。
操作过程中应特别注意避免损伤血管丰富的甲状腺组织。
导管插入后到通道的形成大约 6 周，在此期间可能会由于导管的移位而发生通道消失。
目前国外市场可供临床选用的品种主要有两种。
Oxycath（Laboratoire Cometh，Lyon）主要在欧洲使用，导管的气管内部分有多个小孔。
Scoop 导管（Trans-tracheal Systems，Denver，Colorado）与上述导管相类似，在美国广泛应用。
皮下埋置导管法是在局部麻醉但更多是在全身麻醉下行外科手术植入。
于胸骨上切迹做一横切口，将导管插入气管，并将它缝于气管壁的外层，远端通过从胸骨延伸到上腹部的皮下隧道引出。
此法手术范围较广，但易于维护使用。
一般预防性使用抗菌药物可减少导管通道发生术后感染的危险。
每日 2 次用生理盐水 2ml 冲洗导管以保持导管通畅。
国外应用的产品是气管内氧导管（Cook，Critical Care，7/ 13Bloomington，Wisconsin）是由硅有机树脂制成，气管内部分比经皮导管更短。
2.指征：并不是所有患者均适合于经气管导管氧疗，仅对满足下述 1 项或 1 项以上的患者才有指征进行经气管导管氧疗。
(1)应用标准氧疗手段不能达到充分氧合的需要； (2)不能很好顺从其他氧疗手段； (3)出现使用鼻导管的并发症；(4)由于美观的原因患者喜欢使用； (5)需要更大范围地增加活动； (6)也可作为睡眠呼吸暂停综合征经鼻 CPAP 不能耐受时的替代治疗方法。
3.优点4.并发症经气管导管给氧具有创伤性，可并发感染及粘液阻塞导管而降低供氧效益，偶可发生导管移位和折断，甚至导管末端转向朝头面部方向。
少数患者可出现严重的出血和皮下气肿。
皮下气肿的发生率约 6%，但少量的皮下气肿常能在 1～2d 内被吸收而不再发生。