呼吸机简单护理
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呼吸机简单护理
临床常见呼吸及分类
按应用对象分：
按呼气向吸气转化方式分
1成人呼吸机
1 控制型
2小儿呼吸机
2 辅助型或同步
3成人/小儿兼用呼吸机 3混合型多功能呼吸机
百度文库
按吸气向呼气转化方式分 按复杂程度分
1定压呼吸机
1简易呼吸器
2定容呼吸机
2多功能
3定时呼吸机
3麻醉机
4流速控制呼吸机
4 电脑智能机
5混合型多功能呼吸机
呼吸机简单护理
呼吸机的功能组成
一 基本功能
三 通气方式的调节和实施
1产生呼吸机驱动力
四 附属功能
2调节吸气时间和吸气入量
1报警系统
3 完成吸气向呼气转化
2监测系统
4呼气时间、气流和压力调节 3记录系统
5完成呼气向吸气转化
二 次级功能
1调节FiO2 2加温加湿
3压力安全阀
呼吸机简单护理
常见报警系统
➢ 连接电源 ➢ 连接气源 ➢ 打开主机开关 ➢ 调节通气支持模式及相应的各种参数 ➢ 使用模拟肺试机，确保呼吸机工作正常 ➢ 给病人带机 ➢ 使用呼吸机30~60分钟后查血气，根据结果重新调
节各参数。
呼吸机简单护理
常见通气模式
压力调节容量控制（PRVC） 适应性支持通气（ASV） 成比例通气支持（AVS） 持续气道正压（CPAP） 反比通气 双水平支持通气（Bi-level) SIGH
1自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者 （12-16次/分）
2自主潮气量小于正常1/3者（400-600ml) 3生理无效腔/潮气量>60%者 4肺活量(4500ml)<10-15/kg者 5PaCO2（35-45mmHg）>50mmHg（除外慢阻
肺）且持续增高趋势，或出现精神症状者
呼吸机简单护理
呼吸机简单护理
呼吸机机械通气的目的
1 维持适当通气量 使肺泡通气量满足机体要 求
2 改善气体交换功能 维持有效气体交换 3减少呼吸机做功 4肺内雾化吸入治疗 5预防性机械通气 开胸术后或败血症、休克、
严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗
呼吸机简单护理
呼吸机治疗适应症的呼吸生理指标
成人呼吸指标达到下列标准的任何一个时， 即应开始机械通气治疗
呼吸机的简单护理
2012-3-5
呼吸机简单护理
基本概念
由呼吸生理可知，正常的呼吸有吸气时间 和吸气动力所产生的大气-肺泡压力差决定 吸气潮气量（TV），由TV和呼吸频率决定 分钟通气量MV。由于病理情况造成自主 MV不能满足机体供氧和排除CO2的需要时， 就需要人工辅助或控制呼吸。呼吸机即为 帮助呼吸系统完成通气的系列装置
呼吸机治疗适应症的呼吸生理指标
6PaO2(80-100mmHg)<1/3正常者 7P（A-a）O2(5-15mmHg)>50mmHg(吸空气者 ） 8 P（A-a）O2>300mmHg,(吸纯氧者）
呼吸机简单护理
呼吸机治疗相对禁忌
1 严重无息或大咯血引起的窒息性呼吸衰竭 （做到减少气道阻力又能保证通气量供应）
呼吸机简单护理
机械辅助通气
SIPPV也称同步间歇正压通气，呼吸机对病人的自主吸气动作产生反应 并施与同步性通气支持，潮气量由呼吸机控制，呼吸频率、吸呼比由 病人控制。
优点是与CMV相比不易发生人机对抗及废用性肌萎缩，利于病人呼吸功 能恢复。
缺点是若使用不当易发生通气过度（如自主呼吸频率增快、自主潮气量 增加时）或不足（自主呼吸减弱或停止时）。
可经简易呼吸器正压高浓度人工给氧后在 气管插管
呼吸机简单护理
正确判断插管深度
1 插管前后听诊对比 2插入深度为20-26cm 3插管后接正压通气可观察到
呼气时透明导管内有雾气出现，吸气时消失 两肺起伏明显 听着两肺呼吸音相同尤其是上叶 胃部没有气过水声，且胃肠无胀气 4有呼气末CO2监测仪时，：呼气时没有CO2，说明 导管不再气管内，应拔出面罩供氧后重插 5拍胸片 证明导管位置
呼吸机简单护理
机械控制通气
也称间歇正压通气（IPPV）（CMV），潮气量、 吸气时间及呼吸频率完全由呼吸机产生并控制， 与病人的自主呼吸完全无关。
优点是可完全替代病人的自主呼吸，最大限度减少 病人的自主呼吸负荷。
缺点是使用不当可出现废用性呼吸肌萎缩及有自主 呼吸时易发生人机对抗。
主要用于没有自主呼吸的病人、呼吸中枢抑制病人、 神经肌肉疾患病人、呼吸肌疲劳病人及麻醉过程 中等。
呼吸机简单护理
呼吸机使用前常规检查
1连接管路是否成一环路，连接正确 2整个管路是否漏气 3氧气压力检查 4 窒息后备通气检查 使用摸肺观察正常工作
1-2分钟后脱开模肺，呼吸及应在20秒内启 动窒息后备通气检查 功能并发出声光报警 5 吸入氧浓度检查 设置氧浓度分别为21% 和 100%，检查氧电池数值，误差应在5%
呼吸机简单护理
空气压缩机的维护
1工作压力是否在正常范围 压缩机压力表有不 同颜色的压力范围，压缩机正常工作一般 在绿色区域
2进风口滤网每周清洗 3定期维护 工作5000小时需定期有专业人员保
养 4 保证压缩机电源打开
呼吸机简单护理
使用步骤
➢ 选择使用的机型及管道，连接管道并向湿化罐内 加入湿化液
1电源切断报警
2压力报警
1）高压报警：气道压超过预定的压力时报警常见于气道梗阻
2）低压报警：气道压低于预定的压力时报警常见于气路脱落或漏气
3 氧气或空气源不足时
8 气道湿度过高或过低时
4窒息
9湿化器水量不足时
5人机对抗时
10吸气时间不足或吸呼比不正常时
6吸入氧浓度过高或过低时
7分钟通气连不足或过高时
和小一个型号两根导管，供暴露声门后选 择合适的导管
呼吸机简单护理
插管前病人准备
1 清除口鼻咽腔分泌物、血液和胃返流物 2取下义齿，检查有无牙齿松动。松动明显可
以拔除，以防插管时脱落坠入 3清醒合作患者可先气管内喷雾局部表面麻醉 4神志不清下颌不松牙关紧闭者可给镇静剂和
肌松剂 5 插管前如呼吸不佳，缺氧严重或用肌松剂者，
2伴有肺大泡的呼吸衰竭 3张力性气胸 4心肌梗赛继发呼吸衰竭
呼吸机简单护理
呼吸机与病人的连接方式
1 接口和鼻夹 2紧闭面罩 3喉罩 4经口气管插管 5经鼻腔气管插管 6气管切开插管
呼吸机简单护理
经口气管插管插管选择
1 成人一般选择7.5-10mm管径 2成年男子较同龄女子大0.5 mm 3发音低沉者可较发音高尖者大0.5mm 4 选择好合适导管后一般还要准备大一个型号
临床常见呼吸及分类
按应用对象分：
按呼气向吸气转化方式分
1成人呼吸机
1 控制型
2小儿呼吸机
2 辅助型或同步
3成人/小儿兼用呼吸机 3混合型多功能呼吸机
百度文库
按吸气向呼气转化方式分 按复杂程度分
1定压呼吸机
1简易呼吸器
2定容呼吸机
2多功能
3定时呼吸机
3麻醉机
4流速控制呼吸机
4 电脑智能机
5混合型多功能呼吸机
呼吸机简单护理
呼吸机的功能组成
一 基本功能
三 通气方式的调节和实施
1产生呼吸机驱动力
四 附属功能
2调节吸气时间和吸气入量
1报警系统
3 完成吸气向呼气转化
2监测系统
4呼气时间、气流和压力调节 3记录系统
5完成呼气向吸气转化
二 次级功能
1调节FiO2 2加温加湿
3压力安全阀
呼吸机简单护理
常见报警系统
➢ 连接电源 ➢ 连接气源 ➢ 打开主机开关 ➢ 调节通气支持模式及相应的各种参数 ➢ 使用模拟肺试机，确保呼吸机工作正常 ➢ 给病人带机 ➢ 使用呼吸机30~60分钟后查血气，根据结果重新调
节各参数。
呼吸机简单护理
常见通气模式
压力调节容量控制（PRVC） 适应性支持通气（ASV） 成比例通气支持（AVS） 持续气道正压（CPAP） 反比通气 双水平支持通气（Bi-level) SIGH
1自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者 （12-16次/分）
2自主潮气量小于正常1/3者（400-600ml) 3生理无效腔/潮气量>60%者 4肺活量(4500ml)<10-15/kg者 5PaCO2（35-45mmHg）>50mmHg（除外慢阻
肺）且持续增高趋势，或出现精神症状者
呼吸机简单护理
呼吸机简单护理
呼吸机机械通气的目的
1 维持适当通气量 使肺泡通气量满足机体要 求
2 改善气体交换功能 维持有效气体交换 3减少呼吸机做功 4肺内雾化吸入治疗 5预防性机械通气 开胸术后或败血症、休克、
严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗
呼吸机简单护理
呼吸机治疗适应症的呼吸生理指标
成人呼吸指标达到下列标准的任何一个时， 即应开始机械通气治疗
呼吸机的简单护理
2012-3-5
呼吸机简单护理
基本概念
由呼吸生理可知，正常的呼吸有吸气时间 和吸气动力所产生的大气-肺泡压力差决定 吸气潮气量（TV），由TV和呼吸频率决定 分钟通气量MV。由于病理情况造成自主 MV不能满足机体供氧和排除CO2的需要时， 就需要人工辅助或控制呼吸。呼吸机即为 帮助呼吸系统完成通气的系列装置
呼吸机治疗适应症的呼吸生理指标
6PaO2(80-100mmHg)<1/3正常者 7P（A-a）O2(5-15mmHg)>50mmHg(吸空气者 ） 8 P（A-a）O2>300mmHg,(吸纯氧者）
呼吸机简单护理
呼吸机治疗相对禁忌
1 严重无息或大咯血引起的窒息性呼吸衰竭 （做到减少气道阻力又能保证通气量供应）
呼吸机简单护理
机械辅助通气
SIPPV也称同步间歇正压通气，呼吸机对病人的自主吸气动作产生反应 并施与同步性通气支持，潮气量由呼吸机控制，呼吸频率、吸呼比由 病人控制。
优点是与CMV相比不易发生人机对抗及废用性肌萎缩，利于病人呼吸功 能恢复。
缺点是若使用不当易发生通气过度（如自主呼吸频率增快、自主潮气量 增加时）或不足（自主呼吸减弱或停止时）。
可经简易呼吸器正压高浓度人工给氧后在 气管插管
呼吸机简单护理
正确判断插管深度
1 插管前后听诊对比 2插入深度为20-26cm 3插管后接正压通气可观察到
呼气时透明导管内有雾气出现，吸气时消失 两肺起伏明显 听着两肺呼吸音相同尤其是上叶 胃部没有气过水声，且胃肠无胀气 4有呼气末CO2监测仪时，：呼气时没有CO2，说明 导管不再气管内，应拔出面罩供氧后重插 5拍胸片 证明导管位置
呼吸机简单护理
机械控制通气
也称间歇正压通气（IPPV）（CMV），潮气量、 吸气时间及呼吸频率完全由呼吸机产生并控制， 与病人的自主呼吸完全无关。
优点是可完全替代病人的自主呼吸，最大限度减少 病人的自主呼吸负荷。
缺点是使用不当可出现废用性呼吸肌萎缩及有自主 呼吸时易发生人机对抗。
主要用于没有自主呼吸的病人、呼吸中枢抑制病人、 神经肌肉疾患病人、呼吸肌疲劳病人及麻醉过程 中等。
呼吸机简单护理
呼吸机使用前常规检查
1连接管路是否成一环路，连接正确 2整个管路是否漏气 3氧气压力检查 4 窒息后备通气检查 使用摸肺观察正常工作
1-2分钟后脱开模肺，呼吸及应在20秒内启 动窒息后备通气检查 功能并发出声光报警 5 吸入氧浓度检查 设置氧浓度分别为21% 和 100%，检查氧电池数值，误差应在5%
呼吸机简单护理
空气压缩机的维护
1工作压力是否在正常范围 压缩机压力表有不 同颜色的压力范围，压缩机正常工作一般 在绿色区域
2进风口滤网每周清洗 3定期维护 工作5000小时需定期有专业人员保
养 4 保证压缩机电源打开
呼吸机简单护理
使用步骤
➢ 选择使用的机型及管道，连接管道并向湿化罐内 加入湿化液
1电源切断报警
2压力报警
1）高压报警：气道压超过预定的压力时报警常见于气道梗阻
2）低压报警：气道压低于预定的压力时报警常见于气路脱落或漏气
3 氧气或空气源不足时
8 气道湿度过高或过低时
4窒息
9湿化器水量不足时
5人机对抗时
10吸气时间不足或吸呼比不正常时
6吸入氧浓度过高或过低时
7分钟通气连不足或过高时
和小一个型号两根导管，供暴露声门后选 择合适的导管
呼吸机简单护理
插管前病人准备
1 清除口鼻咽腔分泌物、血液和胃返流物 2取下义齿，检查有无牙齿松动。松动明显可
以拔除，以防插管时脱落坠入 3清醒合作患者可先气管内喷雾局部表面麻醉 4神志不清下颌不松牙关紧闭者可给镇静剂和
肌松剂 5 插管前如呼吸不佳，缺氧严重或用肌松剂者，
2伴有肺大泡的呼吸衰竭 3张力性气胸 4心肌梗赛继发呼吸衰竭
呼吸机简单护理
呼吸机与病人的连接方式
1 接口和鼻夹 2紧闭面罩 3喉罩 4经口气管插管 5经鼻腔气管插管 6气管切开插管
呼吸机简单护理
经口气管插管插管选择
1 成人一般选择7.5-10mm管径 2成年男子较同龄女子大0.5 mm 3发音低沉者可较发音高尖者大0.5mm 4 选择好合适导管后一般还要准备大一个型号