哮喘的诊断严重程度分级和治疗
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气道炎症
ห้องสมุดไป่ตู้
（黏液分泌 水肿 血浆渗出）
引起慢性气道炎症的危险因素
哮喘发病金字塔
中国哮喘联盟
China Asthma Alliance
哮喘炎症发展过程
Acute on chronic inflammation
急性炎症 发作 激素疗效反应 短效2激动剂 ＋全身激素
遗传倾向 过敏 气道高反应性 性别 种族
中国哮喘联盟
China Asthma Alliance
气道炎症 ：与哮喘症状发展的关系
吸入 过敏原 哮喘
Antigen Presenting and T-cells
气道 表面
上皮损伤 肥大细胞 细胞因子 IgE 嗜酸细胞 刺激神经
+ 过敏原
中国哮喘联盟
China Asthma Alliance
支气管哮喘定义
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋
巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分
(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的
喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、
RANTES MIP-1 LTC-4 IL-4
0 species IL-4
IgE
IL-4
IL-10
IgE IL-13 IL-1
LTD-4
LTE-4 IL-8 SCF
B细胞
神经细胞
IL-3
IL-5
TNF-
GM-CSF eotaxin
GM-CSF
IFN- PAF GM-CSF
TNF- IL-13 IL-3 LTB-4 eotaxin IL-6 PGD2 histamine
GM-CSF MCP-2 PGE2 PGF2 15-LT5 TNF- iNOS COX2 NEP SLPI 15-LD IL-3 IL-5 IL-10 MIP-1 ICAM-1 PDGF IL-17 IL-6 IL-11 ET-1 VIP 9/13 HODE 15-HETE eotaxin
LTC-4
加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行 缓解或经治疗缓解。
反复发作导致气道结构重构或重塑。
IL-16 FGF CGRP IGF-I
哮喘:由多种细胞和细胞组分参与的 China Asthma Alliance 中国哮喘联盟 气道慢性炎症疾病
CPLA2 IL-8 adhesion molecules GRO- NO MCP-1
LTD-4 IL-1 IL-13
IL-2
IL-13 PGS GM-CSF IL-6 IgE IL-8
LTD-4 LTE-4
O species
嗜中性细胞
IL-8 LTC-4 TNF- IL-10 MIP-1 TGF ICAM-1 HB-EGF IL-6 TXB-2 PDGF-B MCP-2 IL-2 15-HETE
炎症介质
肿胀 分泌粘液 气道平滑肌收缩
中国哮喘联盟
China Asthma Alliance
抗原
巨噬细胞/ 树突状细胞
Th2 细胞
肥大细胞 中性粒细胞 嗜酸性细胞 上皮脱落
粘液栓
神经激活
上皮纤维化 血浆渗出 水肿形成 粘液分泌过多 感觉神经激活 胆碱能反射 平滑肌收缩 肥大 / 增生
Barnes PJ
血管扩张 新血管形成
中国哮喘联盟
China Asthma Alliance
哮喘定义的内在机制
危险因素 (造成哮喘发生)
炎
气道高 反应性
症
气流 受限
危险因素 (造成哮喘急性发作)
症状
中国哮喘联盟
China Asthma Alliance
哮喘相关的病理表现
黏液腺肥大 水肿 上皮损伤 气道平滑肌
炎症细胞浸润
黏液 血管扩张
基膜增厚
NAEP, Expert Panel Report. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. August 1991.
中国哮喘联盟
China Asthma Alliance
症状
肺功能受损
气道高反应性气道阻塞
IFN-
GM-CSF IL-4 IL-2
GM-CSF
PAF
ET-1
IL-4
GM-CSF ICAM-1
PAF
嗜碱性细胞
PGE2 RANTES MCP-2 MCP-3 IL-8 MCP-1 cytokines
肥大细胞
NCF MCP-3 IL-14
Th-0
tryptase
IL-5
IL-1
adhesion molecules
IL-12 0 species GM-CSF ICAM-1/3 IL-1 IL-3 IL-5 CD4 antigen presentation iNOS MIP-1 MCP-3 RANTES TGF-1 IL-10 IL-8 PGE2 IL- LTB-4 eotaxin protease IFN- TNF- IL-12 EAF IL-6 IL-1 PAF MIP-1 MCP-3 PGE2 IL-3 IL-1 IFN- LTB-4
嗜酸性细胞
RANTES O2 CR-3 EDN EDP MBP IFN- ECP GM-CSF
单核细胞 成纤维细胞
IFN- TNF-
Th-1
LTD-4 TXA2 MPO BIP LTC-4 PGS
内皮细胞
G-CSF IL-6 L-selectin TNF- ET-2 IL-1
MCP-3 MCP-1 IL-5
G-CSF
ICAM-1 eotaxin IL-2 TNF- TXA2
IL-1
RANTES IL-1
CD8
IL-8
RANTES 0 species NO IL-6 IL-10 IL-12
树突状细胞
LTB-4 TNF- IL-8 PAF IL-6
巨噬细胞
IL-3
cytokines
上皮细胞
histamine protease IL-4 cytokines LTC-4 IL-1
ICS+LABA 介质释放调节
神经激肽
C-kit IL-6
IL-6 IFN- SCF
Th-2
平滑肌细胞
chemokines
肌成纤维细胞
中国哮喘联盟
China Asthma Alliance
病因
个体因素
环境因素
室内变应原 室外变应原 职业性致敏因子 吸烟 空气污染 呼吸道感染 寄生虫感染 社会经济因素 家庭大小 食物和药物 肥胖
ห้องสมุดไป่ตู้
（黏液分泌 水肿 血浆渗出）
引起慢性气道炎症的危险因素
哮喘发病金字塔
中国哮喘联盟
China Asthma Alliance
哮喘炎症发展过程
Acute on chronic inflammation
急性炎症 发作 激素疗效反应 短效2激动剂 ＋全身激素
遗传倾向 过敏 气道高反应性 性别 种族
中国哮喘联盟
China Asthma Alliance
气道炎症 ：与哮喘症状发展的关系
吸入 过敏原 哮喘
Antigen Presenting and T-cells
气道 表面
上皮损伤 肥大细胞 细胞因子 IgE 嗜酸细胞 刺激神经
+ 过敏原
中国哮喘联盟
China Asthma Alliance
支气管哮喘定义
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋
巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分
(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的
喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、
RANTES MIP-1 LTC-4 IL-4
0 species IL-4
IgE
IL-4
IL-10
IgE IL-13 IL-1
LTD-4
LTE-4 IL-8 SCF
B细胞
神经细胞
IL-3
IL-5
TNF-
GM-CSF eotaxin
GM-CSF
IFN- PAF GM-CSF
TNF- IL-13 IL-3 LTB-4 eotaxin IL-6 PGD2 histamine
GM-CSF MCP-2 PGE2 PGF2 15-LT5 TNF- iNOS COX2 NEP SLPI 15-LD IL-3 IL-5 IL-10 MIP-1 ICAM-1 PDGF IL-17 IL-6 IL-11 ET-1 VIP 9/13 HODE 15-HETE eotaxin
LTC-4
加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行 缓解或经治疗缓解。
反复发作导致气道结构重构或重塑。
IL-16 FGF CGRP IGF-I
哮喘:由多种细胞和细胞组分参与的 China Asthma Alliance 中国哮喘联盟 气道慢性炎症疾病
CPLA2 IL-8 adhesion molecules GRO- NO MCP-1
LTD-4 IL-1 IL-13
IL-2
IL-13 PGS GM-CSF IL-6 IgE IL-8
LTD-4 LTE-4
O species
嗜中性细胞
IL-8 LTC-4 TNF- IL-10 MIP-1 TGF ICAM-1 HB-EGF IL-6 TXB-2 PDGF-B MCP-2 IL-2 15-HETE
炎症介质
肿胀 分泌粘液 气道平滑肌收缩
中国哮喘联盟
China Asthma Alliance
抗原
巨噬细胞/ 树突状细胞
Th2 细胞
肥大细胞 中性粒细胞 嗜酸性细胞 上皮脱落
粘液栓
神经激活
上皮纤维化 血浆渗出 水肿形成 粘液分泌过多 感觉神经激活 胆碱能反射 平滑肌收缩 肥大 / 增生
Barnes PJ
血管扩张 新血管形成
中国哮喘联盟
China Asthma Alliance
哮喘定义的内在机制
危险因素 (造成哮喘发生)
炎
气道高 反应性
症
气流 受限
危险因素 (造成哮喘急性发作)
症状
中国哮喘联盟
China Asthma Alliance
哮喘相关的病理表现
黏液腺肥大 水肿 上皮损伤 气道平滑肌
炎症细胞浸润
黏液 血管扩张
基膜增厚
NAEP, Expert Panel Report. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. August 1991.
中国哮喘联盟
China Asthma Alliance
症状
肺功能受损
气道高反应性气道阻塞
IFN-
GM-CSF IL-4 IL-2
GM-CSF
PAF
ET-1
IL-4
GM-CSF ICAM-1
PAF
嗜碱性细胞
PGE2 RANTES MCP-2 MCP-3 IL-8 MCP-1 cytokines
肥大细胞
NCF MCP-3 IL-14
Th-0
tryptase
IL-5
IL-1
adhesion molecules
IL-12 0 species GM-CSF ICAM-1/3 IL-1 IL-3 IL-5 CD4 antigen presentation iNOS MIP-1 MCP-3 RANTES TGF-1 IL-10 IL-8 PGE2 IL- LTB-4 eotaxin protease IFN- TNF- IL-12 EAF IL-6 IL-1 PAF MIP-1 MCP-3 PGE2 IL-3 IL-1 IFN- LTB-4
嗜酸性细胞
RANTES O2 CR-3 EDN EDP MBP IFN- ECP GM-CSF
单核细胞 成纤维细胞
IFN- TNF-
Th-1
LTD-4 TXA2 MPO BIP LTC-4 PGS
内皮细胞
G-CSF IL-6 L-selectin TNF- ET-2 IL-1
MCP-3 MCP-1 IL-5
G-CSF
ICAM-1 eotaxin IL-2 TNF- TXA2
IL-1
RANTES IL-1
CD8
IL-8
RANTES 0 species NO IL-6 IL-10 IL-12
树突状细胞
LTB-4 TNF- IL-8 PAF IL-6
巨噬细胞
IL-3
cytokines
上皮细胞
histamine protease IL-4 cytokines LTC-4 IL-1
ICS+LABA 介质释放调节
神经激肽
C-kit IL-6
IL-6 IFN- SCF
Th-2
平滑肌细胞
chemokines
肌成纤维细胞
中国哮喘联盟
China Asthma Alliance
病因
个体因素
环境因素
室内变应原 室外变应原 职业性致敏因子 吸烟 空气污染 呼吸道感染 寄生虫感染 社会经济因素 家庭大小 食物和药物 肥胖