康复评定ppt课件
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器械检查（适用于肌力大于3级时）： 简单测力计检查法 等速测力仪肌力测试
.
12
骨骼肌的分类
• 按形状分类 长 肌 短 肌 阔 肌 轮匝肌
• 按作用分类 屈 肌、伸 肌 收 肌、展 肌 旋前肌、旋后肌
肌力评定的目的
1.判断有无肌力下降及肌力下降的部位与程度， 为制订治疗、训练计划提供依据；
2.协助某些神经肌肉疾病损伤进行定位诊断;
.
5
中医康复评定目的
1、明确患者的功能障碍和拟定治疗目标。 2、检验治疗效果并确定进一步治疗方案。 3、比较不同治疗方案之间的优劣。 4、进行投资规模—效益分析。 5、进行预后评估。
.
6
第一节 四诊评定
一、问诊
1、主诉：包括主要症状、功能障碍的部 位及程度
2、现病史：主诉病情发展过程，发病前 机体功能Leabharlann Baidu况，按时间顺序记录。
3.定期检查神经肌肉病变的恢复程度和速度， 以检验治疗训练的效果，并为进一步治疗方案制 定提供依据。
肌力评定的适应症
1.失用性肌肉功能障碍 ：由制动、运动减少或其他 原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。
2.肌源性肌肉功能障碍： 肌肉病变引起 3.神经源性肌肉功能障碍 :由神经病变引起 4.关节源性肌肉功能障碍:由关节疾病或损 伤引起 5.其他肌肉功能障碍:由于其他原因引起
徒手肌力检查
（1）程序： ①正确摆放患者的体位及被检测部位的位置。 ②充分暴露患者的受测试部位，近端肢体固定。 ③检查测试部位的轮廓，比较两侧肢体同名肌的对
称性，必要时测量两侧肢体的周径大小。 ④上肢、下肢及躯干肌群的徒手肌力检查具体方法。
.
18
徒手肌力检查
（2）基本原则： ①依据评定者施加阻力大小并与健侧对照进行判断。 ②依据肌肉或肌群能否作对抗重力（垂直运动）运
肌力评级标准
分级 5 4+ 4 43+
3 32+ 2 21+ 1 0
评级标准 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动。 4级与5级之间 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动。 3级与4级的中间水平，能抗重力及弱阻力。 和4-只是阻力大小的区别
不施加阻力，能抗肢体重力，完成全关节活动范围的运动 抗重力完成正常关节活动范围的50%以上。 抗重力完成正常关节活动范围的50%以下。 解除重力影响，完成全关节活动范围的运动。 解除重力影响，可完成全关节活动范围50%以上。 解除重力影响，可完成全关节活动范围50%以下。 可触及肌肉收缩，但不能引起关节的活动。 不能触及肌肉的收缩。
动进行判断。 ③依据肌肉能否作全关节范围的运动进行判断。 ④如肌肉收缩不能引起关节活动时，依靠目测或触
诊肌肉有无收缩进行判断。
.
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MMT分级标准
通常采用6级分级法 Lovvett分级：0—5级。
级
特点
别
0 肌肉无收缩
代表符号
O （zero）
评定结果 占正常百分比
全瘫，0%
1 肌肉有收缩，但不能使关 T（trace） 微有收缩，10% 节活动
.
8
四诊评定
二、望诊 1、望眼神：目光明亮、灵活有神；晦暗无神、精神
萎靡；反应迟钝、目光呆滞。 2、望肢体：身高、发育是否对称、有无肌萎缩、姿
势是否正常、有无残缺。 3、望畸形：斜颈、鸡胸、驼背、关节内翻或外翻、
肢体不等长，周径不等大等。 4、望关节活动：活动度、范围、协调、步态
.
9
四诊评定
三、切诊 1、皮肤冷热： 2、肌肉张力：双侧对比。 3、摩擦感：骨折及关节病者 4、压能：部位、范围、性质、持续时间等。 5、肿胀或肿块：注意其形状、部位、深浅、软硬、
2 肌肉收缩能使肢体在去除 P（pool） 重力条件下做全关节活动
差，25%
3 肌肉收缩能使肢体抗重力 F（fair） 做全关节活动，但不能抵 抗外加阻力
尚可，50%
4 肌肉收缩能使肢体抗重力 G（good） 良好，75% 和部分外加阻力
5 肌肉收缩能使肢体抗重力 N（normal） 正常，100% 及充分外加阻力
肌力评定的禁忌症
关节不稳、骨折未愈合且未作内 固定、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、 关节活动范围极度受限、急性扭伤、 骨关节肿瘤等。
一、徒手肌力检查（MMT）
方法：
在特定体位下让患者作标准动作，通过触摸肌 腹、观察肌肉对抗肢体自身重力及由检查者用手 法施加的阻力的情况，判断患者完成动作的能力， 从而评定患者肌肉或肌群的力量。
3、既往史：重点与现在功能障碍有关的 病史，对疾病的反应和承受力。
.
7
四诊评定
4、家族、心理社会史：民族、宗教习惯、 婚姻、近期经济来源、家庭成员之间关 系及支持度，以前的社会适应能力。
5、个人史：文化程度、职业特长、技能、 学习工作经历，能否继续胜任患病前的 工作。
6、业余爱好：确定其适宜参加的业余文 体活动。
光滑度、活动度、有无波动等。
.
10
四诊评定
四、闻诊 1、闻气味 2、听声音：语音、呼吸音、体内脏器音、 骨关节摩擦音等。
.
11
第三节 肌力测定 p30
检查方法：
徒手肌力检查（manual muscle test，MMT） 是 用来评定由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低 下的范围与程度的主要方法。
第二章
康复评定技术
.
1
定义
是对病残者功能障碍进行客观、 准确、量化地评定和分级，通过康 复评定估计功能障碍的进展、转归 和预后，判定功能恢复的潜力，制 定康复治疗方案。
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2
中医康复评定内容
1、整体功能评定 2、躯体功能评定 3、言语功能评定 4、精神心理评定 5、社会功能评定
.
3
中医康复评定特色
1、 整体、辩证、功能、预后康 复观。
2、四诊评定与现代康复评定相 结合。
3、对功能障碍物者进行全面、 系统的综合评定。
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4
中医康复评定特点
1、针对病残者的总体和全身或局部功能 障碍进行。 2、评定方法多样化、标准化、定量化。 3、康复小组各成员参与评定。 4、评定分初期、中期、后期评定。 5、康复治疗始于评定，终于评定。
肌力评定的注意事项
检查者位置应尽量靠近被检者，以便于固定和 实施手法。
检查中施加阻力时，应对解剖部位、用力方向、 施加阻力的时间、阻力的大小等做出合理的设计， 禁忌手法粗暴造成被检软组织损伤。
评价结果要根据身体状况、年龄、性别、心理 因素、环境、疲劳等个体差异作出综合判断。
MMT的注意事项
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骨骼肌的分类
• 按形状分类 长 肌 短 肌 阔 肌 轮匝肌
• 按作用分类 屈 肌、伸 肌 收 肌、展 肌 旋前肌、旋后肌
肌力评定的目的
1.判断有无肌力下降及肌力下降的部位与程度， 为制订治疗、训练计划提供依据；
2.协助某些神经肌肉疾病损伤进行定位诊断;
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中医康复评定目的
1、明确患者的功能障碍和拟定治疗目标。 2、检验治疗效果并确定进一步治疗方案。 3、比较不同治疗方案之间的优劣。 4、进行投资规模—效益分析。 5、进行预后评估。
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第一节 四诊评定
一、问诊
1、主诉：包括主要症状、功能障碍的部 位及程度
2、现病史：主诉病情发展过程，发病前 机体功能Leabharlann Baidu况，按时间顺序记录。
3.定期检查神经肌肉病变的恢复程度和速度， 以检验治疗训练的效果，并为进一步治疗方案制 定提供依据。
肌力评定的适应症
1.失用性肌肉功能障碍 ：由制动、运动减少或其他 原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。
2.肌源性肌肉功能障碍： 肌肉病变引起 3.神经源性肌肉功能障碍 :由神经病变引起 4.关节源性肌肉功能障碍:由关节疾病或损 伤引起 5.其他肌肉功能障碍:由于其他原因引起
徒手肌力检查
（1）程序： ①正确摆放患者的体位及被检测部位的位置。 ②充分暴露患者的受测试部位，近端肢体固定。 ③检查测试部位的轮廓，比较两侧肢体同名肌的对
称性，必要时测量两侧肢体的周径大小。 ④上肢、下肢及躯干肌群的徒手肌力检查具体方法。
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徒手肌力检查
（2）基本原则： ①依据评定者施加阻力大小并与健侧对照进行判断。 ②依据肌肉或肌群能否作对抗重力（垂直运动）运
肌力评级标准
分级 5 4+ 4 43+
3 32+ 2 21+ 1 0
评级标准 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动。 4级与5级之间 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动。 3级与4级的中间水平，能抗重力及弱阻力。 和4-只是阻力大小的区别
不施加阻力，能抗肢体重力，完成全关节活动范围的运动 抗重力完成正常关节活动范围的50%以上。 抗重力完成正常关节活动范围的50%以下。 解除重力影响，完成全关节活动范围的运动。 解除重力影响，可完成全关节活动范围50%以上。 解除重力影响，可完成全关节活动范围50%以下。 可触及肌肉收缩，但不能引起关节的活动。 不能触及肌肉的收缩。
动进行判断。 ③依据肌肉能否作全关节范围的运动进行判断。 ④如肌肉收缩不能引起关节活动时，依靠目测或触
诊肌肉有无收缩进行判断。
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19
MMT分级标准
通常采用6级分级法 Lovvett分级：0—5级。
级
特点
别
0 肌肉无收缩
代表符号
O （zero）
评定结果 占正常百分比
全瘫，0%
1 肌肉有收缩，但不能使关 T（trace） 微有收缩，10% 节活动
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8
四诊评定
二、望诊 1、望眼神：目光明亮、灵活有神；晦暗无神、精神
萎靡；反应迟钝、目光呆滞。 2、望肢体：身高、发育是否对称、有无肌萎缩、姿
势是否正常、有无残缺。 3、望畸形：斜颈、鸡胸、驼背、关节内翻或外翻、
肢体不等长，周径不等大等。 4、望关节活动：活动度、范围、协调、步态
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四诊评定
三、切诊 1、皮肤冷热： 2、肌肉张力：双侧对比。 3、摩擦感：骨折及关节病者 4、压能：部位、范围、性质、持续时间等。 5、肿胀或肿块：注意其形状、部位、深浅、软硬、
2 肌肉收缩能使肢体在去除 P（pool） 重力条件下做全关节活动
差，25%
3 肌肉收缩能使肢体抗重力 F（fair） 做全关节活动，但不能抵 抗外加阻力
尚可，50%
4 肌肉收缩能使肢体抗重力 G（good） 良好，75% 和部分外加阻力
5 肌肉收缩能使肢体抗重力 N（normal） 正常，100% 及充分外加阻力
肌力评定的禁忌症
关节不稳、骨折未愈合且未作内 固定、急性渗出性滑膜炎、严重疼痛、 关节活动范围极度受限、急性扭伤、 骨关节肿瘤等。
一、徒手肌力检查（MMT）
方法：
在特定体位下让患者作标准动作，通过触摸肌 腹、观察肌肉对抗肢体自身重力及由检查者用手 法施加的阻力的情况，判断患者完成动作的能力， 从而评定患者肌肉或肌群的力量。
3、既往史：重点与现在功能障碍有关的 病史，对疾病的反应和承受力。
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四诊评定
4、家族、心理社会史：民族、宗教习惯、 婚姻、近期经济来源、家庭成员之间关 系及支持度，以前的社会适应能力。
5、个人史：文化程度、职业特长、技能、 学习工作经历，能否继续胜任患病前的 工作。
6、业余爱好：确定其适宜参加的业余文 体活动。
光滑度、活动度、有无波动等。
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10
四诊评定
四、闻诊 1、闻气味 2、听声音：语音、呼吸音、体内脏器音、 骨关节摩擦音等。
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第三节 肌力测定 p30
检查方法：
徒手肌力检查（manual muscle test，MMT） 是 用来评定由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低 下的范围与程度的主要方法。
第二章
康复评定技术
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1
定义
是对病残者功能障碍进行客观、 准确、量化地评定和分级，通过康 复评定估计功能障碍的进展、转归 和预后，判定功能恢复的潜力，制 定康复治疗方案。
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中医康复评定内容
1、整体功能评定 2、躯体功能评定 3、言语功能评定 4、精神心理评定 5、社会功能评定
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中医康复评定特色
1、 整体、辩证、功能、预后康 复观。
2、四诊评定与现代康复评定相 结合。
3、对功能障碍物者进行全面、 系统的综合评定。
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中医康复评定特点
1、针对病残者的总体和全身或局部功能 障碍进行。 2、评定方法多样化、标准化、定量化。 3、康复小组各成员参与评定。 4、评定分初期、中期、后期评定。 5、康复治疗始于评定，终于评定。
肌力评定的注意事项
检查者位置应尽量靠近被检者，以便于固定和 实施手法。
检查中施加阻力时，应对解剖部位、用力方向、 施加阻力的时间、阻力的大小等做出合理的设计， 禁忌手法粗暴造成被检软组织损伤。
评价结果要根据身体状况、年龄、性别、心理 因素、环境、疲劳等个体差异作出综合判断。
MMT的注意事项