糖尿病人怎样计算胰岛素用量

糖尿病人怎样计算胰岛素用量
正常人的空腹血糖维持在 3.3~6.1 mmol/L(60~110mg/dl)，餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl)，餐后2小时又回到7.8mmol/L(140mg/dl)。

对于有胰岛素使用指征的人怎样计算用量
（一）怎样估算其初始用量
糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。

而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

1、空腹血糖估算：
每日胰岛素用量（µ）=〔空腹血糖（mg/dl）-100〕x10x体重（公斤）x0.6÷1000÷2
注：（100为血糖正常值: x10换算每升体液中高于正常血糖量： x0.6是全身体液量为60%：÷1000是将血糖 mg换算为g: ÷2是2克血糖使用1µ胰岛素。

为避免低血糖，实际用其1/2—1/3量）
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1µ胰岛素.
3、按体重计算: 血糖高，病情重，0.5—0.8µ/kg；病情轻，0.4—0.5µ/kg；病情重，应激状态，
不应超过1.0µ/kg。

4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性“+”多少估算。

一般一
个“+”需4µ胰岛素.
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综
合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。

（二）怎样分配胰岛素用量
按上述估算的情况，每日三餐前15—30分钟注射，以早餐前›晚餐前›午餐前的用量来分配。

由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2—4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前用量要用量大。

如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。

（三）怎样调整胰岛素剂量
在初始估算用量观察2—3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调整用量。

1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。

依据前3—4天的4次尿糖
定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。

2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是Ⅰ型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的
血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：
血糖值（mmol/L） mg/dl 餐前RI增量其它处理
‹2.8 ‹50 减少2—3µ立即进餐
2.8—
3.9 50—70 减少1—2µ
3.9—7.2 70—130 原剂量
7.2—8.3 130—150 加1µ
8.3—11.1 150—200 加2µ
11.1—13.9 200—250 加3µ
13.9—16.6 250—230 加4—6µ
16.6—19.4 300—350 加8—10µ 餐前活动量增加减1-2µ或加餐
（加餐前活动量减少加1-2µ）。