2019年抗菌药物临床应用培训试卷及答案.doc

×××医院抗菌药物临床应用培训试卷
一、选择题（单选）
1、正确的抗菌治疗方案需考虑（）
A、患者感染病情
B、感染的病原菌种类
C、抗菌药作用特点
D、以上3项
2、可辅以抗菌药局部应用的情况有（）
A、化脓性胸膜炎大量胸腔积液
B、反复发作性尿路感染
C、隐球菌脑膜炎
D、化脓性腹膜炎
3、下列情况有抗菌药联合用药指征（）
A、慢支急性发作
B、病原菌尚未查明的危机细菌感染
C、急性肾盂肾炎
D、急性细菌性肺炎
4、抗菌药分三类管理是为了（）
A、规范抗菌药按一、二、三线使用
B、按感染病情轻重分别用药
C、抗菌药合理使用的管理
5、限制使用类抗菌药是限制（）
A、抗菌药应用适应证和适用人群
B、限制抗菌药作二线使用
C、限制抗菌药用于重症感染患者
6、下列情况何种是预防用药的适应（）
A、昏迷
B、中毒
C、上呼吸道感染
D、人工关节移植手术
7、预防用药用于何种情况可能有用（）
A、用于预防任何细菌感染
B、长期用药预防
C、晚期肿瘤患者
D、风湿热复发8、外科手术前预防用药应在何时使用（）
A、手术开始前24h
B、术前60min内
C、手术开始后2h
D、手术结束后
2h9、手术前预防用药目的是预防（）
A、切口感染
B、手术深部气管或腔隙的感染
C、肺部感染
D、切口感染和手术深部气管或腔隙感染
10、外科手术预防用药多数不超过（）
A、手术后3天
B、术后24小时
C、术后1周
D、用至患者出院11、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）
A、红霉素酯化物
B、利福平
C、氟康唑
D、头孢他啶
12、肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（）
A、氨基糖甙类
B、克林霉素
C、利福平
D、大环内酯类
13、新生儿感染时合宜选用（）
A、头孢菌素
B、青霉素类
C、克林霉素
D、氨基糖甙类
14、氨基糖甙类抗生素合宜用于（）
A、腹腔感染
B、感染性心内膜炎
C、革兰阴性菌败血症
D、孕妇无症状菌尿15、下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（）
A、哌拉西林
B、头孢哌酮
C、头孢他啶
D、头孢噻肟
16、需鞘内给药的抗菌药物为（）
A、青霉素
B、头孢曲松
C、两性霉素B
D、氟康唑
17、大肠埃希菌所致尿路感染治疗合宜选用（）
A、克林霉素
B、SMZ/TMP
C、氨苄西林/舒巴坦
D、左氧氟沙星18、无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为（）
A、氯霉素
B、头孢噻肟
C、青霉素
D、多粘菌素B
19、氨基糖甙类抗生素具有一定耳肾毒性，适用于（）
A、中耳炎
B、危机G-b感染
C、扁桃体炎
D、小儿尿路感染20、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为（）
A、氧氟沙星
B、头孢他啶
C、庆大霉素
D、青霉素
21、治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）
A、氨苄西林/舒巴坦
B、头孢唑林
C、克林霉素
D、万古霉素22、妊娠期可以选用的抗菌药物有（）
A、庆大霉素
B、环丙沙星
C、克拉霉素
D、哌拉西林
23、治疗艰辛梭菌引起的假膜性肠炎可选用（）
A、甲硝唑
B、诺氟沙星
C、氨苄西林
D、克林霉素
24、治疗厌氧菌感染可以选用（）
A、氨基糖甙类
B、头孢唑林
C、环丙沙星
D、甲硝唑
25、隐球菌脑膜炎可以选用的药物有（）
A、咪康唑
B、酮康唑
C、制霉素菌
D、两性霉素B
26、氨基糖甙类对以下哪种细菌抗菌活性差（）
A、大肠埃希菌
B、肺炎链球菌
C、铜绿假单胞菌
D、肺炎克雷伯菌27、有神经肌肉接头组织作用，合宜用于重症肌无力患者感染的药物为（）A、克林霉素B、头孢曲松C、美罗培南D、阿米卡星
28、对曲霉有用的抗真菌药物为（）
A、酮康唑
B、氟康唑
C、氟胞嘧啶
D、两性霉素B
二、是非题
1、第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄（）
2、产ESBLs菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素（）
3、肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用（）
4、对青霉素过敏休克患者，亦可应用头孢菌素（）
5、两性霉素B静滴不易发生畏寒、寒颤、发热、静脉炎等不良事件（）
6、治疗假膜性肠炎首选氟康唑（）
7、肾功能不全时禁用氨基糖甙类抗生素（）
8、引起过敏性休克最多见的药物为青霉素（）
9、氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，应避免使用（）10、应用头孢菌素类抗菌药物前应进行皮肤试验（）
11、亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物（）
12、所有β内酰胺类抗生素均合宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示明锐（）
13、氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（）
14、氨苄西林为肠球菌感染的首选用药（）
15、青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用（）
16、SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌感染（）
三、简答题
1、简述新大环内酯类药物的特点
2、简述外科手术预防应用抗生素的适应症有哪些，应何时开始给药
3、简述万古霉素临床应用的适应证
1、D
2、C
3、B
4、C
5、A
6、D
7、D
8、B
9、D
10、B11、D12、A13、D14、D15、D16、C17、A
18、D19、B20、D21、D22、D23、A24、D25、D
26、B27、D28、D
1、√
2、×
3、×
4、×
5、×
6、×
7、×
8、√
9、√10、×
11、×12、√13、×14、√15、√16、√
1、大环内酯类新品种（新大环内酯类）有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，其对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、给药剂量减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大。

2、根据术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药
（1）纯洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

手术野无污染，通常不需预防用抗菌药，仅在下列情况时可考虑预防用药①手术范围大，时间长，污染机会增加②手术涉及严重脏器，一旦发生污染将造成危机后果者，③异物植入手术④高龄或免疫缺陷等高危人群
（2）纯洁-污染手术需预防用抗菌药
（3）污染手术需预防用抗菌药
接受纯洁手术者，在术前0.5-1小时内给药，或麻醉开始给药（静脉给药科可在术前0.5小时，肌注在术前0.5-1小时）
3、万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的危机感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染，也可用于对青霉素类过敏患者的危机革兰阳性菌感染。

（2）粒细胞缺乏高度怀疑革兰阳性菌感染的患者。

（3）去甲万古霉素或万古霉素口服，可用于经甲硝唑治疗失效的艰辛梭菌所致假膜性肠炎患者。