呼吸系统疾病的药物治疗PPT课件
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❖ 抗病毒药物（不常规使用）：利巴韦林、金刚烷胺、奥司 他韦
12
常见上呼吸道感染复方制剂
药名/成份
解热镇痛药
复方感冒灵
复方氨酚烷胺 （快克胶囊） 速效伤风胶囊 康得 酚麻美敏 （泰诺） 日夜百服宁
对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚
新康泰克
对乙酰氨基酚
抗组胺药
呼吸系统疾病 的药物治疗
中山大学孙逸仙纪念医院 药学部
总论
呼吸系统疾病是主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔 的一类疾病。其发病率高，占内科疾病的1/4，调查显示， 呼吸系统疾病(不包括肺癌)死亡在各类疾病死因中居第3位， 仅次于恶性肿瘤和脑血管病。
病因: ❖ 吸烟---肺癌与慢性阻塞性肺病（COPD）发病率增高的原因 ❖ 大气和职业污染---SO2、粉尘、刺激性气体、石棉 ❖ 吸入性变应原---尘螨、动物皮毛、汽车尾气、花粉、食物添
病毒: 占90%以上，呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病 毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、 柯萨奇病毒、埃可病毒 等，病毒感染后常常继发细菌感染。
细菌：溶血性链球菌，肺炎球菌，流感嗜血杆菌。 肺炎支原体：婴幼儿时期呼吸系统解剖和免疫特点易患本病。
7
致上呼吸道感染主要病毒
8
致上呼吸道感染主要细菌
9
临床类型和表现
氯苯那敏 氯苯那敏
氯苯那敏 氯苯那敏 氯苯那敏
氯苯那敏 （夜片） 氯苯那敏
中枢兴 奋药 咖啡因 咖啡因
咖啡因
抗病 缩血管药 毒药
金刚 Βιβλιοθήκη Baidu胺
伪麻黄碱 伪麻黄碱
伪麻黄碱
伪麻黄碱
镇咳祛痰 其他 药
中药成分 人工牛黄
人工牛黄 右美沙芬 右美沙芬
右美沙芬
右美沙芬
13
用药注意事项
❖ 阿司匹林（水杨酸制剂）：儿童禁用（瑞夷综合征） ❖ 伪麻黄碱（肾上腺素能）：高血压、心脏病、甲亢慎
用 ❖ 氯苯那敏：中枢抑制作用，高空作业和驾驶等禁用；
其M胆碱受体作用，肠梗阻、前列腺肥大、青光眼、 甲亢慎用 ❖ 对乙酰氨基酚：警惕其肝损害风险 ❖ 联合用药需看清复方药物成分，避免重复用药
14
第二节 肺炎
肺炎（pneumonia）是由病原微生物或其他因素引 起的肺实质（终末气道、肺泡和肺间质）炎症。
2. 流感：起病急骤，畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力、 咽痛，卡他症状，也可呕吐、腹痛、腹泻
❖ 血象：白细胞、中性粒细胞、CRP、血清钙 ❖ 病程：3-5天，如无并发症，属自限性疾病，如体温不退或
有反复应考虑有并发症。 10
治疗原则
❖ 病毒感染是自限性疾病，且抗病毒药的作用无特异性，目 前不主张常规使用抗病毒治疗。
❖ 冬春季，散发/流行，飞沫传染 ❖ 临床类型：普通感冒（鼻病毒），病毒性咽炎、喉炎（腺
病毒），疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒），咽结膜热（腺病 毒/副流感、合胞病毒），细菌性咽-扁桃体炎（溶血性链球 菌) ❖ 典型症状： 1. 普通感冒：鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪等，严重可发热、 咳嗽、头痛、全身乏力等。
❖ 治疗原则：对症处理、休息、多喝水、保持室内空气流通， 避免劳累和受凉，防治继发细菌感染。
❖ 细菌感染者全身症状明显，咳黏液痰或脓痰，血液检查白 细胞和中性粒细胞增高。
❖ 流感确诊者应隔离治疗。预防流感的有效手段是流感疫苗。 ❖ 适当使用解热镇痛药、抗组胺药、抗病毒药物、抗菌药物。
11
药物治疗
对症治疗
加剂 ❖ 感染病原体---结核、SARS病毒、禽流感、耐药菌
2
解剖学 呼吸系统组成：
鼻、咽、喉、气管、 支气管和肺
通常以喉的环状软骨为界 将呼吸道分为上、下两部
上 （一）呼
吸 道
（二） 下呼 吸 道
3
呼吸系统疾病的诊断
❖ 常见症状：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等 ❖ 物理诊断：X线、CT、MRI、支气管造影 ❖ 痰液检查：细菌培养、脱落细胞学检查 ❖ 肺功能检查：判断通气和换气功能（阻塞性通
18
肺炎的分类（二）
按病因分：
❖ 细菌性肺炎：
G+：肺炎链球菌、金葡菌、甲型溶血性链球菌 G-：肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌、
气障碍和限制性通气障碍） ❖ 纤维支气管镜：对肺叶、段及亚段支气管病变的
直观观察，活检采样 ❖ 抗原皮试：哮喘的变应原检测；结核菌素试验 ❖ 血清学诊断：细菌，病毒，衣原体，支原体感染，
非典型肺炎
4
内容
1. 急性上呼吸道感染 2. 肺 炎 3. 支气管哮喘 4. 慢性阻塞性肺病 5. 肺结核
5
第一节 急性上呼吸道感染
❖ 肺炎病死率门诊患者<1％～5％，住院患者平均为 12％，入住重症监护病房(ICU)者约40％。
❖ 引起肺炎的病原体有细菌、真菌、衣原体、支原体、 立克次体、病毒等，其中细菌性肺炎占我国成人肺 炎的80％。
❖ 发病机制：1.宿主防御功能障碍2.病原体侵入下呼 道
15
临床表现
❖发热，咳嗽、咳痰、胸痛，气促，白细胞增多， 中性比偏高，干、湿啰音，X线上的斑片状阴影或 间质性改变，胸腔积液等
❖ 发热头痛 ----非甾体抗炎药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、 布洛芬
❖ 咳嗽、咳痰----镇咳祛痰药：右美沙芬、可待因，复方干 草片、复方止咳糖浆、溴己新、氨溴索
❖ 卡他症状---- 鼻黏膜血管收缩剂：伪麻黄碱 抗组胺药： 氯苯那敏、地氯雷他定
❖ 抗菌药物使用：确认为细菌感染时方有指征使用，抗菌药： 青霉素类、第一二代头孢，磺胺类药不易清除咽部细菌， A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见。
❖医院获得性肺炎、卡式肺孢子虫肺炎的临床表现 和X线往往不典型。
❖ CT检查有助于鉴别诊断。
16
正常胸片
肺炎胸片
17
肺炎的分类（一）
按解剖学分
❖ 大叶性肺炎，即肺泡性肺炎： 炎症经肺泡→肺泡间孔 →肺泡 →肺段→肺叶，
支气管一般不受累，常见致病菌为肺炎链球菌 ❖ 小叶性肺炎（支气管肺炎）：
炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡，多 继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等 ❖ 间质性肺炎： 以肺间质为主的炎症，多见于病毒、支原体和过敏因素
❖急性上呼吸道感染（acute respiratory tract infection)：是指病毒或细菌引起的鼻腔、咽部或 喉部的急性炎症，包括普通感冒、流行性感冒。
❖ 病因和发病机制 病原体：病毒（占90%以上）、细菌、肺炎支原体等 发病诱因：免疫力下降
6
急性上呼吸道感染病原菌
virus bacterius mycoplasm
12
常见上呼吸道感染复方制剂
药名/成份
解热镇痛药
复方感冒灵
复方氨酚烷胺 （快克胶囊） 速效伤风胶囊 康得 酚麻美敏 （泰诺） 日夜百服宁
对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚
新康泰克
对乙酰氨基酚
抗组胺药
呼吸系统疾病 的药物治疗
中山大学孙逸仙纪念医院 药学部
总论
呼吸系统疾病是主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔 的一类疾病。其发病率高，占内科疾病的1/4，调查显示， 呼吸系统疾病(不包括肺癌)死亡在各类疾病死因中居第3位， 仅次于恶性肿瘤和脑血管病。
病因: ❖ 吸烟---肺癌与慢性阻塞性肺病（COPD）发病率增高的原因 ❖ 大气和职业污染---SO2、粉尘、刺激性气体、石棉 ❖ 吸入性变应原---尘螨、动物皮毛、汽车尾气、花粉、食物添
病毒: 占90%以上，呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病 毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、 柯萨奇病毒、埃可病毒 等，病毒感染后常常继发细菌感染。
细菌：溶血性链球菌，肺炎球菌，流感嗜血杆菌。 肺炎支原体：婴幼儿时期呼吸系统解剖和免疫特点易患本病。
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致上呼吸道感染主要病毒
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致上呼吸道感染主要细菌
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临床类型和表现
氯苯那敏 氯苯那敏
氯苯那敏 氯苯那敏 氯苯那敏
氯苯那敏 （夜片） 氯苯那敏
中枢兴 奋药 咖啡因 咖啡因
咖啡因
抗病 缩血管药 毒药
金刚 Βιβλιοθήκη Baidu胺
伪麻黄碱 伪麻黄碱
伪麻黄碱
伪麻黄碱
镇咳祛痰 其他 药
中药成分 人工牛黄
人工牛黄 右美沙芬 右美沙芬
右美沙芬
右美沙芬
13
用药注意事项
❖ 阿司匹林（水杨酸制剂）：儿童禁用（瑞夷综合征） ❖ 伪麻黄碱（肾上腺素能）：高血压、心脏病、甲亢慎
用 ❖ 氯苯那敏：中枢抑制作用，高空作业和驾驶等禁用；
其M胆碱受体作用，肠梗阻、前列腺肥大、青光眼、 甲亢慎用 ❖ 对乙酰氨基酚：警惕其肝损害风险 ❖ 联合用药需看清复方药物成分，避免重复用药
14
第二节 肺炎
肺炎（pneumonia）是由病原微生物或其他因素引 起的肺实质（终末气道、肺泡和肺间质）炎症。
2. 流感：起病急骤，畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力、 咽痛，卡他症状，也可呕吐、腹痛、腹泻
❖ 血象：白细胞、中性粒细胞、CRP、血清钙 ❖ 病程：3-5天，如无并发症，属自限性疾病，如体温不退或
有反复应考虑有并发症。 10
治疗原则
❖ 病毒感染是自限性疾病，且抗病毒药的作用无特异性，目 前不主张常规使用抗病毒治疗。
❖ 冬春季，散发/流行，飞沫传染 ❖ 临床类型：普通感冒（鼻病毒），病毒性咽炎、喉炎（腺
病毒），疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒），咽结膜热（腺病 毒/副流感、合胞病毒），细菌性咽-扁桃体炎（溶血性链球 菌) ❖ 典型症状： 1. 普通感冒：鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪等，严重可发热、 咳嗽、头痛、全身乏力等。
❖ 治疗原则：对症处理、休息、多喝水、保持室内空气流通， 避免劳累和受凉，防治继发细菌感染。
❖ 细菌感染者全身症状明显，咳黏液痰或脓痰，血液检查白 细胞和中性粒细胞增高。
❖ 流感确诊者应隔离治疗。预防流感的有效手段是流感疫苗。 ❖ 适当使用解热镇痛药、抗组胺药、抗病毒药物、抗菌药物。
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药物治疗
对症治疗
加剂 ❖ 感染病原体---结核、SARS病毒、禽流感、耐药菌
2
解剖学 呼吸系统组成：
鼻、咽、喉、气管、 支气管和肺
通常以喉的环状软骨为界 将呼吸道分为上、下两部
上 （一）呼
吸 道
（二） 下呼 吸 道
3
呼吸系统疾病的诊断
❖ 常见症状：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛等 ❖ 物理诊断：X线、CT、MRI、支气管造影 ❖ 痰液检查：细菌培养、脱落细胞学检查 ❖ 肺功能检查：判断通气和换气功能（阻塞性通
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肺炎的分类（二）
按病因分：
❖ 细菌性肺炎：
G+：肺炎链球菌、金葡菌、甲型溶血性链球菌 G-：肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌、
气障碍和限制性通气障碍） ❖ 纤维支气管镜：对肺叶、段及亚段支气管病变的
直观观察，活检采样 ❖ 抗原皮试：哮喘的变应原检测；结核菌素试验 ❖ 血清学诊断：细菌，病毒，衣原体，支原体感染，
非典型肺炎
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内容
1. 急性上呼吸道感染 2. 肺 炎 3. 支气管哮喘 4. 慢性阻塞性肺病 5. 肺结核
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第一节 急性上呼吸道感染
❖ 肺炎病死率门诊患者<1％～5％，住院患者平均为 12％，入住重症监护病房(ICU)者约40％。
❖ 引起肺炎的病原体有细菌、真菌、衣原体、支原体、 立克次体、病毒等，其中细菌性肺炎占我国成人肺 炎的80％。
❖ 发病机制：1.宿主防御功能障碍2.病原体侵入下呼 道
15
临床表现
❖发热，咳嗽、咳痰、胸痛，气促，白细胞增多， 中性比偏高，干、湿啰音，X线上的斑片状阴影或 间质性改变，胸腔积液等
❖ 发热头痛 ----非甾体抗炎药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、 布洛芬
❖ 咳嗽、咳痰----镇咳祛痰药：右美沙芬、可待因，复方干 草片、复方止咳糖浆、溴己新、氨溴索
❖ 卡他症状---- 鼻黏膜血管收缩剂：伪麻黄碱 抗组胺药： 氯苯那敏、地氯雷他定
❖ 抗菌药物使用：确认为细菌感染时方有指征使用，抗菌药： 青霉素类、第一二代头孢，磺胺类药不易清除咽部细菌， A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见。
❖医院获得性肺炎、卡式肺孢子虫肺炎的临床表现 和X线往往不典型。
❖ CT检查有助于鉴别诊断。
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正常胸片
肺炎胸片
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肺炎的分类（一）
按解剖学分
❖ 大叶性肺炎，即肺泡性肺炎： 炎症经肺泡→肺泡间孔 →肺泡 →肺段→肺叶，
支气管一般不受累，常见致病菌为肺炎链球菌 ❖ 小叶性肺炎（支气管肺炎）：
炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡，多 继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等 ❖ 间质性肺炎： 以肺间质为主的炎症，多见于病毒、支原体和过敏因素
❖急性上呼吸道感染（acute respiratory tract infection)：是指病毒或细菌引起的鼻腔、咽部或 喉部的急性炎症，包括普通感冒、流行性感冒。
❖ 病因和发病机制 病原体：病毒（占90%以上）、细菌、肺炎支原体等 发病诱因：免疫力下降
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急性上呼吸道感染病原菌
virus bacterius mycoplasm