浅析美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并心衰患者心功能的影响 姜志辉

浅析美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并心衰患者心功能的影响姜志辉

发表时间：2019-04-24T14:28:03.483Z 来源：《健康世界》2019年2期作者：姜志辉[导读] 目的：了解美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并心衰患者心功能的影响。

绥棱县人民医院 152200

摘要：目的：了解美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并心衰患者心功能的影响。方法：选取2015年5月-2017年5月笔者所在医院收治的128例冠心病合并心衰患者，依据不同治疗方法分为两组，治疗组64例予以美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对照组64例予以常规药物治疗，观察比较两组临床疗效、心功能指标改善。结果：治疗组治疗总有效率为95.31%，高于对照组的78.13%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组LEVDD、LVEF、LVESD等心功能指标水平均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗对冠心病合并心衰治疗，可在提升治疗效果的基础上，促进心功能改善，推荐临床应用。

关键词：美托洛尔；曲美他嗪；冠心病合并心衰；心功能 Objective：To investigate the effect of metoprolol combined with trimetazidine on cardiac function in patients with coronary heart disease and heart failure. Methods：128 patients with coronary heart disease and heart failure admitted to our hospital from May 2015 to May 2017 were divided into two groups according to different treatment methods. 64 patients in the treatment group were treated with metoprolol combined with trimetazidine，and 64 patients in the control group were treated with conventional drugs. The clinical efficacy and cardiac function indexes of the two groups were observed and compared. Results：The total effective rate of the treatment group was 95.31%，higher than 78.13% of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）；after treatment，the LEVDD，LVEF，LVESD and other cardiac function indicators in the treatment group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：The clinical use of metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease with heart failure can promote the improvement of cardiac function on the basis of improving the therapeutic effect，and recommend clinical application. [Key words] metoprolol；trimetazidine；coronary heart disease with heart failure；cardiac function

冠心病是临床常见的心血管疾病之一，主要由于冠状动脉出现粥样硬化致使血管狭窄、阻塞所致，症状表现为坏死、心肌缺血[1]。随患者病情发展常会伴发心力衰竭，从而降低心室泵血、充盈功能。因此，临床需根据患者病情发展为其选取一种最佳治疗方法，以改善病情。笔者所在医院近年来通常选美托洛尔联合曲美他嗪治疗，本次主要对两种药物的治疗效果作进一步分析，选择2015年5月-2017年5月笔者所在医院收治的128例冠心病合并心衰患者分为两组，分别予以美托洛尔联合曲美他嗪、常规药物治疗，现将两组治疗效果作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月-2017年5月笔者所在医院收治的128例冠心病合并心衰患者，其中，78例心功能为Ⅱ级，50例为Ⅲ级。依据不同治疗方法分组：治疗组64例，男34例，女30例，年龄63～79岁，平均（70.56±6.57）岁，病程3.5～10.2年，平均（6.80±2.65）年；对照组64例，男35例，女29例，年龄60～82岁，平均（71.63±5.58）岁，病程4.1～10.6年，平均（7.10±1.50）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医学伦理会批准。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：①与“冠心病合并心衰”临床诊断标准相符[2]；②所有患者及其家属均签署知情同意书，积极配合医生完成各个阶段的治疗工作。（2）排除标准：①肝肾功能严重的患者；②短时间内予以药物治疗、合并急性心肌梗死等患者[3]。

1.3 方法

（1）对照组展开常规药物治疗：入院后，医务人员予以患者常规抗心衰治疗，如利尿剂呋塞米（厂家：广东邦民制药厂有限公司；国药准字：H33020735；规格：20 mg×100片）20 mg/d 口服，1次/d；洋地黄类强心药物、血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利（厂家：健康苑医药零售有限公司；国药准字：H20110054；规格：5 mg×7片）20 mg/d口服，1次/d。（2）治疗组展开美托洛尔联合曲美他嗪治疗：治疗期间，医务人员每次予以患者口服曲美他嗪[厂家：施维雅（天津）制药有限公司；国药准字：H20055465；规格：20 mg×30片]20 mg/d，2次/d；同时配合酒石酸美托洛尔片（倍他乐克，厂家：阿斯利康制药有限公司；国药准字：H32025391；规格：50 mg×20片）治疗，初始服用剂量为6.25 mg/d，2次/d，之后依据病情发展适当调整药量，但每日最大口服计量不可超过50 mg。两组入选患者均持续治疗1个月为1个疗程，治疗3个疗程后观察并评估临床疗效。

1.4 观察指标

治疗前后，医务人员对患者的各项心功能指标展开测定，主要涉及左心室收缩末期的内径（LVESD）、左心室舒张末期的内径（LEVDD）、左心的射血分数（LVEF），并作比较。

1.5 疗效评估标准

治疗后，对两组入选患者的治疗效果展开评估，患者临床症状、体征完全改善，甚至消失，心功能有2级及以上的改善，即显效[4]；患者临床症状、体征和治疗前相比，明显改善，心功能有1级改善，即有效；患者临床症状、体征、心功能均未改善，甚至加重，即无效。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.6 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 两组治疗前后心功能各指标水平比较