的护理查房PPT课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
量的变化 4、病情允许时，定时开放导尿
管，训练膀胱括约肌的控制力。
评价：置管期间无尿路感染及管道脱落。
·
22
••PP88焦虑虑
护理措施：1、向患者做好入院宣教，
疾病相关知识宣教，配合治疗及护理 的必要性。
2、多与患者交流，进行心 理护理，鼓励家属多与患者沟通，建 立信心，以减轻焦虑情绪
3、合理安排护理操作的时 间，以减少对病人的打扰。
·
12
治疗用药
抗感染
8-19/7 NS100ml+ 头孢曲松他唑巴坦 1g 每日两次 （ivgtt） 20/7 NS100ml+氨曲南2g Q12h（ivgtt）
营养 利尿
复方氨基酸木糖醇 250 1/日（ ivgtt）
螺内酯 20mg 2/日（ po ）
呋塞米 20mg 2/日 （po）
保护胃粘膜 保肝
NS100ml+泮托拉 唑80mg 每日一次 （ivgtt） 5%GS250ml+多烯 磷酯酰胆碱2支 每日一次 （ivgtt）
·
13
P1气体交换受损 P2清理呼吸道低效 P3体液过多 P4皮肤完整性受损 P5营养失调:低于机体 需要量 P6排尿异常-留置导尿 P7焦虑 P8自理能力缺陷 P9知识缺乏
评价：患者能积极配合治疗及护理
·
23
P9知识缺乏
护理措施：1、向患者解释疾病相关知识。
2、及时向患者告知所用药物的 作用及不良反应
3、各种护理操作前应向病人做 好详细的解释工作
评价：对疾病有初步的认识
·
24
健康教育目的
1 临床护理重点 2 了解患者需求，解除患者顾虑 3 建立良好的健康行为
4 降低并发症，提高治愈率
通畅,食盐<6g每天. 3 、准确记录24小时出入量 4 、输液病人应控制速度 ，按医嘱正常给予 利尿剂并注意观察尿量及药物副作用。
评价：
·
17
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
18
P4皮肤完整 性受损
护理措施：1、 静脉补充营养和电
解，维持正常体液平衡 2、鼓励患者少食多餐。 3、营养支持 给高蛋白、
高热量、富含多种维生素易消化 的饮食。
4、运用气垫床，降低 压疮发生率
5、严密观察皮肤情况。
评价：患者骶尾部皮肤破溃处面积无
扩大
·
19
P5营养失调
护理措施：1、保持床单位整洁无皱
褶，保持皮肤清洁干燥
•
接
2、 定时翻身，床头交
3、营养支持 给高蛋白、 高热量、富含多种维生素易消化的饮 食。
评价：
·
20
低效
护理措施： 1、协助病人排痰，如：翻身、
叩背，必要时电动负压吸痰 2、遵医嘱给祛痰药 3、保证病人摄入足够的水份，
降低痰液粘稠度。
评价：患者呼吸道通畅
·
16
P3体液过多
护理措施：1、提供静舒适的环境，适合的
温度及湿度，保证充足的休息，注意 保暖，抬高水肿的下肢。
2 、给予足够的热量，富含维生素，易 消化的低盐低脂饮食，食物避免刺激性强 和易于产气的食物，防止腹胀，保持大便
简要病史
“高血压”病史3年。血压 最高达150/105mmhg,近期未 服降压药，血压尚平稳，否 认“糖尿病，心脏病”等慢 性病史，否认“乙肝、伤寒、 结核”等急慢性传染病史。 否认“外伤，手术”史，否 认“输血”史，否认“药物， 食物过敏”史，预防接种史 不祥。
·
6
简要病史
个人史
生长于云南，平素生活饮食习 惯规律，戒烟6余年，目前无
烟酒嗜好
·
7
入院查体
• 体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸25次/分， 血 压 110/75mmHg 。 阳 性 体 征 ： 双 下 肢 足 背 凹陷性水肿。
·
8
1、慢性阻塞性肺病急性加重期并双下 肺炎，心衰，呼衰
2、原发性血压病2级，极高危组
·
9
检查结果
7月25日胸片：属慢性支气管 炎，阻塞性肺气肿，慢性肺源
·
25
健康教育
入院时
出院时 住院期间
·
26
入院时Fra Baidu bibliotek
健康评估 健康指导 评价
患者年老体 弱，病程长， 入院时病情 危重，患者 及家属相关 知识缺乏， 表现紧张、 焦虑。
态度和蔼、关心体 贴，主动介绍医院 环境、责任医生和 护士, 认真倾听患 者主诉，消除焦虑 消极心理，使其了 解治疗、护理的措 施，以便更好地配 合治疗，。
呼吸科7月护理查房 庄红梅
·
1
目录
1
简要病史
2
治疗要点
3
※护理措施
4
※健康指导
·
2
简要病史
姓名
刘荣
职业
退休
性别 入院日期
女
年龄
2011/07/08 籍贯
73岁
云南
民族
汉
婚姻
已婚
病史陈述者 本人
可靠程度 可靠
·
3
简要病史
• 主诉：反复咳、痰、喘三余年
• 现病史：患者3年来多于天气变化或受凉感 冒后出现咳嗽，咳痰，喘息，每年发作2-3 次，每次持续2-3月不等。曾住院行“肺功 能，血气分析，胸片，心脏彩超”等相关 检查，确诊为“慢性阻塞性肺病，肺心病” 经治疗好转出院。曾于2011年6月13日-7 月6日住我院神经内科，经治疗好转出院。
·
4
• 三天前因受凉感冒后上述症状再发加重， 咳嗽呈阵发性，不剧烈，咳白色泡沫痰， 易咯出，量为30ml/日，稍动即喘，夜间 高枕卧位，伴全身乏力，胸闷，于今日感 喘息加重，到我院急诊科就诊，行胸片检 查，未给特殊处理即收住我科。起病以来 患者精神饮食欠佳，大小便正常，体重变 化不祥。
·
5
既往史
·
• 护理问题
14
P1气体交换 受损
护理措施: 1、保持病室空气新鲜
2、给患者取半卧位休息、持续低流量吸氧 3、鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液
排出
4、于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5、按医嘱给于化痰药 6、定时监测血气分析，体温的变化
评价：患者呼吸尚平稳，spo2﹥90%
·
15
P2清理呼吸道
• P6自理缺陷
护理措施：1、评估患者自理能力的程
度 2、协助完成生活护理 3、置用物于患者易取之处 4、嘱家属24小时陪护。
评价：生活护理由护士和家属承担。
·
21
• P7排尿异常留置导尿
护理措施：1、留置导尿后，妥善固定留置
导尿管，保证其有效引流。 2、每日更换引流管，膀胱冲洗 3、注意观察小便的性质，颜色，
性心脏病并双下肺炎。
生化示:中性粒细胞↑，pCO2 ↓。
·
主要检查 结果
10
治疗要点
抗感染，祛痰，平 喘，营养等对症支持 治疗。
·
11
• 诊治情况
• 入院后医嘱予一级护理，流质饮食，持续 低流量吸氧16小时，加压吸氧8小时，7月 15日改为持续低流量吸氧24小时。
• 10日持续床旁心电监护，指脉氧监测。 • 10日浅静脉置管。 • 15日留置导尿。
管，训练膀胱括约肌的控制力。
评价：置管期间无尿路感染及管道脱落。
·
22
••PP88焦虑虑
护理措施：1、向患者做好入院宣教，
疾病相关知识宣教，配合治疗及护理 的必要性。
2、多与患者交流，进行心 理护理，鼓励家属多与患者沟通，建 立信心，以减轻焦虑情绪
3、合理安排护理操作的时 间，以减少对病人的打扰。
·
12
治疗用药
抗感染
8-19/7 NS100ml+ 头孢曲松他唑巴坦 1g 每日两次 （ivgtt） 20/7 NS100ml+氨曲南2g Q12h（ivgtt）
营养 利尿
复方氨基酸木糖醇 250 1/日（ ivgtt）
螺内酯 20mg 2/日（ po ）
呋塞米 20mg 2/日 （po）
保护胃粘膜 保肝
NS100ml+泮托拉 唑80mg 每日一次 （ivgtt） 5%GS250ml+多烯 磷酯酰胆碱2支 每日一次 （ivgtt）
·
13
P1气体交换受损 P2清理呼吸道低效 P3体液过多 P4皮肤完整性受损 P5营养失调:低于机体 需要量 P6排尿异常-留置导尿 P7焦虑 P8自理能力缺陷 P9知识缺乏
评价：患者能积极配合治疗及护理
·
23
P9知识缺乏
护理措施：1、向患者解释疾病相关知识。
2、及时向患者告知所用药物的 作用及不良反应
3、各种护理操作前应向病人做 好详细的解释工作
评价：对疾病有初步的认识
·
24
健康教育目的
1 临床护理重点 2 了解患者需求，解除患者顾虑 3 建立良好的健康行为
4 降低并发症，提高治愈率
通畅,食盐<6g每天. 3 、准确记录24小时出入量 4 、输液病人应控制速度 ，按医嘱正常给予 利尿剂并注意观察尿量及药物副作用。
评价：
·
17
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
18
P4皮肤完整 性受损
护理措施：1、 静脉补充营养和电
解，维持正常体液平衡 2、鼓励患者少食多餐。 3、营养支持 给高蛋白、
高热量、富含多种维生素易消化 的饮食。
4、运用气垫床，降低 压疮发生率
5、严密观察皮肤情况。
评价：患者骶尾部皮肤破溃处面积无
扩大
·
19
P5营养失调
护理措施：1、保持床单位整洁无皱
褶，保持皮肤清洁干燥
•
接
2、 定时翻身，床头交
3、营养支持 给高蛋白、 高热量、富含多种维生素易消化的饮 食。
评价：
·
20
低效
护理措施： 1、协助病人排痰，如：翻身、
叩背，必要时电动负压吸痰 2、遵医嘱给祛痰药 3、保证病人摄入足够的水份，
降低痰液粘稠度。
评价：患者呼吸道通畅
·
16
P3体液过多
护理措施：1、提供静舒适的环境，适合的
温度及湿度，保证充足的休息，注意 保暖，抬高水肿的下肢。
2 、给予足够的热量，富含维生素，易 消化的低盐低脂饮食，食物避免刺激性强 和易于产气的食物，防止腹胀，保持大便
简要病史
“高血压”病史3年。血压 最高达150/105mmhg,近期未 服降压药，血压尚平稳，否 认“糖尿病，心脏病”等慢 性病史，否认“乙肝、伤寒、 结核”等急慢性传染病史。 否认“外伤，手术”史，否 认“输血”史，否认“药物， 食物过敏”史，预防接种史 不祥。
·
6
简要病史
个人史
生长于云南，平素生活饮食习 惯规律，戒烟6余年，目前无
烟酒嗜好
·
7
入院查体
• 体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸25次/分， 血 压 110/75mmHg 。 阳 性 体 征 ： 双 下 肢 足 背 凹陷性水肿。
·
8
1、慢性阻塞性肺病急性加重期并双下 肺炎，心衰，呼衰
2、原发性血压病2级，极高危组
·
9
检查结果
7月25日胸片：属慢性支气管 炎，阻塞性肺气肿，慢性肺源
·
25
健康教育
入院时
出院时 住院期间
·
26
入院时Fra Baidu bibliotek
健康评估 健康指导 评价
患者年老体 弱，病程长， 入院时病情 危重，患者 及家属相关 知识缺乏， 表现紧张、 焦虑。
态度和蔼、关心体 贴，主动介绍医院 环境、责任医生和 护士, 认真倾听患 者主诉，消除焦虑 消极心理，使其了 解治疗、护理的措 施，以便更好地配 合治疗，。
呼吸科7月护理查房 庄红梅
·
1
目录
1
简要病史
2
治疗要点
3
※护理措施
4
※健康指导
·
2
简要病史
姓名
刘荣
职业
退休
性别 入院日期
女
年龄
2011/07/08 籍贯
73岁
云南
民族
汉
婚姻
已婚
病史陈述者 本人
可靠程度 可靠
·
3
简要病史
• 主诉：反复咳、痰、喘三余年
• 现病史：患者3年来多于天气变化或受凉感 冒后出现咳嗽，咳痰，喘息，每年发作2-3 次，每次持续2-3月不等。曾住院行“肺功 能，血气分析，胸片，心脏彩超”等相关 检查，确诊为“慢性阻塞性肺病，肺心病” 经治疗好转出院。曾于2011年6月13日-7 月6日住我院神经内科，经治疗好转出院。
·
4
• 三天前因受凉感冒后上述症状再发加重， 咳嗽呈阵发性，不剧烈，咳白色泡沫痰， 易咯出，量为30ml/日，稍动即喘，夜间 高枕卧位，伴全身乏力，胸闷，于今日感 喘息加重，到我院急诊科就诊，行胸片检 查，未给特殊处理即收住我科。起病以来 患者精神饮食欠佳，大小便正常，体重变 化不祥。
·
5
既往史
·
• 护理问题
14
P1气体交换 受损
护理措施: 1、保持病室空气新鲜
2、给患者取半卧位休息、持续低流量吸氧 3、鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液
排出
4、于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5、按医嘱给于化痰药 6、定时监测血气分析，体温的变化
评价：患者呼吸尚平稳，spo2﹥90%
·
15
P2清理呼吸道
• P6自理缺陷
护理措施：1、评估患者自理能力的程
度 2、协助完成生活护理 3、置用物于患者易取之处 4、嘱家属24小时陪护。
评价：生活护理由护士和家属承担。
·
21
• P7排尿异常留置导尿
护理措施：1、留置导尿后，妥善固定留置
导尿管，保证其有效引流。 2、每日更换引流管，膀胱冲洗 3、注意观察小便的性质，颜色，
性心脏病并双下肺炎。
生化示:中性粒细胞↑，pCO2 ↓。
·
主要检查 结果
10
治疗要点
抗感染，祛痰，平 喘，营养等对症支持 治疗。
·
11
• 诊治情况
• 入院后医嘱予一级护理，流质饮食，持续 低流量吸氧16小时，加压吸氧8小时，7月 15日改为持续低流量吸氧24小时。
• 10日持续床旁心电监护，指脉氧监测。 • 10日浅静脉置管。 • 15日留置导尿。