饮食与营养 ppt课件
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• 鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内、从管内灌注流质食物、
水分和药物的方法。
• 要素饮食：是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易
于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂 肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。它的特点是无须经 过消化过程，可直接被肠道吸收。
2020/11/25
鼻饲法
目 的 2020/11/25
2020/11/25
注意事项 方法 目的
2020/11/25
要素饮食的目的
临床营养治疗，可提高危重患者 的能量及氨基酸等营养素的摄入，促 进伤口愈合，改善患者的营养状况， 以达到辅助治疗的目的
2020/11/25
要素饮食的应用方法
• 分次注入：用于非危重患者，经鼻胃管或造瘘管
行胃内喂养者。
• 间歇滴注： • 连续滴注：用于经空肠喂养的危重患者
饮食不但预防疾病，能帮助诊断和 治疗疾病、促进康复，还能起到辅助诊 断的作用
2020/11/25
医院饮食类型
• 基本饮食：普通饮食、软质饮食、半流质 饮食、流质饮食
• 治疗饮食 • 试验饮食：高热能饮食、高蛋白饮食、低
蛋白饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、 低盐饮食、无盐饮食、高食物纤维饮食
2020/11/25
2020/11/25
第二节 营养的评估
• 影响因素的评估
生理因素 心理因素 病理因素 社会文化因素
• 饮食评估 • 身体评估 • 生化评估
2020/11/25
第三节 患者的一般饮食护理
病区的饮食护理 2020/11/25
进食前的护理
进食时的护理
患者进食前的护理
• 做好患者的饮食教育 • 安排舒适的进食环境 • 保证患者感觉舒适
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甲状腺１３１Ｉ试验
禁用含碘食物，如海带、海蜇、紫菜、 海参、加碘食盐等。禁用碘做局部消毒。 ２周后作１３１Ｉ功能测定。（试验期为二 周）
2020/11/25
尿浓缩功能试验饮食
控制全天饮食中水分总量在500ml～ 600ml之间。进食含水少的食物，烹调时 尽量不加水或少加水；避免食用过甜或过 咸的食物；禁饮水及食用含水量高的食物 。（试验期为一天）
2020/11/25
• 第一节：营养与健康 • 第二节：营养的评估 • 第三节：患者的一般饮食护理 • 第四节：特殊饮食护理
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第一节 营养与健康
• 饮食与营养对人体健康的意义 • 医院饮食
2020/11/25
饮食与营养对人体健康的意义
人体需要的营养有蛋白质、脂肪、碳水 化全物、矿物质和微量元素、维生素和 水等六大营养素在胃肠道经消化吸收后 进入人体，以保证机体的正常成长和各 种生理功能。而合理、平衡的饮食才是 营养的来源。
３、对双目失明或眼睛被遮盖的患者，除遵守上述喂养 要求外，应告知喂食内容，按时钟平面图放置食物， 并告知方向、食品名称，利于患者按顺序摄取。
• 及时处理患者进食过程中的特殊问题
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第四节 特殊饮食护理
• 管饲法：对于昏迷、消化道疾病及颅外伤等不能由口进食
的患者，为保证其能量的摄入足够的蛋白质和热量，可通 过导管供给营养丰富的流质饮食或营养液。包括口胃管、 鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管等
评估
目标
实施
鼻饲法的目的和对象
• 【目的】对昏迷患者或不能由口进食者，以鼻
胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗 的需要。
• 【对象】
１、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔 手术后的患者
２、早产婴儿和病情危重的患者 ３、拒绝进食者。
2020/11/25
鼻饲法的评估
• 患者病情及治疗情况 • 患者的心理状态与合作程度。 • 患者鼻腔粘膜是否有肿胀、炎症，
有无鼻腔息肉等。
2020/11/25
鼻饲法的目标／评价标准
• 患者理解插管的目的，主动配合护士 顺利、安全地插入胃管。
• 患者通过鼻饲获得基本的蛋白质、热 能和水以及药物。
2020/11/25
鼻饲法胃管在胃的证实
• 连接注射器于胃管后回抽，抽出胃液 • 置听诊器于患者胃部，快速经胃管向
胃内注入１０ml空气，吸到气过水声 。 • 将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无 气泡逸出。
2020/11/25
要素饮食的注意事项
• 配制饮食时，应严格执行无菌操作原则 • 每一种要素饮食应由临床医师、责任护士和营养师共同商议而定
。一般原则是由低、少、慢开始，逐步增加。 • 已配制好的要素饮食应放在4ºC以下的冰箱内保存，防止被细菌
2020/11/25
安排舒适的进食环境
• 进食前收拾物品，去除一切不良气味及不 良视觉。
• 进食前暂停百紧急的治疗护理工作 • 病室内如有病危或呻吟的患者，应以屏风
遮挡 • 鼓励同室患者共同进餐，或到病区餐厅与
其他患者共同进餐。
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保证患者进食前感觉舒适
• 进食前询问患者及同室病友是否需用便 器，用后及是时撤除。
• 检查当日早禁食，第一次摄Ｘ片后，如胆 囊良好，可进食高脂肪餐，半小时后第二 次摄Ｘ片观察。
2020/11/25
肌酐试验饮食
禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡 。全日主食在３００g以内，限制蛋白质的 摄入，蛋白质供给量<４０g／d。蔬菜、水 果、植物油不限，热量不足可添加藕粉和 含糖的点心等。第３天测尿肌酐清除率及 血浆肌酐含量。（试验期为三天）
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隐血试验饮食
试验期间禁止食用易造成隐血试验 假阳性结果的食物，如肉类、肝类、动物 血、含铁丰富的药物和食物以及绿色蔬菜 。可进食牛奶、豆制品、土豆、白菜等非 绿色蔬菜及米饭、面条、馒头等，第４天 开始留取粪便作隐血检查。（试验期为三 天）
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胆囊造影饮食
• 检查前１日中午进食高脂肪餐；晚餐进无 脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食；晚餐 后服造影剂，禁食、禁水、禁烟至次日上 午。
• 协助患者洗手及清洁口腔，必要时行口 腔护理。
• 协助患者采取舒适的进食姿势。 • 征得患者同意后，将治疗巾或餐巾围于
患者胸前，以保持衣服及被单的清洁。
2020/11/励并协助进食
１、经常巡视病房，观察患者的进食情况，鼓励患者过 食。
２、鼓励卧床患者自行进食，并将食物、餐具等放于患 者易于取到的位置，必要时护士应给予帮助。
水分和药物的方法。
• 要素饮食：是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易
于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、主要脂 肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。它的特点是无须经 过消化过程，可直接被肠道吸收。
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鼻饲法
目 的 2020/11/25
2020/11/25
注意事项 方法 目的
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要素饮食的目的
临床营养治疗，可提高危重患者 的能量及氨基酸等营养素的摄入，促 进伤口愈合，改善患者的营养状况， 以达到辅助治疗的目的
2020/11/25
要素饮食的应用方法
• 分次注入：用于非危重患者，经鼻胃管或造瘘管
行胃内喂养者。
• 间歇滴注： • 连续滴注：用于经空肠喂养的危重患者
饮食不但预防疾病，能帮助诊断和 治疗疾病、促进康复，还能起到辅助诊 断的作用
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医院饮食类型
• 基本饮食：普通饮食、软质饮食、半流质 饮食、流质饮食
• 治疗饮食 • 试验饮食：高热能饮食、高蛋白饮食、低
蛋白饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、 低盐饮食、无盐饮食、高食物纤维饮食
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第二节 营养的评估
• 影响因素的评估
生理因素 心理因素 病理因素 社会文化因素
• 饮食评估 • 身体评估 • 生化评估
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第三节 患者的一般饮食护理
病区的饮食护理 2020/11/25
进食前的护理
进食时的护理
患者进食前的护理
• 做好患者的饮食教育 • 安排舒适的进食环境 • 保证患者感觉舒适
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甲状腺１３１Ｉ试验
禁用含碘食物，如海带、海蜇、紫菜、 海参、加碘食盐等。禁用碘做局部消毒。 ２周后作１３１Ｉ功能测定。（试验期为二 周）
2020/11/25
尿浓缩功能试验饮食
控制全天饮食中水分总量在500ml～ 600ml之间。进食含水少的食物，烹调时 尽量不加水或少加水；避免食用过甜或过 咸的食物；禁饮水及食用含水量高的食物 。（试验期为一天）
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• 第一节：营养与健康 • 第二节：营养的评估 • 第三节：患者的一般饮食护理 • 第四节：特殊饮食护理
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第一节 营养与健康
• 饮食与营养对人体健康的意义 • 医院饮食
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饮食与营养对人体健康的意义
人体需要的营养有蛋白质、脂肪、碳水 化全物、矿物质和微量元素、维生素和 水等六大营养素在胃肠道经消化吸收后 进入人体，以保证机体的正常成长和各 种生理功能。而合理、平衡的饮食才是 营养的来源。
３、对双目失明或眼睛被遮盖的患者，除遵守上述喂养 要求外，应告知喂食内容，按时钟平面图放置食物， 并告知方向、食品名称，利于患者按顺序摄取。
• 及时处理患者进食过程中的特殊问题
2020/11/25
第四节 特殊饮食护理
• 管饲法：对于昏迷、消化道疾病及颅外伤等不能由口进食
的患者，为保证其能量的摄入足够的蛋白质和热量，可通 过导管供给营养丰富的流质饮食或营养液。包括口胃管、 鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管、空肠造瘘管等
评估
目标
实施
鼻饲法的目的和对象
• 【目的】对昏迷患者或不能由口进食者，以鼻
胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗 的需要。
• 【对象】
１、不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔 手术后的患者
２、早产婴儿和病情危重的患者 ３、拒绝进食者。
2020/11/25
鼻饲法的评估
• 患者病情及治疗情况 • 患者的心理状态与合作程度。 • 患者鼻腔粘膜是否有肿胀、炎症，
有无鼻腔息肉等。
2020/11/25
鼻饲法的目标／评价标准
• 患者理解插管的目的，主动配合护士 顺利、安全地插入胃管。
• 患者通过鼻饲获得基本的蛋白质、热 能和水以及药物。
2020/11/25
鼻饲法胃管在胃的证实
• 连接注射器于胃管后回抽，抽出胃液 • 置听诊器于患者胃部，快速经胃管向
胃内注入１０ml空气，吸到气过水声 。 • 将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无 气泡逸出。
2020/11/25
要素饮食的注意事项
• 配制饮食时，应严格执行无菌操作原则 • 每一种要素饮食应由临床医师、责任护士和营养师共同商议而定
。一般原则是由低、少、慢开始，逐步增加。 • 已配制好的要素饮食应放在4ºC以下的冰箱内保存，防止被细菌
2020/11/25
安排舒适的进食环境
• 进食前收拾物品，去除一切不良气味及不 良视觉。
• 进食前暂停百紧急的治疗护理工作 • 病室内如有病危或呻吟的患者，应以屏风
遮挡 • 鼓励同室患者共同进餐，或到病区餐厅与
其他患者共同进餐。
2020/11/25
保证患者进食前感觉舒适
• 进食前询问患者及同室病友是否需用便 器，用后及是时撤除。
• 检查当日早禁食，第一次摄Ｘ片后，如胆 囊良好，可进食高脂肪餐，半小时后第二 次摄Ｘ片观察。
2020/11/25
肌酐试验饮食
禁食肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡 。全日主食在３００g以内，限制蛋白质的 摄入，蛋白质供给量<４０g／d。蔬菜、水 果、植物油不限，热量不足可添加藕粉和 含糖的点心等。第３天测尿肌酐清除率及 血浆肌酐含量。（试验期为三天）
2020/11/25
隐血试验饮食
试验期间禁止食用易造成隐血试验 假阳性结果的食物，如肉类、肝类、动物 血、含铁丰富的药物和食物以及绿色蔬菜 。可进食牛奶、豆制品、土豆、白菜等非 绿色蔬菜及米饭、面条、馒头等，第４天 开始留取粪便作隐血检查。（试验期为三 天）
2020/11/25
胆囊造影饮食
• 检查前１日中午进食高脂肪餐；晚餐进无 脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食；晚餐 后服造影剂，禁食、禁水、禁烟至次日上 午。
• 协助患者洗手及清洁口腔，必要时行口 腔护理。
• 协助患者采取舒适的进食姿势。 • 征得患者同意后，将治疗巾或餐巾围于
患者胸前，以保持衣服及被单的清洁。
2020/11/励并协助进食
１、经常巡视病房，观察患者的进食情况，鼓励患者过 食。
２、鼓励卧床患者自行进食，并将食物、餐具等放于患 者易于取到的位置，必要时护士应给予帮助。