治疗听神经瘤用什么药最好
得了听神经瘤怎么办
得了听神经瘤怎么办这是很多患者关注的话题。
专家介绍，九成以上听神经瘤患者早期会有单耳重听或耳鸣;约30%伴有晕眩;晚期听神经瘤会压迫到脑干的生命中枢，可能致死。
所以，有不明原因的单耳耳鸣、重听时，应及时确诊、及时治疗。
那么，得了听神经瘤怎么办?如何治疗呢?得了听神经瘤怎么办?1、放射治疗听神经瘤：普通放疗不能有效的治疗听神经瘤，因此，一般情况需根据患者的病情严重程度，将放疗作为听神经瘤的辅助治疗。
盲目的采用放射治疗，只能弊大于利，对患者造成更大的身心伤害。
2、化学治疗听神经瘤：也就是药物治疗，但该方法不能有效的治疗肿瘤，药量大、疗效差，因此，单一的药物治疗听神经瘤是不可取的，只能作为辅助治疗方法。
另外，化疗会降低机体免疫力，结果往往得不偿失。
3、常规手术治疗听神经瘤：这里指的是常规开颅手术，常规开颅切除听神经瘤手术是在肉眼下进行，医生无法精确的判定肿瘤部位，手术切除肿瘤过程中，不仅容易损伤到正常的血管和神经，还易残留隐藏在深处的肿瘤;同时，手术在全麻下进行，患者在手术中完全没有知觉，医生无法在手术中判断是否损伤了患者的语言区、运动区等大脑功能区，就无形中增加了手术的风险。
听神经瘤怎么治疗有效?手术治疗仍为首选听神经瘤的治疗方法不少，但手术治疗仍为首选。
听神经瘤的患者在接受治疗时最关心的问题是听力的保存。
听神经瘤的大小和术前听力水平是影响是否能成功保留听力的因素。
如果听力图显示患者的术前听力很好，就有机会在术中保存听力，那么就要选择一个可以保存听力的手术入路。
经过近多年神经外科学家的不懈努力，听神经瘤手术的成功率已大为提高，手术目标从早期的追求降低死亡率到现代的追求功能保存。
现代听神经瘤手术应能达到下列要求：安全地切除肿瘤，死亡率及严重神经系统并发症发生率较低;面神经功能保存率较高;对有实用听力者争取保存听力。
以上是对“得了听神经瘤怎么办”的相关介绍，听神经瘤的危害性十分严重，所以患者应及早入院就医，以免耽误病情，错过最佳治疗时期。
听神经鞘瘤怎样治疗？
听神经鞘瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍听神经鞘瘤的治疗方法，治疗听神经鞘瘤常用的西医疗法和中医疗法。
听神经鞘瘤应该吃什么药。
*听神经鞘瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗听神经鞘瘤的治疗以手术为主要选择。
手术有三种基本入路：即枕下入路、颅中窝入路和经迷路入路。
经迷路入路由于内耳破坏，无法保存听力。
经颅中窝入路，首先需要处理的是内听道上壁，可以充分显露内听道内的耳蜗神经、面神经、前庭神经和内耳的供应血管，这对于耳蜗神经和迷路动脉的保护非常有利。
但这种入路视野狭小，骨性标志不易识别，小脑脑桥角的解剖结构显露差。
出血不易控制，颞叶牵拉明显，所以该手术入路有较大的局限性。
有研究者认为此入路只适合于年龄小、肿瘤位于内听道内或肿瘤在内听道外直径不超过1cm的病例，而且术前病人有良好的听力。
枕下入路是常为神经外科医师所采用，主要原因解剖显露好，肿瘤与脑干和内听道的关系显示较为清楚，适合于所有不同大小的听神经肿瘤手术，加之高速电钻提供更为便利的工具来磨除内听道后壁，电生理对脑神经功能的监测技术，可望在21世纪初期降低小脑脑桥角这一危险三角的听神经瘤手术死亡率，同时还会有更高的提供面、听神经的保全技术。
听神经鞘瘤患者的处理主要有3种方案：显微手术全切术;立体定向放射治疗和随访观察。
年轻患者且证实肿瘤正在不断增长者，是治疗的绝对适应证;70岁及70岁以上的老年患者，无明显症状且系列影像学资料显示肿瘤无增大者，应定期观察并行影像学随访。
在大多数国家，根据上述原则对需手术治疗的患者，最常用的手术入路是经枕下入路，其次为经迷路入路。
神经外科医师倾向于前者，而神经耳科医师则倾向于后者。
手术需考虑一些内科危险因素及同时伴发的内科情况，如充血性心衰、尿毒症等。
如果以前曾做过一次手术，如曾经枕下入路行肿瘤的不完全切除术，则本次手术最好改为经迷路入路(反之亦然)，这样可以避免手术通过瘢痕组织或蛛网膜粘连。
存在脑积水可影响听神经鞘瘤的处理。
听神经瘤的治疗方案
摘要：听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，主要发生在内耳道，是神经外科常见的肿瘤之一。
听神经瘤的治疗方案包括手术治疗、放疗和药物治疗。
本文将详细介绍听神经瘤的治疗方案，包括手术治疗的种类、放疗的适应症及药物治疗的应用。
一、引言听神经瘤是一种良性肿瘤，起源于听神经鞘。
肿瘤逐渐生长，压迫内耳道及邻近神经，导致听力下降、耳鸣、眩晕等症状。
听神经瘤的治疗目的是缓解症状、改善生活质量，并尽可能保留患者的听力。
本文将详细阐述听神经瘤的治疗方案。
二、手术治疗手术治疗是治疗听神经瘤的主要方法，包括以下几种：1. 内听道手术：通过耳内小切口，进入内耳道，切除肿瘤。
适用于肿瘤体积较小、听力较好、无严重并发症的患者。
2. 颈静脉球体手术：通过颈部切口，进入颈静脉球体，切除肿瘤。
适用于肿瘤侵犯颈静脉球体的患者。
3. 颈后枕骨开颅手术：通过后枕部切口，进入颅腔，切除肿瘤。
适用于肿瘤体积较大、侵犯脑干、小脑或脊髓的患者。
4. 颈静脉球体-内听道联合手术：结合颈静脉球体手术和内听道手术，适用于肿瘤侵犯颈静脉球体和内耳道的患者。
手术治疗的优势在于：（1）直接切除肿瘤，有效缓解症状；（2）尽可能保留患者的听力；（3）降低肿瘤复发率。
手术治疗的风险包括：（1）术中出血；（2）术后感染；（3）术后神经功能障碍；（4）肿瘤残留或复发。
三、放疗放疗是治疗听神经瘤的辅助方法，适用于以下情况：1. 肿瘤体积较大，手术切除困难；2. 手术后肿瘤残留或复发；3. 患者因全身状况不宜手术；4. 肿瘤侵犯重要神经或血管。
放疗的主要方法包括：1. 刀片放射治疗：通过精确的放射线照射肿瘤，达到杀灭肿瘤细胞的目的。
2. 近距离放射治疗：将放射源直接放置在肿瘤附近，进行高剂量照射。
放疗的优势在于：（1）创伤小，患者恢复快；（2）适用于肿瘤侵犯重要神经或血管的患者；（3）降低肿瘤复发率。
放疗的风险包括：（1）放射性损伤；（2）放射性肺炎；（3）放射性脑病。
中医医案——听神经纤维瘤
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
育阴潜阳、化瘀散结法治愈头风病案：李某，男，40岁。
初诊：1973年8月26日。
主诉及病史：病者于20年前始有头痛，时发时止。
3年前头痛逐渐加剧，发作频繁，头痛以左侧为甚，左耳内有异物阻塞感，听力下降，眼花，走路歪向左边，脚步虚浮，睡眠不宁，饮食二便如常。
经某西医院五官科检查和X线拍片诊断为听神经纤维瘤（左），并谓血压偏高，建议手术治疗。
病者对手术有顾虑，邀余诊治。
诊查：舌质红，苔薄白，脉弦略数。
辨证：证为肝郁气滞血瘀。
治法：宜以育阴潜阳，化瘀散结为法。
处方：生牡蛎（先煎）30g 土茯苓30g 干地黄18g 夏枯草12g 银花藤12g 钩藤12g 玄参12g 丹参12g 赤芍12g 昆布9g 海藻9g 旱莲草9g 防风9g 白芷9g 苍耳子9g 蔓荆子9g 红花3g 三七末（冲服）3g二诊：12月28日。
上方药服药70余剂，头痛逐渐减轻，走路较前平稳，脚步虚浮很少出现，睡眠、饮食和二便均正常，精- 1 -神好而且冬季比以往耐寒。
曾到西医院再行X线拍片检查，谓听神经纤维瘤无改变。
嘱继续服上方药。
三诊：1974年12月26日。
患者先后共服药100余剂，头痛、眼花、耳内堵塞感等症状完全消失，血压正常，走路平稳，且能从楼下一直步行登上6楼而不需中途歇息，体质有所增强。
再经西医院X线拍片复查，报告左侧听神经纤维瘤无改变。
1976年至1985年数次随访，病者除听力未能恢复外，上述症状从未再现，工作生活如常。
按语本病西医诊断为听神经纤维瘤，而中医把日久不愈的头痛称为头风。
中医认为头风多由素有湿痰，复因风邪内袭、邪留脉络、郁久化热而致；肿瘤多系气血凝滞、痰浊瘀阻经络而成。
患者症状除以头痛为主外，还有眼花、脚步虚浮、睡眠不宁、舌质红、脉弦略数等阴虚阳亢、肝风内动的表现，综合分析头风和肿瘤的病机，确定以祛风止痛、育阴潜阳、活血化瘀、软坚散结为治疗原则。
神经性耳聋的治疗方法
神经性耳聋的治疗方法神经性耳聋是一种常见的听力损失疾病，患者在日常生活中会受到不同程度的影响，严重影响生活质量。
因此，对于神经性耳聋的治疗方法，我们需要有清晰的认识和了解，以便及时采取有效的措施进行治疗。
首先，对于神经性耳聋的治疗，患者可以选择药物治疗。
目前，常用的药物治疗包括激素疗法和血液循环改善疗法。
激素疗法可以通过口服或注射激素的方式，来减轻听神经的炎症反应，从而改善听力。
而血液循环改善疗法则是通过改善血液循环，增加听觉神经的供血量，从而促进听力的恢复。
这些药物治疗方法在一定程度上可以帮助患者改善听力，但是需要在医生的指导下进行，避免不良反应的发生。
其次，对于神经性耳聋的治疗，患者可以选择听力康复训练。
听力康复训练是一种通过听觉刺激和言语训练来帮助患者改善听力的方法。
通过听力康复训练，患者可以逐渐提高对语言的理解能力，增强对声音的感知能力，从而改善听力水平。
这种治疗方法需要患者有一定的耐心和毅力，需要持之以恒地进行训练，才能达到较好的效果。
另外，对于神经性耳聋的治疗，患者还可以选择助听器治疗。
助听器是一种通过放大声音来帮助听力障碍患者提高听力的辅助设备。
患者可以根据自己的听力水平和需求选择合适的助听器，通过助听器的使用，可以有效地改善听力，提高日常生活中的交流和沟通能力。
最后，对于神经性耳聋的治疗，患者还可以选择手术治疗。
对于一些严重的神经性耳聋病例，如听神经瘤等，可能需要通过手术的方式来进行治疗。
手术治疗需要在专业医生的指导下进行，术后需要进行一定的康复和恢复训练，以确保听力能够得到有效的改善。
综上所述，神经性耳聋的治疗方法有药物治疗、听力康复训练、助听器治疗和手术治疗等多种选择。
患者在选择治疗方法时，需要根据自身的情况和医生的建议进行合理的选择，以期望达到最佳的治疗效果。
希望本文所述的治疗方法能对患者有所帮助，祝愿患者早日康复。
听神经瘤的治疗
听神经瘤伽玛刀治疗听神经瘤是桥小脑角最常见的良性肿瘤，传统的治疗是开颅手术。
自1988年开始运用伽玛刀这一手段治疗听神经瘤以来，全世界已治疗11201例病例。
取得了良好的效果。
目前对于3 cm 左右的听神经瘤，伽玛刀和显微外科已成为一种交替治疗方法。
一、病人的选择1、肿瘤最大直径3cm左右。
有部分囊变者可适当放宽。
2、年龄较大和全身情况不能承受全麻开颅者，可首选伽玛刀治疗。
3、术后残瘤、术后复发者且无明显脑干受压者。
4、欲保持面、听神经功能者。
5、伴有严重三叉神经痛者建议显微外科手术。
二、术前准备（从略）三、定位方式选择1、MR+CT (骨窗位)2、MR3、CT (骨窗位)：安装头架时注意避免伪影。
四、计量计划原则1、根据病灶大小选择不同大小准直器。
2、一般采用50%等剂量曲线覆盖肿瘤，不主张使用太高的等剂量曲线。
3、合理运用准直器数量及权重大小，才能获得满意的计量计划，并最大限度发挥放射生物效应。
4、最终产生一个满意的类似病灶容积的放射灶（三维像）。
5、周边剂量10.5---15Gy（参考剂量）。
6、内听道为骨性管道，无代偿空间，建议内听道内剂量略低。
五、术后处理1、伽玛刀结束后用20%甘露醇250ml+地塞米松5mg静滴一次，以减轻急性放射反应。
2、预防性抗菌素：例：林可霉素0.6g肌肉注射一日二次×2天。
3、神经营养剂。
4、对症治疗。
六、随访1、二年内每半年对病人随访一次，详细对病人进行神经系统检查，尤其是面、听及三叉神经的评分。
并做影像学检查。
（建议做头颅MR平扫+增强）。
2、若二年后肿瘤缩小或大小不变者，一年后再随访影像学检查。
3、若三年后肿瘤仍缩小或大小不变者可二年、四年、八年、十六年间隔随访。
4、不少病人（尤其是肿瘤有部分囊变者），伽玛刀治疗后6个月左右，影像学检查显示肿瘤中心强化减弱，体积可明显增大是属正常的病理变化过程，只要病人症状没有明显加重、不伴有颅内压增高。
不必视为“肿瘤增大、治疗无效，而行外科手术治疗”，可继续随访。
听神经瘤术中面神经功能保护的研究进展
第50卷第1期第129页2021年2月 华中科技大学学报(医学版)A c t aM e dU n i vS c iT e c h n o lH u a z h o n gV o l .50 N o .1 P .129F e b . 2021吕 方,男,1993年生,博士研究生,E -m a i l :l y u f a n g2020@o u t l o o k .c o mә通讯作者,C o r r e s p o n d i n g a u t h o r ,E -m a i l :z f c n e u r o s u r g e r y @163.c o m听神经瘤术中面神经功能保护的研究进展吕 方1, 赵 振1, 钟玉馨2, 张方成1ә华中科技大学同济医学院附属协和医院1神经外科2神经内科,武汉 430022摘要 近年来随着影像学技术的发展,颅内肿瘤检出率逐年上升,对颅内肿瘤的手术治疗手段也越来越多样化㊂在切除肿瘤的前提下,尽可能避免相关并发症成为手术者的重要目标㊂听神经瘤(v e s t i b u l a r s c h w a n n o m a ,V S )是颅内桥小脑角区最常见的肿瘤,且所在区域解剖关系复杂,常与重要神经血管相毗邻㊂因此V S 手术成为神经外科最有挑战性的手术之一㊂而面神经(f a c i a l n e r v e ,F N )常与V S 紧密相邻,因此,在术中F N 极易被损伤,进而导致面瘫等并发症㊂该文对V S 手术中F N 功能保护的操作方法㊁技术手段和现阶段的研究进展进行了综述㊂关键词:听神经瘤; 面神经功能保护中图分类号:R 739.41;R 651.1 D O I :10.3870/j.i s s n .1672-0741.2021.01.025R e s e a r c hP r o g r e s s o f F a c i a lN e r v eF u n c t i o nP r o t e c t i o n i nV e s t i b u l a r S c h w a n n o m a S u r g e r yL vF a n g 1,Z h a oZ h e n 1,Z h o n g Yu x i n 2e t a l 1D e p a r t m e n t o f N e u r o s u r g e r y ,2D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y ,U n i o n H o s pi t a l ,T o n g j iM e d i c a lC o l l e g e ,H u a z h o n g U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y ,W u h a n430022,C h i n a A b s t r a c t T h e i n c i d e n c e o f i n t r a c r a n i a l t u m o r s i s i n c r e a s i n g i n r e c e n t y e a r sw i t h t h e d e v e l o p m e n t o f i m a g i n g t e c h n i qu e s a n d t h e s u r g i c a l t r e a t m e n t o f t h e s e t u m o r s i sb e c o m i n gg r o w i n g l y d i v e r s e .A p a r t f r o mt h e p r i m a r y t a s ko f r e m o v i n g th e t u m o r ,o n e m a j o r c o n c e r n f o r t h e o p e r a t o r i s t o a v o i d a l l p o s s i b l e c o m pl i c a t i o n s .V e s t i b u l a r s c h w a n n o m a (V S )i s t h em o s t c o m m o n i n t r a c r a -n i a l t u m o r i n c e r e b e l l o p o n t i n e a n g l ea n d i s l o c a t e d i na na r e aw i t hc o m p l e xa n a t o m i c a l s t r u c t u r e s ,o f t e na d j a c e n t t o i m po r t a n t c r a n i a l n e r v e s a n dv e s s e l s .T h i sm a k e sV S s u r g e r y o n e o f t h em o s t c h a l l e n g i n gp r o c e d u r e s i nn e u r o s u r g e r y.F a c i a l n e r v e (F N )i s o f t e n i n c l o s e p r o x i m i t y t o t h eV S a n d i s t h e r e f o r e l i a b l e t o i n t r a o p e r a t i v e d a m a g e ,w h i c hm a y l e a d t o c o m pl i c a t i o n s s u c h a s f a c i a l p a l s y .T h i s a r t i c l e r e v i e w s t h e o p e r a t i v em e t h o d s ,t e c h n i c a l t o o l s a n dc u r r e n t r e s e a r c h p r o gr e s s i n t h e p r o t e c t i o no f f a c i a l n e r v e f u n c t i o nd u r i n g V Ss u r g e r y.K e y wo r d s v e s t i b u l a r s c h w a n n o m a ; f a c i a l n e r v e f u n c t i o n p r o t e c t i o n 听神经瘤(v e s t i b u l a r s c h w a n n o m a ,V S )又名前庭神经施万细胞瘤,是一种组织学呈良性的施万细胞鞘瘤,通常被认为来源于前庭神经下支[1]㊂其作为最常见的颅内肿瘤之一,占颅内肿瘤总数的6%~8%[1-2]㊂随着影像学,尤其是M R I 技术的快速发展,V S 的年检出率不断上升,且确诊时肿瘤的大小在逐步下降[3]㊂其临床症状类型较多,且与肿瘤大小有着密切的关系㊂V S 的治疗目前主要分为观察疗法㊁立体定向放射疗法㊁手术治疗和多模式联合治疗[1]㊂近些年也逐渐出现了神经内镜手术和神经导航技术,为V S 手术提供了多样化的选择㊂面神经(f a c i a l n e r v e ,F N )靠近膝状神经节的部分缺少神经鞘膜,并且供血血管不丰富,所以极易在手术时受到损伤[4]㊂因此,目前在V S 治疗中,最大限度切除肿瘤的同时保护患者的F N 功能成为了首要目标㊂本文对V S 手术中F N 功能保护的相关研究进行综述,以期为临床诊治提供参考㊂1 F N 功能保护概述1985年H o u s e 和B r a c k m a n n [5]提出了 H o u s e -B r a c k m a n n (H -B )量表 对F N 功能进行临床分级,按照F N 功能障碍的程度将其分为6级㊂这一量表的提出,一定程度上统一了F N 功能分级的标准㊂而根据已发表的文章中的观点[6],通常术后患者具有H -B Ⅰ至Ⅱ级的F N 功能才会被认为是保留了其功能或者功能良好,多数学者总结术后F N 功能保留情况是通过随访统计术后半年至1年F N 功能达到H -BⅠ至Ⅱ级的患者占调查中所有手术患者的百分比㊂据报道[7-19],V S 手术中F N 解剖保留率为90%~100%,在大型肿瘤(直径>25m m )中可达90%以上,在中型肿瘤(直径15~25m m )中可接近99%㊂在F N 功能保护方面,S a m i i 等对200名接受手术治疗的V S 患者进行平均24个月的随访,统计称F N功能保留率达到81%㊂另有文献称[1],出现面瘫的概率与V S大小密切相关,在直径<15m m 的肿瘤中,面瘫的比率为3.3%~11.5%;直径是15 ~30m m的肿瘤为6.1%~17.3%;直径>30m m 的肿瘤为30.2%~42.5%㊂同样与面瘫有相关性的还包括手术入路㊂治疗V S的基本手术入路主要有颅中窝入路㊁乙状窦后入路和经迷路入路㊂对于单纯内听道内肿瘤,乙状窦后入路的面瘫发生率为4%,颅中窝入路为16.7%;对于直径小于15m m的V S,颅中窝入路的面瘫发生率为3.3%,迷路入路为11.5%,乙状窦后入路为7.2%;直径在15~30m m之间的肿瘤,乙状窦后入路的面瘫发生率是6.1%,颅中窝入路是17.3%,迷路入路是15.8%;而直径大于30m m的肿瘤,乙状窦后入路是30.2%,迷路入路是42.5%[1]㊂大型V S的切除程度对术后F N功能也有着较大影响㊂G u r g e l等[20]研究发现,对大型V S行手术全切除,1年后随访显示F N功能保留率为27%~ 58%,近全切除的患者F N功能保留率可达到85.7%~95%㊂I w a i等[21]在随访14例大型V S行囊内切除的患者发现,术后F N功能保留率达71%,肿瘤残留部分行伽马刀治疗随访平均32个月后,F N功能保留率到达85.7%㊂尽管手术的目的大多是全切肿瘤,但是F N功能保护的重要性是第一位的,要放在肿瘤切除程度前面优先考虑[16-18]㊂因此对于大型以及与F N粘连非常紧密的肿瘤,进行近全切除或次全切除后,再进行随访观察或追加伽马刀治疗都是可以考虑的选择㊂这种治疗策略相比于全切肿瘤更能降低F N功能受损的风险[22-23]㊂2术中F N保护要点与损伤后修复在手术中过大的肿瘤压迫F N时,需要进行的面神经与肿瘤分离㊁电凝止血㊁神经牵拉等操作会加重对F N的损伤,常导致术后出现面部瘫痪[24]㊂F N 的功能与患者术后的生存质量息息相关,因此V S 的手术原则是最大程度切除病灶的同时尽可能保留F N功能的完整性,所以术中F N的保护以及F N损伤后修复对于外科医生来说是一个挑战㊂为了最大程度地减少F N的损伤,目前术中采取以下几种避免F N损伤的措施[25-28]:①脑室穿刺外引流或打开枕大池蛛网膜下腔充分释放出脑脊液,有效降低颅内压㊂②在F N电生理监测下分离肿瘤与神经,观察电活动变化,波幅波动时轻柔操作甚至停止操作㊂③分离肿瘤与神经时尽量锐性分离㊂④在血管保护方面,术中应减少电凝,此外应在距神经大于5m m 或者电流在0.5m A内进行电灼,以免损伤血管,因为维持神经血液供应对术后神经功能恢复至关重要㊂另外过度冷灌洗会刺激神经,甚至导致动脉血管痉挛和神经缺血性损伤,使用温盐水可以避免这种情况[29]㊂此外外用罂粟碱可以帮助预防血管痉挛,尼莫地平和羟乙基淀粉的组合也已被证明对面神经功能具有保护作用,这可能是其血管活性特征所致[30-31]㊂⑤不要过分牵拉小脑以避免造成脑挫伤及过度间接牵拉损伤F N㊂⑥分离F N与肿瘤时不要牵拉神经,应该牵拉肿瘤㊂⑦谨慎处理肿瘤表面小血管㊂⑧V S的血供大部分来自内听道,因此术中首先需磨除内听道,减少肿瘤供血,也可达到保护F N的目的[32]㊂虽然采取很多措施来避免F N损伤,但是术后出现面瘫还是很常见,因此F N损伤后修复也是至关重要的,F N损伤后修复的方式有药物治疗和手术治疗㊂常见的治疗药物有美金刚㊁尼莫地平㊁硫酸胍基丁胺等㊂这些药物只是减轻F N损害㊁促进F N 功能修复,但效果不是很确切,不能达到根治的目的,所以外科医生开发出大量用于F N修复的外科手术技术㊂手术治疗的主要方法是移植另一种供体运动神经,例如舌下神经(h y p o g l o s s a l n e r v e,H N),副神经(a c c e s s o r y n e r v e,A N),三叉神经第三分支的运动分支(例如咬肌神经),或使用对侧F N的远端小分支,同时使用或无需插入神经移植物[33]㊂主要方式有舌下-面神经吻合术㊁咬肌-面神经吻合术㊂舌下-面神经吻合术是用于F N直接端到端缝合复苏的最古老的技术㊂1991年M a y等[34]提出了一种将F N植入H N背侧的舌下-面神经修复(S E H F N)技术㊂将H N切成约为其直径的1/3,然后显微手术将F N端侧外膜缝合在H N上,为了容易到达H N并进行无张力缝合,需要间置神经移植物㊂1997年A t l a s等[35]和1999年A s a o k a等[36]提出了一种改进的手术方法,通过移动F N的乳突段,无需插入神经移植物就可以促进无张力神经缝合㊂2020年G o n zál e z-D a r d e r等[33]将F N乳突段与H N背侧部分切开,这是一种安全的面神经复活解剖外科技术,临床效果显著,避免了F N切断后的后遗症㊂咬肌-面神经吻合术通常需要借助神经供体,大部分供体为耳大神经㊂B i g l i o l i等[37]对7例听神经瘤切除术后面瘫患者行咬肌-面神经吻合术,他们将面神经主干切断,并将咬肌神经远端横断,然后咬肌神经断端的近端与F N断端的远端旋转对接,对接前将耳大神经嫁接到二者之间,最后对接点予以缝合,并用㊃031㊃华中科技大学学报(医学版)2021年2月第50卷第1期了纤维蛋白胶覆盖包裹㊂术后患者F N能有了明显改善,患者可以做面部表情模仿等动作㊂3神经电生理监测的应用针对F N功能保护的一次革命性进展是在神经电生理监测技术出现之后[38],20世纪70年代D e l-g a d o等[39]将F N监测引入V S手术,从而使得F N 解剖保留率和功能保留率都有了显著提高㊂术中电刺激可以帮助鉴别面神经与其他神经㊁组织㊁肿瘤的关系或者判断神经功能的完整性,特别是在肿瘤较大时,面神经被严重压迫成菲薄的扁片或细丝状,很难与蛛网膜等区分㊂因此这种情况下,电刺激可以作为判断F N走行的可靠方法,应用术中电生理监测有效提高了V S切除的精度,也对F N功能的保护提供了帮助[40]㊂有研究显示,接受电生理监测的V S手术患者,F N功能保留率要优于对照组[41-42]㊂S a m p a t h等[29]对611例术中电生理监测下的V S切除术进行报道,除1例接受了部分切除外,其余患者皆为全切除,术后1年随访显示F N功能保留率为89.7%㊂有研究发现,可引出肌电图的F N刺激阈值与F N功能保留率呈负相关[43]㊂S e l e s n i c k等[44]报道, F N刺激阈值为0.1m A的患者F N功能保留率为75%,刺激阈值为0.2m A的患者为42%,而当刺激阈值大于0.3m A,患者F N功能保留率为18%㊂在进行了1年的随访后发现,刺激阈值为0.1m A 的患者,F N功能保留率为90%,刺激阈值为0.2 m A的患者为58%,刺激阈值大于0.3m A的患者为41%㊂另外,刺激F N不同部位会有不同的功能预测效果,例如在F N粘连区域的刺激阈值与术后即时的F N功能有关[45]㊂I s a a c s o n等[46]认为F N 近端的刺激阈值以及近端/远端两侧电刺激的诱发电位波幅比值都与术后F N功能有关㊂另外,诱发电位幅度与F N功能保留率呈正相关[47]㊂闫长祥等[48]发现,术末刺激阈值㊁电位波幅和F N功能的关系为:刺激阈值越低,波幅越高,术后F N功能越好,而刺激阈值越高,波幅越小则F N 功能越差㊂4伽马刀放射治疗的应用对于大型肿瘤,难以在术中准确定位F N,因此被损伤的风险较高㊂而目前F N功能的保护被日益重视[49-52],因此对于一些肿瘤直径较大,并且与F N 粘连紧密的情况,可以考虑术中先进行近全切除或次全切除,再追加术后伽马刀治疗,这种治疗方案相比于全切肿瘤更能降低F N功能受损的风险[22]㊂v a nd eL a n g e n b e r g等[53]对50例大型V S患者使用上述联合治疗方案后平均随访33.8个月,不仅肿瘤控制率达到92%,而且F N功能保留率可达94%㊂H a q u e等[54]使用同等方案,报道F N功能保留率大于95%㊂S t a r n o n i等[55]通过荟萃分析对9个临床研究所包括的248例接受联合治疗的V S患者进行统计,平均随访时间46个月,肿瘤控制率达到了93.9%,F N功能保留率为96.1%㊂因此在现阶段普遍认为,显微外科联合伽马刀是可以充分发挥各自的优势的,既能较好地控制肿瘤,又可以最大限度地保留F N功能㊂5神经内镜的发展与应用神经内镜在V S手术中的应用也逐渐增多,目前相关手术类型主要是内镜辅助显微外科手术㊂在F N功能保护方面,内镜的主要优势如下:①能获得较好的视野,在术中需要定位F N时,利用有角度的内镜进行探查,可避免盲目牵拉肿瘤包膜带来F N 的损伤㊂②内镜可以直视切除内听道肿瘤,从而降低内听道后唇磨除的程度甚至免去磨除的过程,这样就一定程度避免了F N的损伤㊂③术末可以利用局部放大的作用观察内听道残余肿瘤,有利于全切病灶㊂④方便观察肿瘤切除后F N及其他血管神经的完整性,以便评估预后[56]㊂G o k s u等[57]对60例V S患者行内镜辅助下显微外科切除术,术后随访至少1年,统计显示F N功能保留率为76.7%,比早期单纯显微外科手术的F N功能保留率有了显著提高㊂C o r r i v e t t i等[58]在2019年发表的文献中对32例V S患者行内镜辅助显微外科手术,有27例(84%)患者完成肿瘤全切,剩余完成了近全切,术后随访3~6个月,有31例(96.9%)术后F N功能为良好(H B-Ⅰ级为29例,H B-Ⅱ级为2例),C o r r i v e t-t i等[58]认为内镜联合显微外科技术为F N功能保护提供了帮助㊂但也有学者有不同观点,K u m o n 等[59]将研究对象分为两组,一组28人,为内镜辅助显微外科组,另一组为43人,为单纯显微外科组㊂术后F N功能使用了Y a n a g i h a r a分级系统[60],内镜辅助组F N功能评分为38.8,显微外科组为36.0,结果显示无显著差异㊂M a r c h i o n i等[61]同样对112例V S患者分为内镜辅助组和显微外科组,术后两组F N功能相比较无显著差异㊂关于内镜辅助下的显微手术对F N功能保护是否有明显而又客观的优势,还需要更多的多中心㊁大样本的临床研究来证实㊂㊃131㊃吕方等.听神经瘤术中面神经功能保护的研究进展也有学者尝试使用单纯神经内镜手术来切除V S,K a b i l等[62]对112例V S患者实施了全内镜手术,选取的患者V S直径大小范围为0.6~5.7c m (平均直径2.6c m),绝大多数直径都小于3c m㊂术后1年进行随访统计,106(94.6%)例F N功能良好㊂但是单纯神经内镜切除和内镜辅助显微外科切除在F N功能保护方面哪一种更有优势,还需要进一步的研究㊂6神经导航的应用近年来神经导航技术快速发展,V S方面也有了相关应用报道[63-64]㊂神经导航在V S手术中保护F N的优势主要在于以下方面:①在需要磨除内听道后壁时,结合颞骨C T薄层扫描,神经导航可以协助准确定位内听道㊁半规管,降低磨除过程中损伤F N以及前庭蜗神经的风险,同时也可以对磨除起引导作用㊂②在术中协助定位F N的内听道端和脑干端,在明确了标志点和对V S囊内减压后,沿其走行逐步分离F N与V S㊂陈立华等[65]采用B r a i nL a b术中镜下神经导航系统经乙状窦后-内听道入路对31例V S患者行手术治疗,其中肿瘤最大直径ȡ4.0c m的有24例(4.0c m~6.3c m,平均4.51c m),另外7例<4.0c m(1.5c m~3.9c m,平均2.73c m),手术中利用导航引导磨除内听道的深度与宽度㊂结果示全切率100%,术后随访3个月,F N功能保留率为87.1%㊂陈立华等认为导航辅助外科手术切除V S的F N功能保护率要高于单纯外科手术[65-66]㊂L i等[67]对19例V S患者进行了临床研究,肿瘤大小范围为25.0 ~53.4m m(平均41.3m m),其利用术前弥散张量纤维束追踪成像(D T T)进行F N重建定位,并在术中进行验证㊂结果显示18例成功追踪到F N纤维束,然后在术中根据追踪结果来导航定位内听道和F N的脑干端及内听道端,结果显示17例追踪准确㊂根据以上结果在解剖和分离中保护F N,最终全部患者完成全切,术后随访1年,18例(94.7%) F N功能良好㊂神经导航最大的不足是无法有效应对术中脑组织移位㊂由于在释放脑脊液或切除肿瘤时,正常脑组织移位,带动其他神经血管发生位置偏移,神经导航的精准度将受到影响㊂在V S等颅底肿瘤方面,虽然移位程度相比于其他部位来说较小,但脑干和椎-基底动脉的移位仍无法完全避免[65]㊂V S手术至今依然是神经外科最有挑战性的手术之一,目前公认的目标是在尽量切除病灶的前提下,尽可能保留良好的F N功能㊂得益于显微外科㊁电生理监测㊁放射治疗㊁内镜及神经导航等技术的发展,V S手术的F N功能保护有了巨大进步㊂但对于大型肿瘤,由于桥小脑角复杂的解剖结构㊁肿瘤丰富的供血程度和肿瘤与F N粘连紧密等因素的影响,全切肿瘤并保留F N功能依然存在困难㊂因此,多个技术联合使用,例如手术次全切配合伽马刀或者显微外科配合内镜㊁导航技术对复杂性V S的F N 功能保护提供了个性化㊁综合化的选择㊂参考文献[1] W i n nH R,B e r g e rMS,B u r c h i e l KJ,e t a l.Y o u m a n s a n dw i n nn e u r o l o g i c a l s u r g e r y[M].P h i l a d e l p h i a:E l s e v i e r,2017:1144-1146.[2]L a n s e rMJ,S u s s m a nSA,F r a z e rK.E p i d e m i o l o g y,p a t h o g e n-e s i s,a n d g e n e t i c so fa c o u s t i ct u m o r s[J].O t o l a r y n g o lC l i nN o r t hA m,1992,25(3):499-520.[3]S t a n g e r u p SE,C 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听神经瘤怎样治疗？
听神经瘤怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍听神经瘤的治疗方法，治疗听神
经瘤常用的西医疗法和中医疗法。
听神经瘤应该吃什么药。
*听神经瘤怎么治疗？
*一、西医
*1、西医治疗
1.外科手术治疗为主。
根据肿瘤发生的部位和症状，可采用不同途径的术式。
1）小的(直径为1～8mm)局限于内听道的肿瘤，以颅中窝进路。
2）中等大(直径小于2.5cm)听力损失较重者，经迷路进路。
3）大的(直径在2.5cm以上)多取枕后进路或用经迷路—经
枕下联合进路。
耳科手术进路的优点是可循迷路段面神经追认被肿瘤挤压
的内听道和颅内段面神经。
可以保存面神经和部分听神经的功能。
2.立体定向放射治疗(γ-刀、X-刀)：无颅内压增高，肿瘤
直径〈3CM者可考虑，肿瘤较大者亦可先部分切除和/或脑室分
流术缓解颅高压后再行γ-刀、X-刀治疗。
3.预防感染、营养神经治疗及并发症处理。
(1)药物对肿瘤本身无特效。
(2)纠正脑水肿，降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主药，必要时可使用人血白蛋白。
(3)注意电解质与体液平衡，术中补充失血。
(4)术后酌情使用抗生素预防感染，可联合用药;使用神经营养药物促进脑细胞康复。
(5)对症治疗，有并发症者针对并发症处理。
*温馨提示：上面就是对于听神经瘤怎么治疗，听神经瘤中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关听神经瘤方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“听神经瘤”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
伽玛刀治疗听神经瘤的长期疗效分析
伽玛刀治疗听神经瘤的长期疗效分析丁伟龙;王黎;刘灵慧;陈刚;陈志昇;王向宇【期刊名称】《中国微侵袭神经外科杂志》【年(卷),期】2014(19)2【摘要】目的探讨伽玛刀治疗听神经瘤长期预后的影响因素.方法回顾性分析164例接受伽玛刀治疗并随访的听神经瘤病例资料,伽玛刀治疗的平均中心剂量为20.86 Gy(10～27.1 Gy),平均周边剂量为10.64 Gy (6～18 Gy);平均肿瘤体积为11.54 cm3 (0.06～100.07 cm3).记录肿瘤KOOS分级,术后病人听力,面神经、三叉神经功能及其他并发症等情况.结果随访5～86个月,平均39.3个月,术后病人无进展生存率为86.6％,听力功能保留率为82.3％.术后新出现面部麻木感3例,面瘫2例,三叉神经痛2例,病侧耳鸣4例,脑积水1例,性格改变1例,头晕22例.单因素分析提示,肿瘤体积和KOOS分级与病人预后有关(P＜0.05).肿瘤体积大小是伽玛刀术后的独立预后因素(P＜0.05).术前肿瘤体积和KOOS分级对伽玛刀术后病人听力保留率有显著影响(P＜0.05).结论伽玛刀治疗听神经瘤是一种安全和有效的方法,术前肿瘤体积＜ 10 cm3和KOOS分级较低提示病人无进展生存时间较长,术后较高听力功能保留率.【总页数】4页(P54-57)【作者】丁伟龙;王黎;刘灵慧;陈刚;陈志昇;王向宇【作者单位】510630 广州,暨南大学附属第一医院神经外科;510630 广州,暨南大学附属第一医院神经外科;510630 广州,暨南大学附属第一医院神经外科;510630广州,暨南大学附属第一医院神经外科;510630 广州,暨南大学附属第一医院神经外科;510630 广州,暨南大学附属第一医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.听神经瘤伽玛刀治疗长期随访研究 [J], 张聿浩;梁军潮;伍犹梁;杜汉强;刘德平;覃子衡;周丽兰;王伟民2.Leksell-C型伽玛刀治疗听神经瘤的长期疗效分析 [J], 陈状;梁军潮;王伟民;吴鸿勋;刘德平;张聿浩;宁琼芳3.伽玛刀治疗听神经瘤229例疗效分析 [J], 粱恩顺;佘永传4.伽玛刀治疗听神经瘤失败后再手术的方法及疗效分析 [J], 胡祥华;亓红香;车现锋5.伽玛刀治疗听神经瘤中、长期疗效分析 [J], 刘东;徐德生;张志远;张宜培;郑立高因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
神经系统疾病治疗药品
神经系统疾病治疗药品神经系统疾病是指影响中枢神经系统和周围神经系统功能的疾病，包括脑、脊髓、神经和神经肌肉接头等。
这些疾病对患者的生活和健康产生了巨大的影响，因此寻找有效的治疗药物十分重要。
本文将介绍几种常见的神经系统疾病治疗药品。
一、抗焦虑药物1. 苯二氮䓬类药物：如阿普唑仑、劳拉西泮。
这类药物通过增强中枢神经系统的抑制作用来缓解焦虑症状，但是长期使用会导致依赖，应谨慎使用。
2. 反抑郁药物：如帕罗西汀、舍曲林。
这类药物通过调节神经递质水平来改善抑郁症状，但是需要在医生的指导下使用，以避免不良反应的发生。
二、抗癫痫药物1. 苯妥英钠：是一种广谱抗癫痫药物，可用于治疗多种类型的癫痫发作。
使用时需要严格控制剂量，以避免药物过量导致不良反应。
2. 氟马西尼：是一种有效的抗癫痫药物，适用于治疗各种类型的部分性和全身性癫痫发作。
副作用包括嗜睡、共济失调等，需要密切监测患者的用药情况。
三、抗帕金森病药物帕金森病是一种主要由多巴胺神经元损伤引起的慢性神经系统疾病。
以下是几种常见的抗帕金森病药物。
1. 巴金斯汀：是一种能够增加中枢神经系统多巴胺水平的药物，主要用于缓解帕金森病患者的运动障碍症状。
副作用包括恶心、呕吐等，需根据患者的具体情况调整剂量。
2. 氟哌啶醇：是一种能够抑制神经内质网钙泵的药物，通过调节细胞内钙离子浓度来改善帕金森病患者的症状。
患者在使用时需密切监测血钙浓度和心电图等指标。
四、镇痛药物1. 吗啡类药物：如吗啡、可待因。
这类药物主要通过与神经元内的μ受体结合，来缓解疼痛。
但是长期使用可导致依赖和药物滥用的问题，需在医生的监管下使用。
2. 非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林。
这类药物通过抑制炎症反应来缓解疼痛，但是需根据患者具体情况和服用剂量，以避免不良反应。
总结：神经系统疾病涉及多种药物治疗，如抗焦虑药物、抗癫痫药物、抗帕金森病药物和镇痛药物等。
针对每种疾病，患者需在医生指导下合理选择治疗药物，并按照医嘱进行用药。
听神经瘤的科普知识
这些测试有助于判断需要采取的治疗措施。
听神经瘤的治疗方式有哪些？
听神经瘤的治疗方式有哪些？ 观察等待
对于小且无症状的肿瘤，医生可能建议定期监测 。
这种方法适用于病情稳定的患者。
听神经瘤的治疗方式有哪些？ 手术治疗
对于较大或造成症状的肿瘤，手术切除是常见的 治疗方式。
遗传性疾病患者，如神经纤维瘤病2型的患者 ，风险较高。
此外，任何年龄段的人都可能受到影响，但 多见于中年人。
谁会得听神经瘤？ 性别差异
研究表明，男性和女性患病几率相似。
但在某些地区，男性的发病率略高。
谁会得听神经瘤？
职业因素
某些职业可能暴露于噪声等环境因素，可能 增加风险。
然而，尚无确凿证据表明环境因素直接导致 听神经瘤。
这些症状的严重程度取决于肿瘤的大小和位置。
如何诊断听神经瘤？
如何诊断听神经瘤？ 临床评估
医生会详细询问症状，并进行身体检查。
包括听力测试和神经系统评估。
如何诊断听神经瘤？ 影像学检查
通常通过MRI或CT扫描来确认诊断。
影像学检查可以帮助医生评估肿瘤的大小和 位置。
如何诊断听神经瘤？ 听力测试
听神经瘤的症状有哪些？
听神经瘤的症状有哪些？ 听力损失
最常见的症状是单侧听力下降或失聪。
听力损失可能是渐进的，患者往往未能及时发现 。
听神经瘤的症状有哪些？ 平衡问题
患者可能会感到头晕或平衡失调。
这可能影响日常活动，增加摔倒的风险。
听神经瘤的症状有哪些？ 其他神经症状
如耳鸣、面部麻木或面部无力等。
手术风险包括听力损失和面部神经损伤。
听神经瘤的治疗方式有哪些？ 放射治疗
听神经瘤的伽玛刀治疗(附111例报告)
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听神经瘤的症状与治疗方法
听神经瘤的症状与治疗方法神经瘤是由于神经系统细胞非正常增殖而形成的肿瘤。
它可以发生在整个神经系统中的任何部分，包括大脑、脊髓、周围神经和自主神经系统。
神经瘤的症状和治疗方法因其发生的位置和类型而异。
下面将详细介绍神经瘤的常见症状和治疗方法。
一、神经瘤的常见症状神经瘤的症状取决于神经瘤的位置和大小，以及它对周围组织和神经功能的影响。
以下是一些常见的神经瘤症状：1. 头痛：脑神经瘤会压迫周围的组织和血管，导致头痛。
疼痛的性质可以从轻微且反复出现到剧烈的持续性头痛。
2. 视力问题：颅内神经瘤可能对视神经产生压迫，导致视力模糊、视野缺损或双重视觉等视力问题。
3. 头晕和平衡问题：大脑和脊髓神经瘤可能干扰平衡和协调功能，引起头晕、行走困难和姿势不稳定等问题。
4. 耳鸣和听力丧失：耳部神经瘤可能对听觉神经造成损害，导致耳鸣和逐渐的听力丧失。
5. 语言和认知障碍：神经瘤的发生在大脑皮层或控制语言和认知功能的区域时，可能导致语言和记忆障碍、思维缓慢等症状。
6. 运动障碍：中枢神经瘤可能干扰运动神经元或神经纤维的正常功能，导致肌肉无力、肢体麻木和肌肉痉挛等运动障碍。
7. 面部麻木和疼痛：三叉神经瘤可能压迫面部神经，引发面部麻木、疼痛和刺痛。
8. 呼吸和吞咽问题：延髓和颈部神经瘤可能干扰呼吸和吞咽功能，导致呼吸困难和吞咽困难等问题。
二、神经瘤的治疗方法神经瘤的治疗方法取决于神经瘤的类型、大小和位置，以及患者的整体健康状况。
以下是几种常见的神经瘤治疗方法：1. 外科手术：对于一些神经瘤，外科手术是常见的治疗方法。
外科手术旨在完全切除神经瘤，以减轻其对周围神经和组织的压力和不适。
然而，手术的可行性与神经瘤的位置密切相关，因为某些位置上的神经瘤可能很难或不可能完全切除。
2. 放射治疗：放射治疗使用高能辐射以杀死或控制神经瘤的生长。
它可以用于术前辅助治疗、术后辅助治疗或病变无法外科切除时作为单独的治疗方法。
放射治疗通常在多个会话中进行，每个会话之间有间隔。
大型听神经瘤的外科治疗
［ ２ ３ 秦毅 ， 张敬 ， 李金亭 ， 王 妍 ．１ ． ５ Ｔ ＭＲ 三 维 双 回 波 稳 态 水 激 发 序列在面神 经成 像 中 的初步 应 用 ［ Ｊ ］ ．中 国 医 学 影 像 技 术 ，
２ ０ １ ０， ２ ６ （ ４ ）： ６ ４ ７ — ６ ５ ０ ．
［ ３ ］ 陈合新 ， 虞 春 堂 ．钟 世 镇 ， 等 ．内耳 道 Ｃ Ｔ三 维 重 建 及 内 部 结构 解剖学研究［ Ｊ ］ ．中华 耳 鼻 咽 喉 杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， ３ ５ （ ３ ） ： ２ ０ ４ — ２ ０ ６ ．
中 国 实用 神经 疾 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ｌ ６卷 第 ６期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎｏ ． ６
本 文 对 其 临 床 资 料 及 手 术 方 法 进 行 回顾 性 分 析 总 结 ， 现 报 告
如下 。
入路 ， 其中 １ ６例 患 者 在 手 术 过 程 中 磨 开 内耳 孔 的后 壁 ， ５ 例 在 肉 眼下 切 除 ， ５ １ 例在显微 镜下切 除， 使 用 超 声 吸 引 予 以切
ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｐ ａ ｌ ｓ ｙ ［ Ｊ ］ ．Ａｍ Ｊ Ｏｔ ｏ ｌ ，１ ９ ９ ６ ，１ ７ ：１ ５ ４ — １ ６ １ ．
（ 收稿 ２ ０ １ ２ １ ２ ２ ７ ）
大 型 听神 经瘤 的 外 科治 疗
陈 红 政
河 南 封 丘 县 人 民 医 院 封 丘 ４ ５ ３ ３ ０ ０
３ ． ２ 钆 喷酸 葡 胺 增 强 的 必 要 性 按 ０ ． １ ｍｍｏ ｌ ／ ｋ ｇ对 １ ９例 患者应用钆喷酸 葡胺 行增 强后 的 ３ Ｄ － Ｔ 毗 邻关 系 非 常 重 要 。 总而言之 ， 笔 者 认 为 ＭＲ Ｉ ３ Ｄ － Ｔ ｗＩ 梯 度 回 波 序 列 不 仅 能 满 意 的显 示 前 庭 蜗 神经 ， 且 对 前 庭 蜗 神 经 的 影 像 学 诊 断极 有 价值 ， 是 一 种 非 常 实 用 的成 像 技 术 和 诊 断 手 段 。
听神经瘤保守治疗方案
摘要：听神经瘤是一种起源于听神经的良性肿瘤，常见于中年人群。
由于其生长缓慢，早期症状不明显，常常在偶然发现时已较大。
听神经瘤的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
本文旨在探讨听神经瘤的保守治疗方案，包括药物治疗、放射治疗、基因治疗等，以期为临床医生提供参考。
一、引言听神经瘤是神经外科常见的良性肿瘤之一，起源于听神经的前庭神经鞘膜细胞。
听神经瘤的生长速度较慢，早期症状不明显，但随着肿瘤体积的增大，可导致听力下降、耳鸣、眩晕、面瘫等症状。
听神经瘤的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括药物治疗、放射治疗和基因治疗等。
本文将重点介绍听神经瘤的保守治疗方案。
二、药物治疗1. 抗癫痫药物：抗癫痫药物可以减轻肿瘤引起的癫痫发作，改善患者的生活质量。
常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。
2. 抗焦虑药物：听神经瘤患者常常伴有焦虑情绪，抗焦虑药物可以缓解患者的焦虑症状，提高生活质量。
常用的抗焦虑药物有阿普唑仑、氯硝西泮等。
3. 抗抑郁药物：听神经瘤患者可能伴有抑郁情绪，抗抑郁药物可以改善患者的情绪，提高生活质量。
常用的抗抑郁药物有氟西汀、帕罗西汀等。
4. 抗菌药物：听神经瘤患者可能伴有感染，抗菌药物可以治疗感染，预防病情恶化。
三、放射治疗1. 放射外科治疗：放射外科治疗是一种微创的治疗方法，通过精确聚焦的高能射线对肿瘤进行照射，以达到控制肿瘤生长的目的。
常用的放射外科治疗方法有伽马刀、X刀等。
2. 放射治疗：放射治疗是一种传统的治疗方法，通过照射肿瘤区域，抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
放射治疗分为外照射和近距离放射治疗两种方式。
四、基因治疗1. 抗肿瘤基因治疗：通过导入或表达特定的抗肿瘤基因，抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
例如，导入自杀基因、抑癌基因等。
2. 基因疫苗治疗：通过构建基因疫苗，激活患者体内的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤力。
五、综合治疗方案对于听神经瘤患者，可以采取综合治疗方案，结合药物治疗、放射治疗和基因治疗等方法，以提高治疗效果。
听神经瘤常识汇总
很多刚发现自己的听神经瘤的病友，对这个病还不了解，下面做些常识科普1.这部分为百度里的基础知识听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80%～95%。
多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下者少见，儿童单发性听神经瘤非常罕见，迄今为止，均为个案报道。
无明显性别差异。
左、右发生率相仿，偶见双侧性。
临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。
a) 早期耳部症状：肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。
耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
b) 中期面部症状,肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。
三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。
c) 晚期小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状, 肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。
发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。
2.听瘤是国家规定的25种重疾之一，当你做完听瘤手术后，可进行商业保险的重疾理赔。
注意，这里是必须做过手术后，而不是确诊后，理赔方式区别于癌症；因为有些人的瘤子不长，选择不手术，也不会危及生命，那就不属于理赔范围。
3.听神经瘤的治疗目前常见的3种方法a)听神经瘤很小，患者没有症状，可观察，如果听瘤不生长，可采取与瘤共存的方案b)伽马刀、射线治疗：这种无创治疗，适用于瘤体小于3cm，且无任何症状的患者，但是伽马刀有风险，如果伽马刀复发，再行手术治疗，会大大增加手术难度。
百度里有信息说，两次以上的伽马刀，容易使肿瘤转为恶性。
c)手术全切除，这是目前最常用的治疗方法，但是只要手术就有并发症的风险。
所以手术前一定要了解并发症，并做好心理准备，否则术后出现并发症，会导致精神上的无法接收，影响恢复这个手术在省级医院已经普及了，好医生都能做好，全切率很高，关键看术后面瘫和听力保留的情况。
射波刀在听神经瘤治疗中的应用
射波刀在听神经瘤治疗中的应用王朋;李兵;朱锡旭【摘要】目的:研究射波刀在听神经瘤治疗中的作用及优势.方法:对33例行射波刀治疗的听神经瘤患者进行随访分析,总结射波刀在治疗中的应用优势.结果:28例(85%)患者治愈,5例(15%)好转出院.结论:射波刀治疗能更好地保护面神经,维持面神经功能,在近脑干位置的听神经治疗上更具优势.%Objective To observe the effects of Acoustic neuroma treated by Cyberknife and to summarize the clinical experience. Methods 33 patients with Acoustic neuroma were analyzed, the symptom and the body symhol of patients have taken a turn for the better. Results 28 patients(85％) were cured basically, 5patients(15％) got better. Conclusion The Cyberknife can protect faeial nerve and maintain the facial nerve funclion better. It has the advantage of the treatment near the brain stem in Acoustic neuroma.[Chinese Medical Equipment Journal , 2011 , 32 ( 7) : 65-66]【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2011(032)007【总页数】2页(P65-66)【关键词】射波刀;听神经瘤;无创治疗【作者】王朋;李兵;朱锡旭【作者单位】210002,南京,南京大学医学院临床学院,南京军区总医院放疗科;210002,南京,南京大学医学院临床学院,南京军区总医院放疗科;210002,南京,南京大学医学院临床学院,南京军区总医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R454.1;R739.611 引言听神经瘤是一种长在内听道及桥小脑角区的良性肿瘤，但因其解剖位置复杂的原因，使手术难度大，术后并发症多[1]。
听神经鞘瘤治疗方法有哪些
听神经鞘瘤治疗方法有哪些
一、概述
听神经鞘瘤是耳鼻喉疾病的一种，听神经鞘瘤会危害患者的身体健康。
所以如果患有听神经鞘瘤，一定要及时治疗，那么听神经鞘瘤治疗方法有哪些呢？手术切除是听神经瘤治疗的唯一方法。
还有放射治疗法，伽玛刀治疗方法，不过具体采用何种手术方法要根据肿瘤大小、听力情况、术者经验和病人状况综合权衡选择术式。
下面大家就来了解一下吧！
二、步骤/方法：
1、手术切除，手术治疗方法的优点比微创手术切口手术创伤小，特别是有利于并发症的防治。
主要是手术创伤小，神经功能得到了良好的保护，因而减轻了术后反应，并发症很少，关键是康复快。
2、听神经鞘瘤的放射治疗法，由于显微手术的治疗，对面神经和听神经的功能都比较好于放射治疗，所以放射治疗一般适用于无法进行显微手术治疗的听神经瘤患者，但是一般不做为首选。
3、伽玛刀治疗方法，它的早期是用气脑影定位，后来用CT或MRI与立体定向结合直视定位，现在大多数患者治疗好了，而且取得了较好的临床症状改善、听、面神经功能保护的良好结果。
三、注意事项：
三、注意事项：听神经鞘瘤属一种良性肿瘤，如能完全切除，可获得永久性治愈。
该病特效的药物，不过患者可以在医生指导下，针
对发病原因选择采用中药来进行治疗，这样能够改善症状的。
听神经瘤吃什么药
听神经瘤吃什么药文章目录*一、听神经瘤吃什么药*二、听神经瘤的典籍偏方*三、听神经瘤的护理知识听神经瘤吃什么药外科手术治疗,听神经瘤首选手术治疗,可以完全切除、彻底治愈。
如果手术残留,可以考虑辅助伽马刀治疗。
立体定向放射治疗,近年来,随着显微神经外科及术中神经电生理监测技术的发展,听神经瘤的手术切除率和面神经保留率有了很大的提高,但仍不能忽视手术给患者带来的创伤和术后各种并发症。
随着CT和MRI等影像学技术的发展,使得听神经瘤的定位、定性诊断更加准确,为立体定向放射神经外科在治疗听神经瘤方面的应用提供了保障,使其逐渐成为继显微神经外科手术之外的另一种治疗方法。
肿瘤控制率高,并发症少,在保留听力、减少面神经损伤方面具有一定优势。
然而,立体定向放疗也存在其不容忽视的缺点,如大型肿瘤的放疗效果不确切。
因此需严格掌握放疗的指征。
听神经瘤的典籍偏方呜天鼓耳功法,用两手分别按摩两侧耳轮,然后用大拇指顺时针方向,按摩耳门,再逆时针方向按摩耳门,掩住耳遒的地方,手指放在后脑处,用食指压中指轻弹后脑部数次,这种方法就是呜天鼓耳功法。
这也是神经性神经性耳鸣的偏方治疗。
定息静坐,咬紧牙关,以两指捏鼻孔,怒目睁大眼,使气进入耳窍,至感觉轰轰有声为止。
每日数次,连做2～3天。
坐定,搓掌心50次,趁掌心热时紧按双侧耳门。
如此6次,连做2～3天,治疗时要心情淡然清静,方能奏效。
食指放在耳前,拇指放在耳后,沿耳根由下向上推摩,每次40～50下。
推后感觉耳部发热,面部、头部也会有发热的感觉。
每日清晨和睡前,将两手掌搓热后按紧两侧耳廓,手指并拢贴于头顶或枕部,食指叠在中指上,然后食指用力滑弹枕部或头顶,以听到有鼓鸣音为好,每次弹20～40下。
听神经瘤的护理知识重视病情患者应保持心情明星,切忌冲动、生气,抑郁寡欢。
树立治疗疾病的信心, 积极配合医生治疗。
起居有节,听神经瘤的预防发作就应留意生活,饮食要有规律,保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累。
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治疗听神经瘤用什么药最好
听神经瘤也就是所说的“前庭神经雪旺氏细胞瘤”，属于神经纤维瘤。
是后颅窝中最常见的肿瘤，占桥脑小脑角区肿瘤的75%-80%，绝大多数为单侧，发病年龄30-60岁。
位听神经干的鞘膜由雪旺氏细胞组成，肿瘤就是由这种细胞在神经干表面异常增埴生长并向颅内扩展而形成。
肿瘤大多数发生于前庭神经，少数发生于耳蜗神经。
易发生囊变和脂肪或黄色瘤样变。
一侧听力损失、耳鸣和平衡功能障碍是该病的最常见症状，也是听神经瘤诊断的依据。
那么，治疗听神经瘤用什么药最好?
听神经瘤是可以治疗的。
已经有许多有效的治疗方法，但手术切除肿瘤，仍是目前最常用的治疗方法。
但在一定条件下，放射外科治疗也是目前治疗选择之一。
手术切除应是首选治疗的方法。
听神经瘤是一种比较严重的疾病，手术切除的过程复杂而精细。
如果是小肿瘤则让病人采用“随访观察”的方法可能更好些，定期进行mri检查，若有生长则需立即行手术治疗。
听神经瘤手术已有整整一百年的历史。
由于手术技术不断的提高，手术死亡率不断下降，治疗效果显着提高，但有时由于病人的体质条件、肿瘤解剖上的关系等原因不能做到全切除，且使面神经、听神经的功能不能保留，甚至可危及生命。
60年代前，神经外科医生为肿瘤的一期全切除、降低死亡率以及保留面神经作了艰苦不懈的努力，直到60年代后期手术显微镜在术中的应用才使上述问题的解决日趋完善。
yasargil在这一领域作出了重大贡献，证明全切除肿瘤并保留面神经的完整性在大部分病人中是可能的，并提出小脑前下动脉常与肿瘤粘连，保护这一动脉是获得良好手术结果的关键。
目前，对于直径<3.5cm，无脑干受压者，这一手术的手术死亡率已极低，绝大部分病人可获得面神经保留，几乎所有的病人都能作一期全切除。
提高听力保留的比率已成为新的追求目标。
由于听神经瘤位于桥小脑角，解剖关系复杂而重要，手术难度大，时间长，位置在后颅凹，既是脑干所在处，又是脑脊液循环道路，因引必须严密观察生命体征的变化。
注意术后血肿，早期发现、早期处理。
治疗听神经瘤用什么药最好?治疗听神经瘤的药物要根据患者病情来抓药，不可盲目吃药，导致疾病严重发作。
原文链接：/tsjl/2015/0819/229865.html。