大叶性肺炎影像诊断ppt课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 重点：大叶性肺炎病理的不同分期与
影像学表现；
• 难点：大叶性肺炎的病理与影像表现
特征的理解。
4
大叶性肺炎常 为肺炎链球菌感染， 炎症常累及一个或 多个完整的肺叶， 也可仅累及肺段。 常见诱因有受寒、 淋雨、醉酒或全身 麻醉手术后、镇静 剂过量等。
5
临床与病理
本病好发于青壮年。 临床常以起病急，寒战高热、 胸痛、咯铁锈色痰为特征。实验室检 查可见血白细胞总数及中性粒细胞明 显升高。
大叶性肺炎
1
教学目标 知识目标：
1.说出大叶性肺炎的概念及临床表 现；
2.说出大叶性肺炎的病理分期，并 描述各期的影像表现。
技能目标： 尝试病例的影像可见描述，提高阅
片和诊断水平。
2
情感目标： 1.提高学生分析问题和解决问题的能
力； 2.培养学生严谨的学习和工作态度； 3.增强团结协作精神。
3
重、难点
8
影像学表现
• 3、消散期：实变区密度逐渐降
低，表现为大小不等，分布不 规则的斑片状阴影；炎症最终 可完全吸收消散，或仅留少量 索条状影。
9
右上叶大叶性肺炎
10
↓
↓
→
右中叶肺炎正侧位片
11
空气支气管征
12
13
右下肺大叶性肺炎（治疗前）
疗一周后)
同一人(治
14
15
影像学表现
• CT表现：
上缘模糊。应诊断为 （
）
• A、右肺上叶肺不张D
• B、右肺上部浸润型肺结核
• C、右肺上叶肺炎支原体肺炎
• D、右肺上叶大叶性肺炎
• E、右肺上叶化脓性肺炎
31
B
• 3、大叶性肺炎典型X线表现可
见于（
）
• A、充血期
• B、实变期
• C、消散期
• D、各期均可
32
ABCE
• 4、大叶性肺炎X线表现为（
6
• 病理分期： • 1、充血期 • 2、红色肝样变期 • 3、灰色肝样变期 • 4、消散期
7
影像学表现
• X线： • 1、充血期：多无异常发现，或仅表现
为局限性肺纹理增多，肺野透明度降 低；
• 2、实变期：表现为大片状均匀一致的
密度增高影。其形态和范围与受累肺 叶和肺段一致。大片阴影中可见空气 支气管征。
（多选）
• A、早期仅有肺纹理改变 • B、实变期呈大片状阴影，密度较均匀 • C、叶间裂多不移位 • D、肺门淋巴结增大 • E、实变影内有支气管含气征
）
33
• 5、大叶性肺炎与大叶性肺不张的鉴别点有
（ ABCD ）（多选）
• A、肺体积：肺炎不变，肺不张小 • B、支气管充气征：肺炎有，肺不张无 • C、纵隔位置：肺炎不变，肺不张向患侧移位 • D、膈肌：肺炎动度可能小，肺不张、膈升高 • E、肋间隙：肺炎和肺不张均无变化
围结构的改变……. 4、意见部分:
1. 明确诊断（无或有） 2. 符合诊断（异病同影） 3. 可能性诊断（异病同影） 5、书写报告与审核报告医师签名。
26
•报告书写的注意事项：
1、重视报告的科学性。就X线表现而言， 采用诊断术语进行描述，不能主观臆断。
2、诊断报告的叙述部分和意见部分要 前后呼应。要有逻辑性，切忌前后脱节， 文不对题。
34
小结
• 1、大叶性肺炎的病因、诱因；
• 2、大叶性肺炎的临床表现与病
理；
• 3、大叶性肺炎的影像表现；
• 4、大叶性肺炎的诊断与鉴别诊
断。
35
作业 • 1、大叶性肺炎病理分期及对应X线影像表现？
• 2、男性患者，32岁，发热、咳嗽3天，体温最高39、8℃，
胸片及CT检查见下图。该病例应诊断为哪种疾病，诊断依 据是什么？
27
• 报告书写的注意事项：
3、必须突出重点。养成全面观察、巨 细不漏、顺序渐进的良好习惯。
4、要针对临床的问题进行回答。
5、遇到疑难问题，结合临床，追踪观 察，共同探讨。
28
知识拓展
• 呼吸系统影像方法的选择 • 摄影体位 • 窗技术
29
wk.baidu.com
课堂检测
A
• 1、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、 紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
19
抗炎后复查病灶基本吸收
20
诊断和鉴别诊断
• 诊断：大叶性肺炎常有典型临床表
现，结合临床资料与影像学表现， 多可明确诊断。其中，CT检查有利 于早期检出病变和鉴别诊断。
• 鉴别诊断： • 1、大叶性肺不张 • 2、浸润性肺结核
21
大叶性肺炎
肺不张
22
阅片
• 照片后面是病人 •
认真、负责； 严谨、细心； 客观、全面。
23
病例：患者女，17岁，咳嗽三天
24
影像诊断报告的书写
1、一般项目： 姓名、性别、年龄、检查日期、X线片号、投照部
位、检查方法…… 2、 检查名称与检查方法或技术。
25
影像诊断报告的书写
3、叙述部分： 照片所见—病变、大小、形态、边缘、密度、周
是（
）
• A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生
• B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影
• C、实变X线表现为大片状致密影，其内有时见
支气管充气征
• D、渗出和实变是急性炎症反应
• E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结
核
30
• 2、患者男性，20岁，发烧咳嗽胸痛二天，X线照片见右
肺上野有三角形致密影，底向外，尖向内，下缘整齐，
• 1、充血期：病变呈磨玻璃样密度影，边缘模糊； • 2、实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内可
见空气支气管征；
• 3、消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、
大小不等的斑片状影，最后可完全吸收。
16
影像学表现
左肺上叶大叶性肺炎充血期
17
右肺上叶大叶 性肺炎 实变期
↖
空
气
支
气
管
征
18
36
谢谢！
37
影像学表现；
• 难点：大叶性肺炎的病理与影像表现
特征的理解。
4
大叶性肺炎常 为肺炎链球菌感染， 炎症常累及一个或 多个完整的肺叶， 也可仅累及肺段。 常见诱因有受寒、 淋雨、醉酒或全身 麻醉手术后、镇静 剂过量等。
5
临床与病理
本病好发于青壮年。 临床常以起病急，寒战高热、 胸痛、咯铁锈色痰为特征。实验室检 查可见血白细胞总数及中性粒细胞明 显升高。
大叶性肺炎
1
教学目标 知识目标：
1.说出大叶性肺炎的概念及临床表 现；
2.说出大叶性肺炎的病理分期，并 描述各期的影像表现。
技能目标： 尝试病例的影像可见描述，提高阅
片和诊断水平。
2
情感目标： 1.提高学生分析问题和解决问题的能
力； 2.培养学生严谨的学习和工作态度； 3.增强团结协作精神。
3
重、难点
8
影像学表现
• 3、消散期：实变区密度逐渐降
低，表现为大小不等，分布不 规则的斑片状阴影；炎症最终 可完全吸收消散，或仅留少量 索条状影。
9
右上叶大叶性肺炎
10
↓
↓
→
右中叶肺炎正侧位片
11
空气支气管征
12
13
右下肺大叶性肺炎（治疗前）
疗一周后)
同一人(治
14
15
影像学表现
• CT表现：
上缘模糊。应诊断为 （
）
• A、右肺上叶肺不张D
• B、右肺上部浸润型肺结核
• C、右肺上叶肺炎支原体肺炎
• D、右肺上叶大叶性肺炎
• E、右肺上叶化脓性肺炎
31
B
• 3、大叶性肺炎典型X线表现可
见于（
）
• A、充血期
• B、实变期
• C、消散期
• D、各期均可
32
ABCE
• 4、大叶性肺炎X线表现为（
6
• 病理分期： • 1、充血期 • 2、红色肝样变期 • 3、灰色肝样变期 • 4、消散期
7
影像学表现
• X线： • 1、充血期：多无异常发现，或仅表现
为局限性肺纹理增多，肺野透明度降 低；
• 2、实变期：表现为大片状均匀一致的
密度增高影。其形态和范围与受累肺 叶和肺段一致。大片阴影中可见空气 支气管征。
（多选）
• A、早期仅有肺纹理改变 • B、实变期呈大片状阴影，密度较均匀 • C、叶间裂多不移位 • D、肺门淋巴结增大 • E、实变影内有支气管含气征
）
33
• 5、大叶性肺炎与大叶性肺不张的鉴别点有
（ ABCD ）（多选）
• A、肺体积：肺炎不变，肺不张小 • B、支气管充气征：肺炎有，肺不张无 • C、纵隔位置：肺炎不变，肺不张向患侧移位 • D、膈肌：肺炎动度可能小，肺不张、膈升高 • E、肋间隙：肺炎和肺不张均无变化
围结构的改变……. 4、意见部分:
1. 明确诊断（无或有） 2. 符合诊断（异病同影） 3. 可能性诊断（异病同影） 5、书写报告与审核报告医师签名。
26
•报告书写的注意事项：
1、重视报告的科学性。就X线表现而言， 采用诊断术语进行描述，不能主观臆断。
2、诊断报告的叙述部分和意见部分要 前后呼应。要有逻辑性，切忌前后脱节， 文不对题。
34
小结
• 1、大叶性肺炎的病因、诱因；
• 2、大叶性肺炎的临床表现与病
理；
• 3、大叶性肺炎的影像表现；
• 4、大叶性肺炎的诊断与鉴别诊
断。
35
作业 • 1、大叶性肺炎病理分期及对应X线影像表现？
• 2、男性患者，32岁，发热、咳嗽3天，体温最高39、8℃，
胸片及CT检查见下图。该病例应诊断为哪种疾病，诊断依 据是什么？
27
• 报告书写的注意事项：
3、必须突出重点。养成全面观察、巨 细不漏、顺序渐进的良好习惯。
4、要针对临床的问题进行回答。
5、遇到疑难问题，结合临床，追踪观 察，共同探讨。
28
知识拓展
• 呼吸系统影像方法的选择 • 摄影体位 • 窗技术
29
wk.baidu.com
课堂检测
A
• 1、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、 紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
19
抗炎后复查病灶基本吸收
20
诊断和鉴别诊断
• 诊断：大叶性肺炎常有典型临床表
现，结合临床资料与影像学表现， 多可明确诊断。其中，CT检查有利 于早期检出病变和鉴别诊断。
• 鉴别诊断： • 1、大叶性肺不张 • 2、浸润性肺结核
21
大叶性肺炎
肺不张
22
阅片
• 照片后面是病人 •
认真、负责； 严谨、细心； 客观、全面。
23
病例：患者女，17岁，咳嗽三天
24
影像诊断报告的书写
1、一般项目： 姓名、性别、年龄、检查日期、X线片号、投照部
位、检查方法…… 2、 检查名称与检查方法或技术。
25
影像诊断报告的书写
3、叙述部分： 照片所见—病变、大小、形态、边缘、密度、周
是（
）
• A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生
• B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影
• C、实变X线表现为大片状致密影，其内有时见
支气管充气征
• D、渗出和实变是急性炎症反应
• E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结
核
30
• 2、患者男性，20岁，发烧咳嗽胸痛二天，X线照片见右
肺上野有三角形致密影，底向外，尖向内，下缘整齐，
• 1、充血期：病变呈磨玻璃样密度影，边缘模糊； • 2、实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内可
见空气支气管征；
• 3、消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、
大小不等的斑片状影，最后可完全吸收。
16
影像学表现
左肺上叶大叶性肺炎充血期
17
右肺上叶大叶 性肺炎 实变期
↖
空
气
支
气
管
征
18
36
谢谢！
37