不同危险程度患者的降脂目标值——欧洲《血脂异常防治指南》
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３ ３ ２
浙江 中西 医结合杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ３ 卷第 ４ 期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ ｃ ｗＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ４ ２ ０ １ ３ ）
管 的护理 ； 避 免滥 用抗 生 素 和皮 质激 素 ； 增文
献
１ ］ 李利， 方雪 玲 ， 方强 ． 重 症监 护室 真菌感 染现状 分析 ［ Ｊ ］ ． 有学者提 出深部真菌感染的治疗策 略 ： ① 预防 ［
性 治疗，针对 尚无 真菌感染 的高危 患者 ； ②抢先治
浙江预防医学 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ８ （ ４ ） ： ２ ２ — ２ ３ ．
— —
欧洲《 血脂异常防治指南》
高 危
中 危
单个危险 因素显著升高 、 ５ ％￣Ｓ Ｃ Ｏ Ｒ Ｅ 评分 ＜ １ ０ ％
１ ％＜Ｓ Ｃ Ｏ Ｒ Ｅ评分 ＜５ ％
Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ ＜ ２ ． ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ １ ０ ０ ｍ ￣ ｄ Ｌ ）
Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ ＜ ３ ． Ｏ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ １ ｌ ５ ｍ ＃ｄ Ｌ ）
素治疗无效，尚未确诊的高危患者 ； ④ 目标性治疗，
３ ６ （ １ ） ： ３ １ － ３ ３ ．
针对 已经确诊 的侵袭性真菌病患者 。国内外重要 险因素分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 医院感染学杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ５ （ １ ） ： ３ １ —３ ２ ． 的致病 菌流 行 病学 监测 和控 制 计划 的研 究 结果 已 ［ ４ ］ 李 光辉 ， 汪 复． 重视 与加强 深部真 菌感染 的临床研 究 ［ Ｊ ］ ． 经表 明， 深部真菌感染存在着感染率高 、 死亡率高 、 中国抗感染化疗杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ５ （ ４ ） ： １ ９ ３ — １ ９ ４ ． 临床确诊率低 、 治疗率低和散播快等特点 ， 并且一般 ［ ５ ］ Ｅ ｄ ｍ ｏ ｎ ｄ Ｍ Ｂ ， Ｗａ ｌ ｌ ａ ｃ ｅ Ｓ Ｅ ， Ｍ ｃ Ｃ ｌ ｉ ｓ ｈ Ｄ Ｋ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｎ ｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍ ｉ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｍｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ Ｕｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ：ａ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ － 病原 学检查耗时较长 ， 患 者 的 预后 往 往 不 理 想 。 因此 ， 经验性治疗显得尤其重要 。我们认为 ， 对于使
血 脂 异 常 危 险分 层 方 案
— —
《 中国成人血脂异常诊治指南》
注： 其他危险因素包括 ： 年龄（ 男 ≥４ ５ 岁、 女ｔ ＞５ ５岁） 、 吸烟 、 低 ＨＤ Ｌ — Ｃ、 肥胖 （ Ｂ ＭＩ ＞２ ￣ ８ ｋ ｇ ／ ｍ ） 和早发缺血性心血管病家族史
不 同危 险 程 度 患者 的 降脂 目标 值
Ⅱａ ／ Ａ Ⅱａ ， Ｃ
ｙ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ Ｊ ． Ｃ ｌ ｉ ｎＩ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ ， １ ９ ９ ９ ， ２ ９ ： ２ ３ ９ — ２ ４ ４ ． ６ ］ 文 细毛 ， 任南， 徐 秀华 ， 等． 全 国医院感 染监控 网感 染病原 用广谱抗生素 的患者 ， 若存在上述基础疾病 ， 有长期 ［ 茵分 布及耐药性 分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 医院感 染学杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ２
［ ３ ］ 刘雪燕 ， 徐勇， 文舜康 ， 等． 重症监护病房 医院真菌感染 危
使用广谱抗生素及糖皮质激素等多种高危病史 ， 出 （ ４ ） ： ２ ４ １ — ２ ４ ４ ． 现 呼 吸道 症状 或 原有 的呼 吸道症 状 恶化 难 以用一 般 ［ ７ ］ 刘政， 李 占燕． 老年 支气管肺癌伴深 部真菌感染 的原因与 的细 菌感 染解 释 ， 应 当考 虑 到真 菌感 染 的可 能 ， 需 要
２ ］ 何清 ， 常志 刚 ， 刘 亚林 ， 等． 外科 Ｉ Ｃ Ｕ老年 危重患者深部 真 疗， 针对高危患者有真菌感染征象但无临床表现的 ［ 菌感染 的特点及诊治 体会 ［ Ｊ ］ ． 中国临床 医生杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， 患者 ； ③经验 眭治疗， 针对有感染性发热， 广谱抗生
经验性 抗 真菌 治疗 。
对策 ［ Ｊ ］ ． 中华 医院感染学杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ２ （ １ ） ： ４ ６ ．
［ ８ ］ 张美齐 ， 吕火祥 ， 严影 ， 等． 医院内肺部真菌感染相关因素分 析及 防治对策 ［ Ｊ ］ ． 中华医院感染学杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ２ （ ５ ） ： ３ ５ １ ． 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ １ － １ ６
浙江 中西 医结合杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ３ 卷第 ４ 期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ ｃ ｗＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ４ ２ ０ １ ３ ）
管 的护理 ； 避 免滥 用抗 生 素 和皮 质激 素 ； 增文
献
１ ］ 李利， 方雪 玲 ， 方强 ． 重 症监 护室 真菌感 染现状 分析 ［ Ｊ ］ ． 有学者提 出深部真菌感染的治疗策 略 ： ① 预防 ［
性 治疗，针对 尚无 真菌感染 的高危 患者 ； ②抢先治
浙江预防医学 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ８ （ ４ ） ： ２ ２ — ２ ３ ．
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欧洲《 血脂异常防治指南》
高 危
中 危
单个危险 因素显著升高 、 ５ ％￣Ｓ Ｃ Ｏ Ｒ Ｅ 评分 ＜ １ ０ ％
１ ％＜Ｓ Ｃ Ｏ Ｒ Ｅ评分 ＜５ ％
Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ ＜ ２ ． ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ １ ０ ０ ｍ ￣ ｄ Ｌ ）
Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ ＜ ３ ． Ｏ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ １ ｌ ５ ｍ ＃ｄ Ｌ ）
素治疗无效，尚未确诊的高危患者 ； ④ 目标性治疗，
３ ６ （ １ ） ： ３ １ － ３ ３ ．
针对 已经确诊 的侵袭性真菌病患者 。国内外重要 险因素分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 医院感染学杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ５ （ １ ） ： ３ １ —３ ２ ． 的致病 菌流 行 病学 监测 和控 制 计划 的研 究 结果 已 ［ ４ ］ 李 光辉 ， 汪 复． 重视 与加强 深部真 菌感染 的临床研 究 ［ Ｊ ］ ． 经表 明， 深部真菌感染存在着感染率高 、 死亡率高 、 中国抗感染化疗杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ５ （ ４ ） ： １ ９ ３ — １ ９ ４ ． 临床确诊率低 、 治疗率低和散播快等特点 ， 并且一般 ［ ５ ］ Ｅ ｄ ｍ ｏ ｎ ｄ Ｍ Ｂ ， Ｗａ ｌ ｌ ａ ｃ ｅ Ｓ Ｅ ， Ｍ ｃ Ｃ ｌ ｉ ｓ ｈ Ｄ Ｋ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｎ ｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍ ｉ ａ ｌ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｍｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ Ｕｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ：ａ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ － 病原 学检查耗时较长 ， 患 者 的 预后 往 往 不 理 想 。 因此 ， 经验性治疗显得尤其重要 。我们认为 ， 对于使
血 脂 异 常 危 险分 层 方 案
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《 中国成人血脂异常诊治指南》
注： 其他危险因素包括 ： 年龄（ 男 ≥４ ５ 岁、 女ｔ ＞５ ５岁） 、 吸烟 、 低 ＨＤ Ｌ — Ｃ、 肥胖 （ Ｂ ＭＩ ＞２ ￣ ８ ｋ ｇ ／ ｍ ） 和早发缺血性心血管病家族史
不 同危 险 程 度 患者 的 降脂 目标 值
Ⅱａ ／ Ａ Ⅱａ ， Ｃ
ｙ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ Ｊ ． Ｃ ｌ ｉ ｎＩ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ ， １ ９ ９ ９ ， ２ ９ ： ２ ３ ９ — ２ ４ ４ ． ６ ］ 文 细毛 ， 任南， 徐 秀华 ， 等． 全 国医院感 染监控 网感 染病原 用广谱抗生素 的患者 ， 若存在上述基础疾病 ， 有长期 ［ 茵分 布及耐药性 分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 医院感 染学杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ２
［ ３ ］ 刘雪燕 ， 徐勇， 文舜康 ， 等． 重症监护病房 医院真菌感染 危
使用广谱抗生素及糖皮质激素等多种高危病史 ， 出 （ ４ ） ： ２ ４ １ — ２ ４ ４ ． 现 呼 吸道 症状 或 原有 的呼 吸道症 状 恶化 难 以用一 般 ［ ７ ］ 刘政， 李 占燕． 老年 支气管肺癌伴深 部真菌感染 的原因与 的细 菌感 染解 释 ， 应 当考 虑 到真 菌感 染 的可 能 ， 需 要
２ ］ 何清 ， 常志 刚 ， 刘 亚林 ， 等． 外科 Ｉ Ｃ Ｕ老年 危重患者深部 真 疗， 针对高危患者有真菌感染征象但无临床表现的 ［ 菌感染 的特点及诊治 体会 ［ Ｊ ］ ． 中国临床 医生杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， 患者 ； ③经验 眭治疗， 针对有感染性发热， 广谱抗生
经验性 抗 真菌 治疗 。
对策 ［ Ｊ ］ ． 中华 医院感染学杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ２ （ １ ） ： ４ ６ ．
［ ８ ］ 张美齐 ， 吕火祥 ， 严影 ， 等． 医院内肺部真菌感染相关因素分 析及 防治对策 ［ Ｊ ］ ． 中华医院感染学杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ２ （ ５ ） ： ３ ５ １ ． 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ １ － １ ６