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校园欺凌调查摸底表

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xxxx镇中心学校（本部）

校园反欺凌专项整治活动调查摸底表班级：班主任: 日期：

说明：1.如涉及别班学生，在情况说明中注明班级姓名。

2.备注主要填写成因，如单亲、留守儿童等。

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