低钾血症补钾新原则.ppt
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低钾血症ppt
诊断标准：血钾水平低于 3.5mmol/L，结合临床表 现和心电图表现可确诊低钾 血症
低钾血症导致心律失常， 如心动过速、房颤等
低钾血症增加心肌缺血和 心肌梗死的风险
低钾血症可引起血压升高， 加重心血管负担
低钾血症影响心脏收缩功 能，导致心衰
恶心、呕吐
腹痛、腹泻
食欲不振
肠麻痹
低钾血症可能导致肌肉无力或麻 痹，影响运动功能。
诊断过程：医生如何 确诊低钾血症的过程
治疗经验：医生采取 的治疗措施及效果
教训总结：从病例中 吸取的经验教训
患者情况：患者年龄、性别、病情等基本信息 护理措施：家庭护理的重要性和具体措施，如饮食调整、日常起居注意事项等 康复指导：针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划和指导，包括运动、药物治疗等 随访与监测：定期随访和监测的必要性及具体安排，确保患者的康复效果和预防复发
开展国际合作与交流，共同推进 低钾血症的研究进展。
汇报人：XX
长期低钾血症可能对肌肉和神经 系统造成不可逆的损害。
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低钾血症可能引起神经传导异常， 导致麻木、刺痛感或异常感觉。
低钾血症可能增加患肌萎缩性侧 索硬化症（ALS）等严重神经系 统疾病的风险。
低钾血症导致肾脏功能受损，出现肾功能不全、肾衰竭等严重后果。
低钾血症影响肾脏的排泄功能，导致代谢废物在体内积累，引发一系列并 发症。
适用情况：严重低钾血症或无法口服补钾时 补钾原则：不宜过快，浓度不宜过高，总量不宜过多 注意事项：监测心电图和血钾水平，避免高钾血症 补钾效果：快速提高血钾水平，缓解症状
药物治疗：使用保钾利尿剂、ACE抑制剂等药物治疗低钾血症 饮食治疗：增加含钾食物的摄入，如香蕉、土豆等 补液治疗：通过输液补充体内流失的钾离子 其他措施：避免过度劳累、保持充足睡眠等
低钾血症护理ppt课件
药物治疗
在医生的指导下，使 用适当的药物进行治 疗，如氯化钾、枸橼 酸钾等。
定期检查
定期进行电解质检查 ，监测血钾水平的变 化，及时调整治疗方 案。
配合医生治疗
遵循医生的建议，按 时服药，并积极配合 医生的治疗。
05
低钾血症的案例分析
案例一：长期禁食导致的低钾血症
总结词
长期禁食患者易出现低钾血症，应及时采取补钾措施。
避免高盐食品
低钾血症患者应尽量避免高盐食品，如腌制食品、加工食品等， 以减少体内钾离子的流失。
增加钾的摄入
患者可以通过进食富含钾的食品，如香蕉、土豆、蘑菇、花生等， 来增加体内钾离子的摄入量。
控制饮食中钠的摄入
饮食中过多的钠离子可能导致体内钾离子的流失，因此患者应控制 钠的摄入量。
用药护理
告知医生病史
患者应告知医生自己患有 低钾血症，以便医生在开 具药物时考虑到患者的钾 离子水平。
Hale Waihona Puke 遵医嘱用药患者应遵医嘱使用药物， 不要随意更改药物剂量或 停药。
定期检查血钾
患者应定期到医院检查血 钾水平，以便及时调整治 疗方案。
心理护理
01 02
提供心理支持
低钾血症可能导致患者身体不适，如肌肉无力、心律失常等，从而影响 患者的情绪和心理状态。医护人员和家属应提供心理支持，帮助患者缓 解不良情绪。
低钾血症患者在生活中需要注意饮食、运动 和用药等方面的注意事项。
详细描述
患者应该多食用富含钾的食物，如香蕉、土 豆等，避免过度运动，保持充足的水分摄入 。同时，需要遵循医生的用药建议，按时服 药。
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消化系统症状
如腹胀、恶心、呕吐等。
低钾血症课件ppt
病因与发病机制
病因
低钾血症可由钾摄入不足、钾丢失过 多或细胞内钾转移至细胞外引起。常 见病因包括呕吐、腹泻、长期使用利 尿剂、肾小管酸中毒等。
发病机制
低钾血症影响细胞膜电位，导致肌肉 、心脏和神经传导系统特殊，引发一 系列临床表现。
临床表现与诊断标准
临床表现
低钾血症的典型表现为肌无力、心律失常和肾功能特殊。患者可能出现四肢无 力、呼吸困难、腹胀等症状。
口服补钾是低钾血症的常用治疗 方法之一，适用于轻度和中度低
钾血症患者。
通过口服补充钾盐，可以快速提 高血钾水平，缓解肌肉无力、心
律失常等症状。
常用的口服补钾药物有氯化钾、 枸橼酸钾等，需在医生指点下使
用，并注意监测血钾水平。
静脉补钾
静脉补钾适用于严重低钾血症 或无法口服补钾的患者。
通过静脉注射含钾溶液，可以 迅速提高血钾水平，但需严格 控制输液速度和浓度，以免引 起高钾血症。
静脉补钾时需密切监测心电图 和血钾水平，如有特殊及时处 理。
其他治疗方法
其他治疗方法包括饮食调整、病因治疗等。
饮食调整方面，应增加富含钾的食物摄入，如香蕉、土豆、蘑菇等。
病因治疗方面，应积极治疗原发病，如内分泌疾病、肾脏疾病等，以预防低钾血症 的复发。
04
低钾血症的预防与日常护 理
预防措施
01
低钾血症课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 低钾血症概述 • 低钾血症的危害 • 低钾血症的治疗方法 • 低钾血症的预防与日常护理 • 低钾血症的病例分享与讨论
01
低钾血症概述
定义与分类
定义
低钾血症是指血清钾浓度低于正 常水平（3.5mmol/L）引起的全 身性疾病。
《低钾血症的处理》课件
典型案例二
检查结果
症状表现
李女士出现恶心、呕吐、腹泻、 乏力等症状。
血液检查显示血钾浓度偏低，为 3.5mmol/L。
处理方法
医生对李女士进行补钾治疗，同 时针对其呕吐、腹泻等症状进行 治疗，并密切监测血钾水平。
患者情况
患者李女士，28岁，因呕吐、腹 泻入院治疗。
案例分析
此案例中，李女士由于呕吐、腹 泻导致钾离子大量流失，引发低 钾血症。及时的治疗和监测对于 控制病情至关重要。
《低钾血症的处理》ppt课件
目录
• 低钾血症概述 • 低钾血症的诊断 • 低钾血症的治疗 • 低钾血症的预防 • 低钾血症的案例分析 • 低钾血症的注意事项
01
低钾血症概述
Chapter
定义与症状
总结词
了解低钾血症的症状是及时诊断 和治疗的关键。
详细描述
低钾血症是指血清钾浓度低于正 常水平，引起的相应症状。常见 的症状包括肌肉无力、心律失常 、恶心呕吐、便秘等。
02
低钾血症的诊断
Chapter
诊断标准
血钾浓度低于3.5mmol/L
这是低钾血症的典型诊断标准，低于此值即可确诊。
临床表现
低钾血症患者可能出现肌无力、心律失常、腹胀等症状，这些症状也可作为诊 断依据。诊断方法 Nhomakorabea血液检查
通过抽取静脉血液样本，测定血钾浓度，是诊断低钾血症的常用方法。
心电图检查
低钾血症患者的心电图可能出现异常表现，如T波降低、U波出现等，有助于诊断 。
张先生出现四肢无力、 呼吸困难等症状。
血液检查显示血钾浓度 偏低，为3.0mmol/L。
医生首先对张先生进行 补钾治疗，同时针对其 原发病进行治疗，并密 切监测血钾水平。
低钾血症演示ppt课件
低，需要补充钾盐治疗。医生需要关注患者的电解质平衡，预防低钾血症的发生。同时，针对患者的腹泻症状 ，医生需要考虑是否存在肠道感染或其他原因引起的腹泻，进行相应的治疗。
病例二：周期性低钾麻痹的诊断与治疗
• 总结词：周期性低钾麻痹是一种常见的神经肌肉疾病，主要表现为反复发作的 肢体无力、瘫痪和低血钾。
定期检测
定期检测血钾
01
定期检测血钾可以及时了解体内钾离子水平，以便及时采取措
施。
定期检测心电图
02
心电图可以检测心脏电生理活动，及时发现因低钾血症引起的
心律失常等异常状况。
定期检测肾功能
03
肾功能异常可能导致体内钾离子代谢异常，应定期检测肾功能
。
CHAPTER 05
低钾血症的病例分享与讨论
病例一：长期腹泻导致低钾血症
• 详细描述：患者青年男性，反复发作性四肢无力，发作间期完全正常，每次发 作持续数小时至数天。检查发现血钾降低，肌电图显示肌力下降，需要补充钾 盐治疗。医生需要关注患者的神经肌肉症状和电解质平衡，预防和治疗低钾血 症。同时，针对患者的反复发作性四肢无力症状，医生需要考虑是否存在其他 原因引起的神经肌肉疾病，进行相应的治疗。
病例三：甲亢合并低钾血症的诊治经验分享
总ห้องสมุดไป่ตู้词
甲亢合并低钾血症是一种常见的内分泌疾病，需要及时诊断和治疗。
详细描述
患者青年女性，诊断为甲亢合并低钾血症，表现为四肢无力、心律失常和多汗等症状。检查发现血钾降低，需要 补充钾盐治疗。医生需要关注患者的内分泌系统和电解质平衡，预防和治疗低钾血症。同时，针对患者的甲亢症 状，医生需要进行相应的治疗。
CHAPTER 06
相关知识点链接与拓展
链接一：低钠血症的相关知识
病例二：周期性低钾麻痹的诊断与治疗
• 总结词：周期性低钾麻痹是一种常见的神经肌肉疾病，主要表现为反复发作的 肢体无力、瘫痪和低血钾。
定期检测
定期检测血钾
01
定期检测血钾可以及时了解体内钾离子水平，以便及时采取措
施。
定期检测心电图
02
心电图可以检测心脏电生理活动，及时发现因低钾血症引起的
心律失常等异常状况。
定期检测肾功能
03
肾功能异常可能导致体内钾离子代谢异常，应定期检测肾功能
。
CHAPTER 05
低钾血症的病例分享与讨论
病例一：长期腹泻导致低钾血症
• 详细描述：患者青年男性，反复发作性四肢无力，发作间期完全正常，每次发 作持续数小时至数天。检查发现血钾降低，肌电图显示肌力下降，需要补充钾 盐治疗。医生需要关注患者的神经肌肉症状和电解质平衡，预防和治疗低钾血 症。同时，针对患者的反复发作性四肢无力症状，医生需要考虑是否存在其他 原因引起的神经肌肉疾病，进行相应的治疗。
病例三：甲亢合并低钾血症的诊治经验分享
总ห้องสมุดไป่ตู้词
甲亢合并低钾血症是一种常见的内分泌疾病，需要及时诊断和治疗。
详细描述
患者青年女性，诊断为甲亢合并低钾血症，表现为四肢无力、心律失常和多汗等症状。检查发现血钾降低，需要 补充钾盐治疗。医生需要关注患者的内分泌系统和电解质平衡，预防和治疗低钾血症。同时，针对患者的甲亢症 状，医生需要进行相应的治疗。
CHAPTER 06
相关知识点链接与拓展
链接一：低钠血症的相关知识
低钾血症补钾新原则
❖ 输注高浓度钾，应持续心电监护及每小时监 测血钾；
❖ 钾进入细胞内较为缓慢，细胞内外钾平衡时 间约需15小时或更久，应特别注意输注中和 输注后的严密管 ，防止一过性高钾血症；
❖ 难治性低钾血症需注意纠正碱中毒和低镁血 症；
❖ 补钾后可加重原有的低钙血症，应补钙；
❖ 不宜长期使用氯化钾肠溶片，以免小肠处于 高钾状态引发小肠狭窄、出血、梗阻等。
补钾种类
❖ 饮食补钾：肉、青菜、水果、豆类 ❖ 药物补钾：
1.氯化钾：含钾13-14mmol/g； 2.枸橼酸钾：含钾约9mmol/g； 3.L-门冬氨酸钾镁：含钾约3mmol/10ml， 镁3.5mmol/10ml。
补钾方法
❖ 途径：轻者予含钾食物。口服补钾以氯化钾 为主，严重病例需静脉补钾。
其他
肾病
内分泌疾病 大面积烧伤
放腹水
利尿药
补钠过多
腹腔引流
透析
某些抗生素
长期高温作业
低温疗法
碱中毒/ 酸中毒恢复期
使用大量 葡萄糖、RI
反复输冷存 洗涤红
转移性 低钾
周期性瘫痪
叶酸、VB12
棉籽油或 氯化钡中毒
急性应激
稀释性低钾
水过多
水中毒
过多过快补液 未补钾
临床表现
泌尿系统表现
循环系统表现
第6版外科学VS第8版内科学
第6版外科学
第8版内科学
补钾浓度 ＜3g/L（0.3%） 静滴0.15-0.3%； 必要时泵高浓度钾
补钾速度 ＜20mmol/h （1.5g/h）
静脉20-40mmol/h（KCL 1.5-3g/h）为宜，＜5060mmol/h（KCL 3.754.5g/h）。
演讲结束，谢谢大家支持
❖ 钾进入细胞内较为缓慢，细胞内外钾平衡时 间约需15小时或更久，应特别注意输注中和 输注后的严密管 ，防止一过性高钾血症；
❖ 难治性低钾血症需注意纠正碱中毒和低镁血 症；
❖ 补钾后可加重原有的低钙血症，应补钙；
❖ 不宜长期使用氯化钾肠溶片，以免小肠处于 高钾状态引发小肠狭窄、出血、梗阻等。
补钾种类
❖ 饮食补钾：肉、青菜、水果、豆类 ❖ 药物补钾：
1.氯化钾：含钾13-14mmol/g； 2.枸橼酸钾：含钾约9mmol/g； 3.L-门冬氨酸钾镁：含钾约3mmol/10ml， 镁3.5mmol/10ml。
补钾方法
❖ 途径：轻者予含钾食物。口服补钾以氯化钾 为主，严重病例需静脉补钾。
其他
肾病
内分泌疾病 大面积烧伤
放腹水
利尿药
补钠过多
腹腔引流
透析
某些抗生素
长期高温作业
低温疗法
碱中毒/ 酸中毒恢复期
使用大量 葡萄糖、RI
反复输冷存 洗涤红
转移性 低钾
周期性瘫痪
叶酸、VB12
棉籽油或 氯化钡中毒
急性应激
稀释性低钾
水过多
水中毒
过多过快补液 未补钾
临床表现
泌尿系统表现
循环系统表现
第6版外科学VS第8版内科学
第6版外科学
第8版内科学
补钾浓度 ＜3g/L（0.3%） 静滴0.15-0.3%； 必要时泵高浓度钾
补钾速度 ＜20mmol/h （1.5g/h）
静脉20-40mmol/h（KCL 1.5-3g/h）为宜，＜5060mmol/h（KCL 3.754.5g/h）。
演讲结束，谢谢大家支持
低钾血症ppt课件
心血管
对洋地黄毒性耐受性降低、心肌兴奋性增高 出现心律失常、加重心衰、甚至心脏骤停。
典型心电图改变：早期T波低平，出现明显U 波和QT间期延长；进一步表现为：S-T下移， QRS群增宽，PR间期延长
低血钾心电图表现
当血钾逐渐减 低时, 心电图 上呈现进行性 ST段下降，T波 由直立变为平 坦, 双向或倒 置,U波逐渐增 高, T-U 融合 。
中枢神经系统
神志淡漠或烦躁不安，血钾＜2.0mmol/L时 可出现嗜睡、神志不清及定向障碍。
肾脏
长期低钾可引低钾性肾病；低血钾症时集合管钠 Na+-K+交换减少，NA+ -H+交换增加，导致H+排出 增加，引起代谢性碱中毒。此外，低血钾常伴低氯 血症，低氯可引起肾小管HCO3-重吸收增加，加重 代谢性碱中毒。
积极治疗原
发疾病
伴有下列情况时，需紧急处理
严重低钾血症（<2.0mmol/L) • 可导致心律失常，乃至心室颤动和心脏骤停
心脏疾患,如应用洋地黄类药物、 • 低血钾时，心肌对洋地黄敏感性增加，会诱 室性心律失常、急性心肌梗死 发和加重洋地黄中毒。
呼吸肌麻痹 糖尿病酮症酸中毒
肝性脑病
• 低血钾可引起骨骼肌收缩力下降，加重呼吸 机麻痹。
肾小管功能受损及多尿甚至肾性尿崩症；
其它
低血钾可以泌等。
低钾血症的治疗
钾的补充
• 轻者可进食果汁、牛奶、柑橘、香蕉等含钾 丰富的食物，亦可口服含钾药物。
• 严重者需药物补钾，除口服补钾外，也可积 极静脉补钾。
• 在积极补充钾的前提下，完善相关检查，明 确低血钾原因，积极针对原发病治疗。
血清钾的监测非常重要，严重低血钾者治疗过程中每3-6 小时应监测一次。
低钾血症PPT演示课件
低钾血症可引起肾小管 浓缩功能障碍，表现为 多尿、夜尿增多和低比 重尿。长期低钾血症还 可导致肾间质纤维化和 肾功能不全。
03
实验室检查与辅助诊断技术
血液生化检查
血清钾浓度测定
低钾血症时，血清钾浓度低于3.5mmol/L，是诊断低钾血症的关键指标。
酸碱平衡检查
低钾血症常伴随酸碱平衡紊乱，如代谢性碱中毒等，通过血气分析、尿pH值等 检测可辅助诊断。
消化系统
低钾血症可引起肠蠕动减弱、食欲不振、 恶心、呕吐等消化系统症状。
神经系统
低钾血症可影响神经系统功能，表现为烦 躁、精神萎靡、嗜睡等症状。严重时可出 现昏迷、抽搐等。
不同系统受累表现
肌肉骨骼系统
心血管系统
神经系统
消化系统
泌尿系统
低钾血症可导致肌肉无 力、疼痛，甚至横纹肌 溶解和肾功能衰竭。长 期低钾血症还可引起骨 质疏松和骨折风险增加 。
加强沟通与交流
与患者保持良好的沟通，了解其需求和感受，共 同制定合适的生活调理方案。
3
鼓励患者参与社交活动
鼓励患者参加社交活动，如参加兴趣小组、进行 户外运动等，以增强自信心和减轻心理压力。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
低钾血症定义和流行病学
介绍了低钾血症的概念、流行病学特 点，以及其在临床上的重要性。
低钾血症对机体的影响
肌肉系统
低钾血症可导致肌肉收缩力下降，出现肌 无力、肌肉疼痛等症状。严重时可影响呼 吸肌功能，导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。
泌尿系统
低钾血症可导致肾小管功能受损，表现为 多尿、夜尿增多等症状。
心血管系统
低钾血症可引起心肌收缩力减弱、心率失 常等心血管系统症状，严重时可导致心力 衰竭。
有关低钾血症ppt幻灯片
病例分析
该患者以目标补钾量4mmol/L计算 补钾量（mmol）=（4mmol/L-3mmol/L）
*0.3*70kg+(2000ml/100ml*2)=61mmol 患者尿量正常，可补钾，需1500ml分6-8小时静
脉滴注，输液结束后复查，继续补液2-3天。 或者补钾量（ml）=（4mmol/L-3mmol/L）
公式：10%KCL(ml)=（目标钾-血钾浓度)*0.3*体 重/1.34
（ 1g氯化钾=13.4mmol ） 尿液含钾量：尿100ml=2-4mmol 成人心脏病100ml=2-4mmol 先心病小儿100ml=1-2mmol
补钾液配制
1g氯化钾=13.4mmol，即20mmol氯化钾=10%氯化 钾15ml
5.酸碱平衡紊乱：可引起代谢性碱中毒。
鉴别诊断
原因 表现 实验室诊断 心电图
低钾血症
低血糖症
摄取减少，流失过多，分 布异常
功能性，器质性，反应性
同前
手抖、出冷汗、心慌、饥
饿感、定向力障碍、无欲
状、嗜睡、严重时昏迷或 癫痫发作
血钾<3.5mmol/L
血糖<2.8mmol/L
Q-T间期延长，S-T段下降， T波低平，变宽，双向， 部分有窦性心动过速 倒置，甚至出现U波
补钾原则
1.能口服者尽量口服 2.含钾液体不能静脉推注 3.见尿补钾（尿量>40ml/H或大于500ml每天，儿童6小时
内有尿者） 4.静滴浓度<0.3%(一般配置成0.1%-0.3%) 5.每日需钾量静滴6-8小时
计算补钾量
公式：补钾量（mmol）=(目标钾-血钾浓度)*0.3* 体重
1.神经肌肉系统：表现为神经肌肉应激性减退，当血钾 <3.0mmol/L时，可出现四肢肌肉软弱无力，低于2.5mmol/L 时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消 失，当呼吸肌受累时可出现呼吸困难。中枢神经系统症状 表现为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚 至昏迷等。
低钾血症 ppt课件
激素的作用 儿茶酚胺 胰岛素 醛固酮 物质代谢 合成、分解代谢 酸碱平衡 酸中毒、碱中毒
细胞外液
K+
细胞内液
K+ 钠泵 Na+
Na+
K+
ppt课件
4
2.肾排钾能力
尿中的钾主要来自远端肾单位 影响因素
（1）血K+、H +浓度 （2）远端尿钠浓度 （3）肾小管上皮细胞内外跨膜电位差 （4）远端尿液流速 （5）醛固酮
（一）原因和机制 1. 钾摄入↓( inadequate K+ intake ) 2. 钾排出↑( excessive K+ loss ) 3. 钾分布异常 ( abnormal distribution )
ppt课件
28
● 钾分布异常
① 碱中毒 血浆
(acute alkalosis )
上皮 H+↓
①
C外液
C内液
血钾
3.5-5.5 mmol/L
③
钾 150mmol/L 体钾98%
体钾
皮肤 消化道
肾
②
ppt课件 19
（一）原因和机制 1、钾摄入不足
摄入<20~30mmol/d (正常50～120)
禁食，进食障碍，神经性厌食，节食
ppt课件
20
（一）原因和机制 2、钾丢失过多 经胃肠道、肾脏和皮肤丢失
1 2
-30 -60
0
3
4
K+
-90
ppt课件
37
pathophysiology
● 心律失常机制
心肌兴奋性( excitablility )
+30
低血钾
细胞外液
K+
细胞内液
K+ 钠泵 Na+
Na+
K+
ppt课件
4
2.肾排钾能力
尿中的钾主要来自远端肾单位 影响因素
（1）血K+、H +浓度 （2）远端尿钠浓度 （3）肾小管上皮细胞内外跨膜电位差 （4）远端尿液流速 （5）醛固酮
（一）原因和机制 1. 钾摄入↓( inadequate K+ intake ) 2. 钾排出↑( excessive K+ loss ) 3. 钾分布异常 ( abnormal distribution )
ppt课件
28
● 钾分布异常
① 碱中毒 血浆
(acute alkalosis )
上皮 H+↓
①
C外液
C内液
血钾
3.5-5.5 mmol/L
③
钾 150mmol/L 体钾98%
体钾
皮肤 消化道
肾
②
ppt课件 19
（一）原因和机制 1、钾摄入不足
摄入<20~30mmol/d (正常50～120)
禁食，进食障碍，神经性厌食，节食
ppt课件
20
（一）原因和机制 2、钾丢失过多 经胃肠道、肾脏和皮肤丢失
1 2
-30 -60
0
3
4
K+
-90
ppt课件
37
pathophysiology
● 心律失常机制
心肌兴奋性( excitablility )
+30
低血钾
低钾血症PPT演示课件
静脉补钾时注意选择深粗大血管，发现穿刺静脉疼痛时， 适当控制液体滴速在50～60滴/min，必要时硫酸镁 湿热
2024/7/27
19
主要护理措施（一）：
• 补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观 察尿量
• 中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿
• 重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，
肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能
2024/7/27
3
定义：
低钾血症：是由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排 泄所致的一系列临床表现的一种综合征 常见的电解质紊乱 血清钾离子浓度低于3.5 mmol/L
2024/7/27
4
低钾血症的分级和特点：
轻度低钾血症：3.5-3.0mmol/L，症状少 中度低钾血症：3.0-2.5mmol/L，多有症状 重度低钾血症：<2.5mmol/L，出现严重症状 致死性低血钾症：<1.0mmol/L，随时有生命危险
藻类：紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、拌海带丝、海带炖肉
2024/7/27
23
六、主要护理措施（三）：
•肌无力者：告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力
麻痹;必要时备好气管插管及呼吸机等急救设备
•心律失常者：持续心电监护 密切观察动态变化。 随时调整补钾量。
2024/7/27
2024/7/27
17
主要护理措施：
•静脉补钾： 根据缺钾程度制定计划 一般选生理盐水:高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原,不
利于血钾的监测
2024/7/27
18
主要护理措施（一）：
• 轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾量为1～3 g
2024/7/27
19
主要护理措施（一）：
• 补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观 察尿量
• 中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿
• 重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，
肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能
2024/7/27
3
定义：
低钾血症：是由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排 泄所致的一系列临床表现的一种综合征 常见的电解质紊乱 血清钾离子浓度低于3.5 mmol/L
2024/7/27
4
低钾血症的分级和特点：
轻度低钾血症：3.5-3.0mmol/L，症状少 中度低钾血症：3.0-2.5mmol/L，多有症状 重度低钾血症：<2.5mmol/L，出现严重症状 致死性低血钾症：<1.0mmol/L，随时有生命危险
藻类：紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、拌海带丝、海带炖肉
2024/7/27
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六、主要护理措施（三）：
•肌无力者：告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力
麻痹;必要时备好气管插管及呼吸机等急救设备
•心律失常者：持续心电监护 密切观察动态变化。 随时调整补钾量。
2024/7/27
2024/7/27
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主要护理措施：
•静脉补钾： 根据缺钾程度制定计划 一般选生理盐水:高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原,不
利于血钾的监测
2024/7/27
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主要护理措施（一）：
• 轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾量为1～3 g
低钾血症与钾缺乏治疗新进展 ppt课件
门冬氨酸 特异性提供
CO2
甘氨酸
C
氨基甲 酰磷酸
N C N
C C
N C
甲酰基 嘌呤碱结构
C
C
C
C N N
C
甲酰基
嘧啶碱结构
谷氨酰氨
门冬氨酸钾参与细胞内氨基酸与核酸的合成，促进细胞三羧酸循环，优化细胞能量代谢，加 速受损细胞的自我修复和再生过程。
-10-
门冬氨酸钾最新实验研究
门冬氨酸钾注射液与全静脉营养输
-4-
缺钾症治疗的首要目的：
对于K+缺乏组织或即将进入K+缺乏状态的组织，使K+接近幵进入组织细胞内或防止其
从组织细胞内漏出。 血清钾水平在4.0-3.5mmol/L是钾缺乏的信号。
补钾治疗时，在血清钾显著上升前，钾耗竭的细胞必须重新补足钾。应促进钾 从细
胞外转移至细胞内, 增加细胞膜N a+- K+ - ATP酶的活力, 促使细胞摄取钾, 降低细胞对钠 离子的通透性,使细胞发生超极化, 由此促进钾在细胞内的被动蓄积力。
-5-
门冬氨酸钾(Potassium aspartate, PA)是一种钾离子补充剂，在临床广泛使用。
门冬氨酸钾的药效既有钾离子的作用，又有门冬氨酸的生化作用，两者协同增效。
提高细胞内 K + 浓度， 恢复细胞K+稳态
门冬氨酸钾
优化细胞能量代谢，提高 细胞内ATP浓度
抑制无氧酵解，缓解细
–门冬氨酸盐的体内代谢；日本门冬氨酸盐研究会研究报告集I：24-27 –门冬氨酸钾小鼠腹腔注射后强制游泳实验；日本门冬氨酸盐研究会研究报告集I：191-196 –红细胞对钾的吸收对比试验；日本门冬氨酸盐研究会研究报告集I：191-196 –放射性门冬氨酸铷的血中动态研究；日本门冬氨酸盐研究会研究报告集II：23-25 –细胞内阳离子的补充；麻醉师（德国），（1987），36（1），26-23 –静脉给钾引起的体内电解质变化 日本《临床与研究》 第47卷
补钾原则与注意事项PPT讲稿
静脉补钾使用葡萄糖水稀释不是理想选 择; 因为葡萄糖增高病人血浆胰岛素水平， 可导致一过性低血钾使症状加重.
难治性低血钾处理
• 连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满
意不稳定者，称为难治性低血钾。
• 1适量补镁 • 2发现和治疗细胞外钾移入细胞内的原因。 • 3发现和治疗肾失钾的原因 • 4停用利尿剂，治疗吐泻
重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液 1.0L中加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化 钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉 推注。
• 补钾量视病情而定，作为预防，通常成
人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为 4～6g或更多。
补钾注意事项：
• 1.尿量必须在30ml/h或每日尿量>700ml以
• （2）枸橼酸钾：含钾约9mmol/g；适用于伴高氯
的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
• （3）醋酸钾：含钾约10mmol/g；适用于伴高氯
的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
• （4）谷氨酸钾：含钾约4.5mmol/g；适用于肝功
能衰竭伴低钾血症，少用；
• （5）L-门冬氨酸钾镁：含钾3mmol/10ml，镁
停补钾指征为：
• 停止静脉补钾24h后，血钾大致 正常，可改用口服补钾，因血钾达 3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约 10%，一般需补钾4~6d，严重者 需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐 纠正。
有关补钾药物问题：
• （1）氯化钾：含钾13~14mmol/g，最常用，尤
适用于伴有低氯性碱中毒者；
上时，则补钾安全 。肾功能不全时而必须 补钾者，应严密监测.
• 2.静脉滴注的氯化钾浓度太高,可刺激静脉
引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。(血 栓性静脉炎)
难治性低血钾处理
• 连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满
意不稳定者，称为难治性低血钾。
• 1适量补镁 • 2发现和治疗细胞外钾移入细胞内的原因。 • 3发现和治疗肾失钾的原因 • 4停用利尿剂，治疗吐泻
重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液 1.0L中加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化 钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉 推注。
• 补钾量视病情而定，作为预防，通常成
人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为 4～6g或更多。
补钾注意事项：
• 1.尿量必须在30ml/h或每日尿量>700ml以
• （2）枸橼酸钾：含钾约9mmol/g；适用于伴高氯
的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
• （3）醋酸钾：含钾约10mmol/g；适用于伴高氯
的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
• （4）谷氨酸钾：含钾约4.5mmol/g；适用于肝功
能衰竭伴低钾血症，少用；
• （5）L-门冬氨酸钾镁：含钾3mmol/10ml，镁
停补钾指征为：
• 停止静脉补钾24h后，血钾大致 正常，可改用口服补钾，因血钾达 3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约 10%，一般需补钾4~6d，严重者 需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐 纠正。
有关补钾药物问题：
• （1）氯化钾：含钾13~14mmol/g，最常用，尤
适用于伴有低氯性碱中毒者；
上时，则补钾安全 。肾功能不全时而必须 补钾者，应严密监测.
• 2.静脉滴注的氯化钾浓度太高,可刺激静脉
引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。(血 栓性静脉炎)
低钾血症与补钾药物介绍ppt模板
4
口服补钾药
氯化钾缓释片----6.7mmol/片 口服。成人每次2片（1g)，每日2g，早晚各一次
枸橼酸钾颗粒----13.05mmol/包 温开水冲服，每次1-2包，一日三次
静脉补钾方法推荐----仅供参考
15%kcl 20ml 加入 1000ml液体 优点安全，大静脉 即可，缺点补液量 较大
钾0.74g/h -3g/h(极量)，必须 心电监护，每小时 测血气，每小时测 电解质，配备抢救
药品。
登峰造极
融会贯通 初出茅庐
4
四、补钾注意事项
1.需了解肾功能状态．每日尿量在700ml以上或每小时尿量 30ml以上补钾较为安全，肾功能不全而必须补钾者应严密 监测，并注意尿量，避免出现高钾血症。 2.在静脉补钾过程中，需密切监测心电图和血清钾，每两小 时测血钾1次．以防突然产生高钾血症，绝对禁用10％氧化 钾直接静脉推注。 3.钾进入细胞内较缓慢，完全纠正缺钾至少也要4日，严重 者10～20天才能使细胞内缺钾渐渐矫正，故静滴1～2日后 能口服者宜改为口服。 4.低血钾症与低钙血症并存时，低血钙的症状常不明显，补 钾后有可能出现手足抽搐，应补给钙剂。
15%kcl 10ml 微量 泵加至35ml液体， 1泵小安补量5加于全液不%k入，量多8cm大小3l l51/h静 ，m0，ml脉但液优l 即补微体点可钾量，，8全钾刺静监-2，量激脉护0m补多一，。l液，般必/h量对需要。小血要时优，管中心点补有心电安
炉火纯青
15%kcl 20ml 微量 泵加至20ml液体， 10-50ml/h，氯化
尿100ml=2~4mmol 成人心脏病 100ml≈2~4mmol 先天性心脏病小儿 100ml≈1~2 mmol
4
三、常用补钾药物
口服补钾药
氯化钾缓释片----6.7mmol/片 口服。成人每次2片（1g)，每日2g，早晚各一次
枸橼酸钾颗粒----13.05mmol/包 温开水冲服，每次1-2包，一日三次
静脉补钾方法推荐----仅供参考
15%kcl 20ml 加入 1000ml液体 优点安全，大静脉 即可，缺点补液量 较大
钾0.74g/h -3g/h(极量)，必须 心电监护，每小时 测血气，每小时测 电解质，配备抢救
药品。
登峰造极
融会贯通 初出茅庐
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四、补钾注意事项
1.需了解肾功能状态．每日尿量在700ml以上或每小时尿量 30ml以上补钾较为安全，肾功能不全而必须补钾者应严密 监测，并注意尿量，避免出现高钾血症。 2.在静脉补钾过程中，需密切监测心电图和血清钾，每两小 时测血钾1次．以防突然产生高钾血症，绝对禁用10％氧化 钾直接静脉推注。 3.钾进入细胞内较缓慢，完全纠正缺钾至少也要4日，严重 者10～20天才能使细胞内缺钾渐渐矫正，故静滴1～2日后 能口服者宜改为口服。 4.低血钾症与低钙血症并存时，低血钙的症状常不明显，补 钾后有可能出现手足抽搐，应补给钙剂。
15%kcl 10ml 微量 泵加至35ml液体， 1泵小安补量5加于全液不%k入，量多8cm大小3l l51/h静 ，m0，ml脉但液优l 即补微体点可钾量，，8全钾刺静监-2，量激脉护0m补多一，。l液，般必/h量对需要。小血要时优，管中心点补有心电安
炉火纯青
15%kcl 20ml 微量 泵加至20ml液体， 10-50ml/h，氯化
尿100ml=2~4mmol 成人心脏病 100ml≈2~4mmol 先天性心脏病小儿 100ml≈1~2 mmol
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三、常用补钾药物
低钾血症最新PPT课件
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低钾血症
目录
病例 简介
低钾 血症
补钾 要点
护理 问题
护理 措施
病例简介
患者：郭连掌 男 69岁 诊断：前列腺增生 主诉：进行性排尿困难15年
既往病史：高血压10余年， （口服吲哒帕胺）、结肠纤维 瘤手术史 辅助检查：B超示：前列腺增大 伴钙化（大小：5.5*4.6cm） （1-19）钾：2.6mmol/L （1-21）钾：2.8mmol/L （1-24）钾：3.4mmol/L 完善检查1-27硬膜外麻醉下行“ 经尿道前列腺电切术”
问题：
1.钾的正常值是多少？ 2.什么是低钾血症？临 床表现是什么？ 3.引起低钾血症的原因？ 4.针对低钾血症患者怎 样补钾？ 5.低钾血症患者怎样护 理？
一、钾的生理功能：
（正常人体内约含3500mmol的钾离子，细胞内液含量 约占98%以上，钾离子是细胞内液的主要阳离子。细胞 外液含量只占2%，正常血清钾离子浓度为3.55.5mmol/L。正常人每日需要40mmol的钾，摄入钾的 80%以上经肾脏排出,醛固酮对肾脏起着潴钠排钾的作 用。）
6.知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 ①向病人讲解前列腺增生的相关知识。 ②向病人讲解低钾的相关知识及补钾过程中的注意事项。
（二）本患者手术后的护理问题：
1、出血: 与手术创伤有关 2、膀胱痉挛：与气囊对膀胱三角区压迫刺激、 尿管堵塞有关 3、有感染的危险：与长时间留置尿管有关 4、生活自理能力缺陷：与活动t 受限有关 5、知识缺乏：与不了解经尿道前列腺电切术后 的自我护理知识有关 6、有下肢静脉血栓的危险：与术后卧床有关 7、有坠积性肺炎的危险：与术后卧床有关
（二）泵入高浓度氯化钾的操作
①高浓度补钾应选择中心静脉导管，避免疼痛以及静脉痉挛 及血栓形成。 ②由单独一路静脉泵入，不宜与其他药物经三通管输入，以 免由于其他药物输入过快，而造成药物损伤。 ③调节速度前，应将微泵开关关闭，以防止短时间内大量钾 进入体内。 ④泵入速度每小时20－40mmol。 ⑤泵入浓度可以使用10％氯化钾，严密监测血电解质至少 每小时一次。 ⑥血钾纠正后，根据是“总体缺钾”还是“异常分配”，实 时决定是否立即终止补高浓度氯化钾，以防止高钾血症；若 是绝对缺钾，则应继续泵钾，因为血钾内外平衡至少要 15 小时，疾病时更长，甚至要一周时间才能达到内外平衡。
低钾血症
目录
病例 简介
低钾 血症
补钾 要点
护理 问题
护理 措施
病例简介
患者：郭连掌 男 69岁 诊断：前列腺增生 主诉：进行性排尿困难15年
既往病史：高血压10余年， （口服吲哒帕胺）、结肠纤维 瘤手术史 辅助检查：B超示：前列腺增大 伴钙化（大小：5.5*4.6cm） （1-19）钾：2.6mmol/L （1-21）钾：2.8mmol/L （1-24）钾：3.4mmol/L 完善检查1-27硬膜外麻醉下行“ 经尿道前列腺电切术”
问题：
1.钾的正常值是多少？ 2.什么是低钾血症？临 床表现是什么？ 3.引起低钾血症的原因？ 4.针对低钾血症患者怎 样补钾？ 5.低钾血症患者怎样护 理？
一、钾的生理功能：
（正常人体内约含3500mmol的钾离子，细胞内液含量 约占98%以上，钾离子是细胞内液的主要阳离子。细胞 外液含量只占2%，正常血清钾离子浓度为3.55.5mmol/L。正常人每日需要40mmol的钾，摄入钾的 80%以上经肾脏排出,醛固酮对肾脏起着潴钠排钾的作 用。）
6.知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 ①向病人讲解前列腺增生的相关知识。 ②向病人讲解低钾的相关知识及补钾过程中的注意事项。
（二）本患者手术后的护理问题：
1、出血: 与手术创伤有关 2、膀胱痉挛：与气囊对膀胱三角区压迫刺激、 尿管堵塞有关 3、有感染的危险：与长时间留置尿管有关 4、生活自理能力缺陷：与活动t 受限有关 5、知识缺乏：与不了解经尿道前列腺电切术后 的自我护理知识有关 6、有下肢静脉血栓的危险：与术后卧床有关 7、有坠积性肺炎的危险：与术后卧床有关
（二）泵入高浓度氯化钾的操作
①高浓度补钾应选择中心静脉导管，避免疼痛以及静脉痉挛 及血栓形成。 ②由单独一路静脉泵入，不宜与其他药物经三通管输入，以 免由于其他药物输入过快，而造成药物损伤。 ③调节速度前，应将微泵开关关闭，以防止短时间内大量钾 进入体内。 ④泵入速度每小时20－40mmol。 ⑤泵入浓度可以使用10％氯化钾，严密监测血电解质至少 每小时一次。 ⑥血钾纠正后，根据是“总体缺钾”还是“异常分配”，实 时决定是否立即终止补高浓度氯化钾，以防止高钾血症；若 是绝对缺钾，则应继续泵钾，因为血钾内外平衡至少要 15 小时，疾病时更长，甚至要一周时间才能达到内外平衡。
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某些抗生素
长期高温作业
9
低温疗法
碱中毒/ 酸中毒恢复期
使用大量 葡萄糖、RI
反复输冷存 洗涤红
转移性 低钾
周期性瘫痪
叶酸、VB12
急性应激
棉籽油或
氯化钡中毒
10
稀释性低钾
水过多
水中毒
过多过快补液 未补钾
11
临床表现
12
泌尿系统表现
循环系统表现
酸碱平衡紊乱
缺钾性低钾
中枢神经系统表现
消化系统表现
补钾速度 ＜20mmol/h （1.5g/h）
静脉20-40mmol/h（KCL 1.5-3g/h）为宜，＜5060mmol/h（KCL 3.754.5g/h）。
26
谢谢！
27
骨骼肌表现
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❖ 转移性低钾血症
周期性瘫痪，常在半夜或凌晨突然发病，表现为 发作性软瘫或肢体软弱乏力，多双下肢为主，重者 累及颈部以上部位及膈肌，一般持续数小时，个别 长达数日。
❖ 稀释性低钾血症
14
诊断
15
❖ 血清钾 ❖ 心电图：低T波，Q-T间期延长和U
波
16
防治
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❖ 积极治疗原发病，给予富含钾的食物 ❖ 对缺钾性低钾血症患者，应补钾
❖ 正常人每日生理一般钾需要量3.0g（75mmol) ❖ 10%氯化钾约60ml ❖ 补钾和补氯化钾不是一回事
5
低钾血症
6
❖ 概念：血清钾＜3.5mmol/L
7
病因、分类及发病机制
8
缺钾性低钾
摄入钾不足
排出钾过多
胃肠失钾
肾脏失钾
其他
肾病
内分泌疾病 大面积烧伤
放腹水
利尿药
补钠过多
腹腔引流
透析
❖ 饮食补钾：肉、青菜、水果、豆类 ❖ 药物补钾：
1.氯化钾：含钾13-14mmol/g； 2.枸橼酸钾：含钾约9mmol/g； 3.L-门冬氨酸钾镁：含钾约3mmol/10ml， 镁3.5mmol/10ml。
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补钾方法
❖ 途径：轻者予含钾食物。口服补钾以氯化钾 为主，严重病例需静脉补钾。
❖ 浓度：常规静滴以KCL 1.5-3g/L为宜（0.150.3%）。
低钾血症
1
钾代谢特点
多吃多排，少吃少排，不吃也排
2
生理丢失量
❖ 尿钾：主要由远端肾小管再分泌，肾脏无有 效保钾能力，每日排钾约30-50mmol
❖ 皮肤发汗 ❖ 大便排钾 ❖ 人体每天排钾总量约75mmol (3.0g)
3
谷氨酸钾 17g
氯化钾 5.6g
3g钾离子
枸橼酸钾 8g
醋酸钾 7g
4
小结
23
注意事项
❖ 检查肾功能和尿量，尿量＞700ml/d或30ml/h 则安全，否则慎重；
❖ 低钾时将KCL加入生理盐水静滴，正常后加入 葡萄糖液静滴，停止静脉补钾后24小时血钾 正常则改口服补钾；
❖ 输注高浓度钾，应持续心电监护及每小时监 测血钾；
24
❖ 钾进入细胞内较为缓慢，细胞内外钾平衡时 间约需15小时或更久，应特别注意输注中和 输注后的严密管 ，防止一过性高钾血症；
❖ 难治性低钾血症需注意纠正碱中毒和低镁血 症；
❖ 补钾后可加重原有的于
高钾状态引发小肠狭窄、出血、梗阻等。
25
第6版外科学VS第8版内科学
第6版外科学
第8版内科学
补钾浓度 ＜3g/L（0.3%） 静滴0.15-0.3%； 必要时泵高浓度钾
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新规
目前认为，引起心脏骤停的主要决定因 素是单位时间内流经心脏钾离子浓度，因此 对单位时间补钾总量的控制更加科学，第13 版实用内科学不再规定补钾浓度上限，而对 补钾速度做出严格限制。
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第8版内科学指出需要限制补液量或不能口服 的严重低钾，可深静脉穿刺或插管用微量泵 匀速输注高浓度钾。 ❖ 速度：静脉20-40mmol/h（KCL 1.5-3g/h）为 宜，＜50-60mmol/h（KCL 3.75-4.5g/h）。
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补钾量
❖ 轻度缺钾：血清钾3.0-3.5mmol/l，补钾 100mmol（KCL 8.0g）
❖ 中度缺钾：血清钾2.5-3.0mmol/l，补钾 300mmol（KCL 24g）
❖ 重度缺钾：血清钾2.0-2.5mmol/l，补钾 500mmol（KCL 40g） 注：应分3-4天补足
19
补钾种类