子宫切口妊娠的超声诊断分析

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子宫切口妊娠的超声诊断及影像学特点分析

子宫切口妊娠的超声诊断及影像学特点分析

子宫切口妊娠的超声诊断及影像学特点分析
封闭性子宫切口妊娠是一种特殊的妊娠,多发现于孕产期及前期,临床表现为子宫内
出现血性液体,多与内膜细胞松动、子宫内膜分离、先兆流产及宫外妊娠有关,由于孕妇
及胎儿高危,因而集中诊治以防止发展成宫外妊娠及出血死亡,所以提高超声显像诊断准
确性尤为重要。

封闭性子宫切口妊娠的初次超声可以定位子宫内及外胎媒质,表现为清晰的胎儿影像,及锥形,三角形及开口的胎膜破裂部位,胎膜破裂及子宫外腔内见有异常血性液体,胎儿
头部位于子宫外距离子宫较远。

它的阶段性影像特点如下:
2. 早期:超声能够清晰定位出子宫外的胎儿,呈特殊锥形,及胎盘部位异常血性液体,同时阴道处可见张开的胎膜外及其扩张,腔腔位定位可排除宫外胎儿。

3. 中晚期:超声可以确定子宫外胎儿及胎膜,及异常血性液体,绝大多数EEG外胎
位于子宫外,同时胎膜直径及厚度异常,可以复查胎膜及胎膜游动,胎位定位明确,胎盘
少量血性液体不失为正常现象。

4. 晚期:随着胎盘的接近至正常位置,血性液体可能清除,超声可见位于子宫外的
胎位、胎膜及胎盘结构,这时胎盘可能受压为扁平形状,也可能发现少量血性液体残留。

超声显示特点是早期定位胎儿在子宫外,但不能排除其它原因,可根据胎盘和胎膜结构,进行复查或由影像性的孕所指导引导下对做出准确诊断,以保证正确治疗。

综上所述,封闭性子宫切口妊娠的超声诊断有显著的影像特点,及时定位及准确的诊
断能够为孕妇及胎儿病情的治疗提供重要的指导,以降低并及时给予治疗,减少病情恶化
的风险。

疤痕妊娠超声诊断标准

疤痕妊娠超声诊断标准

疤痕妊娠超声诊断标准
疤痕妊娠是指受术区域疤痕组织影响的妊娠。

超声诊断是常用的疤痕妊娠的诊断方法之一,以下是疤痕妊娠超声诊断的标准:
1. 术后疤痕区域的人工绒毛:在疤痕组织中出现低回声或稍高回声的线形或点状血流信号,称为人工绒毛。

这是疤痕妊娠的特征之一。

2. 子宫壁厚度不均:疤痕妊娠的子宫壁厚度通常不均匀,疤痕部分明显增厚,因为疤痕组织的存在导致子宫壁变薄或不规则。

3. 子宫壁内血流异常:疤痕妊娠的子宫壁内血流异常,可以表现为血流增加、血流混杂、高速血流等异常,这些异常血流信号可以帮助鉴别疤痕妊娠。

4. 附着子宫壁的妊娠囊:疤痕妊娠可出现附着在子宫壁上的妊娠囊,通常位于疤痕区域,超声可见水囊样结构伴有心动。

5. 子宫角部和子宫颈管异常:疤痕妊娠的子宫角部和子宫颈管通常有异常的形态或结构变化,如子宫角周围的异常回声、子宫颈管扩张等。

超声诊断疤痕妊娠需要综合考虑以上所述的超声表现,结合病史和临床特征进行判断和诊断。

由于疤痕妊娠可能导致严重的并发症,及早准确诊断对于患者的治疗和管理非常重要。

因此,如果怀疑疤痕妊娠,应及时进行超声检查。

子宫切口妊娠的超声诊断及影像学特点分析

子宫切口妊娠的超声诊断及影像学特点分析

子宫切口妊娠的超声诊断及影像学特点分析1. 引言1.1 研究背景子宫切口妊娠是指胎儿着床在子宫瘢痕处形成妊娠的一种罕见并且危险的情况。

随着近年来剖宫产率的增加,子宫切口妊娠也呈现出逐渐增多的趋势。

子宫切口妊娠的发生给孕妇和胎儿的健康带来了严重的威胁,容易导致子宫破裂、出血等严重并发症,甚至危及孕妇的生命。

对子宫切口妊娠的早期诊断和及时处理具有极其重要的临床意义。

目前,超声诊断是诊断子宫切口妊娠的首选方法之一,其优势在于无创伤、准确性高、安全可靠等特点。

子宫瘢痕组织的超声表现与常规妊娠有很大差异,因此需要医生具备丰富的经验和专业知识,才能准确诊断子宫切口妊娠。

为了更好地指导临床实践和提高对子宫切口妊娠的认识,本研究旨在探讨子宫切口妊娠的超声诊断方法及影像学特点,为临床诊疗提供参考依据。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨子宫切口妊娠的超声诊断及影像学特点,为临床医生提供更准确的诊断依据,帮助他们及时发现和处理子宫切口妊娠,降低患者的病情风险,提高治疗成功率。

通过对子宫切口妊娠的超声诊断方法和影像学特点进行系统分析和总结,可以为临床医生提供更为全面和深入的认识,帮助他们更准确地判断病情的严重程度和定位病灶位置,进而制定更合理的治疗方案。

本研究还旨在为未来子宫切口妊娠的诊断和治疗提供更为科学和有效的依据,为提高患者的生存率和生活质量做出贡献。

整体而言,研究目的是为了促进子宫切口妊娠的诊断和治疗水平的提高,推动整个医疗领域的发展与进步。

1.3 研究意义子宫切口妊娠是一种罕见但危急的妊娠并发症,容易导致产妇出血、子宫破裂等严重并发症,甚至危及产妇生命。

准确快速地诊断子宫切口妊娠对于及时采取有效治疗至关重要。

超声诊断是目前诊断子宫切口妊娠的主要方法之一,具有无创、简便、快速等优点,可以为临床医生提供重要的诊断依据。

通过深入研究子宫切口妊娠的超声诊断方法和影像学特点,可以进一步提高其诊断准确性和敏感性,为临床定位准确、选择合适治疗方案提供可靠依据,从而降低病死率,提高治疗成功率,对促进产妇和胎儿的健康具有重要的临床意义。

子宫切口妊娠的腔内超声诊断分析

子宫切口妊娠的腔内超声诊断分析

是决定 治疗 方案 的重 要依据 。
1 资料 与方 法
1 1 一般资料 .
本 院 20 0 7年 1月 一20 0 9年 6月 间经 超声 诊 断 为子 宫切 口妊 娠 收治 住 院 的病 人 3 1例 。其 中年龄 最大者 4 O岁 , 最小 者 2 2岁 , 平均 3 . 16岁 ; 离此 次 距 妊娠最短 年限 9个 月 , 最长 年限 1 2年 ; 均经超 声 、 血 尿 H G 病 理及手术 4种 方法 中的 2种 或 3种 证实 。 C 、 所有患 者 均 有 停 经史 , 经 时 间 4 停 0天 ~3个 月 不
廖 玎
( 南省妇 幼保 健院 , 南 长 沙 4 0 0 ) 湖 湖 10 0


要 : 目的 探讨剖宫产术后子宫切 口妊娠 的超 声表现及腔 内超声对于子宫切 口妊娠的诊断价值 。 方
对经腔 内超声结合彩 色多普勒超声诊 断的 3 例子 宫切 口妊娠 的超 声声像 图表 现做 回顾 性分析。 结果 经 l 经腔 内超 声检 查是诊断子宫切 口妊娠 的首选和最佳 方法, 结及 一完 整 的妊 娠 囊 , 内 可 其
见卵 黄囊 , 至可 见胚 芽 及原 始 心血 管 搏动 。妊 娠 甚 囊 周边肌 层 回声 均匀 , 颈形态 正常 , 颈管 内未见 宫 宫
者取膀胱 截石位 , 内探头套 人无 菌避孕套 , 腔 放人 阴
收稿 日期 :09—1 2 20 1— 5
剖宫产术 后子 宫切 口妊娠 ( eaensa rg csra crpe— nny c P 是发生在 子宫 内的异位妊 娠 , 剖宫 产 ac , s ) 是 的远 期并发 症 , 生 率 很 低 … , 年 来 随 着 剖 宫 产 发 近

子宫切口妊娠超声诊断标准

子宫切口妊娠超声诊断标准

子宫切口妊娠超声诊断标准
子宫切口妊娠即疤痕妊娠,根据超声检查显示的着床于子宫前壁瘢痕处的妊娠囊的生长方向以及子宫前壁妊娠囊与膀胱间子宫肌层的厚度,CSP可分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型,其超声诊断标准如下:
1. Ⅰ型:妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处,部分或大部分位于宫腔内;妊娠囊与膀胱之间的子宫肌层变薄,厚度≤3mm;彩色多普勒超声检查瘢痕处见滋养层血流信号(低阻血流)。

2. Ⅱ型:妊娠囊的位置和形态同Ⅰ型;妊娠囊和膀胱间子宫肌层厚度≤3mm;彩色多普勒超声检查显示同Ⅰ型。

3. Ⅲ型:妊娠囊完全着床于子宫瘢痕处肌层并向膀胱方向外凸;宫腔及子宫颈管内空虚;妊娠囊与膀胱间子宫肌层明显变薄、甚至缺失,厚度≤3mm;彩色多普勒超声检查同Ⅰ型。

Ⅲ型中有一种特殊的超声表现,即包块型,多见于CSP流产后(如药物流产后或负压吸引术后),子宫瘢痕处妊娠物残留并出血所致。

以上就是子宫切口妊娠的超声诊断标准,希望对解决您的问题有所帮助。

超声诊断切口妊娠的技巧

超声诊断切口妊娠的技巧

超声诊断切口妊娠的技巧前言:子宫瘢痕妊娠在临床中比较常见,而且随着剖腹产的人数增多,切口妊娠的人数逐渐增加,很多人对于切口妊娠的诊断和认识不够,诊断的准确率也受到影响,很多人认为孕囊达到或覆盖到切口边缘就可以诊断切口妊娠,其实这个观点有一些太过于片面,导致很多正常的孕妈妈做出错误的判断,也有一些孕囊是似直接坐床在切口上,这些才是正真的切口妊娠,容易忽略他的危险性。

为了提高其诊断的准确性,我根据孕囊坐床的位置和绒毛膜增厚的以及血流情况来判断,这样有利于明确诊断是切口妊娠还是接近切口妊娠。

资料与方法1.1一般资料从2019年到2022年10月期间多5到8个周的剖腹产孕妇随机选择孕囊接近子宫切口的早孕30列,分别对其孕囊和子宫切口的位置关系进行分类,孕囊接近切口的孕囊15列,孕囊绒毛膜增厚,血流丰富位于切口处的15列。

两组年龄范围为23-43,平均为(33±1.3)岁。

两组资料对比,P>0.05,具有可比性。

纳入标准:(1)女性都有剖腹产史。

(2)知晓实验,且积极参与。

(3)都再次怀孕并怀疑切口妊娠。

排除标准:(1)没有剖腹产史。

(2)信息残缺或孕囊远离切口妊娠。

1.2方法通过超声检查,观察孕囊与切口之间的的位置关系,根据绒毛膜增厚(绒毛膜增厚处可能是原始胎盘形成的开始)位于切口,和切口处与绒毛膜之间的血流异常增多,来判断否属于切口妊娠,特异性将其分为90%以下、90%-100%以及100%以上。

对其综合评价后,观察后期妊娠结局,继续妊娠者观察胎盘位置与切口关系,是否孕晚期有胎盘植入的表现,以及人流过程和术后的观察。

1.3观察指标分析两组孕囊与切口的位置关系,观察其发育情况。

1.4统计和分析统计学软件SPSS 23.0分析,计数型指标则以例(n/%)表示,x2检验,计量型指标用均数±标准差(x±s)描述、t检验。

P<0.05,则具有差异。

2 结果孕早期根据孕囊和切口之间的位置关系;90%以下、90%-100%以及100%以上分别为10、5、15,孕中期90%以下、90%-100%以及100%以上分别为10、0、7,对比发现两组低于90%以及100%以上无差异,P>0.05。

子宫切口妊娠的超声诊断及影像学特点分析

子宫切口妊娠的超声诊断及影像学特点分析

子宫切口妊娠的超声诊断及影像学特点分析
子宫切口妊娠是一种罕见但严重的妊娠并发症,发生在子宫切口处的妊娠组织呈现为一种不规则的囊袋状结构。

本文将对子宫切口妊娠的超声诊断及影像学特点进行分析。

子宫切口妊娠的超声诊断主要基于以下几个特点。

子宫切口妊娠的囊袋状结构多呈一侧或两侧不规则的形态,与正常宫腔有明显的分隔。

子宫切口妊娠囊袋内可见到胚胎囊和胎盘组织,胚胎囊一般椭圆形,胎盘组织位于囊袋底部。

超声图像中还可见到子宫切口及其周围的异常结构,如宫壁瘢痕厚ening和瘢痕腹侧缺陷等。

子宫切口妊娠的超声诊断及影像学特点分析表明,超声检查是诊断子宫切口妊娠的首选方法,其特征性的超声表现有助于其与其他类型的妊娠进行鉴别。

正确诊断和评估子宫切口妊娠的超声表现对于选择合适的治疗方法和保护患者的生命安全至关重要。

瘢痕妊娠超声诊断标准

瘢痕妊娠超声诊断标准

瘢痕妊娠超声诊断标准瘢痕妊娠是指在子宫切口处发生的妊娠,是一种罕见但危险的并发症。

由于瘢痕妊娠容易导致子宫破裂和大出血,因此及早的诊断和治疗显得尤为重要。

超声检查是诊断瘢痕妊娠的主要手段之一,下面将介绍瘢痕妊娠超声诊断的标准。

1. 子宫瘢痕区异常厚度。

超声检查中,可以通过测量子宫瘢痕区的厚度来判断是否存在瘢痕妊娠。

通常情况下,子宫瘢痕区的厚度应该在2-3mm之间,如果超过了这个范围,就需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性。

此时需要结合患者的临床症状和血β-HCG水平进行综合分析,以确定诊断。

2. 子宫瘢痕区异常血流。

超声检查中,可以通过彩色多普勒超声来观察子宫瘢痕区的血流情况。

瘢痕妊娠的瘢痕区通常会出现异常的血流信号,表现为血流信号过多或过强。

这种情况下,需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性,并及时进行进一步的检查和诊断。

3. 子宫瘢痕区异常形态。

超声检查中,可以通过观察子宫瘢痕区的形态来判断是否存在瘢痕妊娠。

瘢痕妊娠的瘢痕区通常会出现异常的形态,表现为瘢痕区的形态不规则、扭曲、增厚等情况。

这种情况下,需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性,并及时进行进一步的检查和诊断。

4. 子宫瘢痕区异常囊性改变。

超声检查中,可以通过观察子宫瘢痕区的囊性改变来判断是否存在瘢痕妊娠。

瘢痕妊娠的瘢痕区通常会出现异常的囊性改变,表现为囊性改变的形态不规则、大小不一、内部回声不均等情况。

这种情况下,需要高度怀疑瘢痕妊娠的可能性,并及时进行进一步的检查和诊断。

综上所述,瘢痕妊娠的超声诊断主要依据子宫瘢痕区的异常厚度、异常血流、异常形态和异常囊性改变来判断。

在进行超声检查时,医生需要结合患者的临床症状和血β-HCG水平进行综合分析,及时发现并诊断瘢痕妊娠,以便及时采取有效的治疗措施,降低患者的风险。

希望本文对于瘢痕妊娠的超声诊断有所帮助。

超声怎么诊断切口妊娠

超声怎么诊断切口妊娠

超声怎么诊断切口妊娠早期妇女分娩中以经阴道分娩为主,但是对于一些高危妊娠妇女而言,其难产、产后出血等风险较大,致使较多产妇出现死亡。

近年来,随着剖宫产技术的发展以及实际应用经验的不断积累,剖宫产技术改变了分娩方式,并成为较多高危妊娠分娩的重要选择,并在一定程度上使得剖宫产率不断增加。

尽管剖宫产可降低围产期母婴死亡率,保证良好的母婴结局,但是一些剖宫产远期并发症逐渐引起社会的广泛关注。

子宫切口妊娠为剖宫产常见的一种远期并发症,属于一种异位妊娠,不及时诊治可引起子宫破裂,威胁患者生命安全。

超声作为诊断切口妊娠的重要方法,实际应用中如何诊断?诊断依据又有哪些呢?本文将对超声诊断切口妊娠的相关内容予以分析。

1.哪些原因可引起切口妊娠?切口妊娠的发生与子宫相关手术史有关,除了常见的剖宫产外,宫腔镜手术、人流术、刮宫术、子宫肌瘤手术等都会不同程度损害子宫,增加切口妊娠风险。

切口妊娠患者通常存在停经,腹部疼痛,阴道出血等症状表现,当有子宫相关手术史且存在上述症状时需要警惕切口妊娠。

1.超声如何诊断切口妊娠?切口妊娠在超声诊断方面可有两种不同的路径可供选择,即经腹部超声检查与经阴道超声检查。

对不同检查方法描述如下:(1)腹部超声检查:检查中受检者需要采用仰卧位,并饮用一定的热水等,便于充盈膀胱,常规暴露出腹部以及,通过超声探头对患者的腹部予以扫查,整个扫查期间需要对子宫瘢痕位置重点做好探查,分析不同受检者的子宫大小、形态、盆腔、附件,观察子宫内膜厚度变化以及子宫内是否存在妊娠囊、异常回声等,分析子宫切口和妊娠囊的关系;(2)经阴道超声检查,阴道检查前需要排尿,检查中采用膀胱截石位,探头消毒后缓慢的将其放置到受检者的阴道内,最终到达阴道后穹窿,通过超声探头在阴道内实施多切面扫查,同样根据受检者子宫大小、形态、内部回声、孕囊和切口位置等综合性做出诊断。

从实际诊断效果方面分析,经阴道超声较应腹部超声对切口妊娠的诊断准确率更高,当然具体选择哪种超声检查方法应结合不同受检者的实际情况。

子宫切口妊娠的超声诊断分析

子宫切口妊娠的超声诊断分析

子宫切口妊娠的超声诊断分析摘要】目的:对子宫切口妊娠的超声诊断价值进行进一步分析。

方法:选取44例2014年1月-2017年2月期间在我院接受治疗的子宫切口妊娠患者,对以上患者的临床资料和超声检查资料进行回顾性分析。

结果:44例患者均经临床证实为子宫切口妊娠,经超声检查诊断正确患者40例,则诊断正确率为90.91%,其中1例患者漏诊,3例患者误诊,分别被误诊为宫颈部妊娠、难免流产、血凝块各1例。

结论:超声检查应用于子宫切口妊娠中的效果十分理想,值得大力推广。

关键词:子宫切口妊娠;超声;诊断近年来子宫切口妊娠的发生率随着剖宫产率的增加而呈现出大幅度上升的增长趋势,这种罕见的异位妊娠属于一种较为常见的剖宫产的远期并发症,如果没有及时采取措施进行处理,则有可能发生大出血,对患者的生命安全构成极大的威胁[1]。

本院将超声检查应用于2014年1月-2017年2月期间收治的44例子宫切口妊娠患者中,效果满意,现报道如下:1 资料和方法1.1 一般资料选取44例2014年1月-2017年2月期间在我院接受治疗的子宫切口妊娠患者,患者中最小年龄和最大年龄分别为22岁和47岁,中位年龄:(31.29±1.44)岁;以上患者均存在剖宫产史,1次剖宫产史和多次剖宫产史的患者人数分别为30例和14例,距前次剖宫产年限为5个月-6.3年,平均(2.44±0.77)年;停经时间为37-74d,平均时间:(54.56±4.56)d;少量不规则阴道出血患者16例,无腹痛及阴道出血患者20例,下腹坠痛及阴道出血患者8例;对患者进行尿妊娠试验均显示为阳性。

1.2 方法本次研究中的44例患者均接受超声诊断,具体如下:使用的仪器为美国GE-E8型仪器,如果为经腹部检查,则应用3.5-5.5MHz的变频探头,如果为经阴道检查,则应用6.5-8MHz的变频探头,为患者采取膀胱截石位,对患者应用经腹与阴道联合超声进行检查,对患者的附件、子宫、子宫直肠陷凹等部位分别进行多切面的检查与观察;同时对患者子宫内膜的厚度、形态等进行观察,同时观察患者宫内是否存在妊娠囊,如果确定患者属于子宫切口妊娠,则需要对妊娠物的形态、大小、回声、血流滋养情况、子宫切口与妊娠囊着床位置之间的关系等情况进行仔细观察,并测量其与膀胱之间的肌层厚度,对其内是否存在胚胎、卵黄囊及胎心搏动等情况进行观察,同时应用彩色多普勒血流动力学来对所显示的病灶进行观察[2]。

腔内超声用于子宫切口妊娠的诊断分析

腔内超声用于子宫切口妊娠的诊断分析

腔内超声用于子宫切口妊娠的诊断分析目的利用腔内超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断和腔内超声声像图进行研究和探讨。

方法对于我院自2013年1月~12月1年中46例经腔内超声结合彩色多普勒超声诊断的子宫切口妊娠进行统计,并且使用腹部超声对相同患者进行检查作为对照,最后根据统计结果进行回顾性分析。

结果经过两种不同方式的诊断,对于46例患者确诊了41例患者,其中存在5例误诊,确诊率为89.1%。

腹部超声对46例患者进行检查,确诊34例,存在12例误诊,其诊断的准确率为73.9%。

结论可见,子宫切口妊娠的首先和最佳方法是经腔内超声检查,且结合彩色多普勒超声可以极大的帮助明确诊断及鉴别。

标签:腔内超声;剖宫产;子宫切口妊娠所谓剖宫产术后的子宫切口妊娠,是指子宫内发生的异位妊娠,其发病率很低,是由于剖宫产而发生的远期并发症。

但是,近年来随着剖宫产术在临床中应用的推广,子宫切口妊娠的发病率呈现出逐年上升的状态,如果不能再术前进行明确的诊断,那么极有可能导致患者在宫腔操作时出现大出血,甚至有威胁生命安全的可能[1]。

正因如此,及时、准确的诊断子宫切口妊娠已经成为临床中的重要要求之一,作为主要妇产科检查手段的超声检查,依然是确诊的重要依据之一,本文在实践中对于患者采取了腹部超声和腔内超声两种办法,并通过数据分析两种方法之间的差异,先报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料2013年1月~12月1年中,我院共收治46例子宫切口妊娠患者,年龄23~42岁,平均年龄32.7岁。

距离上次妊娠时间为10个月~13年,并且通过超声、血尿HCG、病理、手术等2种以上手段进行确诊。

所有患者都曾有停经症状,时间35d~2個月,平均停经时间45d。

其中43例患者的就诊原因为停经之后的阴道不规则出血,其他3例患者均因腹部不适感而就诊,尿妊娠试验均呈现出阳性。

1.2方法对于我院46例患者,我院首先采取经腹超声进行检查,而后再进行腔内超声进行检查,比较两组差异率。

超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值分析

超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值分析

超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值分析摘要:目的:分析超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断效果。

方法:研究我院在2014年4月至2015年4月期间接诊的20例剖宫产术后子宫切口妊娠患者,采用多普勒彩超做诊断,分析其结果与病理诊断结果的差异。

结果:诊断结果符合率为90%,误诊率为10%。

结论:超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断可以有效保障其准确性,有效指导临床治疗开展。

关键词:超声诊断;子宫切口妊娠;误诊率剖宫产术后子宫切口妊娠主要是指代胚胎在剖宫产所形成的子宫切口处着床。

在妊娠后子宫会随之膨大,子宫肌纤维会异常伸展,在分娩时子宫会收缩强烈而让胎儿娩出。

如果在正常过程中做分娩,子宫瘢痕处由于较为薄弱,因此在胚胎和子宫膨大的过程中会导致破裂可能,因此会引发早期妊娠中有腹腔出血,部分人群需要在妊娠早期进行人工处理来终止妊娠,但是也会由于在吸宫术中出现严重出血,如果坚持到孕晚期者可能由于胎盘粘连而导致显著的产后出血,而在分娩中可能由于子宫无法承受宫缩强烈而导致破裂。

因此,对于该问题患者需要及早诊断和处理[1]。

1 资料与方法1.1 一般资料研究我院在2014年4月至2015年4月期间接诊的20例剖宫产术后子宫切口妊娠患者,年龄范围为27岁至34岁,平均年龄为(27.4±0.5)岁;上次剖宫产距离本次妊娠的时间间隔为0.5至11年,平均时长为(4.4±1.2)年;停经时长为37至60天,平均时长为(45.3±3.4)天;患者中表现为停经、较少的阴道出血,血β-HCG水平提高,尿β-HCG为阳性,部分患者会存在轻度与中度的腹痛,也存在患者没有任何症状,在体检中意外发现。

1.2 方法运用多普勒彩超做诊断,探头频率为2至5MHz、2至8MHz,分别可以通过腹部和经阴道做探查,对宫腔、附件、盆腔和子宫情况做全面观察了解,观察集中点在宫内孕囊检查,了解子宫峡部的切口的形态与内部回声,观察患处血流情况,观察孕囊中回声与附近的血流情况,孕囊与切口的方位关系以及与浆膜肌层的厚度,同时对阻力指数做观察,最后与病理结果做比对。

子宫切口妊娠超声诊断

子宫切口妊娠超声诊断

子宫切口妊娠超声诊断子宫切口妊娠超声诊断全称为【全称为子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠】(cesarean scar pregnancy, CSP)剖宫产瘢痕妊娠(CSP):是指妊娠囊种植于剖宫产切口瘢痕处的妊娠。

【定义】:孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处,随着妊娠的进展, 绒毛与子宫肌层粘连、植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂。

是因剖宫产后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大或瘢痕上有微小裂孔,胚胎着床于子宫切口瘢痕的微小缝隙上。

是少见的异位妊娠类型,它是剖宫产术后一种罕见而危险的远期并发症之一。

随着妊娠进展,有可能导致阴道大出血或子宫破裂而切除子宫,甚至危及患者生命【发病率】:异位妊娠,其发生率为0.45%。

在有剖宫产史的异位妊娠中占6.1%,发病率呈上升趋势。

诊断为CSP的时间与上次剖宫产术的间隔时间:长短不一,6个月----12年,有报道18年,多在术后6年以内。

流行病学随着剖宫产率的逐年增加,剖宫产瘢痕妊娠作为剖宫产的远期并发症,其临床发病率已呈现出明显上升趋势。

1978年由国外学者LarseIi及Solomon首次提出并报告了1例CSP。

国外发病率为1:1800-2216,北京协和医院最新资料显示其发生率为1:1221,既往有剖宫产史发生率为0.15%。

病因迄今尚未阐明,可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层,术后子宫切口愈合不良、疤痕宽大有关。

病理机制形态缺陷剖宫产切口愈合不良形成“憩室”或“龛影”功能缺陷剖宫产损伤了子宫内膜,受精卵在此着床后,滋养细胞可直接侵入子宫肌层,并不断生长,甚至穿透子宫壁侵入膀胱。

临床分型内生型(I型)---整体朝向宫腔生长,有继续妊娠的可能孕中、晚期易发生胎盘植入及严重出血等并发症外生型(II型)---朝向膀胱及腹腔生长孕早期即发生出血甚至子宫破裂晚期妊娠剖宫产瘢痕妊娠的诊断【CSP的两种结局】:1、一种是孕卵向子宫峡部或宫腔内发展,结局是继续妊娠,个别形成低置胎盘或前置胎盘,有可能生长至活产,但胎盘植入的机会大大增加,若植入较深、面积大应切除子宫,否则会大出血危及产妇生命;2、一种是妊娠囊从疤痕处向肌层内深入种植,形成早期妊娠绒毛植入,在妊娠早期就可有出血发生。

切口妊娠的超声诊断标准

切口妊娠的超声诊断标准

切口妊娠的超声诊断标准
切口妊娠的超声诊断标准主要包括以下几个方面:
1. 孕囊在宫腔下段宫内口上方剖宫产切口处,宫腔、宫颈管内无妊娠组织。

2. 妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁疤痕处,该处肌层菲薄,孕囊与肌层界限不清。

3. 子宫与膀胱间缺少完整的正常子宫肌层组织,妊娠囊与膀胱壁之间子宫肌层菲薄。

4. 宫颈大小、形态正常,内外口关闭。

5. 切口处血流丰富,呈低速低阻型流速曲线。

如果满足上述标准,就可以诊断为切口妊娠。

需要注意的是,如果确诊为切口妊娠,应立即终止妊娠,杀死胚胎,排除妊娠囊。

以上内容仅供参考,具体情况应由专业医生判断。

子宫切口妊娠超声诊断

子宫切口妊娠超声诊断

子宫切口妊娠超声诊断随着近年剖宫产手术的时兴,部分产妇在自身的子宫上或存有一处刀口。

但就是这经过手术医生的及时处理小小的刀口,竟依旧会引发名为子宫切口妊娠的病症。

本文从关怀孕妇生产健康出发,展开一系列与此类病症相关的论述,希望在阅读此文后,读者能一定程度了解其发病原因及超声诊断的合理使用,丰富自身相关的防治知识。

1.什么子宫切口妊娠?近年二胎、三胎政策的推行,致使我国多处家庭纷纷燃起给家庭“再填人口”的想法。

但曾经历过剖宫产的女性朋友需要注意了,您或是子宫切口妊娠的高概率患得人群。

既然提到了此病症,我们不如先来了解一下,什么是子宫切口妊娠?子宫切口妊娠,即瘢痕部位妊娠(Caesarean scar pregnancy,CSP),指曾经经历过剖宫产的女性再次怀孕时,孕囊着床于子宫原有切口所致的疤痕处。

此类病症发生率极低,约万例剖宫产孕妇出现15例左右。

但随着近年剖宫产手术的时兴及手术方式的改变,其发生的概率或有逐渐上升的趋势。

子宫切口妊娠的发生机理主要分为以下几点:首先,是剖宫产手术对子宫本身的损伤。

手术期间,相关操作对子宫内膜、子宫壁肌层产生了一定程度的恢复影响,进而导致底蜕膜发育不良、壁肌层连续性中断,宫腔亦因此存在裂隙或窦道。

当再次妊娠时,孕囊则较易种植于裂处,引发子宫切口妊娠的患得。

其次,是缝合技术和自身恢复的影响。

拒不完全统计,近年我国剖宫产应用的多为切口单层无反转连续缝合技术。

此类技术对切口的愈合或会产生些许影响。

同时,产妇在恢复期间未曾注重个人身体及营养供给对切口供血的影响,进而导致切口修复不完整,损伤处存在宽大裂隙,较易引发子宫切口妊娠的患得。

1.子宫切口妊娠的临床表现初步了解子宫切口妊娠后,多数有过剖宫产经历的姐妹或会因此恐慌——“我也不知道自己身体内部是否存有瘢痕,怎么才能知道自己此番妊娠是否患得了此种病症?”。

实际上,此类病症有相对明显的临床表现:子宫切口妊娠对瘢痕处扩张效力非常大,最终会导致子宫破裂。

子宫切口妊娠诊断标准

子宫切口妊娠诊断标准

子宫切口妊娠诊断标准
一、症状表现
子宫切口妊娠的症状表现可能与正常怀孕或宫外孕有相似之处,因此准确诊断需要借助医疗专业人员的专业判断和相关的检查结果。

一般来说,患者可能出现以下症状:
1.停经:和正常怀孕一样,子宫切口妊娠的患者的停经时间可能会有所不同。

2.阴道出血:这是子宫切口妊娠的常见症状,可能表现为少量出血或大量出
血。

有时可能伴有腹痛或腰背痛。

3.早孕反应:子宫切口妊娠患者的早孕反应可能比正常怀孕更为严重。

二、超声检查
超声检查是诊断子宫切口妊娠的重要手段。

通过超声检查,可以观察到胚胎着床的位置、子宫切口的愈合情况以及胚胎与子宫切口的关系。

典型的超声图像表现为妊娠囊或胚胎位于子宫切口处,且有时可以观察到滋养层浸润子宫切口的现象。

三、实验室检查
实验室检查可以提供有关胚胎发育状态和母体生理状况的信息,对于子宫切口妊娠的诊断有一定的帮助。

常见的实验室检查包括:
1.血液hCG水平测定:hCG是由胚胎分泌的一种激素,可以通过血液检测来
评估胚胎的发育情况。

在子宫切口妊娠的情况下,hCG水平可能会异常升高或下降。

2.血常规检查:可以了解母体的营养和造血状态,有助于诊断和监测病情。

3.其他相关检查:根据患者的具体情况,医生可能会进行其他相关的实验室
检查,例如凝血功能检查、肝功能检查等。

四、病理组织学检查
在某些情况下,可能需要通过病理组织学检查来确诊子宫切口妊娠。

病理组织学检查是通过手术或穿刺取出胚胎组织,并进行显微镜检查的一种方法。

通过病理组织学检查,可以观察到胚胎组织的形态和结构,从而确定是否为子宫切口妊娠。

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用随着医学技术的不断发展,彩色多普勒超声在妇科临床应用中扮演着重要角色。

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠在临床实践中具有重要的意义。

子宫切口妊娠是一种临床上比较罕见的并发症,但一旦发生,却可能会危及孕妇生命。

及时准确的诊断对于指导临床治疗具有重要意义。

本文将从彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用进行详细的讨论。

一、子宫切口妊娠的临床特点子宫切口妊娠是指受孕卵着床于子宫剖宫产瘢痕处的一种孕产妇并发症。

子宫切口妊娠发生的原因主要与子宫切口瘢痕组织血供不良、子宫内膜异位、子宫壁缺损等因素有关。

其临床表现主要包括月经延迟、阴道流血、腹部疼痛等症状。

由于子宫切口妊娠易导致子宫破裂,出血等严重并发症,因此及时诊断并选择合适的治疗方案对孕妇母婴的生命安全具有至关重要的意义。

经阴道彩色多普勒超声是一种常规的临床诊断手段,通过对子宫、附件和盆腔器官的血流情况进行动态观察和分析,可以帮助医生及时发现子宫切口妊娠的征兆。

在进行超声检查时,医生可以通过彩色多普勒超声清晰地观察到子宫剖宫产瘢痕处的血流情况,从而诊断是否存在子宫切口妊娠。

1. 明显的血流信号:在彩色多普勒超声检查中,子宫切口妊娠部位往往会显示明显的血流信号,其血流速度明显增加,呈现出高速、湍流性质的血流信号。

2. 嗅痕区异常:子宫切口瘢痕处的形态结构通常会发生异常改变,呈现出局部厚实,血流供应丰富的特点。

3. 孕囊位置异常:经阴道彩色多普勒超声可以显示孕囊的位置和形态,对于子宫切口妊娠的诊断具有重要价值。

通过经阴道彩色多普勒超声检查,可以辅助医生进行综合分析,提高子宫切口妊娠的准确性和可靠性,有利于指导临床治疗方案的制定和实施。

三、临床治疗策略子宫切口妊娠的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。

对于早期发现的子宫切口妊娠,可以考虑采用药物治疗,如甲状腺激素类药物或者甲醇注射。

而对于病情严重的患者,或者药物治疗无效的情况下,需要考虑手术治疗,如腔镜下切口修补术或子宫切除术等。

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的超声诊断

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的超声诊断

供依据。
指导治疗方案
03
根据超声检查结果,医生可以制定针对性的治疗方案,提高治
疗效果。
超声诊断的局限性
01
主观依赖
超声诊断结果受医生主观判断影响,可能导致误诊或漏诊。
02
技术要求高
对超声医生的技能和经验要求较高,不同医生之间的诊断结果可能存在
差异。
03
难以鉴别子宫肌瘤和子宫疤痕
在某些情况下,超声难以将子宫肌瘤和子宫疤痕区分开来,可能导致误
诊。
未来展望与研究方向
研发更先进的超声技术
随着科技的发展,未来可能会有更先进的超声技术应用于子宫疤 痕妊娠的诊断。
提高医生技能和经验
加强对超声医生的培训和经验交流,提高其诊断水平。
开展多中心研究
开展多中心研究,对超声诊断子宫疤痕妊娠的准确性和可靠性进行 评估。
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早期妊娠的超声表现
孕囊着床于子宫疤痕处
在早期妊娠时,超声检查可见孕囊着 床于子宫疤痕处,孕囊与膀胱之间的 子宫肌层变薄。
子宫形态异常
血流信号异常
在孕囊周围可能观察到异常的血流信 号,表现为高速低阻的血流频谱。
由于疤痕的影响,子宫形态可能呈现 不对称或局部膨出的形态。
中期妊娠的超声表现
胎盘附着于子宫疤痕处
随着妊娠进展,胎盘逐渐形成并可能附着于子宫疤痕处,导致胎 盘位置偏低。
子宫肌层变薄
在中期妊娠时,子宫疤痕处的肌层可能变得更加薄弱,孕囊或胎盘 与膀胱之间的距离缩短。
血流信号增加
胎盘周围的血流信号可能增加,表明胎盘与子宫疤痕之间的异常关 系。Leabharlann 晚期妊娠的超声表现01
02
03
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子宫切口妊娠的超声诊断分析
【摘要】目的探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的超声表现及经阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断价值。

方法对经阴道彩超诊断的28例子宫切口妊娠的超声声像图表现做回顾性分析。

结果经阴道彩超诊断的28例子宫切口妊娠病例中,诊断符合24例,误诊3例,漏诊1例,诊断正确率85.7%。

结论经阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断是一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值。

【关键词】
子宫切口妊娠;超声;诊断
子宫切口妊娠是指胚胎着床于剖宫产术后子宫切口瘢痕的微小缝隙上,是剖宫产的远期并发症之一,若未能及早诊断或处理不当,可发生难以控制的大出血,甚至危及患者生命[1]。

我院采用经阴道彩超诊断子宫切口妊娠28例,现报告如下。

1资料与方法
1.1临床资料2011年1月至2012年8月我院经阴道彩超诊断为子宫切口妊娠的患者28例,年龄25~46岁,平均32岁,既往均有剖宫产史,停经时间35~86d,血βhCG值增高。

临床表现有阴道流血者10例,下腹不适者12例,无明显症状者6例。

1.2仪器和方法采用彩超诊断仪,探头频率5~7.5mHz,取膀胱截石位,经阴道探查,重点观察子宫峡部附近的异常回声,局部放大仔细观察妊娠物的着床位置,与剖宫产瘢痕的关系,若为子宫切口妊娠则进一步观察妊娠物的回声、大小、形态、血流滋养情况,测量其大小,与膀胱之间的肌层厚度,观察其内有无卵黄囊、胚胎及胎心搏动。

追踪观察临床治疗效果及病理结果。

2结果
28例子宫切口妊娠中,超声正确诊断24例,准确率85.7%,误诊3例(宫颈部妊娠1例,难免流产1例,血凝块1例),漏诊1例。

根据子宫切口妊娠的超声表现可分为两型:①单纯孕囊型,8例,表现为孕囊位于子宫下段切口处,剖宫产术后经阴超检查子宫下段切口处往往表现为细线状稍低回声,形成切口假腔者此处可见与宫腔相通的不规则液区,典型子宫切口妊娠在此处可探及完整的孕囊,部分致使子宫前壁下段切口部位局部外凸或侧凸,且局部宫壁变薄甚至消失,部分孕囊内可见存活胚胎,CDFI孕囊周边可探及丰富的滋养血流。

②混合包块型,16例,表现为子宫下段内膜形态失常,回声不均,在前壁下段切口处见不规则混合性包块,边界较清,部分外凸。

团块越大,局部外凸越明显,宫壁越薄,甚至消失。

CDFI包块周边可见丰富的血流信号,频谱示低阻滋养血流。

3讨论
子宫切口妊娠属于一种特殊类型的异位妊娠,病因不明,其发生率虽低,但因为人工流产术后易并发大出血而使病情凶险,如今可在早期通过超声作出诊断,为患者治疗提供了有利时机。

总结本病的超声学特征:①宫内无孕囊。

②宫颈管内无孕囊。

③孕囊生长在子宫下段峡部前壁。

④膀胱与孕囊间肌壁变薄。

⑤CDFI显示病变处血流信号丰富,呈低速低阻血流频谱,阻力指数<0.5。

子宫切口妊娠需与几种疾病鉴别[2]。

本组有1例误诊为宫颈妊娠,1例误诊为难免流产,1例误诊为血凝块。

宫颈妊娠时孕囊着床于宫颈管内,子宫颈明显膨大,胎物不超过内口,宫颈内口紧闭,宫体正常大小,子宫峡部血流信号不丰富;难免流产时孕囊可见变形,内未见心管搏动,宫颈管和内口大多已开放,孕囊着床在子宫腔内,着床部位子宫肌层血流稍丰富,而子宫下段和宫颈肌层内无异常血流信号;血凝块的彩色多普勒显示其内没有血流信号,可以鉴别。

子宫切口妊娠的危险性随妊娠的进展逐渐增加[3],因此早期明确诊断非常重要。

经阴道彩超能为临床早期诊断提供有价值的依据,同时能动态随访治疗效果,对子宫切口妊娠的早期诊治和随访有着重要的应用价值。

参考文献
[1]罗红,杨太珠,郭文琪,等.子宫峡部妊娠的超声诊断价值.中国医学影像技术,2005,21(2):324325.
[2]Godin PA,Bassil S,Donnez J.An eetopic pregnaney developing in a previous caesarian cection scar.Fertil Steril,1997,67(2):398400.
[3]宋玲,龚明,余本英.经腹及经阴道超声联合应用对剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断价值.中国超声医学杂志,2010,26(6):570572.。

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