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新生儿危重病例评分 （NCIS)补充说明
❖ 1、用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分 ❖ 2、选24h内最异常检测值进行评分。 ❖ 3、首次评分：若缺项(≤2)，可按上述标准折算评分。如缺2项，
总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极 危重(但需加注说明病情，何时填写)。 ❖ 4、当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标 本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情、时 间)。 ❖ 5、不吸氧条件下测P aO2。 ❖ 6、1mmHg =0.133 kPa
13
临床危险指数评分（clinical risk index for babies, CRIB)
❖ 1993年在英国发表 ❖ 它适用于胎龄小于等于32周出生体重小于等于
1.5kg的早产 ❖ 评分时机在生后12h ❖ 包括出生体重、胎龄、先天畸形、出生12小时
最大碱剩余、出生12小时最小的吸入氧浓度、 出生12小时最大的吸入氧浓度 六个变量
新生儿危重症评分
Neonatal Disease Severity Scoring Systems
引言
❖ 随着新生儿医学及围产医学的迅速发展，危重新 生儿的抢救存活率也随之明显提高。
❖ 为满足危重疾病诊断评估及研究的需要，国内外 重症医学针对不同对象研制出的死亡风险评估系 统也运用而生 。
❖ 新生儿危重症评分不仅可 以评价危重新生儿的一般 状况，还能够对危重新生 儿预后及诊治进行指导。
2
新生儿危重评分系统 特征
1
方便使用
2
可以在入 院早期使 用
3
重复使用 且对不同 新生儿进 行病死率 预测
4
在不同新 生儿中应 用都是有 效的
3
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统 7.新生儿转运生理稳定指数
4
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统 7.新生儿转运生理稳定指数
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新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
8
分值
4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10
新生儿危重病例评分病情分度
极危重
危重
非危重
分值< 70
分值90～70
分值> 90
9
新生儿危重病例单项指标：符合一项或以上者为新生儿危重病例
1、需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者 2、严重心律紊乱， 如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房
11
新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
❖资料客观 ，使用方便 ❖采用的项目是NICU中常规检查项目，
无需另外采血或其他检查，不增加 NICU的工作负荷，也不增加患儿的住 院费用
12
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统 7.新生儿转运生理稳定指数
6
新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
检查项目
心率 次/min
血压（收缩压） Kpa（ mmHg）
呼吸 次/min
PO2 Kpa（ mmHg）
PH
测定值
< 80 或> 180 80 - 100 或160 - 180 其余 < 5.3（40）或>13.3（100） 5.3-6.7（40-50）或12.0-13.3 （90-100） 其余 <20或>100 20-25或60-100 其余 <6.7（50） 6.7-8.0（50-60） 其余 <7.25或>7.55 7.25-7.30或7.50-7.55 其余
7
ห้องสมุดไป่ตู้
分值
4 6 10 4 6
10 4 6 10 4 6 10 4 6 10
新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
检查项目
Na+ mmol/L
K+ mmol/L
Cr umol/L (mg/dl) 或 BUNumol/L (mg/dl)
红细胞压积比
14
临床危险指数评分（clinical risk index for babies, CRIB)
15
临床危险指数评分（clinical risk index for babies, CRIB)
❖ 分值越高，病死率越高
CRIB分值 存活
❖ 1995年制定，2001年由中华儿科学会急诊 学组、新生儿组及中华急诊医学会儿科组在总 结大量经验的基础上再次修订并发表
❖ 主要在国内广泛应用 ❖ 可用于横向、纵向的NICU技术评估，而且能
排除出生体重、性别、诊断等因素的干扰，使 评估建立在相同的疾病危重度的基础上
中华医学会急诊分会儿科学组，中华医学会儿科学分会急诊学组，新生儿学 组，新生危重病例评分法(草案)〔J 〕.中华儿科杂志，2001 ，39 (1) :42.
胃肠表现
测定值
< 120 或> 160 120 - 130 或150 - 160 其余 < 2.0或>9.0 2.0-2.9或7.5-9.0 其余 >132.6（1.5） 114-132.6（1.3-1.5） 其余 > 14.3（40） 7.1-14.3（20-40） 其余 <0.2 0.2-0.4 其余 腹胀并消化道出血 腹胀或消化道出血 其余
扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动或纤颤、房室 传导阻滞( Ⅱ度Ⅱ型以上) 、心室内传导阻滞(双束支以上) 3、弥漫性血管内凝血者 4、反复抽搐，经处理抽搐仍持续24 h 以上不能缓解者 5、昏迷患儿，弹足底5 次无反应 6、体温≤30 ℃或> 41 ℃ 7、硬肿面积≥70 % 8、血糖< 1.1 mmol/L (20 mg/dL) 9、有换血指针的高胆红素血症 10、出生体重≤1 000 g
新生儿危重病例评分 （NCIS)补充说明
❖ 1、用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分 ❖ 2、选24h内最异常检测值进行评分。 ❖ 3、首次评分：若缺项(≤2)，可按上述标准折算评分。如缺2项，
总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极 危重(但需加注说明病情，何时填写)。 ❖ 4、当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标 本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情、时 间)。 ❖ 5、不吸氧条件下测P aO2。 ❖ 6、1mmHg =0.133 kPa
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临床危险指数评分（clinical risk index for babies, CRIB)
❖ 1993年在英国发表 ❖ 它适用于胎龄小于等于32周出生体重小于等于
1.5kg的早产 ❖ 评分时机在生后12h ❖ 包括出生体重、胎龄、先天畸形、出生12小时
最大碱剩余、出生12小时最小的吸入氧浓度、 出生12小时最大的吸入氧浓度 六个变量
新生儿危重症评分
Neonatal Disease Severity Scoring Systems
引言
❖ 随着新生儿医学及围产医学的迅速发展，危重新 生儿的抢救存活率也随之明显提高。
❖ 为满足危重疾病诊断评估及研究的需要，国内外 重症医学针对不同对象研制出的死亡风险评估系 统也运用而生 。
❖ 新生儿危重症评分不仅可 以评价危重新生儿的一般 状况，还能够对危重新生 儿预后及诊治进行指导。
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新生儿危重评分系统 特征
1
方便使用
2
可以在入 院早期使 用
3
重复使用 且对不同 新生儿进 行病死率 预测
4
在不同新 生儿中应 用都是有 效的
3
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统 7.新生儿转运生理稳定指数
4
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统 7.新生儿转运生理稳定指数
5
新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
8
分值
4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10 4 6 10
新生儿危重病例评分病情分度
极危重
危重
非危重
分值< 70
分值90～70
分值> 90
9
新生儿危重病例单项指标：符合一项或以上者为新生儿危重病例
1、需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者 2、严重心律紊乱， 如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房
11
新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
❖资料客观 ，使用方便 ❖采用的项目是NICU中常规检查项目，
无需另外采血或其他检查，不增加 NICU的工作负荷，也不增加患儿的住 院费用
12
新生儿危重评分系统
1.新生儿危重病例评分 2.临床危险指数评分 3. 临床危险指数评分Ⅱ 4. 新生儿急性生理学评分 5.新生儿紧急生理学评分Ⅱ 6. 新生儿治疗干预评分系统 7.新生儿转运生理稳定指数
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新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
检查项目
心率 次/min
血压（收缩压） Kpa（ mmHg）
呼吸 次/min
PO2 Kpa（ mmHg）
PH
测定值
< 80 或> 180 80 - 100 或160 - 180 其余 < 5.3（40）或>13.3（100） 5.3-6.7（40-50）或12.0-13.3 （90-100） 其余 <20或>100 20-25或60-100 其余 <6.7（50） 6.7-8.0（50-60） 其余 <7.25或>7.55 7.25-7.30或7.50-7.55 其余
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ห้องสมุดไป่ตู้
分值
4 6 10 4 6
10 4 6 10 4 6 10 4 6 10
新生儿危重病例评分 （neonatal critical illness score,NCIS)
检查项目
Na+ mmol/L
K+ mmol/L
Cr umol/L (mg/dl) 或 BUNumol/L (mg/dl)
红细胞压积比
14
临床危险指数评分（clinical risk index for babies, CRIB)
15
临床危险指数评分（clinical risk index for babies, CRIB)
❖ 分值越高，病死率越高
CRIB分值 存活
❖ 1995年制定，2001年由中华儿科学会急诊 学组、新生儿组及中华急诊医学会儿科组在总 结大量经验的基础上再次修订并发表
❖ 主要在国内广泛应用 ❖ 可用于横向、纵向的NICU技术评估，而且能
排除出生体重、性别、诊断等因素的干扰，使 评估建立在相同的疾病危重度的基础上
中华医学会急诊分会儿科学组，中华医学会儿科学分会急诊学组，新生儿学 组，新生危重病例评分法(草案)〔J 〕.中华儿科杂志，2001 ，39 (1) :42.
胃肠表现
测定值
< 120 或> 160 120 - 130 或150 - 160 其余 < 2.0或>9.0 2.0-2.9或7.5-9.0 其余 >132.6（1.5） 114-132.6（1.3-1.5） 其余 > 14.3（40） 7.1-14.3（20-40） 其余 <0.2 0.2-0.4 其余 腹胀并消化道出血 腹胀或消化道出血 其余
扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动或纤颤、房室 传导阻滞( Ⅱ度Ⅱ型以上) 、心室内传导阻滞(双束支以上) 3、弥漫性血管内凝血者 4、反复抽搐，经处理抽搐仍持续24 h 以上不能缓解者 5、昏迷患儿，弹足底5 次无反应 6、体温≤30 ℃或> 41 ℃ 7、硬肿面积≥70 % 8、血糖< 1.1 mmol/L (20 mg/dL) 9、有换血指针的高胆红素血症 10、出生体重≤1 000 g